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初級(jí)護(hù)師-基礎(chǔ)知識(shí)-內(nèi)科護(hù)理學(xué)-第四單元泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

[單選題]1.原發(fā)性腎病綜合征病人的飲食應(yīng)該是0。

A.給予高優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,以補(bǔ)充身體的丟失

B.正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入

C.補(bǔ)充適量動(dòng)物油脂

D.給予正常量的蛋白質(zhì),注意動(dòng)植物蛋白合理搭配

E.給予低鹽飲食,食鹽V6g/d

正確答案:B

參考解析:后發(fā)性腎病綜合征的飲食治療為:蛋白攝入量應(yīng)為正常人量的優(yōu)質(zhì)

蛋白(富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白),即10g/(kg-d)。熱量每天每千克體重

不少于126?147kJ(30?35kcal/kg)。為減輕高脂血癥,應(yīng)少進(jìn)食富含飽和脂

肪酸的食物(如動(dòng)物油脂),多吃不飽和脂肪酸(植物油及魚(yú)油)。水腫時(shí)低

鹽飲食(食鹽V3g/d)。

[單選題]2.原發(fā)性腎病綜合征無(wú)下列哪種癥狀?()

A.高脂血癥

B.大量蛋白尿

C.低清蛋白血癥

D.尿鈣排出多

E.凹陷性水腫

正確答案:口

參考解焉原發(fā)性腎病綜合征臨床表現(xiàn)為:①大量蛋白尿。由于腎小球?yàn)V過(guò)膜

的通透性增加,大量血漿蛋白漏出,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)近曲小管的回收能力,形成大量

蛋白尿。②低清蛋白血癥。因?yàn)檠獫{蛋白從尿中丟失及腎小管對(duì)重吸收的清蛋

白進(jìn)行分解,出現(xiàn)低清蛋白血癥。清蛋白分子量小,易從濾過(guò)膜出,故其血漿

濃度最易減低。③高脂血癥。低清蛋白血癥刺激肝臟合成脂蛋白代償性增加,

加之脂蛋白分解減少,導(dǎo)致高脂血癥。④水腫。低清蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲

透壓減低,水分外滲。另外,部分水腫病人循環(huán)血容量不足,激活腎素-血管緊

張素-醛固酮系統(tǒng),水鈉潴留加重,產(chǎn)生水腫。

[單選題]3.尿路刺激征不包括下列哪些癥狀?()

A.尿頻

B.尿急

C.尿痛

D.排尿不盡感

E.腰痛

正確答案:E

參考解析:尿路刺激征包括尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡感及下腹墜痛等。

[單選題]4.下列關(guān)于腹膜透析患者發(fā)生腹膜炎時(shí)的處理措施中不當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

A.用透析液1000mL連續(xù)沖洗3?5次

B.暫時(shí)改作IPD

C.腹膜透析液內(nèi)加抗生素

D.全身應(yīng)用抗生素

E.若抗感染2?4周后仍不能控制,及時(shí)更換強(qiáng)效抗生素

正確答案:E

參考解V腹膜透析若感染不能控制,應(yīng)立即取透出液做細(xì)菌培養(yǎng)。同時(shí)用新

鮮透析液直接交換,直到透出液澄清為止。必要時(shí)透析液中和全身用抗生素控

制感染。

[單選題]5.腎性水腫病人進(jìn)食蛋白應(yīng)注意()。

A.優(yōu)質(zhì)低蛋白

B.高蛋白

C.隨意

D.以植物蛋白為主

E.多飲豆?jié){

正確答案:A

參考解析:腎性水腫病人蛋白質(zhì)攝入:嚴(yán)重水腫伴低蛋白血癥病人,可給予蛋

白質(zhì)每日每千克體重1g,其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白,輕中度水腫每日每千克體

重0.5?0.6g蛋白質(zhì),給予蛋白質(zhì)的同時(shí)必須要有充足熱量攝入,每日125.5?

146.4kJ/kg(30?35kcal/kg)。

[單選題]6.患者,女性,31歲,突然出現(xiàn)畏寒、高熱,體溫達(dá)40℃,伴下腹墜

痛,排尿疼痛,尿常規(guī)示白細(xì)胞管型,診為急性腎盂腎炎。對(duì)于該患者疼痛的

護(hù)理中不當(dāng)?shù)氖?)。

A.指導(dǎo)病人進(jìn)行膀胱區(qū)熱敷或按摩,以緩解疼痛

B.囑病人臥床休息

C.囑病人盡量不要站立或坐立

D.因排尿會(huì)引起疼痛,囑病人減少小便次數(shù)

E.聽(tīng)些舒緩的音樂(lè)以轉(zhuǎn)移病人的注意力

正確答案:D

參考解析:腎區(qū)疼痛為腎臟炎癥所致。減輕疼痛的方法為臥床休息,采用屈曲

位,盡量不要站立或坐立,因?yàn)檎玖r(shí)腎臟受到牽拉,會(huì)加重疼痛。多飲水,

督促病人2小時(shí)排尿1次以沖洗細(xì)菌和炎癥物質(zhì),減少炎癥對(duì)膀胱和尿道的刺

激。

[單選題]7.黃女士,高熱、腰酸1日,尿液渾濁不清。尿液檢查:白絹胞滿(mǎn)視

野,大量上皮細(xì)胞。應(yīng)考慮()。

A.急性腎炎

B.慢性腎炎

C.急性腎盂腎炎

D.腎臟腫瘤

E.泌尿系統(tǒng)結(jié)石

正確答案:C

參考解析:正常人尿液中偶見(jiàn)透明和顆粒管型。若12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)管型超過(guò)

5000個(gè),或鏡檢出現(xiàn)其他類(lèi)型管型時(shí),稱(chēng)為管型尿。白細(xì)胞管型是診斷腎盂腎

炎或間質(zhì)性腎炎的重要依據(jù),上皮細(xì)胞管型可見(jiàn)于急性腎小管壞死,紅細(xì)胞管

型提示急性腎小球腎炎。

[單選題]8.鏡下膿尿是指離心沉淀后的尿沉渣在每高倍鏡視野中見(jiàn)到的白細(xì)胞

(

1

A)0個(gè)

?

B2個(gè)

?

c3個(gè)

?

D4個(gè)

?

E5個(gè)

?

正確答案:E

參考解析:新鮮離心尿液每個(gè)高倍視野白細(xì)胞超過(guò)5個(gè),1小時(shí)新鮮尿液中白細(xì)

胞數(shù)超過(guò)40萬(wàn)或12小時(shí)計(jì)數(shù)超過(guò)100萬(wàn),稱(chēng)為白細(xì)胞尿或膿尿。常見(jiàn)于泌尿

系感染、腎小球腎炎等。

[單選題]9.慢性腎小球腎炎病理機(jī)制是()。

A.鏈球菌感染引起的化膿性炎癥

B.病毒感染引起的非化膿性炎癥

C.多種原因引起的免疫性炎癥

D.急性腎小球腎炎遷延不愈所致

E.先天遺傳性疾病

正確答案:C

參考解析:慢性腎小球腎炎的病理類(lèi)型不同,病因及發(fā)病機(jī)制也不盡相同。一

般認(rèn)為本病的起始因素為免疫介導(dǎo)性炎癥,但隨疾病的進(jìn)展,也有非免疫非炎

癥性因素參與,如腎小球內(nèi)高壓、高灌注、高濾過(guò)等,這些因素可促進(jìn)腎小球

硬化。

[單選題]10.腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是()。

A.腎小體

B.腎小管

C.腎單位

D.髓神

E.集合管

正確答案:C

參考解析:3單位是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位,每個(gè)腎臟約有100萬(wàn)?200萬(wàn)

個(gè)腎單位。腎單位包括腎小體及與其相連的腎小管。

[單選題]11.下列關(guān)于蛋白尿的描述不妥的是()。

B.應(yīng)精選優(yōu)質(zhì)蛋白食物如豆制品

C.限制蛋白質(zhì)每日每公斤體重0.5-0.8g

D.該飲食原則應(yīng)減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過(guò)狀態(tài)

E.該飲食原則應(yīng)延緩腎小球硬化和腎功能減退

正確答案:B

參考解析:慢性腎炎患者應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物蛋白,豆制品為植物蛋白。

[單選題]16.引起腎盂腎炎患者尿路感染最常見(jiàn)的致病菌為()。

A.葡萄球菌

B.綠膿桿菌

C.大腸桿菌

D.克雷白桿菌

E.糞鏈球菌

正確答案:C

參考解析:腎盂腎炎本病為細(xì)菌直接引起的感染性腎臟病變,近年也有認(rèn)為細(xì)

菌抗原激起的免疫反應(yīng)可能參與慢性腎盂腎炎的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程。致病菌以腸

道細(xì)菌為最多,大腸桿菌約占6096?80%,其次依次是副大腸桿菌、變形桿菌、

葡萄球菌、糞鏈球菌、產(chǎn)堿桿菌、綠膿桿菌等,偶見(jiàn)厭氧菌、真菌、病毒和原

蟲(chóng)感染。

[藕題]17.腎盂腎炎的主要感染途徑是()。

A.直接感染

B.上行感染

C.淋巴系統(tǒng)播散

D.血行感染

E.呼吸系統(tǒng)感染

正確答案:B

參考解析:腎盂腎炎的感染途徑主要包括四種:①上行感染最常見(jiàn)。②血行感

染較少見(jiàn)。細(xì)菌由體內(nèi)慢性感染病灶侵入血流,到達(dá)腎,引起腎盂腎炎,稱(chēng)為

血行感染。③淋巴管感染更少見(jiàn)。④直接感染:外傷或腎周器官發(fā)生感染時(shí),

該處細(xì)菌偶可直接侵入引起感染。

[單選題]18.尿中紅細(xì)胞管型常見(jiàn)于()。

A.急性腎衰竭

B.急性腎小球腎炎

C.急性出血性膀胱炎

D.急性腎盂腎炎

E.慢性腎衰竭

正確答案:B

參考解析:急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)為急性起病,以血尿?yàn)橹?,伴不同程度?/p>

白尿,可有水腫、高血壓或腎功能不全等,因而常見(jiàn)尿中紅細(xì)胞管型。

[單選題]19.腎小球疾病的發(fā)生機(jī)制主要為0。

A.非免疫非炎癥性疾病

B.感染性炎癥疾病

C.與體液免疫無(wú)關(guān)

D.細(xì)胞免疫異常

E.免疫介導(dǎo)性炎癥疾病

正確答案:E

參考解析:免疫機(jī)制是腎小球病的始發(fā)機(jī)制,在此基礎(chǔ)上炎癥介質(zhì)(如補(bǔ)體、

細(xì)胞因子、活性氧等)參與下,最后導(dǎo)致腎小球損傷和產(chǎn)生臨床癥狀。

[單選題]20.下列哪項(xiàng)是慢性腎炎最特征性的尿異常?()

A.多尿

B.血尿

C.膿尿

D.蛋白尿

E.少尿或無(wú)尿

正確答案:D

參考解析:神性腎炎患者會(huì)有不同程度的蛋白尿,腎衰竭患者因腎功能下降可

引起少尿或無(wú)尿。

[單選題]21.尿路感染常見(jiàn)于哪種致病菌?()

A.糞鏈球菌

B.變形桿菌

C.大腸桿菌

D.副大腸桿菌

E.葡萄球菌

正確答案:C

參考解析:尿路感染是由病原微生物引起的尿路感染性疾病,常見(jiàn)致病菌是大

腸桿菌,主要臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛,可伴腰痛、發(fā)熱等。

[單選題]22.腎小球疾病作為一組疾病,主要特點(diǎn)包括()。

A.病理變化相同

B.病因相同

C.臨床表現(xiàn)相同

D.發(fā)病機(jī)制相同

E.病變廣泛侵犯雙側(cè)腎小球

正確答案:E

參考解析:腎小球疾病是一組病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、病理改變、病程和

預(yù)后不盡相同的主要累及雙腎腎小球的疾病。

[單選題]23.哪項(xiàng)是引起腎炎性水腫的主要機(jī)制?()

A.抗利尿激素分泌過(guò)多

B.全身毛細(xì)血管通透性增加

C.大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y

D.腎小球?yàn)V過(guò)率下降

E.血壓增高引起急性心衰竭

正確答案:D

參考解析:腎炎性水腫,主要是由于腎小球?yàn)V過(guò)率下降,而腎小管的重吸收功

能正常,從而導(dǎo)致“球-管失衡”,引起水、鈉潴留,毛細(xì)血管靜水壓增高而出

現(xiàn)水腫。鈉水潴留丁細(xì)胞外液的各個(gè)部分,水腫常為全身性,而以眼瞼、頭皮

等組織疏松處為著。

[單選題]24.關(guān)于慢性腎盂腎炎,錯(cuò)誤的是()。

A.腎小管功能正常

B.可反復(fù)急性發(fā)作

C.可有低熱

D.可有高血壓

E.尿路刺激癥狀可不明顯

正確答案:八

參考解析:神性腎盂腎炎早期表現(xiàn)腎小管功能減退,晚期則為慢性腎衰。腎小

管功能持續(xù)性損害提示慢性腎盂腎炎。

[單選題]25.慢性腎衰竭時(shí)高血壓的發(fā)生機(jī)制,下列哪項(xiàng)正確?()

A.激肽系統(tǒng)的作用

B.腎素-血管緊張素水平增高

C.血容量與腎素-血管緊張素平衡失調(diào)

D.血容量擴(kuò)張

E.交感神經(jīng)興奮性改變

正確答案:C

參考解析:慢性腎衰竭時(shí)大部分病人存在不同程度的高血壓,少數(shù)發(fā)生惡性高

血壓。高血壓主要是由于水鈉潴留引起的(血容量增加),也與腎素活性增高

和使用EPO及環(huán)抱素等有關(guān),因此答案選Co

[單選題]26.下列哪項(xiàng)是我國(guó)慢性腎衰竭最常見(jiàn)的病因?()

A.高血壓腎病

B.慢性腎小球腎炎

C.狼瘡腎炎

D.糖尿病腎病

E.梗阻性腎病

正確答案:B

參考解析:慢性腎衰竭的病因有很多種,在我國(guó)排在第一位的是原發(fā)性腎小球

疾病,以慢性腎小球腎炎最多見(jiàn)。

[單選題]27.腎病綜合征尿液檢查大量尿蛋白為24小時(shí)尿蛋白大于()。

A.6g

B.5g

C.4g

D.3.5g

E.2.5g

正確答案:D

參考解析:腎病綜合征病人的主要臨床表現(xiàn)是尿蛋白>3,5g/d、血漿白蛋白V

30g/L、高度水腫和高血壓。

[單選題]28.下列哪項(xiàng)是原發(fā)性腎病綜合征病人水腫的主要原因?()

A.循環(huán)血容量不足

B.蛋白質(zhì)合成障礙

C.高脂血癥

D.低白蛋白血癥

E.腎小管重吸收蛋白障礙

正確答案:D

參考解析:水腫往往是腎病綜合征病人最明顯的體征。嚴(yán)重水腫的病人還可出

現(xiàn)胸腔、腹腔、心包腔積液。D項(xiàng),低蛋白血癥、漿膠體滲透壓下降,使水分從

血管腔內(nèi)進(jìn)入組織間隙,是病人出現(xiàn)水腫的主要原因。某些原發(fā)于腎內(nèi)的鈉、

水潴留因素在水腫發(fā)生機(jī)制中也起一定作用。

[單選題]29.下列哪項(xiàng)對(duì)腎盂腎炎診斷有價(jià)值?0

A.血肌醉升高

B.白細(xì)胞管型

C.尿蛋白少量

D.紅細(xì)胞管型

E.腎濃縮功能減退

正確答案:B

參考解析:腎盂腎炎主要是由細(xì)菌感染所致,因而白細(xì)胞水平增高,尿中出現(xiàn)

白細(xì)胞管型。

[單選題]30.下面不屬于導(dǎo)致急性腎衰竭病因的是()。

A.擠壓綜合征

B.磺胺類(lèi)約物中毒

C.敗血癥

D.輸入異型血

E.血尿

正確答案:E

參考解析:急性腎衰竭的病因多種多樣,可分為腎前性、腎性和腎后性三類(lèi)。

腎前性常見(jiàn)病因包括血容量減少(如各種原因的液體丟失和出血)、有效動(dòng)脈

血容量減少、低心排血量、腎內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變(包括腎臟血管收縮、擴(kuò)張失

衡)和腎動(dòng)脈機(jī)械性阻塞等。腎后性病因主要是急性尿路梗阻。腎性急性腎衰

竭是指腎實(shí)質(zhì)損傷,常見(jiàn)的是腎缺血或腎毒性物質(zhì)損傷腎小管上皮細(xì)胞(如急

性腎小管壞死),也包括腎小球疾病、腎血管病和間質(zhì)病變所伴有的腎功能急

劇下降。

共享答案題

A.無(wú)色

B.深黃色

C.紅色

D.醬油色

E.乳白色

[單選題]1.血絲蟲(chóng)病特征性尿的顏色為()。

A.無(wú)色

B.深黃色

C.紅色

D醬油色

E.乳白色

正確答案:E

參考解析:共享答案題

A.無(wú)色

B.深黃色

C.紅色

D.醬油色

E.乳白色

[單選題]2.黃疸型肝炎的尿呈0。

A.無(wú)色

B.深黃色

C.紅色

D.醬油色

E.乳白色

正確答案:B

參考解析:共享答案題

A.無(wú)色

B.深黃色

C.紅色

D.醬油色

E.乳白色

[單選題]3,腎結(jié)石發(fā)作時(shí)尿呈()。

A.無(wú)色

B.深黃色

C.紅色

D.醬油色

E.乳白色

正確答案:C

參考解析:除服用維生素B、痢特靈、吠喃類(lèi)藥物或胡蘿卜者尿色加深外,常見(jiàn)

的異色尿有:①膽紅素尿:呈深黃色,振蕩后泡沫亦呈黃色,見(jiàn)于阻塞性及肝

細(xì)胞性黃疸;②血尿:尿色據(jù)所含紅細(xì)胞量多少呈淡棕紅、淡紅云霧狀、洗肉

水樣或含血凝塊,見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)出血、腫瘤、出血性疾病等;③血紅蛋白尿:

呈醬油色,見(jiàn)于急性溶血,血型不合的輸血、惡性瘧疾等;④乳糜尿:呈白色

乳樣,見(jiàn)于絲蟲(chóng)病和腎周?chē)馨凸苁茏琛?/p>

共享答案題

A.醬油色

B.淡黃色透明

C滋幺「仔或幺「付

D:深魯色:靠蕩后泡沫亦呈黃色

E.白色乳樣

[單選題]4.膽紅素尿尿液表現(xiàn)為()。

A.醬油色

B.淡黃色透明

C.淡紅色或紅色

D.深黃色,振蕩后泡沫亦呈黃色

E.白色乳樣

正確答案:D

參考解析:膽紅素尿是指尿液內(nèi)膽紅素含量較多,表現(xiàn)為濃茶樣外觀,即深黃

色,振蕩后泡沫亦呈黃色。

共享答案題

A.醬油色

B.淡黃色透明

C.淡紅色或紅色

D.深黃色,振蕩后泡沫亦呈黃色

E.白色乳樣

[單選題]5.血紅蛋白尿尿液表現(xiàn)

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