考研臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī)306)研究生考試試卷及答案指導(dǎo)

研究生考試考研臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī)306)復(fù)習(xí)試卷(答案在后面)一、A型題（本大題有40小題，每小題1.5分，共60分）1、題干：下列關(guān)于急性胰腺炎的描述，哪項(xiàng)是正確的？A.胰腺體積增大，質(zhì)地柔軟B.胰腺表面呈彌漫性腫大C.胰腺周圍有炎性滲出D.胰腺縮小，質(zhì)地堅(jiān)硬2、題干：下列關(guān)于慢性胃炎的病理變化，哪項(xiàng)是錯誤的？A.黏膜充血、水腫B.胃黏膜上皮變性壞死C.胃黏膜固有層見淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤D.胃黏膜上皮增生肥厚3、下列關(guān)于“心絞痛發(fā)作”的描述，錯誤的是：常見于情緒激動、劇烈運(yùn)動、寒冷等情況下通常表現(xiàn)為胸骨后壓迫樣疼痛，可放射至左臂、頸部、下巴等處病程短暫，每次持續(xù)時間一般較長，可持續(xù)數(shù)小時可伴有心悸、心慌、短氣等癥狀4、一名40歲的男性患者，主訴這周來胸悶、氣短癥狀，否認(rèn)有心慌、心悸等癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，伴有低氧血癥，心率快，血壓高。心電圖低降位復(fù)律。最可能的診斷是：肺結(jié)核心功能衰竭急性呼吸窘迫綜合征支氣管哮喘5、關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，以下哪項(xiàng)描述是錯誤的？*A.神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育早于其他系統(tǒng)。*B.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育過程與遺傳和環(huán)境因素均有關(guān)。*C.神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育只受到遺傳因素的控制。*D.在成長過程中，神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性逐漸降低。6、關(guān)于病理學(xué)中的細(xì)胞凋亡，以下哪項(xiàng)描述是正確的？*A.細(xì)胞凋亡是一種被動過程，由外部因素觸發(fā)。*B.細(xì)胞凋亡過程中沒有新蛋白質(zhì)的合成。*C.細(xì)胞凋亡與多種疾病的發(fā)生發(fā)展無關(guān)。*D.細(xì)胞凋亡是維持組織穩(wěn)態(tài)的一種重要機(jī)制。7、“生長抑素類似物”用于治療哪一類疾病？A.肝硬化失代償B.腎功能不全C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.糖尿病8、“遺傳性彌漫性神經(jīng)膠質(zhì)瘤?。℅ardner綜合征）”的特殊癥狀包括哪一項(xiàng)？A.神經(jīng)纖維瘤B.腸道錯構(gòu)瘤C.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤D.顱內(nèi)腫瘤9、下列關(guān)于衰竭性心力衰竭的說法，錯誤的是：A.常見原因包括心肌梗死、高血壓、心細(xì)動B.常表現(xiàn)為呼吸困難，尤其為傍臥位呼吸困難主要表現(xiàn)為心臟超負(fù)荷，無法維持足夠的血液循環(huán)D.主要由心臟功能增強(qiáng)，導(dǎo)致血液返流10、關(guān)于藥物治療慢性阻塞性肺病（COPD）的描述，以下哪項(xiàng)是正確的？A.長效β2受體激動劑是首選藥物治療COPD迅速緩解呼吸困難的藥物可選用次氯酸鈉鼻腔沖洗液抑制氣道炎癥和減緩疾病進(jìn)展的藥物可選用inhaledcorticosteroids靜脈注射抗生素是有效的COPD治療方案11、下列關(guān)于急性心肌梗死（AMI）的描述，不正確的是（）A.通常由冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致B.可根據(jù)ECG特點(diǎn)分為不同類型C.主要癥狀為胸悶、胸痛，常延伸至左側(cè)肩臂D.如進(jìn)行心內(nèi)存活術(shù)，其血清肌鈣蛋白（cTn）水平通常會下降E.應(yīng)用低分子肝素和抗血小板藥物是常規(guī)治療措施12、下列有關(guān)哈維斯病的描述，錯誤的是（）A.常見于嬰幼兒，表現(xiàn)為慢性心力衰竭B.引起心臟肥厚，主要損傷擴(kuò)張型心肌病最佳C.是心臟瓣膜疾病中，最常見的先天性瓣膜異常D.造成心臟瓣膜狹窄，可表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、輕微或明顯的心悸E.需進(jìn)行心臟瓣膜置換術(shù)治療13、題目：下面哪種因素不能引起DNA甲基化？A.CpG島區(qū)域的甲基化轉(zhuǎn)移酶B.轉(zhuǎn)錄因子GATA-4C.DNA甲基化抑制蛋白Dnmt1D.DNA甲基化形式的學(xué)習(xí)記憶分子機(jī)制14、題目：以下有關(guān)MVF復(fù)合體的描述中，哪項(xiàng)是錯誤的？A.至少包括3個α亞基、7個β亞基、1個γ亞基和1個δ亞基B.參與參與氧化磷酸化和非氧化磷酸化C.其γ亞基能移動以使ATP合酶成員形成活性狀態(tài)D.在能量代謝中起重要作用15、在引起兒童驚厥最常見的疾病中不正確的是A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病B.低血糖癥C.腦缺氧D.癲癇E.低鎂血癥16、主動脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不符？A.X線檢查有左心室增大及升主動脈擴(kuò)張征象B.雜音出現(xiàn)在心尖區(qū)，即舒張?jiān)缙诘穆÷与s音C.雜音向左腋下及背部傳導(dǎo)D.脈壓增大及周圍血管征E.晚期出現(xiàn)心力衰竭，勞力性呼吸困難17.下列關(guān)于藥物治療的敘述，錯誤的是()。A.藥物治療應(yīng)根據(jù)患者的病情和病史進(jìn)行個體化調(diào)整B.藥物治療應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行C.藥物治療過程中應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)和副作用D.藥物治療是一種有效的治療手段，可以替代其他治療方法18.下列關(guān)于抗生素使用的敘述，正確的是()。A.只要有細(xì)菌感染，就可以使用抗生素進(jìn)行治療B.抗生素可以治療所有類型的感染C.抗生素使用時應(yīng)按照規(guī)定的劑量和療程進(jìn)行D.抗生素可以隨意停藥或者改變劑量19、當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)的發(fā)熱、貧血、脾腫大，最有可能的診斷是：A、慢性乙型肝炎B、慢性丙型肝炎C、自身免疫性溶血性貧血D、再生障礙性貧血E、慢性粒細(xì)胞白血病20、對于慢性肝炎患者，下列哪項(xiàng)檢查可以幫助評估肝臟纖維化程度：A、血清AST/ALT比值B、血清直接膽紅素水平C、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）活性D、堿性磷酸酶（ALP）活性E、血清鐵水平21、下列倫理準(zhǔn)則中，不屬于生物醫(yī)學(xué)研究所遵循的是：A.尊重原則B.公正原則C.無為原則D.自主原則22、下列哪些是研究蛋白質(zhì)三維結(jié)構(gòu)的主要技術(shù)？A.X射線晶體學(xué)B.圓二色譜法C.質(zhì)譜分析D.核磁共振(NMR)23.下列哪種藥物不屬于抗生素？A.阿奇霉素B.頭孢菌素C.青霉素D.利福平24.下列哪種病原體引起的疾病可以通過血液傳播？A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.寄生蟲25、患者男性，60歲，長期吸煙史，近期出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰，痰中帶血，胸片提示右上肺占位性病變。為進(jìn)一步確診，首先應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)檢查？A.纖維支氣管鏡檢查B.胸部CTC.胸部X線D.痰涂片檢查E.全面血液檢查26、患者女性，45歲，長期糖尿病史，近日出現(xiàn)足部持續(xù)疼痛，皮膚顏色變暗，溫度下降，體檢發(fā)現(xiàn)足部周圍紅腫，伴有分泌物。最可能的診斷是：A.糖尿病性視網(wǎng)膜病變B.糖尿病性腎病C.足部感染D.糖尿病性腦病E.糖尿病性心臟病變27、一位40歲男性患者，近日出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰白色粘稠痰液，伴胸悶、氣短癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)呼吸音減弱，經(jīng)檢查提示：胸腔CT未見病變，肺功能檢查示：肺通氣功能減退，DLCO降低，提示患者最可能患有的疾病是？A.支氣管擴(kuò)張B.急性支氣管炎C.肺氣腫D.肺心病28、患者，50歲女性，患有慢性乙型肝炎，近期出現(xiàn)右上腹疼痛，伴惡心嘔吐，體檢發(fā)現(xiàn)腹脹、肝臟壓痛，B超提示肝臟大小增大，診斷提示最可能的疾病是：肝硬化B.肝癌C.肝包蟲病D.急性肝炎29、答案與解析：29、正常情況下，循環(huán)血液中的H+濃度A.以H2CO3緩沖對為主進(jìn)行調(diào)節(jié)B.以Hb緩沖對為主進(jìn)行調(diào)節(jié)C.以HPO42-和HCO3-緩沖對為主進(jìn)行調(diào)節(jié)D.通過腎臟進(jìn)行調(diào)節(jié)30、答案與解析：30、在反射弧中傳入神經(jīng)纖維末梢化學(xué)遞質(zhì)破壞后A.射線表面積刺激反應(yīng)不變B.刺激神經(jīng)近側(cè)端時，反應(yīng)延遲出現(xiàn)C.刺激神經(jīng)遠(yuǎn)側(cè)端時，反應(yīng)延遲出現(xiàn)D.刺激神經(jīng)遠(yuǎn)側(cè)端時，反射不出現(xiàn)31.下列哪種疾病不屬于消化系統(tǒng)疾??？32.下列哪種藥物主要用于治療胃酸過多？33.下列關(guān)于病毒性肝炎的描述，正確的是：A.甲型肝炎主要通過糞-口途徑傳播B.乙型肝炎主要通過血液傳播C.丙型肝炎主要通過空氣傳播D.丁型肝炎與HBV同時感染34.下列關(guān)于急性胰腺炎的病理變化，錯誤的是：A.假性囊腫形成B.胰腺水腫C.炎癥細(xì)胞浸潤D.胰腺出血35、在臨床上，如何判斷一位患者是否存在B型慢性阻塞性肺病的風(fēng)險(xiǎn)？36、為了診斷Uhlmann綜合征，醫(yī)生需要進(jìn)行哪些類型或類型的檢查？37.下列關(guān)于病毒性肝炎的描述，正確的是：A.甲型肝炎主要通過糞-口途徑傳播B.乙型肝炎主要通過血液傳播C.丙型肝炎主要通過空氣傳播D.丁型肝炎與HBV同時感染38.下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的描述，正確的是：A.SLE是一種自身免疫性疾病，其中免疫系統(tǒng)攻擊自身正常組織B.SLE主要影響中年女性，男性的發(fā)病率很低C.SLE患者通常有光敏感現(xiàn)象，皮膚在陽光下容易受損D.SLE的病因尚不完全清楚，可能與遺傳、環(huán)境、激素等多種因素有關(guān)39、下列關(guān)于支氣管哮喘的敘述，錯誤的是：患者主要伴有慢性支氣管炎癥哮喘發(fā)作時，氣道收縮是主要病理改變哮喘患者的胸X光片常示肺部浸潤哮喘有明顯的季節(jié)性變化40、對下列疾病的病情描述，最準(zhǔn)確的是：慢性阻塞性肺疾?。禾攸c(diǎn)是肺泡破壞，呼吸困難呈持續(xù)性肺纖維化：主要表現(xiàn)為肺泡出血和纖維化呼吸窘迫綜合征：初期表現(xiàn)為劇烈咳嗽和咳痰，后出現(xiàn)呼吸困難急性肺栓塞：常伴有胸痛、呼吸急促和血痰二、A型題（本大題有75小題，每小題2分，共150分）1、關(guān)于阿托品的作用，下列哪一項(xiàng)是錯誤的？A.擴(kuò)瞳B.加快心率C.降低血壓D.抑制腺體分泌E.松弛內(nèi)臟平滑肌2、糖尿病病人出現(xiàn)酮癥酸中毒時，最佳的治療措施是：A.限制飲食B.使用胰島素治療C.補(bǔ)充糖分D.使用碳酸氫鈉糾正酸中毒E.維持水電解質(zhì)平衡3、一位65歲女性患者來診，主要表現(xiàn)為乏力、咳嗽、發(fā)熱以及血痰。病史記錄顯示患者有慢性支氣管炎史，曾多次住院治療。近期患者從人多嘈雜的景區(qū)回來。針對此患者的診斷，下列哪一項(xiàng)選項(xiàng)最符合臨床表現(xiàn)？A.肺炎B.支氣管擴(kuò)張C.低氧血癥D.肺癌4、患者為32歲男性，因右腳踝發(fā)生腫脹、疼痛來診?；颊叻Q近期過量飲酒，并做了一些劇烈運(yùn)動。根據(jù)以上描述，下列哪一項(xiàng)是導(dǎo)致患者右腳踝癥狀的最可能原因？A.心臟病B.踝關(guān)節(jié)扭傷C.肺部感染D.腎源性水腫5.下列哪項(xiàng)不是痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)()A.關(guān)節(jié)疼痛B.紅腫熱痛C.發(fā)熱D.血尿酸升高6.下列哪種情況不屬于慢性腎臟病的并發(fā)癥()A.高血壓B.貧血C.尿毒癥D.骨質(zhì)疏松7、(以下患者信息及臨床表現(xiàn)）>一名35歲女性患者，因近2個月出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、胸悶伴右下肢疼痛來診。病史查出：患者10年前診斷為結(jié)核病，接受過規(guī)范化治療后治愈，存活至今，未再出現(xiàn)相關(guān)癥狀。近期有輕微感冒病史。入院檢查：體溫38.5℃，呼吸18次/分，脈率90次/分，血壓120/80mmHg；胸部聴診：R.L.Cπιο底咳喘及少量咯痰；呼吸功能檢查：肺功能參數(shù)基本正常，二氧化碳保持正常（PaCO2），但肺活量明顯下降（肺活量:2.5L，參考值:3.8L）；chestX-ray：示右下肺野有實(shí)變影，陰影邊緣不規(guī)則，并可見游離氣體影；問：本病例最可能診斷為哪種疾??？肺癌肺感染(變化可能)結(jié)核病復(fù)發(fā)肺膿腫8、一位40歲男性患者因近2個月出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊來診?；颊呒覍俜Q前一晚患者出現(xiàn)精神狀態(tài)異常。入院檢查:精神萎靡，惡心嘔吐明顯，叩診前頭部有壓痛、硬結(jié)，腦電圖示異常波形。問:以上患者的影像檢查中可能發(fā)現(xiàn)下列哪種情況？腦磁共振未見異常CT腦部示腦膜炎改變腦CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管造影提示腦部血管瘤9、男，65歲，左胸痛2小時，心電圖示多個導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，最有可能是哪種疾病？A、心肌梗死B、急性感染性心內(nèi)膜炎C、急性心包炎D、急性心衰E、心臟驟停10、急性病毒性肝炎時肝細(xì)胞損傷的主要途徑有哪些？A、直接的細(xì)胞毒性作用B、細(xì)胞凋亡C、免疫介導(dǎo)損傷D、肝臟血流減少E、全部正確11、患者女，50歲，因“胸痛、呼吸困難，伴隨頭暈，心悸等癥狀”兩周來逐漸加重，就診。查體：血壓140/90mmHg，心律齊律，心音異常，晚期心搏異常，肝掌異常。哪一項(xiàng)排除?A.心梗B.心衰C.心包炎D.肺氣腫12、患者男，45歲，因“左下腹疼痛，伴惡心嘔吐”2天來逐漸加劇，就診。體檢：左下腹觸痛，抵抗壓痛，腹肌防御。考慮以下哪種病癥最為可能?A.非盲結(jié)性闌尾炎B.腸梗阻C.急性胃炎D.急性腸系膜炎13.病毒性肝炎的急性期，患者血清中哪種抗體水平升高？A.IgMB.IgGC.IgAD.IgE14.下列哪種疾病不是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的？A.艾滋病B.乙肝C.丙肝D.流感15、下列哪項(xiàng)不宜用于鑒別急性淋巴細(xì)胞白血病與急性單核細(xì)胞白血病？A.細(xì)胞內(nèi)吞噬細(xì)胞少見B.過氧化物酶染色陽性細(xì)胞≥20%C.堿性磷酸酶積分減低D.糖原染色陽性細(xì)胞＞30%16、晚期血吸蟲病患者不能診斷為感染性休克的主要依據(jù)為？A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.少尿C.低血壓D.胸悶、氣促17、一位65歲男性患者，因慢性心功能不全伴房顫入院。近期出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿等癥狀。下列哪個癥狀最可能是糖尿病腎病的間接表現(xiàn)?A.房顫B.尿頻、尿急C.血尿D.全身乏力的18、下列哪種藥物不是用在糖尿病治療中的？A.胰島素B.格列美脲C.鈣通道阻滯劑D.甲狀腺素19、糖尿病酮癥酸中毒的早期最主要的治療措施是A.有效通氣B.靜脈補(bǔ)液C.給予胰島素D.糾正電解質(zhì)紊亂E.補(bǔ)充碳酸氫鈉20、化膿性關(guān)節(jié)炎病變發(fā)展最快的是哪項(xiàng)？A.早期B.中期C.晚期D.漏診E.誤診21、關(guān)于急性闌尾炎的敘述，錯誤的是：A.常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右下腹壓痛是常見的體征之一C.右下腹飽滿隆起提示膿腫形成可能D.與油膩食物無關(guān)的夜間持續(xù)性腹痛為典型的臨床癥狀22、關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的描述，正確的是：A.主要見于Ⅰ型糖尿病病人B.血糖濃度一般低于正常值范圍C.血?dú)夥治鲲@示血氧分壓降低D.血糖濃度一般低于非糖尿病患者的血糖濃度閾值23、以下關(guān)于莫沙匹利胺的敘述，屬實(shí)的是：（）A.應(yīng)用于急重癥心力衰竭的治療B.主要通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)發(fā)揮作用C.可用于控制高血壓和糖尿病腎病的進(jìn)展D.常用于治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)的急劇惡化24、以下哪種情況不應(yīng)靜脈注射葡萄糖？()術(shù)后患者發(fā)生嚴(yán)重低血糖意識不清的糖尿病酮癥酸中毒患者心跳驟停的搶救患者任何情況下葡萄糖都可靜脈注射25、在胃內(nèi)，食糜遇酸之后發(fā)生哪種變化？A、蛋白質(zhì)初步消化B、脂肪分解C、淀粉初步消化D、維生素B12吸收E、胃蛋白酶原活化26、下列關(guān)于胃粘膜上皮細(xì)胞的再生反應(yīng)的敘述，哪一項(xiàng)是錯誤的？A、胃粘膜上皮細(xì)胞是通過細(xì)胞增值而修復(fù)B、壁細(xì)胞和主細(xì)胞頂部都含有微絨毛結(jié)構(gòu)，有利于胃液的吸收C、當(dāng)胃粘膜上皮缺損時，可以通過完全和不完全再生進(jìn)行修復(fù)D、黏膜腺體基底部細(xì)胞分裂增生，取代表層細(xì)胞稱為完全再生E、黏膜腺體是通過其基底部細(xì)胞分裂增生而修復(fù)稱為不完全再生27、患者，男性，60歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘1月”入院。體檢：呼吸急促，頸靜脈無充盈，雙肺可聞及大量濕啰音，心音稍弱，律齊，無雜音。X線胸片顯示雙肺廣泛浸潤性改變，無心臟增大。最佳初步診斷可能是：A.慢支炎合并細(xì)菌性肺炎B.急性心衰伴肺水腫C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.急性呼吸窘迫綜合征E.結(jié)核性胸膜炎28、患兒，女性，1歲，發(fā)熱，咳嗽3天，體溫39℃，喉嚨腫大，有膿苔，頸部及耳后淋巴結(jié)腫大。動脈血氧飽和度88%，胸部X線示兩肺紋理增多。下列最可能的診斷是：A.支氣管肺炎B.百日咳C.單純皰疹病毒性咽炎D.結(jié)核性腦膜炎E.咽白喉29、下列關(guān)于某疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，哪一項(xiàng)是非此疾病的金標(biāo)準(zhǔn)診斷依據(jù)？A.語音嘶啞B.頸淋巴結(jié)腫大C.支氣管擴(kuò)張D.胸片提示肺實(shí)變30、甲亢患者上述臨床表現(xiàn)中，哪個癥狀可能與其高代謝狀態(tài)相關(guān)？A.身材消瘦B.棕色脂肪體量增加C.脈搏緩慢D.皮膚干燥31、關(guān)于左心室壁的橫紋肌層，下列哪項(xiàng)描述是錯誤的？A.主要由肌原纖維組成B.存在心室壁的整個厚度C.參與心臟泵血功能D.細(xì)胞器和結(jié)構(gòu)與骨骼肌相似E.在心室擴(kuò)張時相容性降低32、在肺循環(huán)中，經(jīng)過肺動脈到達(dá)肺部的血液，缺氧但富含含氮廢物的血液在肺泡毛細(xì)血管中主要發(fā)生了哪項(xiàng)變化？A.氧氣分子從肺泡進(jìn)入血液B.二氧化碳?xì)怏w從血液進(jìn)入肺泡C.營養(yǎng)物質(zhì)從血液進(jìn)入肺泡細(xì)胞D.廢物物質(zhì)從肺泡細(xì)胞進(jìn)入血液E.水分子從肺泡進(jìn)入血液33、下列關(guān)于紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的表述，正確的為_______。A.血小板聚集度代表血小板功能B.紅細(xì)胞分布寬度（RDW）增高指周圍血紅細(xì)胞大小的不均勻性增強(qiáng)C.復(fù)形的紅細(xì)胞盛行于白血病D.紅細(xì)胞體積(MCV)較正常值低，提示紅細(xì)胞增多?34、下列有關(guān)尿液檢查的描述，正確的是_______。A.總蛋白陽性提示腎病綜合征。B.沙眼異常，尿相鏡下可見砂粒沉淀。C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)<5×10^6/L屬正常范圍，提示無感染。D.血糖異常，尿液中g(shù)lucose++)提示糖尿病。35、下列疾病中，不屬于自身免疫性結(jié)締組織疾病的是：________A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.硬皮病D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.急性白血病36、下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎的體征：________A.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛B.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性C.腰大肌試驗(yàn)陽性D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性E.直腸指診陽性37、下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的常見并發(fā)癥？A.胰腺假性囊腫形成B.急性腎衰竭C.急性膽囊炎發(fā)作D.消化道出血E.休克38、下列關(guān)于動脈粥樣硬化的描述，哪項(xiàng)是錯誤的？A.主要累及大、中型動脈的內(nèi)膜層B.形成動脈粥樣斑塊是典型特征之一C.可繼發(fā)血栓形成和管腔閉塞等病理改變D.其病理過程是可逆的，可通過治療逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)程E.是冠心病的主要病因之一39.(1)下列哪項(xiàng)不屬于慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)？A.水腫B.高血壓C.血尿D.蛋白尿40.(2)下列哪項(xiàng)不屬于原發(fā)性高血壓的病因？A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.飲食因素D.神經(jīng)因素41、以下哪項(xiàng)是人體最大的內(nèi)分泌腺？A、甲狀腺B、胰腺C、腦垂體D、腎上腺42、關(guān)于酒精的急性中毒，以下哪項(xiàng)描述是錯誤的？A、通常表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制B、可能會導(dǎo)致呼吸困難C、過度飲酒會導(dǎo)致肝臟疾病D、可以在短時間內(nèi)恢復(fù)43、某患者前往醫(yī)院就診，訴白喉部疼痛、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)腫大，并伴輕微發(fā)熱。既往史無特殊疾病史。結(jié)合癥狀表現(xiàn)，以下哪種藥品不適合作為首選治療藥物？阿摩西林頭孢曲松鈉葡萄糖酸鉀強(qiáng)的松龍丸44、以下哪類型的動脈粥樣硬化是指斑塊位于血管內(nèi)膜層而沒有動脈壁的破損？經(jīng)典型動脈粥樣硬化非經(jīng)典型動脈粥樣硬化破損型動脈粥樣硬化纖維性動脈粥樣硬化45、在與患者溝通過程中，為了確保信息的真實(shí)性和防止誤診，應(yīng)采取的正確做法是：A.由醫(yī)生單方提供信息，確保患者理解B.先由醫(yī)生提供信息，再由患者復(fù)述確認(rèn)信息正確性C.鼓勵患者提問，醫(yī)生隨時提供信息D.醫(yī)生提供初步診斷后立即告知患者及家屬46、在針對某種疑難疾病進(jìn)行的研究項(xiàng)目中，為了確保研究數(shù)據(jù)的質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)實(shí)施的最佳策略是：A.多中心大樣本隨機(jī)對照試驗(yàn)B.采用單一研究方法獲得盡可能多的數(shù)據(jù)C.研究者自行設(shè)定研究參數(shù)和方法，盡快獲取結(jié)果D.研究者依據(jù)個人經(jīng)驗(yàn)選擇研究設(shè)計(jì)和工具，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)47.下列關(guān)于病毒性肝炎的描述，正確的是：A.甲型肝炎主要通過糞-口途徑傳播B.乙型肝炎主要通過血液傳播C.丙型肝炎主要通過空氣傳播D.丁型肝炎與HBV同時感染48.下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的描述，正確的是：A.SLE是一種自身免疫性疾病，其中免疫系統(tǒng)會攻擊自身的多個器官B.SLE患者通常表現(xiàn)為皮膚病變，如蝶形紅斑、光敏感等C.SLE患者的血液系統(tǒng)異常，主要表現(xiàn)為貧血、白細(xì)胞減少和血小板減少D.SLE的治療主要是使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）49.下列哪項(xiàng)不是慢性肝炎的常見癥狀？50.下列哪項(xiàng)不是高血壓的危害之一？51、女性，35歲，因”近日頭痛加重、惡心嘔吐不緩解”就診。癥狀持續(xù)達(dá)1周，伴有視力模糊、頸部剛硬等?；颊叻裾J(rèn)Fever、麻木、癱瘓等癥狀。眼底檢查提示左側(cè)黃斑水腫。最可能的診斷是：腦膜炎腦炎椎動脈瘤腦膿腫52、男性，48歲，伴心絞痛及心因性頭痛半年，四個單位工作，生活壓力大，吸煙20年，酒量較大。有高血壓病史，服用抗高血壓藥物，但血壓控制不佳。患者的以下哪個指標(biāo)干預(yù)最有可能有效地降低其心血管風(fēng)險(xiǎn)？BMI血壓血清膽固醇吸煙量53.下列哪項(xiàng)不是腎臟疾病的常見癥狀？A.尿頻B.尿急C.尿痛D.血尿54.下列哪項(xiàng)不是心血管系統(tǒng)的常見疾病？A.冠心病B.高血壓C.心力衰竭D.心肌梗死55.下列哪項(xiàng)不是慢性腎臟病的常見癥狀？56.下列哪項(xiàng)不是腎小球?yàn)V過率的計(jì)算公式？57、患者，男性，50歲，因腹部劇烈疼痛2小時入院，腹部觸診發(fā)現(xiàn)右下腹部有固定壓痛，無肌緊張，腹部叩診鼓音，立位腹部X光片示氣腹，初步診斷考慮為腸破裂。以下哪項(xiàng)臨床檢查結(jié)果對診斷最有幫助？A.腹部超聲B.立位腹部X光片C.腹部CTD.小腸鏡58、患者，女性，35歲，因“反復(fù)上腹痛3年”就診，自述疼痛多為饑餓時發(fā)作，進(jìn)食后緩解。胃鏡檢查提示胃潰瘍，治療后癥狀無明顯改善。最合適的下一步檢查是：A.血清胃泌素測定B.胃排空檢查C.腹部CTD.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）篩查59、在處于電緊張狀態(tài)的環(huán)節(jié)中，哪種離子的通透性最大？（）A.K?B.Na?C.Cl?D.Ca2?60、毛細(xì)血管中，能使血漿經(jīng)基底膜毛細(xì)血管壁濾入組織間隙的是（）A.膠體滲透壓B.靜水壓C.單純擴(kuò)散D.亞有機(jī)基質(zhì)61、關(guān)于醫(yī)療服務(wù)的“患者滿意”，哪項(xiàng)解釋正確？A.患者滿意度是指患者對醫(yī)療服務(wù)過程中的各個方面表示滿意B.所有患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度是相同的C.患者滿意度的調(diào)查可以反映醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效果D.患者不滿意可能與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量無關(guān)E.患者滿意度的高低與醫(yī)療費(fèi)用成正比62、患者在進(jìn)行慢性心力衰竭治療時，以下哪項(xiàng)是合理性的治療方案？A.使用大劑量的利尿劑來減少液體潴留B.給予大量血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑以提高心臟的泵功能C.使用強(qiáng)效的β-受體阻滯劑來控制心率D.進(jìn)行頻繁的液體平衡檢查以評估治療效果E.避免使用可以增加心室應(yīng)變兒的藥物63、題干：一位患者在中風(fēng)住院期間，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)其在治療過程中出現(xiàn)了腦水腫。下列哪項(xiàng)檢查不是評估引起水腫可能原因的必要檢查？A.神經(jīng)影像學(xué)檢查（例如MRI或CT）B.腦脊液分析C.血糖水平測定D.心電圖64、題干：一名年輕白人女性因反復(fù)發(fā)作性喘息來急診室求診，醫(yī)生懷疑為過敏性疾病。下列哪項(xiàng)不常作為過敏性疾病評估的第一線檢查？A.肺功能測定B.胸部X線C.過敏原皮試D.血液IgE水平測定65、A33-014患者，女，38歲，因“精神萎靡、食欲不振、腹脹噯氣1個月”就診。查體：血壓：120/80mmHg，心率：90次/分，體質(zhì)量：60kg，腹部呈劍突旁壓痛，腹部隆起，觸診呈腸鳴音明顯減弱。血常規(guī)：淋巴細(xì)胞升高。下列哪項(xiàng)是該患者最可能的診斷？A、PepticulcerB、AcuteappendicitisC、ChronicobstructivepulmonarydiseaseD、Irritablebowelsyndrome66、A33-015患者，男，60歲，因“持續(xù)性咳嗽、咳痰1年”就診。記憶力減退及近年來幅度減小的運(yùn)動耐量病史。查體：呼吸減弱，肺叩診低音，聽診呈干性啰音?；颊咦允鲈褂锰瞧べ|(zhì)激素，但無明顯改善。下列哪種影像學(xué)檢查最有可能為該患者制定最佳治療方案提供幫助?A、增強(qiáng)CTB、MRIC、胸部高分辯率CTD、完善血常規(guī)67、下列關(guān)于創(chuàng)傷性腦損傷的描述，不正確的是()A.常見病因包括外傷、頭部外傷、腦血管意外B.常見臨床表現(xiàn)包括頭痛、意識障礙、癲癇發(fā)作、神經(jīng)功能缺損C.常規(guī)檢查包括頭部CT、MRI、神經(jīng)電圖、頭部血管造影等D.創(chuàng)傷性腦損傷無有效的治療方法，只能進(jìn)行損傷后的輔助治療68、急性胰腺炎患者，以下哪種實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有助于診斷()A.血清促胰液素水平下降B.血清膽紅素水平升高C.血清脂肪酶水平升高D.血尿69、在正常情況下，RNA合成的過程是以下列什么方式起始的？A.ribosome的結(jié)合B.DNA甲基化C.quasi-promoter區(qū)域的識別D.引物因子的結(jié)合70、下列物質(zhì)中，關(guān)于其在蛋白質(zhì)折疊中作用描述錯誤的是？A.分子伴侶幫助蛋白質(zhì)正確折疊B.來源不同的蛋白質(zhì)具有相同的折疊拓?fù)銫.蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)的存在有助于折疊D.疏水氨基酸傾向于暴露于瀝干層而不是蛋白的核心71、一患者，女，35歲，因“左右耳低鳴伴眩暈2周”入院?；颊卟〕讨杏小案忻昂蟆笔?，無傳染性疾病接觸史?；颊甙Y狀持續(xù)時間較長且影響到正常生活，需要進(jìn)一步檢查。下列哪項(xiàng)檢查最有助于排除內(nèi)耳疾病的可能性？血糖檢查腦脊液分析磁共振腦檢查音頻純音測聽72、一患者，男，52歲，因“持續(xù)性咳喘3個月”入院?；颊呒韧新灾夤苎缀妥枞运吆粑鼤和５屯饩C合征病史。其過敏史和家族史均無相關(guān)記載。檢查結(jié)果提示，患者血沉升高，呼吸音弱，有持續(xù)的干咳和喘息音。下列哪一項(xiàng)最可能是患者的主治病？慢性肺氣腫肺纖維化原發(fā)性咳嗽支氣管擴(kuò)張73.病毒性肝炎的臨床分型根據(jù)病理變化可分為：A.肝細(xì)胞水腫型B.肝細(xì)胞壞死型C.膽汁淤積型D.肝纖維化型74.下列哪種疾病不屬于慢性胰腺炎的主要并發(fā)癥？A.胰腺癌B.胰腺結(jié)核C.胰腺膿腫D.上消化道出血75、以下哪種情況應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行定期的聽力評估？A.高血壓患者B.慢性阻塞性肺疾病患者C.耳硬化癥患者D.糖尿病患者三、單選題（替代B型題，總20小題，每題1.5分，總30分）1、下述哪種情況下，不屬于腎功能衰竭的范疇?重度尿蛋白尿伴血尿腎組織嚴(yán)重纖維化創(chuàng)傷性休克后急性腎損傷持續(xù)性嚴(yán)重肝硬化2、住院患者因手術(shù)引起麻醉反應(yīng)，出現(xiàn)意識模糊、呼吸暫停、心跳減慢等癥狀，應(yīng)考慮哪種搶救措施?插管、通氣靜滴葡萄糖液應(yīng)用利尿劑給予氨基酸注射液3、關(guān)于病原體的描述，下列哪項(xiàng)是錯誤的？A、病原體是能引起疾病的微生物或寄生蟲。B、病原體必須是活的生物體。C、病原體必須能在宿主體內(nèi)生長繁殖。D、所有的病原體都能侵入人體并引起疾病。E、病原體主要為細(xì)菌、病毒、寄生蟲等。4、哪項(xiàng)眼病可能與視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞有關(guān)？A、黃斑變性B、青光眼C、視網(wǎng)膜中央動脈阻塞D、視網(wǎng)膜色素變性E、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變5、下列關(guān)于急性闌尾炎的敘述，錯誤的是：A、臨床首選依據(jù)是病史和體格檢查B、典型癥狀為臍周部位的突然劇烈疼痛，遷徙至右下腹C、B超檢查是目前診斷急性闌尾炎的首選影像學(xué)檢查D、急性闌尾炎的治愈需完全切除闌尾，保留闌尾不用切除6、一患者，男性，35歲，因咳嗽、咳痰一個月來見針灸師治病，現(xiàn)因咳血量過大會就診。入院后檢查：體溫37℃，呼吸20次/分，脈搏90次/分，血壓120/80mmHg，病史詢問：在yakla??k3??簽證后，患者服用抗生素治療，但無改善。???????,lungX-rayshowsafocalopacity.下列哪種最合適的診斷？A.急性肺栓塞B.肺炎C.急性支氣管炎D.胸腔積液7、下列選項(xiàng)中，用于判斷慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的主要依據(jù)是（）A.肺功能的FEV1占預(yù)計(jì)值百分比（FVC）B.肺功能的FEV1占預(yù)計(jì)值百分比（FVC）和FEV1%預(yù)計(jì)值百分比的變化C.癥狀評估（如咳嗽、咳痰、活動耐受受損情況）D.影像學(xué)及病理特征8、下列疾病中，屬于內(nèi)分泌疾病的是（）A.血友病B.庫欣病C.血小板減少癥D.鐮狀細(xì)胞性貧血9、關(guān)于胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，下列哪項(xiàng)描述是正確的？A、多為跳躍式轉(zhuǎn)移B、多在腹膜腔種植C、常首先轉(zhuǎn)移到腹膜淋巴結(jié)D、最常轉(zhuǎn)移到胰腺淋巴結(jié)E、常首先轉(zhuǎn)移到幽門下淋巴結(jié)10、關(guān)于急性腎損傷(AKI)的發(fā)病機(jī)制，以下哪項(xiàng)描述是正確的？A、腎血管疾病導(dǎo)致的腎灌注不足B、腎小管功能障礙導(dǎo)致的稀釋功能降低C、急性腎間質(zhì)病變導(dǎo)致的腎小球?yàn)V過率下降D、核間質(zhì)纖維化的快速進(jìn)展E、急性腎小球腎炎導(dǎo)致的腎小管阻塞11、下列哪種疾病的診斷不應(yīng)考慮強(qiáng)直性脊柱炎？A、晨僵伴腰背痛B、胸部活動受限C、眼部結(jié)膜炎D、關(guān)節(jié)腫痛，炎性標(biāo)志物升高12、下列哪種檢查可在診斷重癥肌無力時起到重要作用？A、心電圖B、胸部X線片C、血清肌酶檢測D、條件反射試驗(yàn)13、下列哪種微量元素在免疫系統(tǒng)中起到關(guān)鍵作用？A.鐵B.硒C.銅D.碘14、患有嚴(yán)重肝功能不全的患者適用的抗生素是？A.氨基糖苷類B.四環(huán)素類C.碳青霉烯類D.靜脈使用的β-內(nèi)酰胺類15、患兒，2歲，因“高燒3天，咳嗽1天，咯吐稀液”就診。查體：精神愉快，呼吸急促，兩側(cè)肺臟呼吸音稍弱，有干啰音。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞3000/μl。考慮最可能的診斷是：A.急性支氣管炎B.流行性腮腺炎肺炎副鼻竇炎16、下列哪一項(xiàng)不是急性淋巴細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)？A.淋巴結(jié)腫大B.流感樣癥狀C.骨髓疼D.熱脹痛癥狀，位于足部17、以下關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞（Ret）的敘述，哪一項(xiàng)是不正確的？A.網(wǎng)織紅細(xì)胞在骨髓中生成，并在釋放入血一周內(nèi)完全成熟。B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)反映骨髓造血功能狀態(tài)。C.網(wǎng)織紅細(xì)胞中含有RNA，使其在高倍顯微鏡下呈現(xiàn)嗜堿性。D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)對診斷貧血的特異性極高。18、以下關(guān)于肺泡病患者支氣管肺泡灌洗液（BALF）的發(fā)現(xiàn)，哪一項(xiàng)表現(xiàn)描述是錯誤的？A.肺泡蛋白沉著癥可在BALF中觀察到無定形粉紅色的蛋白質(zhì)沉淀物。B.非特異性間質(zhì)性肺炎BALF中可見大量淋巴細(xì)胞和少數(shù)吞噬細(xì)胞。C.特發(fā)性肺纖維化患者BALF中可見大量巨噬細(xì)胞，提示細(xì)胞因子釋放和炎癥。D.急性呼吸窘迫綜合征患者BALF中孤立性嗜酸性粒細(xì)胞增多。19、【題目】腹膜通透性最高的時期是：A、妊娠早期B、妊娠中期C、妊娠晚期D、分娩期E、產(chǎn)后恢復(fù)期20、【題目】對于腹穿液涂片發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，最具診斷價值的提示是：A、考慮有腹膜炎B、腹腔積液中含有寄生蟲C、腹腔積液含有免疫球蛋白D、腹腔積液含有腫瘤細(xì)胞E、腹腔積液為癌性四、X型題（本大題有30小題，每小題2分，共60分）1、患者王軍，男性，35歲，因“低熱、咳嗽、咳痰2周”入院?；颊呓诰幼…h(huán)境潮濕，文化程度較低，否認(rèn)接觸疫病，既往史無特殊病史。查體：精神狀態(tài)差，口呼吸，體溫37.5℃，呼吸急促，呼吸音過多，有粗濕啰音。輔助檢查：血常規(guī)WBC12×10^9/L，CRP20mg/L，胸部X線顯示雙肺廣泛浸潤。下列哪項(xiàng)診斷最符合臨床表現(xiàn)？A.急性肺炎B.肺結(jié)核C.塵肺病D.支氣管擴(kuò)張2、患者李麗，女，28歲，因“來月經(jīng)期腹痛、腹脹伴惡心嘔吐1天”入院?；颊咴陆?jīng)周期規(guī)律，今月經(jīng)期第4天出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴惡心嘔吐，排除思春期、妊娠等因素。腹痛位于下腹部，性質(zhì)為陣發(fā)性痙攣痛，加重時伴惡靈恐懼感，解熱鎮(zhèn)痛藥治療無效。下列哪種疾病的診斷可能性最高？急性闌尾炎B.功能性盆腔痛C.卵巢囊腫D.子宮內(nèi)膜異位癥3、關(guān)于阿司匹林的正確描述是：A.是一個有效的抗炎藥物B.用于治療輕度疼痛C.可以預(yù)防血栓形成D.一種抗生素4、在急性心肌梗死患者中，最重要的是：A.進(jìn)行血栓切除術(shù)B.立即給予血管擴(kuò)張劑C.迅速確診D.給予抗凝血治療5、A.針對心Failure病史長于5年且NewYorkHeartAssociation(NYHA)分級IIIa的患者，下列哪一療法最推薦？1.僅用ACE抑制劑2.結(jié)合β-阻滯劑和ACE抑制劑3.僅用β-阻滯劑4.使用利尿劑6、下列哪種幕疹常在乘坐飛機(jī)、火車后出現(xiàn)？1.ピュー氏幕疹2.退熱性方斑疹3.爆發(fā)性麻疹4.流行性腮腺炎7.關(guān)于腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移途徑，以下哪些描述是正確的？A.直接蔓延是常見的轉(zhuǎn)移方式之一B.所有的腫瘤細(xì)胞都會通過淋巴道轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移常見于晚期腫瘤細(xì)胞D.種植性轉(zhuǎn)移常見于腹腔器官的腫瘤8.下列哪些疾病可以引起心力衰竭？A.急性心肌梗死B.急性腎小球腎炎C.嚴(yán)重貧血D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥9、關(guān)于心肌梗死的診斷，以下哪些指標(biāo)具有診斷意義？（）①心電圖ST段抬高②血清心肌壞死標(biāo)記物升高③心率異常升高超過正常水平上限兩倍以上（成人靜息狀態(tài)下）且持續(xù)性增高不降④心電圖T波倒置改變（除AVR和V1導(dǎo)聯(lián)外）并持續(xù)存在數(shù)日以上?？砂槿毖孕赝椿蛐牧λソ叩炔∈?，以下選項(xiàng)中符合的是（）？【請選擇上述選項(xiàng)的全部正確表述】A.①②③④均有診斷意義B.只有①②具有診斷意義C.只有①②④具有診斷意義D.僅④不具備診斷意義11.在進(jìn)行冠狀動脈造影時，出現(xiàn)造影劑外滲的最常見部位是A.肘靜脈B.外周動脈C.股靜脈D.頸內(nèi)靜脈12.下列哪項(xiàng)是急性呼吸窘迫綜合征的常見病因A.核輻射B.吸入性肺炎C.海洛因戒斷D.拔牙后并發(fā)癥13.下列哪種藥物不屬于抗生素？A.阿莫西林B.青霉素C.頭孢菌素D.紅霉素14.以下哪種病原體引起的疾病可以通過空氣傳播？A.肺結(jié)核B.流感C.肝炎D.艾滋病15、某研究考察了高血壓患者使用不同劑量的利尿劑的效果。研究結(jié)果表明，高劑量利尿劑相比于低劑量利尿劑能夠顯著降低血壓，但增加了電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險(xiǎn)。下列那項(xiàng)是該研究的主要結(jié)論？A.高劑量利尿劑優(yōu)于低劑量利尿劑用于高血壓治療B.低劑量利尿劑是優(yōu)選，除非出現(xiàn)高血壓危象C.所有高血壓患者都應(yīng)使用高劑量利尿劑D.應(yīng)根據(jù)個體化治療原則，考慮電解質(zhì)狀態(tài)選擇利尿劑劑量16、一位成年男性患者因急性腹痛急診入院，經(jīng)檢查確定為急性胰腺炎。目前該患者的主要治療措施包括：A.補(bǔ)充胰島素以預(yù)防低血糖B.口服抗生素控制感染C.清淡飲食以緩解消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)D.禁食并持續(xù)胃腸外營養(yǎng)17、患者，男，45歲，突onset急性胸痛，伴惡心、嘔吐，心電圖顯示ST段抬高。以下哪一項(xiàng)最合適的診斷？A、心律失常B、心肌梗死C、肺栓塞D、支氣管擴(kuò)張18、患者，女，30歲，患有哮喘病史，近期感冒后精神不振，體重減輕，胸悶呼吸困難，同時出現(xiàn)心律失常和肝功能異常。臨床診斷為：A、慢性阻塞性肺疾病B、過敏性休克C、哮喘病急性發(fā)作加重D、肺心病19、當(dāng)一位患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、X線胸片示雙肺可見斑片狀陰影時，可能的診斷是：A、普通感冒B、急性腎炎C、流感D、急性呼吸窘迫綜合征20、一位50歲男性患者，吸煙史40年，進(jìn)行胸部X線檢查提示右上肺有一個腫塊，約4cm大小，周圍可見毛玻璃樣改變。下一步最合適的檢查是：A、支氣管鏡B、PET-CTC、胸部CTD、肺活檢21.以下關(guān)于急性胰腺炎的描述，正確的是：A.常伴有體溫升高B.一般分為水腫型和出血壞死型兩種C.胰腺大小正?；蜉p度增大D.嚴(yán)重程度與淀粉酶的升高程度呈正比22.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的描述，正確的是：A.常見于中年女性B.最常累及手、足等小關(guān)節(jié)C.類風(fēng)濕因子陽性可確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.治療首選非甾體抗炎藥23.下列哪種藥物不屬于抗生素？A.阿莫西林B.頭孢克肟C.紅霉素D.利福平24.以下哪個器官不屬于消化系統(tǒng)？A.肝臟B.胃C.胰腺D.大腸25、吸煙對心血管系統(tǒng)有哪些影響？（以下選項(xiàng)正確的是）A.增加冠狀動脈病變的風(fēng)險(xiǎn)B.降低血壓水平C.提高心臟的氧氣利用率D.減少心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)26、哪些手術(shù)是膽石病的治療方法？（以下選項(xiàng)正確的是）A.膽囊切除術(shù)B.膽汁引流術(shù)C.膽汁結(jié)石溶解D.膽囊導(dǎo)管插管入路27、患者女，45歲，半年來頻繁出現(xiàn)失眠、多夢，伴記憶力減退，焦慮煩躁等癥狀。精神狀態(tài)欠佳，情緒波動大。初步診斷A.焦慮障礙B.強(qiáng)迫癥C.抑郁癥D.精神分裂癥28、新生兒出現(xiàn)無明顯誘因的煩躁、哭鬧，體溫38℃，頭部和脊柱部位出現(xiàn)僵硬，深受家長擔(dān)憂。下列哪一項(xiàng)為該嬰幼兒的合理指導(dǎo)?A.立即給孩子服用布洛芬B.觀察體溫，并根據(jù)體溫用藥物降溫C.帶著孩子立即前往醫(yī)院檢查D.給孩子多吃力補(bǔ)品，增強(qiáng)抵抗力29.心力衰竭和感染是腎病綜合征的重要誘因。30.腎小球腎炎急性期,患者需要適當(dāng)活動、控制水和鈉鹽的攝入、接種疫苗、調(diào)節(jié)免疫。研究生考試考研臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī)306)復(fù)習(xí)試卷及答案指導(dǎo)一、A型題（本大題有40小題，每小題1.5分，共60分）1、題干：下列關(guān)于急性胰腺炎的描述，哪項(xiàng)是正確的？A.胰腺體積增大，質(zhì)地柔軟B.胰腺表面呈彌漫性腫大C.胰腺周圍有炎性滲出D.胰腺縮小，質(zhì)地堅(jiān)硬答案：C解析：急性胰腺炎時，胰腺體積增大，質(zhì)地柔軟，且呈彌漫性腫大，故選項(xiàng)A、B錯誤；而胰腺周圍有炎性滲出，觸痛明顯，故選項(xiàng)D錯誤。2、題干：下列關(guān)于慢性胃炎的病理變化，哪項(xiàng)是錯誤的？A.黏膜充血、水腫B.胃黏膜上皮變性壞死C.胃黏膜固有層見淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤D.胃黏膜上皮增生肥厚答案：D解析：慢性胃炎在鏡下表現(xiàn)為黏膜充血、水腫，有時伴有糜爛和出血，黏膜固有層見淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤，但胃黏膜上皮增生肥厚為慢性萎縮性胃炎的表現(xiàn)，故選項(xiàng)D錯誤。3、下列關(guān)于“心絞痛發(fā)作”的描述，錯誤的是：常見于情緒激動、劇烈運(yùn)動、寒冷等情況下通常表現(xiàn)為胸骨后壓迫樣疼痛，可放射至左臂、頸部、下巴等處病程短暫，每次持續(xù)時間一般較長，可持續(xù)數(shù)小時可伴有心悸、心慌、短氣等癥狀答案：C解析：心絞痛發(fā)作持續(xù)時間一般較短，通常在幾分鐘內(nèi)可自行消退，一般不超過15分鐘。持續(xù)時間超過15分鐘則可能為心梗。選項(xiàng)C描述不符。4、一名40歲的男性患者，主訴這周來胸悶、氣短癥狀，否認(rèn)有心慌、心悸等癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，伴有低氧血癥，心率快，血壓高。心電圖低降位復(fù)律。最可能的診斷是：肺結(jié)核心功能衰竭急性呼吸窘迫綜合征支氣管哮喘答案：C解析：患者出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難、低氧血癥、心率快、血壓高等癥狀，以及心電圖低降位復(fù)律，結(jié)合年齡和病史，最符合急性呼吸窘迫綜合征的診斷。5、關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，以下哪項(xiàng)描述是錯誤的？*A.神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育早于其他系統(tǒng)。*B.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育過程與遺傳和環(huán)境因素均有關(guān)。*C.神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育只受到遺傳因素的控制。*D.在成長過程中，神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性逐漸降低。答案：C.神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育只受到遺傳因素的控制。解析：神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育是一個復(fù)雜的過程，不僅受到遺傳因素的影響，還受到環(huán)境、營養(yǎng)、生活習(xí)慣等多種因素的共同影響。因此，選項(xiàng)C的描述是錯誤的。其他選項(xiàng)均與神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育特點(diǎn)相符。6、關(guān)于病理學(xué)中的細(xì)胞凋亡，以下哪項(xiàng)描述是正確的？*A.細(xì)胞凋亡是一種被動過程，由外部因素觸發(fā)。*B.細(xì)胞凋亡過程中沒有新蛋白質(zhì)的合成。*C.細(xì)胞凋亡與多種疾病的發(fā)生發(fā)展無關(guān)。*D.細(xì)胞凋亡是維持組織穩(wěn)態(tài)的一種重要機(jī)制。答案：D.細(xì)胞凋亡是維持組織穩(wěn)態(tài)的一種重要機(jī)制。解析：細(xì)胞凋亡是一種主動過程，由細(xì)胞內(nèi)部機(jī)制觸發(fā)，涉及新蛋白質(zhì)的合成。它是機(jī)體清除無用或異常細(xì)胞的過程，對于維持組織穩(wěn)態(tài)至關(guān)重要。因此，選項(xiàng)D是正確的描述。其他選項(xiàng)對細(xì)胞凋亡的描述均有誤。7、“生長抑素類似物”用于治療哪一類疾??？A.肝硬化失代償B.腎功能不全C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.糖尿病答案：A?！吧L抑素類似物”通常用于治療肝硬化失代償，尤其是肝硬化引起的頑固性腹水。解析：肝硬化失代償期常伴有門靜脈高壓，導(dǎo)致腹水形成?！吧L抑素類似物”可以通過抑制膽胰壺腹部、胃腸道及腎血管的舒張，從而減少漏出液的生成，達(dá)到治療腹水的作用。對于其他選項(xiàng)，生長抑素類似物并沒有特別針對的治療作用。8、“遺傳性彌漫性神經(jīng)膠質(zhì)瘤?。℅ardner綜合征）”的特殊癥狀包括哪一項(xiàng)？A.神經(jīng)纖維瘤B.腸道錯構(gòu)瘤C.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤D.顱內(nèi)腫瘤答案：B?！斑z傳性彌漫性神經(jīng)膠質(zhì)瘤?。℅ardner綜合征）”的特殊癥狀包括腸道錯構(gòu)瘤。解析：Gardner綜合征是一種罕見的遺傳性疾病，它通常與多發(fā)性錯構(gòu)瘤癥和神經(jīng)纖維瘤?。ㄉ窠?jīng)纖維瘤病Ⅱ型）有關(guān)。除了神經(jīng)纖維瘤和顱內(nèi)腫瘤之外，Gardner綜合征的顯著特征是腸道錯構(gòu)瘤，這可能導(dǎo)致消化道的腫瘤（如神經(jīng)鞘瘤）和腸道畸形。通常情況下，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是神經(jīng)纖維瘤病的特征性癥狀之一，但并不特異于Gardner綜合征。9、下列關(guān)于衰竭性心力衰竭的說法，錯誤的是：A.常見原因包括心肌梗死、高血壓、心細(xì)動B.常表現(xiàn)為呼吸困難，尤其為傍臥位呼吸困難主要表現(xiàn)為心臟超負(fù)荷，無法維持足夠的血液循環(huán)D.主要由心臟功能增強(qiáng)，導(dǎo)致血液返流答案：D解析：衰竭性心力衰竭由心臟功能下降導(dǎo)致血液循環(huán)不足，而非增強(qiáng)。10、關(guān)于藥物治療慢性阻塞性肺病（COPD）的描述，以下哪項(xiàng)是正確的？A.長效β2受體激動劑是首選藥物治療COPD迅速緩解呼吸困難的藥物可選用次氯酸鈉鼻腔沖洗液抑制氣道炎癥和減緩疾病進(jìn)展的藥物可選用inhaledcorticosteroids靜脈注射抗生素是有效的COPD治療方案答案：C解析：inhaledcorticosteroids能夠抑制氣道炎癥，減緩COPD疾病進(jìn)展。長效β2受體激動劑是重要的COPD藥物，但不是首選藥物。次氯酸鈉鼻腔沖洗液并非COPD治療藥物，其作用是清洗鼻腔內(nèi)的污垢和分泌物。靜脈注射抗生素主要針對COPD引起的bacterialinfection，而非COPD本身，且并非有效的長期治療方案。11、下列關(guān)于急性心肌梗死（AMI）的描述，不正確的是（）A.通常由冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致B.可根據(jù)ECG特點(diǎn)分為不同類型C.主要癥狀為胸悶、胸痛，常延伸至左側(cè)肩臂D.如進(jìn)行心內(nèi)存活術(shù)，其血清肌鈣蛋白（cTn）水平通常會下降E.應(yīng)用低分子肝素和抗血小板藥物是常規(guī)治療措施答案：D解析：急性心肌梗死發(fā)生后，心肌細(xì)胞損傷釋放了肌鈣蛋白（cTn），血清cTn水平會升高，而不是下降。其他選項(xiàng)均為AMI的正確描述。12、下列有關(guān)哈維斯病的描述，錯誤的是（）A.常見于嬰幼兒，表現(xiàn)為慢性心力衰竭B.引起心臟肥厚，主要損傷擴(kuò)張型心肌病最佳C.是心臟瓣膜疾病中，最常見的先天性瓣膜異常D.造成心臟瓣膜狹窄，可表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、輕微或明顯的心悸E.需進(jìn)行心臟瓣膜置換術(shù)治療答案：B解析：Harvey病的主要損傷是擴(kuò)張型心肌病，而不是心肥厚型心肌病。其他選項(xiàng)均為Harvey病的正確描述。注意：以上僅為示例題目，并不代表真實(shí)的考研試卷。13、題目：下面哪種因素不能引起DNA甲基化？A.CpG島區(qū)域的甲基化轉(zhuǎn)移酶B.轉(zhuǎn)錄因子GATA-4C.DNA甲基化抑制蛋白Dnmt1D.DNA甲基化形式的學(xué)習(xí)記憶分子機(jī)制答案：B解析：DNA甲基化是基因沉默的一種重要表觀遺傳調(diào)控機(jī)制，通常發(fā)生在CpG島區(qū)域。甲基化轉(zhuǎn)移酶（如Dnmt1和Dnmt3a/D3b）負(fù)責(zé)催化DNA的甲基化。DNA甲基化可能與基因表達(dá)抑制、染色質(zhì)結(jié)構(gòu)改變等相關(guān)。選項(xiàng)中的GATA-4是一種轉(zhuǎn)錄因子，參與心臟發(fā)育等過程，并非直接參與DNA甲基化調(diào)控，因此正確答案是B。14、題目：以下有關(guān)MVF復(fù)合體的描述中，哪項(xiàng)是錯誤的？A.至少包括3個α亞基、7個β亞基、1個γ亞基和1個δ亞基B.參與參與氧化磷酸化和非氧化磷酸化C.其γ亞基能移動以使ATP合酶成員形成活性狀態(tài)D.在能量代謝中起重要作用答案：C解析：線粒體解偶聯(lián)蛋白（MVF復(fù)合體）是真核細(xì)胞中負(fù)責(zé)氧化磷酸化（OXPHOS）的關(guān)鍵復(fù)合體，主要由多種蛋白亞基組成，如ATP合酶（F0F1-ATPase）等。MVF復(fù)合體主要參與發(fā)電子和合子ATP的合成。描述中的選項(xiàng)A、B和D都是符合MVF復(fù)合體功能的正確描述。惟一錯誤的選項(xiàng)是C，實(shí)際上MVF復(fù)合體中的γ-亞基功能是沖動.channelformation（通過改變構(gòu)象調(diào)節(jié)），使得F0F1-ATPase（線粒體的ATP合成酶）能夠被激活，從而導(dǎo)致ATP的合成。此描述中錯誤地將γ亞基的功能錯誤地歸結(jié)于移動，而不是正確的”channelformation（通道的生成）“。因此，正確答案是C。15、在引起兒童驚厥最常見的疾病中不正確的是A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病B.低血糖癥C.腦缺氧D.癲癇E.低鎂血癥答案：D解析：在兒童驚厥的疾病中，癲癇并非占首位的病因。16、主動脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不符？A.X線檢查有左心室增大及升主動脈擴(kuò)張征象B.雜音出現(xiàn)在心尖區(qū)，即舒張?jiān)缙诘穆÷与s音C.雜音向左腋下及背部傳導(dǎo)D.脈壓增大及周圍血管征E.晚期出現(xiàn)心力衰竭，勞力性呼吸困難答案：B解析：主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音是在心尖區(qū)舒張?jiān)缙冢ú皇切募鈪^(qū)、即舒張?jiān)缙?、也包括心尖區(qū)心臟舒張期）開始的舒張中期遞增遞減型雜音，因此選B。17.下列關(guān)于藥物治療的敘述，錯誤的是()。A.藥物治療應(yīng)根據(jù)患者的病情和病史進(jìn)行個體化調(diào)整B.藥物治療應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行C.藥物治療過程中應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)和副作用D.藥物治療是一種有效的治療手段，可以替代其他治療方法答案：D解析：藥物治療雖然是一種有效的治療手段，但并不能完全替代其他治療方法。在某些情況下，如嚴(yán)重的心理疾病或慢性疼痛等，藥物治療可能需要與其他治療方法(如心理治療、物理治療等)結(jié)合使用，以達(dá)到最佳治療效果。18.下列關(guān)于抗生素使用的敘述，正確的是()。A.只要有細(xì)菌感染，就可以使用抗生素進(jìn)行治療B.抗生素可以治療所有類型的感染C.抗生素使用時應(yīng)按照規(guī)定的劑量和療程進(jìn)行D.抗生素可以隨意停藥或者改變劑量答案：C解析：抗生素的使用必須遵循“按需使用、精確用藥”的原則，即只有在確診為細(xì)菌感染的情況下才可以使用抗生素進(jìn)行治療；抗生素并不能治療所有類型的感染，如病毒性感染等；抗生素的使用必須按照醫(yī)生的建議進(jìn)行，不能隨意停藥或改變劑量。19、當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)的發(fā)熱、貧血、脾腫大，最有可能的診斷是：A、慢性乙型肝炎B、慢性丙型肝炎C、自身免疫性溶血性貧血D、再生障礙性貧血E、慢性粒細(xì)胞白血病答案：E解析：患者的癥狀（發(fā)熱、貧血、脾腫大）符合慢性粒細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)。慢性粒細(xì)胞白血病是一種骨髓增生異常的疾病，以骨髓和外周血中成熟粒細(xì)胞異常增殖為特點(diǎn)。20、對于慢性肝炎患者，下列哪項(xiàng)檢查可以幫助評估肝臟纖維化程度：A、血清AST/ALT比值B、血清直接膽紅素水平C、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）活性D、堿性磷酸酶（ALP）活性E、血清鐵水平答案：A解析：血清AST/ALT比值被用作評估肝臟纖維化程度的指標(biāo)之一。在肝臟疾病中，ALT通常反應(yīng)肝臟損傷，而AST可能在肝纖維化時升高，因此，AST/ALT比值的增加可能指示肝臟纖維化。其他選項(xiàng)通常不用于評估肝臟纖維化。21、下列倫理準(zhǔn)則中，不屬于生物醫(yī)學(xué)研究所遵循的是：A.尊重原則B.公正原則C.無為原則D.自主原則答案與解析：C。生物醫(yī)學(xué)研究遵循的倫理準(zhǔn)則包括尊重、公正和自主原則。尊重是指對參與研究者的尊嚴(yán)和權(quán)利給予應(yīng)有的尊重，鼓勵它們的自愿參與；公正意味著確保研究中所有參與者受到平等和無偏見的對待；自主原則強(qiáng)調(diào)的是研究者應(yīng)該保持研究的獨(dú)立性和客觀性。無為原則，雖然在中國古代哲學(xué)中有著某種哲學(xué)意境，但在現(xiàn)代的生物醫(yī)學(xué)倫理準(zhǔn)則中并不常見，它更多用于描述哲學(xué)上的一種應(yīng)有的甩旁邊狀態(tài)，而非生物醫(yī)學(xué)研究的指導(dǎo)原則。因此，本題的標(biāo)準(zhǔn)答案為C。22、下列哪些是研究蛋白質(zhì)三維結(jié)構(gòu)的主要技術(shù)？A.X射線晶體學(xué)B.圓二色譜法C.質(zhì)譜分析D.核磁共振(NMR)答案與解析：A、B、D。研究蛋白質(zhì)三維結(jié)構(gòu)可以利用多種實(shí)驗(yàn)技術(shù)。X射線晶體學(xué)能夠通過分析蛋白質(zhì)晶體的X射線衍射圖譜來確定蛋白質(zhì)的三維結(jié)構(gòu)；圓二色譜法（CircularDichroism,CD譜）能通過檢測蛋白質(zhì)對于左右旋光的吸收差異來估計(jì)蛋白質(zhì)的二級結(jié)構(gòu)；核磁共振（NMR）能夠提供分子中原子核與周邊原子的信息，通過NMR技術(shù)得到的高分辨率數(shù)據(jù)可以用于描繪蛋白質(zhì)的三維空間結(jié)構(gòu)。然而，質(zhì)譜分析（MassSpectrometry,MS）是用于分子質(zhì)量測定和同種分子中亞基尋找的常用技術(shù)，但質(zhì)譜本身并不直接用于測定蛋白質(zhì)的三維結(jié)構(gòu)。因此，選項(xiàng)A、B和D是研究蛋白質(zhì)三維結(jié)構(gòu)的主要技術(shù)，而選項(xiàng)C不是。23.下列哪種藥物不屬于抗生素？A.阿奇霉素B.頭孢菌素C.青霉素D.利福平答案：D解析：抗生素是一類用于治療細(xì)菌感染的藥物，主要包括β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類、喹諾酮類等。阿奇霉素和頭孢菌素都屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類中的青霉素類抗生素，而利福平屬于抗結(jié)核藥物，不屬于抗生素。24.下列哪種病原體引起的疾病可以通過血液傳播？A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.寄生蟲答案：C解析：血液傳播的病原體主要是指那些可以通過血液途徑在人與人之間或人與動物之間傳播的病原體。病毒、細(xì)菌和寄生蟲都可以引起血液傳播的疾病，但真菌通常不會通過血液傳播。因此，本題答案為C。25、患者男性，60歲，長期吸煙史，近期出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰，痰中帶血，胸片提示右上肺占位性病變。為進(jìn)一步確診，首先應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)檢查？A.纖維支氣管鏡檢查B.胸部CTC.胸部X線D.痰涂片檢查E.全面血液檢查答案：B.胸部CT解析：胸部CT可以提供詳細(xì)的肺部影像信息，有助于明確病變的位置、大小和性質(zhì)，是診斷肺部占位性病變的首選檢查方法。纖維支氣管鏡檢查通常用于直接觀察和治療氣道和肺內(nèi)的病變，痰涂片檢查主要用于查找病原微生物。胸片和全面血液檢查則不是首選檢查。題目26:26、患者女性，45歲，長期糖尿病史，近日出現(xiàn)足部持續(xù)疼痛，皮膚顏色變暗，溫度下降，體檢發(fā)現(xiàn)足部周圍紅腫，伴有分泌物。最可能的診斷是：A.糖尿病性視網(wǎng)膜病變B.糖尿病性腎病C.足部感染D.糖尿病性腦病E.糖尿病性心臟病變答案：C.足部感染解析：糖尿病患者由于自主神經(jīng)病變和血管病變，足部容易發(fā)生感染、潰瘍甚至壞疽。足部感染是最常見的并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、發(fā)熱和分泌物增多等癥狀。其余選項(xiàng)與足部感染無關(guān)。27、一位40歲男性患者，近日出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰白色粘稠痰液，伴胸悶、氣短癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)呼吸音減弱，經(jīng)檢查提示：胸腔CT未見病變，肺功能檢查示：肺通氣功能減退，DLCO降低，提示患者最可能患有的疾病是？A.支氣管擴(kuò)張B.急性支氣管炎C.肺氣腫D.肺心病答案：C解析：肺通氣功能減退和DLCO降低均提示肺泡損害，而臨床表現(xiàn)也符合肺氣腫的特征（慢性咳嗽、咳痰、胸悶、氣短等）。支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咯痰，但DLCO受影響不大；急性支氣管炎主要是急性發(fā)作，癥狀較重；肺心病主要表現(xiàn)為心功能障礙，肺通氣功能影響可能不顯著。28、患者，50歲女性，患有慢性乙型肝炎，近期出現(xiàn)右上腹疼痛，伴惡心嘔吐，體檢發(fā)現(xiàn)腹脹、肝臟壓痛，B超提示肝臟大小增大，診斷提示最可能的疾病是：肝硬化B.肝癌C.肝包蟲病D.急性肝炎答案：B解析：慢性乙型肝炎患者出現(xiàn)右上腹疼痛、惡心嘔吐、腹脹、肝臟壓痛、肝臟大小增大，上述癥狀符合肝癌的臨床表現(xiàn)。其他選項(xiàng)較為不符合。29、答案與解析：29、正常情況下，循環(huán)血液中的H+濃度A.以H2CO3緩沖對為主進(jìn)行調(diào)節(jié)B.以Hb緩沖對為主進(jìn)行調(diào)節(jié)C.以HPO42-和HCO3-緩沖對為主進(jìn)行調(diào)節(jié)D.通過腎臟進(jìn)行調(diào)節(jié)答案：C解析：正常血液中H+的濃度受多重緩沖系統(tǒng)調(diào)節(jié)，主要調(diào)節(jié)系統(tǒng)為碳酸緩沖系統(tǒng)（以NaHCO3/H2CO3為緩沖對抗劑，最為重要）、磷酸緩沖系統(tǒng)（以NaH2PO4/Na2HPO4為緩沖對抗劑）、血漿蛋白和血紅蛋白系統(tǒng)等。另外，腎調(diào)節(jié)也是血液pH維持的重要途徑。在pH調(diào)節(jié)中，緩沖系統(tǒng)能較快速地在短時間內(nèi)緩沖血液中的酸或堿，但主要作用還是通過腎臟調(diào)節(jié)。故本題選C。30、答案與解析：30、在反射弧中傳入神經(jīng)纖維末梢化學(xué)遞質(zhì)破壞后A.射線表面積刺激反應(yīng)不變B.刺激神經(jīng)近側(cè)端時，反應(yīng)延遲出現(xiàn)C.刺激神經(jīng)遠(yuǎn)側(cè)端時，反應(yīng)延遲出現(xiàn)D.刺激神經(jīng)遠(yuǎn)側(cè)端時，反射不出現(xiàn)答案：D解析：反射中樞是神經(jīng)元環(huán)路，由感受器經(jīng)傳入神經(jīng)纖維傳導(dǎo)至傳出神經(jīng)，再經(jīng)效應(yīng)器完成。當(dāng)傳入神經(jīng)纖維末梢的化學(xué)遞質(zhì)遭到破壞后，會導(dǎo)致神經(jīng)信號傳遞中斷，反射動作無法發(fā)生。然而，如果在神經(jīng)中斷了刺激遠(yuǎn)側(cè)的感受器，傳入神經(jīng)仍能傳遞信號至中樞，從而激活中樞內(nèi)部的反射弧。僅當(dāng)神經(jīng)末梢破壞時，反射動作不能傳出，引起反射不出現(xiàn)。因此，正確的答案是D，刺激神經(jīng)遠(yuǎn)側(cè)端時，反射不出現(xiàn)。31.下列哪種疾病不屬于消化系統(tǒng)疾??？答案：心血管疾病解析：心血管疾病是指影響心臟和血管的疾病，如冠心病、高血壓等。它們主要影響循環(huán)系統(tǒng)，而非消化系統(tǒng)。消化系統(tǒng)疾病主要包括胃腸道疾病、肝臟疾病、膽道疾病等。32.下列哪種藥物主要用于治療胃酸過多？答案：質(zhì)子泵抑制劑(PPI)解析：質(zhì)子泵抑制劑是一種能抑制胃酸分泌的藥物，作用于胃壁細(xì)胞的質(zhì)子泵，從而降低胃酸分泌。常見的質(zhì)子泵抑制劑有奧美拉唑、蘭索拉唑等。這類藥物常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃食管反流病等與胃酸過多有關(guān)的疾病。33.下列關(guān)于病毒性肝炎的描述，正確的是：A.甲型肝炎主要通過糞-口途徑傳播B.乙型肝炎主要通過血液傳播C.丙型肝炎主要通過空氣傳播D.丁型肝炎與HBV同時感染答案：A解析：甲型肝炎（HAV）主要通過糞-口途徑傳播，即攝入被HAV污染的食物和水。乙型肝炎（HBV）主要通過血液傳播，包括輸血、注射、母嬰傳播等。丙型肝炎（HCV）也主要通過血液傳播，特別是靜脈藥物濫用者之間的傳播。丁型肝炎（HDV）是一種缺陷病毒，需要HBV的輔助才能復(fù)制，通常與HBV同時感染或重疊感染。34.下列關(guān)于急性胰腺炎的病理變化，錯誤的是：A.假性囊腫形成B.胰腺水腫C.炎癥細(xì)胞浸潤D.胰腺出血答案：D解析：急性胰腺炎（acutepancreatitis,AP）的主要病理變化包括胰腺水腫、出血及壞死，并伴有炎癥細(xì)胞浸潤。假性囊腫（pseudocyst）是急性胰腺炎的一種常見并發(fā)癥，但并不是所有急性胰腺炎都會形成假性囊腫。35、在臨床上，如何判斷一位患者是否存在B型慢性阻塞性肺病的風(fēng)險(xiǎn)？答案：B型慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)評估通常涉及綜合考慮患者的吸煙史、暴露于職業(yè)或環(huán)境有害物質(zhì)的情況、呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀以及一些?封信在香港體檢生理指標(biāo)，比如肺功能測試的結(jié)果（主要是FEV1/FVC比值和呼氣峰流速）。具體步驟如下：1.詢問患者是否有吸煙史，煙草暴露時間，一旦停止吸煙時患者的年齡。2.探究患者是否長期暴露在職業(yè)粉塵或其他肺損傷環(huán)境中。3.根據(jù)癥狀評估患者是否存在呼吸困難或慢性咳嗽等慢性阻塞性肺病的臨床表現(xiàn)。4.測量患者的呼氣峰流速和肺功能測試結(jié)果，這兩項(xiàng)指標(biāo)對于B型慢阻肺的診斷至關(guān)重要。解析：B型慢性阻塞性肺病(B-chronicobstructivepulmonarydisease,B-COPD)，通常與吸煙引起的慢性阻塞性肺疾病有關(guān)。其診斷依賴于臨床病史、體檢評估和肺功能測試的結(jié)果。了解個人吸煙史、職業(yè)暴露史和其他與此疾病相關(guān)的生活習(xí)慣，是B-COPD評估的基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)室測試包括肺功能的測量，主要是對spirometry（肺活量測試）的一項(xiàng)指標(biāo)FEV1/FVC（1秒力呼氣量/用力肺活量）進(jìn)行評估，這個比值在B-COPD的患者中通常會下降。36、為了診斷Uhlmann綜合征，醫(yī)生需要進(jìn)行哪些類型或類型的檢查？答案：Uhlmannsyndrome的診斷通常涉及一系列的影像學(xué)檢查和可能的遺傳學(xué)分析，雖然具體的檢查類型可能會根據(jù)患者的癥狀和體格檢查結(jié)果而有所不同。一般來說以下方法可能被用于Uhlmann綜合征的診斷：1.MRI（磁共振成像）：特別是一種稱為磁共振眼球造影（MRIo）的技術(shù)，可以顯示脊髓和視神經(jīng)的異常。2.CSF（腦脊液）分析：可能包括蛋白質(zhì)的測定、葡萄糖的水平以及特殊感染指標(biāo)如結(jié)核菌素（Tb）等。3.EMG（肌電圖）和神經(jīng)傳導(dǎo)研究：用于評估周圍的神經(jīng)肌肉接頭功能。4.生物標(biāo)記物分析：如炎癥因子水平等，用來大概了解炎癥狀態(tài)。5.基因檢測：唯一可能用于Uhlmann綜合征的遺傳學(xué)關(guān)聯(lián)是母系性線粒體突變，如果家族中有這類病例，可能需要進(jìn)行線粒體DNA(MtDNA)的測序。解析：Uhlmannsyndrome，即免疫介導(dǎo)的視神經(jīng)脊髓炎譜系障礙是較為罕見的導(dǎo)致視神經(jīng)疾病和脊髓損傷的自身免疫疾病。這種類型病人的診斷和治療可相當(dāng)復(fù)雜，因?yàn)樗梢猿尸F(xiàn)為多系統(tǒng)或單系統(tǒng)的表現(xiàn)。磁共振成像（MRI）對于Uhlmann綜合征診斷尤為重要，因?yàn)樗苤苯语@示視神經(jīng)和脊髓的病變，而視神經(jīng)脊髓炎通常會對磁共振成像有異常反應(yīng)。37.下列關(guān)于病毒性肝炎的描述，正確的是：A.甲型肝炎主要通過糞-口途徑傳播B.乙型肝炎主要通過血液傳播C.丙型肝炎主要通過空氣傳播D.丁型肝炎與HBV同時感染答案：A解析：甲型肝炎（HAV）主要通過糞-口途徑傳播，即攝入被HAV污染的食物和水。乙型肝炎（HBV）主要通過血液傳播，包括輸血、注射毒品和母嬰傳播等途徑。丙型肝炎（HCV）也主要通過血液傳播，特別是輸血和血液制品。丁型肝炎（HDV）是一種缺陷病毒，需要HBV的輔助才能復(fù)制，通常與HBV同時感染或重疊感染。38.下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的描述，正確的是：A.SLE是一種自身免疫性疾病，其中免疫系統(tǒng)攻擊自身正常組織B.SLE主要影響中年女性，男性的發(fā)病率很低C.SLE患者通常有光敏感現(xiàn)象，皮膚在陽光下容易受損D.SLE的病因尚不完全清楚，可能與遺傳、環(huán)境、激素等多種因素有關(guān)答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種自身免疫性疾病，其中免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊自身的正常組織。SLE可以影響任何年齡段的人，但中年女性是最常見的患病群體。SLE患者確實(shí)常常有光敏感現(xiàn)象，皮膚在陽光下容易受損。SLE的病因尚未完全明確，目前認(rèn)為可能與遺傳、環(huán)境、激素等多種因素有關(guān)。39、下列關(guān)于支氣管哮喘的敘述，錯誤的是：患者主要伴有慢性支氣管炎癥哮喘發(fā)作時，氣道收縮是主要病理改變哮喘患者的胸X光片常示肺部浸潤哮喘有明顯的季節(jié)性變化答案：C解析：哮喘患者的胸X光片大部分情況下并無明顯改變，不會出現(xiàn)肺部浸潤。40、對下列疾病的病情描述，最準(zhǔn)確的是：慢性阻塞性肺疾病：特點(diǎn)是肺泡破壞，呼吸困難呈持續(xù)性肺纖維化：主要表現(xiàn)為肺泡出血和纖維化呼吸窘迫綜合征：初期表現(xiàn)為劇烈咳嗽和咳痰，后出現(xiàn)呼吸困難急性肺栓塞：常伴有胸痛、呼吸急促和血痰答案：A解析:慢性阻塞性肺疾病的典型特征是肺泡破壞，導(dǎo)致呼吸道粘膜過度增生和慢性炎癥，常伴有持續(xù)性的呼吸困難。二、A型題（本大題有75小題，每小題2分，共150分）1、關(guān)于阿托品的作用，下列哪一項(xiàng)是錯誤的？A.擴(kuò)瞳B.加快心率C.降低血壓D.抑制腺體分泌E.松弛內(nèi)臟平滑肌答案：C解析：阿托品具有擴(kuò)瞳、加快心率、抑制腺體分泌和松弛內(nèi)臟平滑肌的作用，但是它對血壓的影響比較復(fù)雜，通常情況下可以導(dǎo)致短暫的血壓升高，尤其是對于體位的改變更為敏感，因此選項(xiàng)C“降低血壓”是錯誤的。2、糖尿病病人出現(xiàn)酮癥酸中毒時，最佳的治療措施是：A.限制飲食B.使用胰島素治療C.補(bǔ)充糖分D.使用碳酸氫鈉糾正酸中毒E.維持水電解質(zhì)平衡答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒是一種嚴(yán)重的代謝紊亂，需要立即給予胰島素治療以糾正高血糖、酮體的生成和酸中毒。雖然補(bǔ)充糖分和維持水電解質(zhì)平衡也是必要的，但最佳的治療措施是使用胰島素。選項(xiàng)B是正確的治療措施。其他選項(xiàng)要么是輔助治療，要么不完全。3、一位65歲女性患者來診，主要表現(xiàn)為乏力、咳嗽、發(fā)熱以及血痰。病史記錄顯示患者有慢性支氣管炎史，曾多次住院治療。近期患者從人多嘈雜的景區(qū)回來。針對此患者的診斷，下列哪一項(xiàng)選項(xiàng)最符合臨床表現(xiàn)？A.肺炎B.支氣管擴(kuò)張C.低氧血癥D.肺癌答案：A.解析：患者老年，患有慢性支氣管炎史，近期從人多嘈雜的景區(qū)返回，且伴有乏力、咳嗽、發(fā)熱以及血痰，這些癥狀都指向肺炎的可能性。4、患者為32歲男性，因右腳踝發(fā)生腫脹、疼痛來診?；颊叻Q近期過量飲酒，并做了一些劇烈運(yùn)動。根據(jù)以上描述，下列哪一項(xiàng)是導(dǎo)致患者右腳踝癥狀的最可能原因？A.心臟病B.踝關(guān)節(jié)扭傷C.肺部感染D.腎源性水腫答案：B。解析：患者成年男性，伴有過度飲酒和劇烈運(yùn)動史，右腳踝腫脹、疼痛，最有可能為踝關(guān)節(jié)扭傷，其他選項(xiàng)與患者描述不符。5.下列哪項(xiàng)不是痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)()A.關(guān)節(jié)疼痛B.紅腫熱痛C.發(fā)熱D.血尿酸升高答案：C解析：痛風(fēng)是一種由于體內(nèi)尿酸代謝紊亂導(dǎo)致的疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、紅腫熱痛和血尿酸升高。發(fā)熱并非痛風(fēng)的典型癥狀，因此選項(xiàng)C為錯誤答案。6.下列哪種情況不屬于慢性腎臟病的并發(fā)癥()A.高血壓B.貧血C.尿毒癥D.骨質(zhì)疏松答案：D解析：慢性腎臟病是一種常見的腎臟疾病，其并發(fā)癥包括高血壓、貧血和尿毒癥等。骨質(zhì)疏松雖然與腎臟功能有關(guān)，但并非慢性腎臟病的直接并發(fā)癥，因此選項(xiàng)D為正確答案。7、(以下患者信息及臨床表現(xiàn)）一名35歲女性患者，因近2個月出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、胸悶伴右下肢疼痛來診。病史查出：患者10年前診斷為結(jié)核病，接受過規(guī)范化治療后治愈，存活至今，未再出現(xiàn)相關(guān)癥狀。近期有輕微感冒病史。入院檢查：體溫38.5℃，呼吸18次/分，脈率90次/分，血壓120/80mmHg；胸部聴診：R.L.Cπιο底咳喘及少量咯痰；呼吸功能檢查：肺功能參數(shù)基本正常，二氧化碳保持正常（PaCO2），但肺活量明顯下降（肺活量:2.5L，參考值:3.8L）；chestX-ray：示右下肺野有實(shí)變影，陰影邊緣不規(guī)則，并可見游離氣體影；問：本病例最可能診斷為哪種疾??？肺癌肺感染(變化可能)結(jié)核病復(fù)發(fā)肺膿腫答案：D解析：患者既往有結(jié)核病病史，符合結(jié)核病復(fù)發(fā)的可能性。但胸部X線影像顯示“陰影邊緣不規(guī)則，并可見游離氣體影”，提示可能存在肺膿腫。8、一位40歲男性患者因近2個月出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊來診。患者家屬稱前一晚患者出現(xiàn)精神狀態(tài)異常。入院檢查:精神萎靡，惡心嘔吐明顯，叩診前頭部有壓痛、硬結(jié)，腦電圖示異常波形。問:以上患者的影像檢查中可能發(fā)現(xiàn)下列哪種情況？腦磁共振未見異常CT腦部示腦膜炎改變腦CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管造影提示腦部血管瘤答案：C解析：患者的癥狀表現(xiàn)和檢查結(jié)果更符合腦膜炎。腦膜炎是一種腦部炎癥，可以引起頭痛、惡心、嘔吐、精神狀態(tài)異常等癥狀。蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)是腦血管破裂導(dǎo)致腦脊液中出血。則腦部影像檢查中很可能發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血的影像表現(xiàn)。9、男，65歲，左胸痛2小時，心電圖示多個導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，最有可能是哪種疾病？A、心肌梗死B、急性感染性心內(nèi)膜炎C、急性心包炎D、急性心衰E、心臟驟停答案：A、心肌梗死解析：根據(jù)患者癥狀和心電圖表現(xiàn)，ST段抬高是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。急性心肌梗死的典型癥狀有胸痛，心電圖上可出現(xiàn)多個導(dǎo)聯(lián)ST段的抬高，且通常需要緊急醫(yī)療服務(wù)。因此，正確的答案是A。10、急性病毒性肝炎時肝細(xì)胞損傷的主要途徑有哪些？A、直接的細(xì)胞毒性作用B、細(xì)胞凋亡C、免疫介導(dǎo)損傷D、肝臟血流減少E、全部正確答案：E、全部正確解析：急性病毒性肝炎時肝細(xì)胞損傷可以通過多種途徑發(fā)生。首先，病毒可以直接感染肝細(xì)胞并產(chǎn)生毒性蛋白，導(dǎo)致細(xì)胞損傷；其次，在宿主免疫反應(yīng)中，抗體和效應(yīng)T細(xì)胞可以破壞病毒感染的肝細(xì)胞；此外，肝細(xì)胞還可以通過細(xì)胞凋亡的方式清除病毒。最后，肝臟血流減少也可能導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷。因此，全部選項(xiàng)都是正確的。11、患者女，50歲，因“胸痛、呼吸困難，伴隨頭暈，心悸等癥狀”兩周來逐漸加重，就診。查體：血壓140/90mmHg，心律齊律，心音異常，晚期心搏異常，肝掌異常。哪一項(xiàng)排除?A.心梗B.心衰C.心包炎D.肺氣腫答案：D解析：肺氣腫臨床表現(xiàn)以慢性咳嗽、咳黏痰為主，無胸痛、呼吸困難等伴隨癥狀，心悸。所以D項(xiàng)為排除項(xiàng)。12、患者男，45歲，因“左下腹疼痛，伴惡心嘔吐”2天來逐漸加劇，就診。體檢：左下腹觸痛，抵抗壓痛，腹肌防御?？紤]以下哪種病癥最為可能?A.非盲結(jié)性闌尾炎B.腸梗阻C.急性胃炎D.急性腸系膜炎答案：D解析：急性腸系膜炎主要表現(xiàn)為左下腹疼痛、惡心嘔吐，以及腹痛、腹膜炎等癥狀，故D項(xiàng)最佳答案。13.病毒性肝炎的急性期，患者血清中哪種抗體水平升高？A.IgMB.IgGC.IgAD.IgE答案：A解析：病毒性肝炎的急性期，患者血清中IgM抗體水平通常會升高，這是機(jī)體對抗病毒感染的一種早期免疫反應(yīng)。14.下列哪種疾病不是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的？A.艾滋病B.乙肝C.丙肝D.流感答案：D解析：流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，與人類免疫缺陷病毒（HIV）無關(guān)。15、下列哪項(xiàng)不宜用于鑒別急性淋巴細(xì)胞白血病與急性單核細(xì)胞白血??？A.細(xì)胞內(nèi)吞噬細(xì)胞少見B.過氧化物酶染色陽性細(xì)胞≥20%C.堿性磷酸酶積分減低D.糖原染色陽性細(xì)胞＞30%正確答案：C解析：在報(bào)告白血病類型時，應(yīng)注意細(xì)胞系和白血病性分化程度、免疫學(xué)標(biāo)志。急性單核細(xì)胞白血病可見ALP積分增高，近年來報(bào)道ALP積分減低或缺乏ALP活性。16、晚期血吸蟲病患者不能診斷為感染性休克的主要依據(jù)為？A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.少尿C.低血壓D.胸悶、氣促正確答案：A解析：感染性休克（infectionassiumshock）是由于感染和其產(chǎn)物所引起的一種急性循環(huán)衰竭，感染灶的細(xì)菌及其毒素是引起休克的主要始動環(huán)節(jié)，微血管的損傷是造成組織灌注不足的決定性因素。表現(xiàn)：發(fā)熱、寒戰(zhàn)是感染的原發(fā)表現(xiàn)，而非休克表現(xiàn)。17、一位65歲男性患者，因慢性心功能不全伴房顫入院。