第十次課 第九章性傳播疾病課件

性傳播疾病及艾滋病防治教學內(nèi)容：性傳播疾病相關知識性傳播疾病的預防和治療教學目標：讓學生初步了解性傳播疾病的相關知識；加強學生抵制艾滋病的意識和能力。教學重點：艾滋病的預防和治療。第一節(jié)性傳播疾病概述

性傳播疾?。⊿TD）是指主要經(jīng)性行為而傳播的一組疾病。過去只包括梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫等?，F(xiàn)代醫(yī)學把上述四種病歸屬于經(jīng)典性病。世界衛(wèi)生組織于1975年將性病病種擴大為20余種，如尖銳濕疣、生殖器包疹、艾滋病、非淋病性尿道炎、性病性念珠菌病、陰虱、疥瘡及滴蟲病等?！?/p>

三期梅毒上腭穿孔

一期梅毒硬下疳

二期梅毒玫瑰疹淋病尖銳濕疣第二節(jié)艾滋病艾滋?。韩@得性免疫缺陷綜合征(acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS)艾滋病病毒：人類免疫缺陷病毒

（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）主要內(nèi)容一、概述二、流行現(xiàn)狀三、艾滋病的預防策略與措施一、概述病原學臨床表現(xiàn)及轉歸傳染源傳播途徑高危人群單鏈RNA病毒，逆轉錄病毒科-慢病毒亞科-人類慢病毒組球型20面體，直徑100～120nm，雙層結構外層為脂蛋白包膜，其中嵌有gp120和gP41兩種特異糖蛋白，CD4+細胞表面的CD4分子則是HIV-1的受體，病毒表面的包膜蛋白gp120為其天然配體核心：P24包裹兩條正鏈RNA、逆轉錄酶(RT)、整合酶(INT)和蛋白酶(PI,P10)分為Ⅰ型和Ⅱ型，全球HIV流行主要是HIV-1型(一)病原學:HIV顆粒HIV的吸附與脫衣殼過程

HIV表面的gp120與CD4分子結合→病毒外膜和CD4受體構象改變→允許gp120和輔助受體即嗜淋巴細胞受體（CXCR4）及趨化因子受體（CCR5）結合→第二個連接使病毒和細胞膜緊密結合，允許gp41和和細胞膜融合區(qū)結合→HIV與細胞膜融合→HIV核心及RNA進入細胞漿HIV動態(tài)感染過程吸附↓脫衣殼↓逆轉錄↓環(huán)化↓前病毒,整合↓轉錄,翻譯↓核心顆粒裝配↓出芽HIV侵犯各種表達CD4分子的細胞

CD4+T淋巴細胞

CD8+T淋巴細胞

B淋巴細胞郎罕細胞單核-吞噬細胞樹突狀細胞神經(jīng)膠質(zhì)神經(jīng)元細胞HIV免疫病理靶細胞（CD4+T細胞）的免疫損傷機制至少有3種：—細胞毒效應：受細胞毒性T細胞（CTL）攻擊—細胞凋亡：感染的靶細胞表面表達CD95L（fas抗原），和配體結合后引起靶細胞凋亡—ADCC效應：感染的靶細胞表面表達gp120蛋白，引發(fā)機體ADCC免疫反應(二)臨床表現(xiàn)急性感染期無癥狀感染期艾滋病前期艾滋病期1.急性感染期感染HIV后6天～6周，出現(xiàn)上感樣及單核細胞增多癥樣表現(xiàn)感染后2～4周，逐漸出現(xiàn)HIV抗體，期間為“窗口期”隨后血漿病毒載量明顯下降，CD4+細胞數(shù)量回升（但仍低于感染前水平），而后呈進行性減少癥狀的出現(xiàn)、持續(xù)時間以及病毒載量與預后相關平均持續(xù)22天，可自行消退2.無癥狀感染期多無任何癥狀和體征血漿病毒載量穩(wěn)定在較低水平（波動很少超過1個對數(shù)值或10倍）CD4+細胞數(shù)呈進行性減少（降低速度為50～100個/μL?年）平均持續(xù)8年（數(shù)月～數(shù)年）3.艾滋病前期出現(xiàn)持續(xù)或間歇性的全身癥狀和“輕微”的機會感染如：持續(xù)性淋巴結腫大（PGL）病毒載量開始上升，CD4+細胞減少速度明顯加快,對沒有接受抗病毒治療者而言，從嚴重的免疫抑制（CD4+<200μL）到發(fā)展成為艾滋病的平均是12-18個月持續(xù)性淋巴結腫大（PGL）

又稱為AIDS相關病變，表現(xiàn)為不明原因的淋巴結腫大PGL診斷標準：除腹股溝部位外有二個或二個以上的淋巴結腫大淋巴結直徑≥1厘米，無壓痛，無粘連持續(xù)時間3個月以上除外其他病因

4.艾滋病期感染者出現(xiàn)一種或多種艾滋病指征性疾病

卡氏肺孢菌肺炎、卡波濟肉瘤、肺部或食管念珠菌病、隱球菌腦膜炎、腸道隱孢子蟲病、巨細胞病毒感染、HIV相關性腦病、單純皰疹病毒感染、組織胞漿菌病、淋巴瘤、結核病、弓形蟲腦病、HIV相關性消瘦綜合征最常見的艾滋病指征性疾病最常見的威脅生命的機會性感染發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦，逐漸出現(xiàn)胸骨后不適、干咳、呼吸短促血氧分壓及二氧化碳擴散效率均減少典型胸片：肺門周圍間質(zhì)性浸潤病原學診斷：痰、支氣管灌洗液中查出卡氏肺孢菌卡氏肺孢菌肺炎

與人類皰疹病毒8型有關，多見于男同性戀和雙性戀人群可發(fā)生在HIV感染的各個階段，甚至在CD4+細胞水平較高時可侵犯皮膚、黏膜、內(nèi)臟和淋巴結卡波濟肉瘤孢子絲菌病真菌性角膜炎口腔真菌感染疣帶狀皰疹尖銳濕疣HPV感染淋巴結核淋巴瘤惡液質(zhì)表現(xiàn)消瘦綜合征AIDS診斷依據(jù)流行病學史：有靜脈注射毒品史；多個性伴和不潔性生活史；輸入未經(jīng)HIV抗體檢測的血液和血制品史；HIV抗體陽性者所生的子女；其它（如職業(yè)暴露或醫(yī)源性感染史）。臨床表現(xiàn)：高危對象出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛、惡心、厭食、全身不適、關節(jié)肌肉疼痛、紅斑樣皮疹、血小板減少等傳染性單核細胞增多癥樣表現(xiàn)；頸、腋及枕部淋巴結腫大；肝脾腫大，可考慮急性HIV感染。感染進入無癥狀期多無任何表現(xiàn)，也可有淋巴結腫大，疲勞，乏力等。實驗室檢查：①HIV抗體陽性，并經(jīng)確證試驗確認；②血漿HIVRNA陽性；③CD4+T淋巴細胞數(shù)明顯減少。影響預后的因素感染的HIV型別及亞型：HIV-1較HIV-2臨床進展快并發(fā)的機會性感染：同時合并卡波濟肉瘤及肺孢菌肺炎者病死率最高；合并丙型肝炎者預后差，合并TB抗逆轉錄病毒治療：

—治療改變了艾滋病進程

—未治療者的四種結局：典型、快速進展型、長期無進展型、長期存活型HIV感染的四種轉歸

典型

(70%～80%)：5～10年進展為艾滋病快速進展型(10%～15%)：2～3年長期存活型

(極少)：進展到艾滋病期后能穩(wěn)定較長一段時間長期無進展型

(<5%)：HIV感染超過10年，CD4+細胞>500/mm3，病毒載量<103拷貝/ml是如何感染艾滋病病毒的？（三）傳染源AIDS病人和攜帶者是傳染源病人包括輕癥、艾滋病相關綜合征、嚴重的艾滋病病人，以急性感染期傳染性最大病原攜帶者不僅數(shù)量多，而且很難限制其活動，加上本病潛伏期長，作為傳染源的意義大血液、體液（精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液等）、器官組織中都含有大量的病毒母嬰（5-10％)經(jīng)胎盤、產(chǎn)道及哺乳等性接觸約占70%～80血液①靜脈注射吸毒(5-10%)②接受血液或血制品③獻血員感染的傳播④醫(yī)源性感染(器官移植、人工受精、污染的器械等)（四）傳播途徑

據(jù)專家統(tǒng)計，在北京一所綜合醫(yī)院治療的38例HIV陽性或者AIDS病人中間，其中有12人承認是通過同性性行為所感染的。而另外一所醫(yī)院的報告是，33例HIV感染者中間，有10人是通過同性性行為感染的。由此專家預測，在中國的一些城市中可能有10%的HIV感染者是由不安全的同性性行為導致的。在中國，與其他國家一樣，同性戀者存在于社會各個階層，所受教育程度相差懸殊，既有文盲，也有著名學府的博士生導師。

同性戀不被認可的現(xiàn)實給社會造成了這樣一種局面：許多同性愛者迫于壓力而與異性結婚，然而與異性之“愛”并不能讓他們得到肉體和精神上的雙重滿足，于是許多同性愛者或沉淪于同性愛酒吧，或到公共廁所周圍等待一次刺激與滿足，或約定朋友到酒店去享受愛之歡娛……同性愛群落中流行著一夜情，這一夜情給他們帶來了快感，同時也給社會帶來了危機?！爸袊r(nóng)村研究網(wǎng)”的一份調(diào)查指出：“1993年至1996年全國STD監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，1994年中國男性同性戀者中間，感染STD者比1993年增長了263%，這個數(shù)字相當驚人。張國榮與唐唐：男人之間的愛情不一樣的男子不一樣的愛戀2003年4月在張國榮的訃告上，唐鶴德以張國榮的摯愛身份排在頭位。最初，兩人在一起時，張國榮從不在公眾面前提及他和唐唐的親密關系，唐唐不但從沒有介意，反而更加體貼、耐心仔細地照顧張國榮的起居，更以自己曾任銀行高職的經(jīng)驗，幫助張國榮處理日益增加的財富。因此，張國榮很快完成了自己所有的夢想，幾年間他已成為全東南亞最紅的男歌手，他毅然放下所有的名與利，急流引退，并與唐唐移民加拿大。不過沉迷電影熱愛藝術的張國榮，很快就抵不住誘惑再踏舞臺，并夢想終有一天要手執(zhí)導筒，唐唐當然知道張國榮的夢想和愿望，更知道他打定主意便不改悔的性格，于是，放下一切跟張國榮回港生活。

1995年7月張國榮與唐先生同車被跟，結果他怒撞采訪車，后來還對外宣稱：“有人想誣賴我搞同性戀?！比欢诠餐哌^12個年頭后，張國榮終于按捺不住，公開了兩人關系。

1997年1月張國榮在紅館復出演唱會的最后一場個人演唱會中，知己男友唐唐終于現(xiàn)身。當天晚上唐唐坐在場館第五排，化身張國榮頭號歌迷在臺下支持他。只見唐唐整晚都不停揮舞紅、綠色熒光棒，張國榮叫觀眾起身，唐唐二話不說便率先站起來。張國榮問臺下觀眾是否很high，唐唐即說：“是”。張國榮再問這個演唱會是否值得看，唐唐在臺下又再回應：“是”。當張國榮唱《IHonestlyLoveYou》一曲時，張國榮更是深情凝望著唐唐，被認為是獻給唐唐的。在演唱會上，張國榮還剖白了自己的感情世界，張國榮說：“只要我開心，外間無權過問，我只會做回張國榮。”

當張國榮唱出《共同度過》一曲時，更感懷地哭了出來。張國榮更借一曲《月亮代表我的心》向數(shù)萬歌迷表白心意：“唐先生是媽媽以外，我生命中至愛的人！”終于令兩人關系變得明朗化，同時也證實了外界有關他性取向的猜測。張國榮的舉動，非但沒有影響他在FANS心目中的地位，反而獲得更多的掌聲與祝福，他1998年，張國榮經(jīng)歷了人生又一次大波折——失親。張國榮說自己沒有父母緣，即使童年很不幸福，得到的照顧少得可憐，他仍然是個極為孝順的孩子。靈堂中，他一雙眼睛里全是淚光——這世界，最愛他的人，又少了一個。

觀者驚訝的是：唐鶴德公然亮相陪伴：開車載他來；更以誼男的身份排在子女中，以主家身份打點一切、和他一起折金銀、一起送走母親。如果說以前是張國榮的個人表白，這一次，卻仿佛整個家族對唐鶴德公開地接受，對一個名分的肯定。張國榮在香港歌影界復出之后，香江再起風云，更令唐唐喜出望外的是，張國榮竟放下多年心結，首次對外界承認二人的愛侶關系，2001年，張國榮接受《時代》周刊亞洲版的訪問，提及他的愛情時，公開表示雙性戀比較適合他，可見張國榮已無懼任何事，重要的是自己喜歡，自己的愛人歡喜，他敢愛敢做。公然在全港觀眾面前向他示愛，宣告雖然缺少一紙婚約，但從未影響過二人的幸福。

張國榮與唐唐的二人世界從來多姿多彩，張國榮曾在唐鶴德生日時拉他去機場，唐唐以為是接機，原來是登機，原來張國榮早已訂好機票酒店做生日禮物，之后每年兩人的生日都輪流為對方設計充滿驚喜的旅程。雖然間中性格頑皮的張國榮喜愛與男性朋友到處游玩，甚至令唐唐醋意大發(fā)，不過張國榮總有辦法逗唐唐開心，故此兩人的感情能維持18年不變。張國榮曾說過：“如果我的愛人比我早死，我也不愿意活下去?！?/p>

"天長地久有時盡,此愛綿綿無絕期"是張國榮二十年相斯守的伴侶唐鶴德送給自己的至愛的最后一個愛情宣言。——進食、昆蟲叮咬或共用電話、握手等不會傳播HIV的途徑HIV外界抵抗力

煮沸可迅速滅活，56℃,30分鐘可滅活室溫下液體環(huán)境中存活15天，被污染的物品至少3天內(nèi)有傳染性以下消毒劑37℃處理10分鐘可滅活：70%酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福爾馬林、35%異丙醇、0.5%來蘇、0.3%過氧化氫醫(yī)療用具、注射器經(jīng)高溫消毒、煮沸或蒸氣消毒后完全可以達到消毒目的（五）高危人群多性伴人群，如嫖娼賣淫、同性戀經(jīng)常使用或接觸血制品者，如血友病人注射吸毒者性病病人艾滋病毒感染者的配偶、子女艾滋病人的密切接觸者，如醫(yī)務人員二、流行現(xiàn)狀（一）流行史1981年在美國男性同性戀發(fā)現(xiàn)首例AIDS病人；1983年法國Paster研究所從男性同性戀血液中分離到一株反轉錄病毒；1984年美國NIC（cancer)從AIDS病人的活體組織中分離到反轉錄病毒；1986年國際微生物和病毒學會將其命名為HIV；HIV于1983年經(jīng)由血液制品傳入中國，85年6月在北京發(fā)現(xiàn)首例感染者。（二）全球艾滋病流行現(xiàn)狀全球艾滋病的流行仍在繼續(xù)部分國家局部地區(qū)患病率下降由于治療和檢測的開展，艾滋病相關死亡減少全球HIV年發(fā)病率下降每天約有6800人新感染艾滋病HIVincidence(thenumberofnewHIVinfectionsinapopulationperyear)isthekeyparameterthatpreventioneffortsaimtoreduce,sincenewlyinfectedpersonscontributetothetotalnumberofpersonslivingwithHIV;theywillprogresstodiseaseanddeathovertime;andareapotentialsourceoffurthertransmission.截至2007年底，全球估計HIV/AIDS人數(shù)總數(shù):3320（3060–3610）萬西歐和中歐76萬北非和中東38萬

次撒哈拉非洲2250萬東歐和中亞160萬南亞和東南亞

400萬澳新4.5萬

北美130萬加勒比23萬拉美160萬東亞和太平洋87.5萬婦女與兒童感染艾滋病的情況HIV感染者中約一半為婦女（1540萬），次撒哈拉非洲的感染者中有61%為女性有250萬為兒童感染者（2001年僅有150萬）其中90%的感染兒童居住在次撒哈拉非洲地區(qū)全球婦女和女童感染HIV機會是同齡男性的2.5倍；某些地區(qū)高達6倍。（三）中國艾滋病疫情歷年報告分布截至2006年12月31日，全國累計報告HIV感染者191565例，其中艾滋病病人47713，累計死亡13632人.按聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和WHO推薦的方法估算，中國現(xiàn)有HIV感染者和病人約84萬.截止2006年底,報告累計超過3萬例的有河南、云南省;超過1萬例的有廣西、新疆和廣東省,據(jù)2006年流行病學調(diào)查和監(jiān)測結果,在河南、新疆、云南等省的艾滋病高流行區(qū),高危人群HIV感染率超過5%,這些高發(fā)區(qū)是靠近毒品地區(qū)(云南、新疆)、毒品通道地區(qū)(廣西、廣東)、賣血污染地區(qū)(河南、山東、河北)。中國最初的艾滋病病毒感染主要是通過有償采供血和血漿，主要發(fā)生在上世紀九十年代早期和中期。目前，艾滋病的主要傳播途徑與注射吸毒有關，而最近幾年哨點監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，性傳播和母嬰傳播的比例不斷上升。在一些地區(qū)注射吸毒者增多，艾滋病感染已經(jīng)在這個群體中廣泛蔓延，同時性行為和注射吸毒的關系越來越密切。據(jù)估計，2006年1－10月報告的艾滋病病毒感染者中，28.0%與性傳播有關，37.0%與注射吸毒有關，而1.4%與母嬰傳播有關。注射吸毒的女性性工作者和她們的性伴成為最易感染艾滋病的特殊群體。三種傳播途徑并存我國艾滋病流行特點中國艾滋病疫情仍呈上升趨勢流行范圍廣，地區(qū)差異大三種傳播途徑并存，吸毒和性傳播是主要途徑。經(jīng)性途徑感染呈上升趨勢。哨點監(jiān)測資料顯示，暗娼中的艾滋病病毒感染率1996年為0.02％，2005年有9個哨點暗娼的感染率超過1.0％。對男性同性戀人群的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前該人群艾滋病病毒感染率在1-4％。艾滋病發(fā)病急死亡情況嚴重HIV正從高危人群向普通人群擴散部分高發(fā)地區(qū)的孕產(chǎn)婦和婚檢人群監(jiān)測表明，艾滋病病毒感染率已經(jīng)達到或超過1％，達到較高流行水平。存在進一步擴散的危險（四）湖南省艾滋病流行現(xiàn)狀1992年檢出第一例HIV感染者

至2006年12月底，累計報告HIV感染者3723例，病人730例

已發(fā)現(xiàn)6個HIV-1亞型

估計HIV感染者或病人2萬至3萬例疫情報告位居全國第8位（1）HIV/AIDS流行速度加快HIV(+)3723AIDS730（2）農(nóng)民和無業(yè)人口中感染率最高

（3）男性感染者遠多于女性感染者

（4）90％以上感染者年齡在20～50歲之間（5）注射毒品、性接觸和輸血是主要傳播途徑>1011-4950-99>100>1000（6）流行范圍逐漸擴大。目前，全省14個市州，119個縣（市、區(qū)）均發(fā)現(xiàn)感染者（7）面臨高危險因素吸毒人數(shù)較大，尤其是注射吸毒；賣淫嫖娼現(xiàn)象普遍存在；大量的流動人群；男男性接觸者與雙性戀人群；未發(fā)現(xiàn)的感染者；某些醫(yī)源性感染的潛在危險；性病診治的不規(guī)范等三、艾滋病的預防策略與措施（一）疫苗的研制與生產(chǎn)面臨問題傳統(tǒng)方法研制的疫苗，都能誘導機體產(chǎn)生保護性免疫反應，因為疫苗里含有整個病原體，所采用的病原體或者是滅活的，或者已被減毒。然而該方法至今還沒有被應用于艾滋病疫苗研發(fā)。因為由整個病原體制成的疫苗，很難確保制成的疫苗不會引起艾滋病毒感染。即使是用被殺死的艾滋病毒生產(chǎn)疫苗，其操作程序相當困難，很難大批量生產(chǎn)。目前研究的艾滋病毒疫苗并非用整個病毒制成，而是艾滋病毒一部分的類似物，這種類似物或者是艾滋病毒的一部分蛋白物質(zhì)，或者是艾滋病毒的基因片斷。疫苗的研制問題艾滋病病毒的變異復雜，變異率高的特性，是疫苗成功的最大障礙。艾滋病病毒不僅僅在不同地區(qū)、不同個體之間大相徑庭，而且在同一個體內(nèi)也具有多樣性。這就使免疫系統(tǒng)很難對機體內(nèi)所有的艾滋病病毒產(chǎn)生有效的免疫反應。雖然免疫反應可能對一些病毒有效，但仍有許多其他病毒可以“逃逸”免疫反應的識別和抑制。感染者體內(nèi)病毒也可能因變異而產(chǎn)生對抗病毒藥物的耐藥性。我們現(xiàn)在并不清楚艾滋病疫苗是否對感染者體內(nèi)不同的病毒都具有保護作用，如何研制廣譜艾滋病疫苗是科學界面臨的最大挑戰(zhàn)。艾滋病是一種嚴重的傳染病，但它實際上是一種行為性傳染病，由個人和群體的行為影響其傳播流行，不安全的性行為和不安全的注射毒品行為是造成艾滋病傳播流行的主要行為因素。預防危險行為的發(fā)生和減少已形成的危險行為是防止艾滋病傳播的主要手段。針對艾滋病傳播的三條途徑，所采取的相應策略措施主要有以下幾個方面。（二）目前的主要預防措施一般人群高危人群HIVAIDS死亡治本遏制流行延緩發(fā)病挽救生命減少危險艾滋病發(fā)生發(fā)展的過程及防治策略1、預防經(jīng)性途徑傳播（1）加強性健康教育和道德法制教育反對“性解放”、“性自由”的觀念，保持忠貞的夫妻性關系，一夫一妻的性關系是預防HIV經(jīng)性途徑傳播的最有效的方法。（2）安全性行為不進行性交是防止HIV經(jīng)性途徑傳播的最有效方法。如要進行性交，下列是防止感染HIV的有效方法：①關鍵是避免不安全性行為（如肛交，MMS等）；②只與一個已知的未感染HIV的性伴保持性關系；③每次性交時均正確使用質(zhì)量可靠的安全套。正確而持之以恒一使用安全套，可有效地降低感染HIV的危險，但也應認識到，安全套的保護作用并不是100%。（3）減少性伴侶性伴越多感染HIV的機會也越大，因此盡量保持盡可能少的性伴可以減少感染HIV的機會。（4）早期診治性病一個人如果患有性病，尤其是潰瘍性性?。ㄈ缑范荆?，將大大增加感染HIV的機會，因此，早期診斷、規(guī)范治療性病是降低感染HIV的有效措施。2、預防經(jīng)血途徑傳播（1）加強宣傳教育，嚴格執(zhí)行《獻血法》

嚴厲打擊非法采供購銷血（漿）活動，完善血站建設，加強監(jiān)督與檢查，規(guī)范血站的采供血系統(tǒng)；大力宣傳無償獻血；高危人群不宜獻血，不提供骨髓、器官、精液等，以保證接受者的安全；盡量減少不必要的輸血，并逐步推廣自體輸血方法。（2）規(guī)范輸血、獻血漿和使用血制品臨床上應嚴格掌握輸血指征，盡可能地減少輸血。對于必須輸血的情況，要檢查受血者和供血者的HIV抗體。預防血漿獻血者感染HIV及其它經(jīng)血傳播的疾病，關健在于嚴格消毒，防止回輸?shù)难毎晃廴?。必須使用血液制品時，應注意產(chǎn)地及是否經(jīng)過殺滅肝炎病毒及HIV等的處理。（3）預防經(jīng)靜脈吸毒傳播靜脈吸毒感染HIV是因為共用未消毒的注射器具，造成感染者血液進入到未感染者體內(nèi)，從而造成感染HIV。預防靜脈注射吸毒感染HIV的方法包括：預防新的吸毒人員滋生；對于已經(jīng)吸毒成癮的人幫助其戒毒；改靜脈注射吸毒為非靜脈注射吸毒，如采用美沙酮維持治療；為吸毒成癮戒斷不成功的注射吸毒者提供清潔針具交換服務，即用消毒過的注射器或尚未使用的一次性注射器，與吸毒者交換其用過的注射器。（4）控制醫(yī)源性傳播，防止院內(nèi)交叉感染3、預防經(jīng)母嬰傳播

預防艾滋病母嬰傳播是減少兒童發(fā)生艾滋病的重要措施，是目前效果明確、預防手段簡單、措施落實的時間周期短，且成本效益高的預防手段。因此，保證每一個感染HIV的孕產(chǎn)婦都有機會接受HIV抗體檢查，能夠被及時發(fā)現(xiàn)出來，就能夠把預防母嬰傳播的措施落實到位。（1）加強健康教育，提供自愿咨詢檢測服務，防止育齡婦女感染HIV（2）孕前及產(chǎn)前咨詢檢查（3）藥物預防感染了HIV的孕產(chǎn)婦在分娩前、分娩時及分娩后，合理、適量地使用抗HIV藥物，如AZT（齊多夫定）等，可以大大降低HIV的母嬰傳播。不使用抗病毒藥物時，HIV通過母嬰傳播的概率約為30%；合理、適量地使用抗病毒藥物，可以將HIV母嬰傳播的概率降低至7%～10%，甚至更低。（4）人工喂養(yǎng)（5）兒童保健嬰兒應于12個月時接受HIV抗體檢測，結果陰性則排除HIV感染，納入正常兒童保?。魂栃哉呃^續(xù)追蹤隨訪，至18個月時再次進行HIV抗體檢測，結果為陰性則排除感染，納入正常兒童保健；結果為陽性者應進行HIV抗體確證試驗，確證試驗結果為陽性則判定兒童感染，兒童應轉入當?shù)匕滩【C合防治系統(tǒng)繼續(xù)追蹤治療。兒童按照正常計劃免疫程序給予預防接種。如果嬰兒出現(xiàn)艾滋病臨床癥狀，除不接種卡介苗外，應按照正常預防接種程序接種其它疫苗。4、消除歧視艾滋病的流行在全世界產(chǎn)生了深遠的影響。隨著對艾滋病了解和認識的加深，人們紛紛團結起來共同與艾滋病抗爭，反對社會、個人對HIV感染者/AIDS病人的歧視，向他們提供支持和關懷；但仍然有不少艾滋病患者受到家庭、親友、社會的羞辱和歧視，甚至是整個機制的歧視。對艾滋病患者歧視的常見行為有：隨意泄露他們的個人資料，將他們的病情、個人生活狀況作為談資、渲染或猜測；以不正當理由拒絕為病人及其家屬提供社會服務；蓄意對病人及其家屬使用侮辱性的語言和行為；以不正當?shù)睦碛蓮娖然颊呒凹覍侔徇w或無理限制其行動自由等各個方面。消除歧視艾滋病患者的參與和合作是艾滋病預防控制工作的一個重要組成部分；對艾滋病患者的歧視不僅不利于預防和控制艾滋病，還會成為社會的不安定因素；艾滋病患者是疾病的受害者，應該得到人道主義的同情和幫助；家庭和社區(qū)要為艾滋病患者營造一個友善、理解、健康的生活和工作環(huán)境，鼓勵他們采取積極的生活態(tài)度、改變高危行為、配合治療，這有利于提高他們的生活質(zhì)量、延長生命，也有利于艾滋病的預防和控制工作以及維護社會安定。預防有效的成功策略1、大眾宣傳教育（領導者、名人、感染者）

2、同伴教育（青年、危險行為）

3、安全套使用

4、清潔針具交換

5、