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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2024年度健康醫(yī)療服務與保險合同本合同目錄一覽第一條:合同主體及定義1.1甲方(保險人):X保險公司1.2乙方(被保險人):X個人/單位1.3丙方(醫(yī)療服務提供方):X醫(yī)療機構(gòu)第二條:保險范圍及內(nèi)容2.1保險期間:2024年度2.2保險責任:詳見附件《保險責任明細》2.3保險金額:人民幣萬元第三條:保費支付3.1保費金額:人民幣元3.2保費支付方式:年度一次性支付3.3保費支付日期:本合同簽訂之日起X日內(nèi)第四條:醫(yī)療服務內(nèi)容4.1醫(yī)療服務范圍:詳見附件《醫(yī)療服務范圍》4.2醫(yī)療服務提供商:丙方醫(yī)療機構(gòu)4.3醫(yī)療服務預約及使用流程:詳見附件《醫(yī)療服務預約及使用流程》第五條:合同生效及終止5.1合同生效日期:本合同簽訂之日起次日5.2合同終止日期:2024年12月31日5.3合同終止條件:詳見附件《合同終止條件》第六條:保險理賠6.1理賠申請:詳見附件《理賠申請流程》6.2理賠材料:詳見附件《理賠材料清單》6.3理賠時效:自保險公司收到完整理賠材料之日起X個工作日內(nèi)完成理賠第七條:合同的變更與解除7.1合同變更:雙方協(xié)商一致,可變更本合同內(nèi)容7.2合同解除:詳見附件《合同解除條件》第八條:爭議解決8.1爭議解決方式:友好協(xié)商解決,協(xié)商不成的,可向合同簽訂地人民法院提起訴訟第九條:保密條款9.1各方應對本合同內(nèi)容及簽訂過程予以保密,未經(jīng)對方同意不得向第三方披露第十條:法律適用及合同解釋10.1本合同適用中華人民共和國法律10.2本合同的解釋權(quán)歸甲方所有第十一條:合同附件附件一:《保險責任明細》附件二:《醫(yī)療服務范圍》附件三:《醫(yī)療服務預約及使用流程》附件四:《理賠申請流程》附件五:《理賠材料清單》附件六:《合同終止條件》附件七:《合同解除條件》第十二條:其他約定12.1雙方應在合同簽訂后X日內(nèi),共同前往丙方醫(yī)療機構(gòu)進行保險激活手續(xù)12.2乙方如有保險需求變更,應在合同有效期內(nèi)提前X個工作日通知甲方第十三條:合同修訂13.1本合同在有效期內(nèi),如需修訂,雙方可協(xié)商一致后簽訂修訂協(xié)議第十四條:合同的簽訂與生效14.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效14.2本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力第一部分:合同如下:第一條:合同主體及定義1.1甲方(保險人):X保險公司,營業(yè)執(zhí)照號:X,地址:X,聯(lián)系方式:X。1.2乙方(被保險人):X個人/單位,身份證號/組織機構(gòu)代碼:X,地址:X,聯(lián)系方式:X。1.3丙方(醫(yī)療服務提供方):X醫(yī)療機構(gòu),醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號:X,地址:X,聯(lián)系方式:X。第二條:保險范圍及內(nèi)容2.1保險期間:本合同的保險期間為2024年度,即自2024年1月1日至2024年12月31日。2.2保險責任:甲方根據(jù)本合同的約定,對乙方在保險期間內(nèi)因疾病、意外傷害等原因?qū)е碌尼t(yī)療費用支出,按照約定的保險條款和保險金額承擔給付保險金的責任。具體保險責任范圍和保險金額詳見附件《保險責任明細》。2.3保險金額:本合同的保險金額為人民幣萬元。第三條:保費支付3.1保費金額:本合同的保費金額為人民幣元。3.2保費支付方式:乙方可以選擇年度一次性支付或者分期支付的方式支付保費。3.3保費支付日期:乙方應當在本合同簽訂之日起X日內(nèi),按照約定的方式支付全部保費。第四條:醫(yī)療服務內(nèi)容4.1醫(yī)療服務范圍:甲方和丙方約定的醫(yī)療服務范圍包括但不限于:普通門診、急診、住院治療、手術(shù)費用、檢查費用等。具體醫(yī)療服務范圍詳見附件《醫(yī)療服務范圍》。4.2醫(yī)療服務提供商:本合同的醫(yī)療服務由丙方提供。丙方應保證醫(yī)療服務的質(zhì)量和安全,并按照約定的服務范圍提供服務。4.3醫(yī)療服務預約及使用流程:乙方如需使用醫(yī)療服務,應按照丙方的預約流程進行預約。具體預約及使用流程詳見附件《醫(yī)療服務預約及使用流程》。第五條:合同生效及終止5.1合同生效日期:本合同自乙方支付全部保費之日起生效。5.2合同終止日期:本合同的保險期間為2024年度,即自2024年1月1日至2024年12月31日,保險期間屆滿后,本合同自動終止。5.3合同終止條件:除雙方另有約定外,本合同在保險期間內(nèi)不得提前終止。如因特殊情況導致合同需要提前終止的,應由雙方協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。第六條:保險理賠6.1理賠申請:乙方在發(fā)生保險事故后,應立即向甲方申請理賠。具體理賠申請流程詳見附件《理賠申請流程》。(1)理賠申請表;(2)保險合同副本;(3)身份證明文件;(4)醫(yī)療費用相關(guān)憑證;(5)其他甲方要求提供的材料。具體理賠材料清單詳見附件《理賠材料清單》。6.3理賠時效:甲方在收到乙方完整的理賠材料后,應在X個工作日內(nèi)完成理賠審核,并將理賠款項支付給乙方。第七條:合同的變更與解除7.1合同變更:在本合同有效期內(nèi),乙方如需要變更合同內(nèi)容,應向甲方提出書面申請,經(jīng)甲方同意后,雙方簽訂書面變更協(xié)議,作為本合同的附件。7.2合同解除:除本合同約定的解除條件外,乙方在本合同有效期內(nèi)不得單方面解除合同。如乙方因特殊情況需要解除合同的,應向甲方提出書面申請,經(jīng)甲方同意后,雙方簽訂書面解除協(xié)議,作為本合同的附件。第八條:爭議解決8.1爭議解決方式:雙方在履行本合同過程中發(fā)生的任何爭議,應通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第九條:保密條款9.1各方應對本合同內(nèi)容及簽訂過程予以保密,未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。第十條:法律適用及合同解釋10.1本合同適用中華人民共和國法律。10.2本合同的解釋權(quán)歸甲方所有。第十一條:合同附件附件一:《保險責任明細》附件二:《醫(yī)療服務范圍》附件三:《醫(yī)療服務預約及使用流程》附件四:《理賠申請流程》附件五:《理賠材料清單》附件六:《合同終止條件》附件七:《合同解除條件》第十二條:其他約定12.1乙方應在合同有效期內(nèi),按照約定的時間和方式,向甲方支付保費。12.2甲方應在保險期間內(nèi),按照約定的條件和程序,向乙方提供保險金給付服務。12.3丙方應按照約定的醫(yī)療服務范圍和標準,向乙方提供醫(yī)療服務。第十三條:合同修訂13.1本合同在有效期內(nèi),如需修訂,雙方應協(xié)商一致,并簽訂書面修訂協(xié)議。第十四條:合同的簽訂與生效14.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。14.2本合同的附件與具有同等法律效力。第二部分:第三方介入后的修正第一條:第三方介入的概念和責任1.2丙方責任:丙方應按照本合同的約定,對甲方或乙方提供的服務質(zhì)量和安全性負責。如丙方未按照約定提供服務,應承擔相應的違約責任。1.3丙方權(quán)益:丙方在本合同項下的權(quán)益,包括但不限于獲得約定的服務費用、享有合同約定的權(quán)利等。第二條:第三方介入的額外條款2.1丙方資質(zhì):丙方應具備并提供本合同約定的資質(zhì)證明,包括但不限于醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、保險公司經(jīng)營許可證等。2.2丙方義務:丙方應履行本合同約定的義務,包括但不限于提供符合約定標準的醫(yī)療服務、按照約定流程處理理賠申請等。2.3丙方違約:如丙方違反本合同約定,應承擔違約責任,包括但不限于支付違約金、賠償甲方或乙方的損失等。第三條:第三方責任限額3.1責任限額:丙方在本合同項下的責任限額,按照本合同附件《第三方責任限額明細》的約定執(zhí)行。3.2責任限額調(diào)整:如丙方責任限額需要調(diào)整,應由甲方、乙方和丙方協(xié)商一致,并簽訂書面補充協(xié)議。3.3責任限額履行:丙方應按照本合同約定和補充協(xié)議的約定,履行責任限額的相關(guān)義務。第四條:第三方介入與其他各方的關(guān)系4.1第三方介入與甲方:丙方在本合同項下的服務,旨在為甲方提供約定的醫(yī)療服務或保險理賠等服務。甲方應按照本合同約定支付相關(guān)費用。4.2第三方介入與乙方:丙方在本合同項下的服務,旨在為乙方提供約定的醫(yī)療服務或保險理賠等服務。乙方應按照本合同約定支付相關(guān)費用。4.3第三方介入與丙方:甲方和乙方均應尊重丙方的合法權(quán)益,如丙方未按照約定提供服務,甲方和乙方有權(quán)要求丙方承擔違約責任。第五條:第三方介入的爭議解決5.1爭議解決方式:如甲方、乙方和丙方在履行本合同過程中發(fā)生爭議,應通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。5.2爭議解決時效:甲方、乙方和丙方在發(fā)生爭議后,應盡快啟動爭議解決程序。如任何一方在爭議發(fā)生后X日內(nèi)未啟動爭議解決程序,另一方有權(quán)自行啟動。第六條:第三方介入的保密條款6.1保密義務:甲方、乙方和丙方應對本合同內(nèi)容及簽訂過程予以保密,未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。6.2保密期限:本合同保密義務的期限,自本合同簽訂之日起至本合同終止之日止。第七條:第三方介入的法律適用及合同解釋7.1法律適用:本合同適用中華人民共和國法律。7.2合同解釋權(quán):本合同的解釋權(quán)歸甲方所有。第三部分:其他補充性說明和解釋說明一:附件列表:附件一:《保險責任明細》詳細要求和說明:本附件詳細列出了甲方承擔的保險責任范圍,包括疾病、意外傷害等導致的醫(yī)療費用支出。具體包括住院治療、手術(shù)費用、檢查費用等。附件二:《醫(yī)療服務范圍》詳細要求和說明:本附件詳細列出了丙方提供的醫(yī)療服務范圍,包括但不限于普通門診、急診、住院治療、手術(shù)費用、檢查費用等。附件三:《醫(yī)療服務預約及使用流程》詳細要求和說明:本附件詳細說明了乙方如何預約和使用醫(yī)療服務,包括預約流程、使用流程、注意事項等。附件四:《理賠申請流程》詳細要求和說明:本附件詳細說明了乙方在發(fā)生保險事故后如何申請理賠,包括理賠申請步驟、所需材料、注意事項等。附件五:《理賠材料清單》詳細要求和說明:本附件列出了乙方在申請理賠時需要提交的材料,包括理賠申請表、身份證明文件、醫(yī)療費用相關(guān)憑證等。附件六:《合同終止條件》詳細要求和說明:本附件詳細列出了合同終止的條件,包括但不限于保險期間屆滿、雙方協(xié)商一致解除合同等。附件七:《合同解除條件》詳細要求和說明:本附件詳細列出了合同解除的條件,包括但不限于乙方因特殊情況需要解除合同、雙方協(xié)商一致解除合同等。說明二:違約行為及責任認定:1.甲方未按照約定提供保險金給付服務。2.乙方未按照約定支付保費。3.丙方未按照約定提供醫(yī)療服務。責任認定標準:1.甲方未按照約定提供保險金給付服務,應承擔違約責任,包括但不限于支付違約金、賠償乙方損失等。2.乙方未按照約定支付保費,應承擔違約責任,包括但不限于

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