核醫(yī)學(xué)名解、填空、簡答解析

核醫(yī)學(xué)紅字是重點聲明原則：資料都是個人整理。原始資料有大綱、課本、以及現(xiàn)有資料。發(fā)布的資料都是整合過的，集中現(xiàn)有資料的優(yōu)點，刪除重復(fù)的、增加重點的，才能提高試題命中率。——SIM工作室名詞解釋1.核醫(yī)學(xué)：用放射性核素診斷、治療疾病和進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的醫(yī)學(xué)科目。2.同位素：具有相同質(zhì)子數(shù)但具有不同中子數(shù)的元素互為同位素。3.核素：原子核的質(zhì)子數(shù)、中子數(shù)和原子核所處的能量狀態(tài)完全相同的原子集合成為核素。穩(wěn)定性核素：原子核穩(wěn)定存在，不會自發(fā)地發(fā)生核內(nèi)成分或能級的變化，或發(fā)生幾率很小，這類核素稱為穩(wěn)定性核素。放射性核素：不穩(wěn)定的原子核能夠自發(fā)地轉(zhuǎn)變成別的原子核或者發(fā)生核能態(tài)變化，在這個過程中伴有各種射線的發(fā)射，這類核素稱放射性核素。核衰變：不穩(wěn)定核素通過自發(fā)性內(nèi)部結(jié)構(gòu)或能態(tài)調(diào)整使其穩(wěn)定的過程。與此同時，它將釋放一種或一種以上的射線，這種性質(zhì)稱為放射性。4.α衰變：是核衰變時放出α粒子的衰變，主要發(fā)生在Z>82的核素。β衰變：是核衰變時釋放出β射線或俘獲軌道電子的衰變，包括β+衰變，β-衰變和電子俘獲三種形式。γ衰變：是指激發(fā)態(tài)的原子核躍遷到較低能量級并放射出γ射線（光子）的衰變。5.衰變定律：衰變過程中初始母核數(shù)的減少遵循指數(shù)函數(shù)的規(guī)律，其表達(dá)式為N=Noe-λt。6.半衰期（物理半衰期）：放射性核素數(shù)因衰變減少到原來的一半所需的時間，記作T1/2。放射性活度（radioactivity，A）：單位時間內(nèi)發(fā)生衰變的原子核數(shù)，國際單位為貝可，符號Bq，定義為每秒一次核衰變。*原單位居里（1居里=3.7×10^10貝可）已作廢。生物半衰期：指進(jìn)入生物體內(nèi)的放射性核素或其化合物由于生物代謝從體內(nèi)排出到原來一半所需的時間，記作Tb有效半衰期：指生物體內(nèi)的放射性核素或其化合物由于從生物代謝和物理衰變的共同作用減少一半所需的時間，記作Te7.ECT(EmissionComputedTomography)：發(fā)射型計算機(jī)斷層掃描儀，是一種利用放射性核素的檢查方法。SPECT：單光子發(fā)射型計算機(jī)斷層儀。PET：正電子發(fā)射型計算機(jī)斷層儀。SUV值：標(biāo)準(zhǔn)攝取值(standarduptakevalue,SUV)，是PET在腫瘤診斷中常用的半定量指標(biāo)，指局部組織攝取的顯像劑的放射性活度與全身平均注射活度的比值。SUV=病灶的放射性濃度(kBq/ml)/注射劑量(MBq)/體重(kg)。目前SUV已被廣泛用于腫瘤良惡性鑒別及療效評價，預(yù)后預(yù)測。8.放射免疫分析法：是建立在放射性分析的高度靈敏性和免疫反應(yīng)的高度特異性的基礎(chǔ)上，通過測定放射性標(biāo)記抗原-抗體復(fù)合體的量來計算出待測抗原（樣品）的量。9.熱結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)部位放射性分布高于正常甲狀腺組織，有時僅結(jié)節(jié)顯影而正常組織不顯影，多見于功能性甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。

溫結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)的功能接近周圍甲狀腺組織，影像上表現(xiàn)為結(jié)節(jié)部位放射性等于或接近周圍或?qū)?cè)相應(yīng)部位的甲狀腺組織，多見于甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期。

冷結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)無攝取顯像劑的能力，影像上表現(xiàn)為結(jié)節(jié)部位放射性分部缺損或稀疏，表明此結(jié)節(jié)無正常甲狀腺組織功能。10.過度顯像：在骨顯像圖上發(fā)現(xiàn)骨中放射性示蹤劑的攝取出現(xiàn)顯著、普遍增加，多呈均勻、對稱的異常放射性濃縮，軟組織活性很少，而腎臟不顯影，稱為~。常與腫瘤彌漫骨轉(zhuǎn)移、甲狀旁腺亢進(jìn)等有關(guān)。11.腎有效血漿流量ERPF：單位時間內(nèi)流經(jīng)腎單位的血漿流量，檢測使用131I-OIH；GFR：單位時間內(nèi)經(jīng)腎小球濾過的血漿流量，檢測用99mTc-DTPA。填空題[重點]131碘(I)：8.4天99m锝(Tc)：6小時32磷(P)：14.3天113m銦(In)：1.6小時51鉻(Cr)：6小時125碘(I)：60天18氟(F)：110分鐘67鎵(Ga)：78小時常見放射性元素的半衰期：18F=109.8min，32P=14.3d，67Ga（鎵）=78.1h，131I=8.04d，89mSr（鍶）=50.5d，99Tcm（锝）=6.02h。常用的核醫(yī)學(xué)儀器：SPECT、PET、放射性活度測量儀、甲狀腺功能儀、骨密度測量儀、同位素掃描儀、腦血流測定儀等。外照射的防護(hù)原則：時間防護(hù)、距離防護(hù)、屏蔽防護(hù)。放射免疫分析法的優(yōu)點是：靈敏度高、特異性強(qiáng)、精確度高、用血量少、體外測量。功能性腦顯像的顯像劑（腦血流灌注顯像）99mTc-ECD。？甲亢最靈敏的指標(biāo)是99mTcO4-，診斷標(biāo)準(zhǔn)：FT3>FT4>TT3>TT4；甲減最敏感的指標(biāo)是131I，診斷標(biāo)準(zhǔn)：TRH興奮實驗>TSH=FT4>TT4>FT3>TT3。甲狀腺顯像劑123I、131I、99mTcO4-；甲狀旁腺顯像劑201Tl、99mTc-MIBI；腎上腺髓質(zhì)顯像劑131I-MIBG；腫瘤顯像劑18F-FDG。腎上腺髓質(zhì)顯像的主要臨床應(yīng)用：嗜鉻細(xì)胞瘤、成神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤及其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（如甲狀腺髓樣癌、甲狀旁腺腫瘤等）。心肌葡萄糖代謝顯像劑18F-FDG，心肌灌注顯像劑201Tl，99mTc-MIBI。心肌灌注現(xiàn)象中重建的三個斷面為：心肌短軸、水平長軸、垂直長軸。肺灌注顯像劑為99mTc-MAA或99mTc-HAM；肺通氣顯像劑為（放射性氣體）133Xe，（放射性氣溶膠）99mTc-DTPA；下肢深靜脈顯像劑99mTc-MAA等。典型的肺栓塞病人表現(xiàn)為：肺灌注顯像呈現(xiàn)肺葉、肺段或亞段性缺損，肺通氣顯像正常。13C-UBT（尿素）實驗應(yīng)用于幽門螺桿菌的無創(chuàng)傷性診斷，采用三管法。肝血管瘤：肝膠體顯像上占位病灶放射性分布缺失或稀疏；肝血流灌注相中血流灌注正?；蚵越档?；肝血池顯像中病灶局部放射性增多，可呈“過度填充”。全身骨掃描優(yōu)點：1、一次顯像可顯示全身骨骼情況；2、敏感度高，顯示病變可比CT、X線早3-6月；3、對患者輻射劑量小肺栓塞診斷標(biāo)準(zhǔn)：至少1個肺段，或至少2個亞段的肺通氣/灌注顯像不匹配。常用顯像劑·

骨：99mTc-MDP·

腎：99mTc-DTPA·

心肌：99mTc-MIBI·

肝膠體：99mTc-植酸鈉·

肝血池：99mTc-RBC·

腎上腺髓質(zhì)：131I-MIBG·

肺：99mTc-MAA·

甲狀腺：99mTcO4-、131I·

甲狀旁腺：99mTc-MIBI（雙時相）放射性核素可以治療的疾病131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥√131I治療甲狀腺癌√32P治療血液系統(tǒng)疾病（真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥）√153Sm-EDTMP（或89Sr）治療骨轉(zhuǎn)移癌√188Re-硫化錸治療骨關(guān)節(jié)炎及血友病性關(guān)節(jié)炎√32P敷貼治療皮膚病（局限性血管瘤等）131I-MIBG治療嗜鉻細(xì)胞瘤放射免疫導(dǎo)向治療√腫瘤介入內(nèi)照射治療其它疾病問答1．骨顯像的適應(yīng)癥惡性腫瘤患者探查是否骨轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移灶的治療隨訪骨痛的篩查原發(fā)性骨腫瘤患者，評價病灶侵犯范圍、轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)情況早期診斷骨髓炎股骨頭缺血性壞死的早期診斷移植骨的血供和存活情況評價各種代謝性骨病的診斷X線檢查未能確定的隱匿性骨折關(guān)節(jié)炎的診斷人工關(guān)節(jié)置換后隨訪，鑒別假體松動與感染骨折愈合評價骨活檢定位2．七種腎圖的臨床意義*正常腎圖：顯像劑出現(xiàn)段（a段）、顯像劑聚集段（b段）、排泄段（c段）持續(xù)上升型a正常，b持續(xù)上升，c未出現(xiàn)單側(cè)：急性上尿路梗阻；雙側(cè)：急性腎性腎衰竭高水平延長線型a正常，b上升稍差，c不明顯上尿路梗阻伴明顯腎盂積水拋物線型ａ段正?；蛏缘停舛紊仙徛?，峰時后移，ｃ段下降緩慢，峰形圓鈍脫水、腎缺血、腎功能受損和上尿路引流不暢伴輕中度腎盂積水低水平延長線型A段低，b段上升不明顯，基本持平腎功能嚴(yán)重受損和急性腎前性腎衰竭；慢性上尿路嚴(yán)重梗阻低水平遞降線型a段低，無b段，且顯像劑緩慢遞減腎臟無功能、腎功能極差、腎缺如或腎切除階梯狀下降型a、b段基本正常，c規(guī)則或不規(guī)則階梯狀下降上尿路不穩(wěn)定性痙攣單側(cè)小腎圖型較對側(cè)正常腎圖明顯縮小，但形態(tài)正常，a、b、c段存在單側(cè)腎動脈狹窄、先天性小腎和游走腎走位采集腎圖3．骨密度（BMD）測定的適應(yīng)癥骨質(zhì)疏松癥的篩查絕經(jīng)期婦女脊椎畸形或X線提示骨質(zhì)減少早期絕經(jīng)、無月經(jīng)、全子宮及附件切除婦女輕度外傷即易致骨折長期使用腎上腺皮質(zhì)激素甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)骨質(zhì)疏松療效隨訪評價其他需要身體成分測定的臨床情況4．PET-CT在腫瘤學(xué)上的適應(yīng)癥（一）腫瘤疾病惡性腫瘤的診斷和全身轉(zhuǎn)移灶的探查。包括肺癌、淋巴瘤、頭頸部腫瘤、消化道腫瘤、乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤等。腫瘤的分期。腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)鑒別。放療后復(fù)發(fā)和照射性壞死的鑒別。腫瘤治療（放療、化療等）的療效監(jiān)測。腫瘤原發(fā)和轉(zhuǎn)移灶的尋找，血腫瘤標(biāo)志物