2019年本科護理畢業(yè)實習總結

2019年本科護理畢業(yè)實習總結護理方面的專題論文對于護理工作的開展有著促進的作用。以下是為大家精心整理的本科護理畢業(yè)實習總結，歡迎大家閱讀。1病情觀察為了對患者的病情做出系統(tǒng)、綜合的評判，醫(yī)護人員應全面了解患者的病史及現(xiàn)狀。在對內(nèi)科患者進行急診時，醫(yī)護人員應仔細、認真地觀察和診斷其病情，為制定患者的臨床治療和護理方案提供依據(jù)。護理人員在對患者進行病情觀察時，應全面了解患者的病因、發(fā)病部位及其所表現(xiàn)的癥狀，并采取合理的護理措施。1.1判斷疾病的發(fā)展趨勢內(nèi)科護理人員應全面地對患者進行病情觀察，對其病情的輕重做到心中有數(shù)，從而大致預測出其所患疾病的發(fā)展趨勢。例如，當內(nèi)科患者的病情出現(xiàn)較大幅度的變化(體溫驟降、血壓忽高忽低)時，可預測其病情即將惡化;當內(nèi)科住院患者若精力充沛、食欲良好時，可預測其病情將很快康復。1.2對患者臨床療效及用藥反應的觀察在為內(nèi)科疾病患者進行治療和護理的過程中，若其病情逐漸好轉(zhuǎn)，說明治護措施有效;若患者病情沒能好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)了不良反應，說明治護措施有誤。下面的病例可供參考：患者，男，67歲，患有腦梗塞。某次為該患者靜脈注射腦蛋白水解物注射液的過程中，護士在巡察時發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)了喘憋、口唇紫紺等癥狀，經(jīng)查體，其心率為109次/分，血壓為90/50mmHg，全身出現(xiàn)散在性蕁麻疹。護士立即為該患者進行急救。1小時后，患者的癥狀逐漸緩解，血壓回升至107/70mmHg，脫離了危險。需要注意的是，患者在用藥后出現(xiàn)的一些不適反應可能僅是正常的用藥反應，而非不良反應。1.3及時發(fā)現(xiàn)危重癥或并發(fā)癥內(nèi)科疾病患者的病情復雜多變，?？砂l(fā)生諸多的并發(fā)癥。護理人員應嚴密觀察其病情的變化，以免其病情突然發(fā)生惡化或出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。這就要求護理人員要增強工作責任感，掌握科學的護理方法，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)危重癥或嚴重并發(fā)癥能夠及時采取合理的搶救措施，有效地控制其病情。2正確執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)患者病情制訂的診療計劃，是護士采取治療護理措施的指導依據(jù)?！夺t(yī)療事故處理條例》規(guī)定，醫(yī)囑可作為法律證據(jù)。在臨床上，護士往往對嚴格執(zhí)行醫(yī)囑的重要性不夠重視，從而在護理工作中埋下了很多安全隱患。為了防患于未然，規(guī)避護理事故，改善醫(yī)患關系，增加患者的滿意度，提高護理質(zhì)量，我們應采取以下5項措施來保障執(zhí)行醫(yī)囑的準確性。2.1護理人員應訓練和培養(yǎng)與患者溝通的技巧，重視在執(zhí)行醫(yī)囑過程中與醫(yī)師的溝通與協(xié)作，從而確保醫(yī)囑的有效執(zhí)行。2.2應加強對護理人員執(zhí)行醫(yī)囑準確性的監(jiān)督和管理，促使護理人員及時準確地執(zhí)行醫(yī)囑。應建立嚴格的醫(yī)囑執(zhí)行審查制度和執(zhí)行規(guī)范，以保證醫(yī)師下達的醫(yī)囑能夠被及時、準確、無誤地執(zhí)行。2.3隨著計算機信息技術的不斷發(fā)展，計算機醫(yī)囑管理軟件在醫(yī)囑處理系統(tǒng)中發(fā)揮的作用越來越大。因此，應加強護理工作的信息化建設，使護理人員具備一定的計算機水平，應規(guī)范醫(yī)囑的錄入、轉(zhuǎn)抄、保存、打印、查對制度，保障醫(yī)囑處理、打印、查對、執(zhí)行等環(huán)節(jié)的制度化、程序化、規(guī)范化，從而真正做到準確無誤地按醫(yī)囑執(zhí)行每一項治療和護理意見。2.4護士要認真對待口頭醫(yī)囑，充分認清口頭醫(yī)囑的重要性，認真、正確地執(zhí)行醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑。2.5護理人員要具備疾病的病理變化等方面的專業(yè)知識，避免盲目地執(zhí)行醫(yī)囑。例如，白血病患者在出現(xiàn)高熱時,醫(yī)師下達的醫(yī)囑為“物理降溫”,此時護士不應選擇酒精浴,以免因患者的皮膚受到酒精的刺激而導致或加重皮下出血。3靜脈輸液護士在輸液過程中要加強巡視，防止患者出現(xiàn)輸液反應，當患者出現(xiàn)輸液反應時應立即采取有效的措施。在為患者輸液時應嚴格控制輸液速度。在為成年人滴注常規(guī)藥物時，可保持常規(guī)的輸液速度，約為40～60滴/分鐘。在為急需補充血容量的患者輸液時，可將輸液速度提高至60～100滴/分鐘。在為內(nèi)科疾病患者進行靜脈輸液時要嚴格控制用藥量和輸液速度。在輸液時，應向患者交待以下注意事項：不可隨意調(diào)節(jié)滴速，注意保護輸液部位。摘要：本文通過從兒科護理現(xiàn)狀、兒科發(fā)展前景以及兒科護理教學的改進三個方面來探討兒科護理人才培養(yǎng)的發(fā)展，提升兒科護理人才培養(yǎng)的質(zhì)量和速度，有效地緩解兒科臨床護理工作的壓力。關鍵詞：兒科;護理;人才培養(yǎng)兒童是祖國的未來，是家庭的希望，家庭是構成國家的細胞。因此，兒童的健康與國家的未來息息相關。隨著社會的發(fā)展，兒童的健康越來越受到關注。由于物質(zhì)水平的提高和醫(yī)療技術的進步，人們對健康意識的重視程度日漸增強，患兒及家長對醫(yī)院的護理服務也日漸增高，隨著兒科醫(yī)學的發(fā)展，兒科護理事業(yè)也在逐步發(fā)展。1兒科護理現(xiàn)狀1.1兒科護理人才需求量大綜合性的醫(yī)院中兒科對于醫(yī)院整體經(jīng)濟增長作用不大，在追求經(jīng)濟增長的大環(huán)境下，某些綜合性的醫(yī)院中的兒科逐漸成為邊緣科室，甚至有些醫(yī)院取消了兒科病房，僅僅留下兒科門診。在2000年后，很多醫(yī)院的兒科發(fā)展都處于低谷狀態(tài)，主要的表現(xiàn)形式是兒科醫(yī)護人員的大量流失和兒科床位的迅速縮減。低年資、高學歷、合同制兒科護士流失較多。1.2護理操作壓力大兒科護理操作較成人護理操作動作更精細，難度更高，如常規(guī)的靜脈穿刺，頭皮靜脈輸液等操作都對兒科護士提出了更高的要求。醫(yī)療暴力事件高發(fā)、收入與付出不相符以及兒科護士缺乏安全感和尊重，導致巨大的工作壓力，也是出現(xiàn)兒科護理人才流失的重要原因。1.3床護比不合理目前兒科醫(yī)院的床護比為1∶0.4，國內(nèi)多項調(diào)查研究表明，此配置遠不能滿足患兒和臨床實際護理操作的需求。中華護理學會的兒科專委會主任委員馬秀芝在20XX年全國兒科護理學術會議上傳達了目前兒童醫(yī)院護理協(xié)作組達成的共識：目前兒童醫(yī)院床位與護士的比例≥1：0.5，新生兒病房床護比≥1：0.6。在《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(20XX-20XX年)》中顯示：實際開放的床位數(shù)與醫(yī)院的護士總數(shù)比例不能低于1∶0.8，實際開放的床位數(shù)與病房的護士總數(shù)比不能低于1∶0.6?！笆濉逼陂g將為全國培養(yǎng)2.5萬名臨床專科護士。2兒科護理發(fā)展的前景2.1計劃生育政策的影響計劃生育政策的改變對我國兒科護理的發(fā)展有著顯著的影響。20世紀70年代，我國的計劃生育政策有效地控制了人口的出生率，兒童人口迅速減少，這段時期也是兒科發(fā)展的低谷萎靡時期。而20XX年12月27日全國人大會表決通過了人口與計劃生育法修正案,全面二孩定于20XX年1月1日起正式實施。對于國家二孩政策的全面放開以及目前兒科醫(yī)護人員極度短缺的現(xiàn)狀，我們需要培養(yǎng)更多的兒科護理技能型人才以適應社會的需求。2.2推廣“以家庭為中心”的兒科護理理念隨著人們健康意識的提高，越來越注重優(yōu)質(zhì)化的護理理念。同時護理服務領域已經(jīng)從醫(yī)院病房逐漸向家庭、社區(qū)、幼托機構延伸，由此突出的“以家庭為中心”的兒科護理理念進入人們的視野。將家庭的因素考慮在內(nèi)，讓患兒的整個家庭參與到我們的護理工作當中，既能提高護理質(zhì)量，也更容易讓患兒接受，對于新生兒的護理、兒童保健、康復護理、慢性疾病的護理和臨終關懷等方面都可以在兒科護理專業(yè)技術人員的參與下融入“以家庭為中心”的兒科護理理念，為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，讓患兒享受全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。這種優(yōu)質(zhì)的護理服務既能促進患兒的身心健康，又能有效地緩解醫(yī)療資源的壓力。3兒科護理教學的改進《兒科護理學》也是臨床護理教學的必修課程之一，在教學中積極改進教學方法，采取傳統(tǒng)的案例教學、情景教學、PBL教學、校院合作模式都取得一定的效果。隨著電子信息化技術的發(fā)展，新的教學模式逐漸被應用，例如：微課、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂，以及基于微信平臺的移動學習等多種輔助教學手段被應用于兒科護理的教學工作中，均已經(jīng)取得了良好的效果。教學模式的改進對于培養(yǎng)兒科護理人才起到了良好的促進作用，縮短了兒科護理人才的培養(yǎng)時間。不能僅僅通過傳統(tǒng)的教學來培養(yǎng)兒科護理人才，應通過多渠道逐步加強兒科?？谱o士知識和技能培訓。目前醫(yī)學界和教育界聯(lián)合提出“醫(yī)教結合”模式，將醫(yī)療、護理與學校負責學生健康的醫(yī)護人員組成“聯(lián)合體”，通過相互溝通、相互理解，共同關注兒童的健康成長。4小結綜上所述，兒科護理人才的培養(yǎng)是一個漫長的過程，需要醫(yī)院和學校共同合作，在繁忙的護理工作中尋求契機，將兒童的生長發(fā)育與疾病的影響聯(lián)系起來，將護理患兒的工作范疇由醫(yī)院延伸至社區(qū)、學校甚至是家庭，創(chuàng)造醫(yī)與教的無縫連接，填補兒童疾病治療與康復中的空白。培養(yǎng)具有耐心、愛心、責任心和同理心的護理人員。作為現(xiàn)代的兒科護理人員，應熟悉國內(nèi)外兒科護理共同關注的熱點話題，以及相應需要改進的問題，積極制定對策，有效地解決問題。提升兒科護理人才的質(zhì)量和數(shù)量，很好的滿足兒科臨床護理工作，為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，促進少年兒童的身體和心理健康成長。1神經(jīng)內(nèi)科護理安全缺陷環(huán)節(jié)1.1人院評估難以收齊所有資料由于神經(jīng)內(nèi)科患者病種的特殊性，患者病情一般較重，病情變化較快，患者往往在精神、感覺、意識、智力和語言等方面存在障礙，故在對患者進行人院評估時，易出現(xiàn)漏項。1.2對患者進行健康教育難有起色由于神經(jīng)內(nèi)科患者往往在精神、感覺、意識、智力和語言等方面存在障礙，甚至有的患者還合并有肝、’腎、心臟等方面的疾病，患者恢復較慢，對這些患者進行健康時，難以和患者形成有效溝通，使得健康教育的效果難以顯現(xiàn)。1.3對患者用藥具有一定的難度神經(jīng)內(nèi)科患者大多存在顱內(nèi)壓較高的表現(xiàn)，需要對患者應用脫水劑。目前，臨床上常用125n止或250n止的20%甘露醇藥物為患者降壓，其用藥方式為靜脈快速滴注，每天需要滴注2至6次。若為患者反復穿刺，易發(fā)生穿刺失敗，若為患者使用留置針，患者易發(fā)生靜脈炎，故給患者用藥具有一定的難度。1.4護理人員之間的綜合素質(zhì)差異較大最近幾年來，我國對醫(yī)院人事制度進行了相關的改革，目前，各級醫(yī)院中的護理人員有相當一部分是聘用人員，且是家庭中獨生子女，她們從小就深受父母的溺愛，無法適應護理工作，對護理工作不敬業(yè)，對工作待遇不滿意，這些都是工作中的不安全因素。1.5護理人員缺乏職業(yè)風險和法律意識長期以來，很多護士僅僅“在醫(yī)言醫(yī)”，忽視了對法律問題的重視。另外，醫(yī)院的護理人員普遍比較年輕，她們?nèi)狈ο鄳墓ぷ鹘?jīng)驗，對預防職業(yè)風險和醫(yī)療糾紛的意識比較薄弱，缺乏對醫(yī)療差錯事故的預見。1.6護理人員缺乏運用新技術的能力和扎實的理論功底隨著醫(yī)療技術的進步，護理工作中的需要運用新技術的地方將越來越多，并且所含技術的復雜程度也越來越高，這無疑會加大護理人員的壓力，增加護理風險的發(fā)生率。另外，一些護理人員工作經(jīng)驗不足，缺乏扎實的理論功底，對一些儀器的操作不夠嫻熟，容易出現(xiàn)錯誤或失誤，從而對護理安全產(chǎn)生影響。2管理對策2.1做好有溝通障礙和意識障礙患者的人院評估工作對于在溝通和精神意識等方面存在障礙的患者，應使用特制的護理評估表，對患者可能存在安全隱患的方面進行評估，如對可能發(fā)生跌倒、墜床、走失、燙傷以及壓瘡等進行記錄，對患者既往過敏史和疾病史進行調(diào)查，然后囑患者及其家屬多加注意，并讓他們在評估表上簽字。2.2廣泛開展健康教育工作由于神經(jīng)內(nèi)科患者往往在智力、感覺、觸覺、精神等方面存在障礙，降低了患者的生活能力和工作能力，給患者家庭及社會帶來了不良影響。據(jù)研究表明，當一個人患病時，其所在的家庭、社會成員給予患者的社會支持，對患者疾病的恢復具有較大促進作用。因此，為了提高護理的安全性，應向患者廣泛開展健康教育，注重以人為本，避免教育的單一性，加強對患者進行示范性教育、計劃性教育和以點帶面的教育，讓患者能夠通過圖片、碟片、折頁、教育手冊等獲得與疾病相關的知識，以使患者能夠從多個方面獲得良好的情緒體驗，促進患者及其家屬獲得行為方式的改變。2.3加強護理人員的風險意識為了有效地提高護理的安全性，必須加強護理人員的風險意識，提高護理人員的自律行為。可采取的措施主要有:經(jīng)常對護理人員進行法律教育，組織護理人員對既往糾紛案例進行討論，加強護理人員的崗前培訓工作，對護理工作中可能存在的安全隱患進行專題教育，從而使護理人員懂法、守法，不斷提高護理人員的綜合素質(zhì)，從而在工作中防患于未然。2.4加強對護理人員的操作技能培訓和專業(yè)理論知識的教育為了彌補一些護理人員對專業(yè)理論知識的欠缺和操作技能的不嫻熟，可以通過每周組織一個疾病護理專題，使護理人員掌握一些疾病的發(fā)生原因和護理中可能存在缺陷，在每個月末應對本月所學的理論知識和操作技能進行考核，從而真正地提高護理人員的專業(yè)素養(yǎng)。2.5加強護理人員與患者之間的溝通使患者能夠理解并配合護理人員的工作，主要通過以下幾個方面進行改善:①督促護理人員貫徹和落實護患溝通制度，使護理人員能夠在平時的工作中主動與患者進行溝通，從而有效地提高護士的溝通技能和技巧。②要求護理人員認真執(zhí)行告知義務。向患者及其家屬應履行的告知內(nèi)容主要有:在患者治療期間可能存在的安全隱患，如走失、燙傷、跌倒、墜床、壓瘡、自殺、傷害他人等;為患者用藥的特殊性，如有的藥物需要較快的滴速，易使患者產(chǎn)生靜脈炎或血管硬化等;患者在運動、語言、智力、精神意識等方面可能存在的障礙等。③由于醫(yī)院內(nèi)有新聘年輕護士或有實習學生，他們工作經(jīng)驗不足，易出現(xiàn)差錯。作為主管護士，應提前告知患者及其家屬牢記自己的用藥、護理內(nèi)容和治療方案，從而協(xié)助護理人員完成護理工作，防止出現(xiàn)差錯。2.6加強護士長的細節(jié)管理護士長既是其所在病區(qū)的指揮者，也是護理工作的實施者，護士長必須具有扎實的專業(yè)理論知識和專業(yè)操作技能，熟悉本病區(qū)患者的特點，明確護理職責，對每