病理實驗計算機指導(dǎo)

2012年，法國巴黎塞納河上架起一座“蹦床橋”，該橋的選址位于德比爾哈克姆

大橋附近，曾在“建筑成就”大賽上獲獎。這座橋灌入3700立方米空氣。設(shè)計者只

是想讓人們用更新穎好玩的方式橫穿這條古老美麗的河流。［1］編輯本段結(jié)構(gòu)這座

“蹦床橋”由三個直徑為30米的可充氣組件接合而成，里面灌入了3700立方米空氣,

充氣組件中間是蹦床。為了方便試玩者上下橋，設(shè)計者在兩端都安置梯子和滑梯。編

輯本段設(shè)計理念巴黎蹦床橋

提出這一設(shè)計方案的巴黎AZC建筑公司表示：“每段組件會充滿3700立方米的

空氣，在承受壓力都會變成拱形。這項設(shè)計主要是讓人們在河面上跳躍時，享受擺脫

重力的愉悅J該公司的設(shè)計師們還表示：“它建立在快樂、愉快和灑脫的理念

上，與緊張的巴黎形成對照?！痹摴镜木W(wǎng)站上寫道：“在我們看來，巴黎已經(jīng)有許多

供行人和車輛穿越本地水路的橋梁和通道。我們的目的是讓游客和居民在通過同一條

河流時選擇條更新奇、更愉快的道路。”編輯本段質(zhì)疑有人對這座橋的安全性

提出質(zhì)疑，懷疑它是否能夠作為一條實用的橋梁投入使用。［2］

參考資料

病理實驗指導(dǎo)

廣州中醫(yī)藥大學(xué)病理學(xué)教研室

病理實驗說明

一.實驗?zāi)康暮鸵?/p>

中醫(yī)院校的病理學(xué)包括了病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)兩方面的內(nèi)

容。因此，實驗也包括這兩方面的內(nèi)容。病理解剖學(xué)方面，主要是結(jié)

合講課內(nèi)容，觀察有關(guān)肉眼及組織切片標(biāo)本，根據(jù)觀察之所見，結(jié)合

理論對標(biāo)本做出文字診斷，以理論聯(lián)系實際，總結(jié)提高認識；病理生

理學(xué)方面，主要也是結(jié)合講課內(nèi)容進行一些有關(guān)的動物試驗，同樣根

據(jù)實驗結(jié)果，結(jié)合理論提高認識。

二.標(biāo)本的觀察方法

這里主要就病理解剖學(xué)實驗方法說明如下，病理生理學(xué)實驗方法

將在具體的實驗中說明。

（一）.大體標(biāo)本

標(biāo)本一般固定于10%甲醛液中保存，觀察方法如下：

1.首先辨認標(biāo)本是什么器官.組織？是全部或是一部分（如肺的

左葉.一塊肝臟）。

2,再依次觀察這器官或組織的大小（體積或重量）,表面.切面的顏

色.病灶等。

實質(zhì)器官：如肝.脾腫大？縮小？

有腔器官：如心腔擴大或縮??？壁厚?。科鞴俚念伾筒≡畹?。

從器官的表面或切面觀察：器官的顏色？光滑或粗糙？

有無病灶：病灶的數(shù)量.位置.大小.顏色及其和周圍組織的關(guān)系

（如壓迫周圍組織.破壞周圍組織.界線是否清楚）。

3.根據(jù)所見變化，結(jié)合理論知識，了解病變的發(fā)生，發(fā)展及其因

果關(guān)系，做出診斷。

診斷一般為：器官名稱+形態(tài)改變（病變名稱）如肝淤血。

附注：

1.身體組織的顏色在肉眼觀察上的表現(xiàn)說明：

紅色：表示含有血液.肌肉（肌紅蛋白）

黃色：表示含有脂肪；

綠色：表示含有膽汁；

黑褐色：表示含有黑色，褐色的色素；

2.器官體積的改變或病灶大小的說明法：

準(zhǔn)確的說明是用長X寬X高計算，并以厘米（cm）為單位，但為

了容易體會起見，一般可用常見的實物來形容，以達到目的，如粟粒

大.綠豆大.龍眼核大.鴿蛋大.拳頭大等等，此外物體的形狀也常用習(xí)

慣的實物來表示。例如：乳嘴狀.椰菜花狀.蕈狀等等。

（二）,組織切片標(biāo)本

組織切片標(biāo)本一般為石蠟切片.HE染色（細胞核被蘇木精染成藍

色，細胞漿及蛋白被伊紅染成紅色）。

（1）.先用肉眼或倒轉(zhuǎn)接目鏡觀察玻片、推測是什么器官或是那一

種染色方法。

（2）,繼用低倍顯微鏡（40倍）觀察標(biāo)本，將標(biāo)本按順序從上到下，

從左到右移動，觀察分析組織的結(jié)構(gòu)和它的改變。低倍鏡觀察標(biāo)本，

可全面了解病變，同學(xué)們應(yīng)該重視使用低倍鏡觀察。

（3）,如要觀察細胞本身的改變或較細微的組織改變，可用高倍鏡

（100-400倍）觀察。

組織切片標(biāo)本觀察應(yīng)注意先把整個標(biāo)本作一個全面了解，然后將

發(fā)現(xiàn)的病變作深入的觀察和分析，最后結(jié)合理論，根據(jù)病變的發(fā)生.

發(fā)展做出診斷。

診斷一般亦為：器官或組織名稱+形態(tài)改變（病變名稱）

實驗一.疾病概論

［課時數(shù)］

3學(xué)時

［目的要求］

1.通過觀察以高溫作為原因，作用于機體（全身）后所引起的變

化，從而認識疾病的概念。

2,通過動物實驗，觀察機體血腦屏障功能。

［標(biāo)本教具］

（一）實驗性熱射?。?/p>

1.實驗動物及材料：

小白鼠.溫度計.體溫計（口表）.廣口瓶（雙口膠塞）.小白鼠固

定籠一個.煮熱水裝置一套.藥物天平.凡士林.棉花。

2.實驗方法：

（1）捉拿小白鼠方法：先（用右手）捉拿其尾部，將其放在木

臺上，然后用另一只手（一般用左手）拇指及食指沿其背向前，抓住

其頸部的皮膚，并以同一手指及掌部夾住其尾部臂部固定在手上或放

入小鼠固定籠內(nèi)。

（2）稱小鼠體重：先稱小鼠固定籠重量，然后將鼠放入籠內(nèi)，連

籠稱量小白鼠體重（稱小白鼠重量也可不用籠，直接放鼠在天平左邊

盆上稱）。

（3）測量小鼠呼吸，體溫.待鼠在籠或瓶內(nèi)安定后，測量其呼吸2-3

次（每次15秒~20秒）取其平均值，記錄，觀察一般狀況如耳血管擴張

狀況，毛的狀況（平滑.豎立.干燥.濕潤等）及一般活動狀況.記錄，

然后用涂以凡士林的體溫計測直腸體溫一次，插入直腸的深度約1公

分左右，測量時間5分鐘左右，測后將鼠取出籠。

（4）將廣口瓶置于溫水盆中，先加蓋片刻，以驅(qū)出冷空氣，待水

溫漸升至60℃,瓶內(nèi)溫度升高至38℃~40℃時將小鼠放入瓶內(nèi)。此時

注意觀察小鼠在瓶內(nèi)活動狀況（并與實驗前對比）小鼠出現(xiàn)煩燥后再

數(shù)呼吸一次，當(dāng)動物出現(xiàn)局部或全身痙攣（約在高溫環(huán)境作用6-10

分鐘）立即將鼠從瓶內(nèi)倒出，以免過熱致死。

小鼠倒出后，固定籠內(nèi)（也可以不入籠）立即測量其呼吸及體溫，

隔270分鐘后，再測量其呼吸及體溫，記錄及作比較分析。

（5）實驗完畢，收拾各物，放回原位。

3.注意事項：

（1）捉拿小白鼠時，要小心，以免咬傷，如有咬傷可即涂以碘酒

消毒。

（2）使用體溫計時，注意周圍桌子或人切勿太近，以免碰破，用

完后，注意清潔。

（3）量體溫時，每次插入肛門的深度要相同，以免影響其準(zhǔn)確性。

（二）血腦屏障（示教）

實驗方法：從小白鼠尾靜脈注射1%錐藍0.7~1mL經(jīng)30分鐘后，處

死動物并作解剖，10%福爾馬林固定，觀察。

［思考題］

1,熟悉疾病的概念。

2.通過熱射病實驗對疾病的概念有何體會？

3,簡述血腦屏障的功能及意義。

實驗二.組織細胞損傷與修復(fù).代償

［課時數(shù)］

2學(xué)時

［目的要求］

1.通過觀察肉眼標(biāo)本掌握萎縮.變性.壞死及肥大的形態(tài)學(xué)病變

特點。

2.通過觀察鏡下標(biāo)本掌握萎縮.變性.壞死.肉芽組織的組織學(xué)病

變特點。

［標(biāo)本教具］

肉眼標(biāo)本

1.編號：脾.物代.1C

臟器：脾

形態(tài)改變：脾臟體積縮小，重量減輕（正常人的脾臟，重量大約

為150克，大小相當(dāng)于本人的手掌大?。?，包膜皺縮，切面見邊緣銳

利，間質(zhì)突出。

診斷：脾萎縮

2.編號.肝.物代,2A

臟器：肝

形態(tài)改變：表面光滑，表面及切面均呈淺灰褐色，混濁而失去光

澤，似煮過的肝臟，切面實質(zhì)略高于間質(zhì)，邊緣外翻不明顯。

診斷：肝濁腫

3.編號:肝.物代,4D

臟器：肝

形態(tài)改變：肝包膜光滑而緊張，表面及切面彌漫性變黃，切面實

質(zhì)略高于間質(zhì)，肝小葉結(jié)構(gòu)不清楚。

診斷：肝脂肪變性

4,編.肝.物代.6A

臟器：肝

形態(tài)改變：肝右葉頂部切面上見一個雞蛋大的病灶，邊緣不整齊，

但與正常肝組織之間界線比較清楚，病灶內(nèi)有大量破爛呈棉絮狀.灰

褐色或灰黃色的壞死物質(zhì)，病灶已向表面穿破，周圍有纖維素樣滲出

物。

診斷：（阿米巴）肝膿腫

5.編號：脾.局循.4A

臟器：脾

形態(tài)改變：詳見局部血液循環(huán)障礙實驗指導(dǎo)。

診斷：脾貧血性梗死

6.編號:肺.傳染.4A

臟器：肺

形態(tài)改變：肺上葉及肺門淋巴結(jié)灰黃色.質(zhì)松?似腐乳樣病灶。

診斷：（原發(fā)性肺結(jié)核）肺干酪樣壞死

7.編號：心.循環(huán),3A

臟器：心

形態(tài)改變：左心室壁顯著肥厚，厚度約1.5cm,（正常左心室壁厚

約為0.8~1.0cm）,乳頭肌略增粗，左心室腔則無明顯擴大。

診斷：左心室心肌代償性肥大

二.鏡下標(biāo)本

1.編號：實習(xí)2

臟器：腎臟

形態(tài)改變：低倍鏡下病變以近曲小管最為明顯，腎小管近曲小管

腫脹，胞漿疏松透亮，布滿細小而均勻的紅染顆粒。管腔狹窄。間質(zhì)

血管擴張充血。高倍鏡下可進一步觀察腫脹的腎小管上皮細胞內(nèi)布滿

紅染顆粒。管腔呈不規(guī)則鋸齒狀，部分管腔內(nèi)亦可見少量紅染顆粒（因

上皮細胞腫脹、變性、胞膜破裂所致）。

診斷：近曲小管上皮細胞水腫

2.編號：實習(xí)3

臟器：脾臟

形態(tài)改變：低倍鏡下:①見脾包膜高度增厚。②大部分脾中央動

脈管壁增厚，管腔因而變窄。高倍鏡下:脾中央動脈管璧增厚，正常

血管壁的結(jié)構(gòu)已消失，變成不同程度的無結(jié)構(gòu)紅染均質(zhì)狀態(tài)。

診斷：脾中央動脈玻璃樣變

3.編號：實習(xí)4

臟器：肝臟

形態(tài)改變:低倍鏡下見肝細胞普遍腫大，細跑漿內(nèi)有大小不等的

空泡（以肝小葉周邊最為明顯），肝血竇擴張充血，部分中央靜脈擴

張。匯管區(qū)可見少量炎細胞浸潤。高倍鏡下見病變的肝細胞核被壓到

一邊，部分細胞核消失，胞漿內(nèi)有大小不等的空泡，甚至融合成一個

大空泡，很象脂肪細胞。（說明：肝細胞內(nèi)的空泡是原來含有脂肪的

地方，由于在制組織片過程中被酒精等溶解，故遺留下圓形的空泡）

診斷：肝脂肪樣變

4.編號：實習(xí)5

臟器：肉芽組織

形態(tài)改變:低倍鏡下毛細血管大都垂直向創(chuàng)面生長，并呈神狀彎

曲，互相吻合，組成以小動脈為中心的毛細血管網(wǎng)，向創(chuàng)面突出。高

倍鏡下：毛細血管的內(nèi)皮細胞核體積較大，呈橢圓形，向腔內(nèi)突出，

其數(shù)量較多；在新生毛細血管周圍有許多成纖維細胞及炎細胞，炎細

胞中以巨噬細胞、嗜中性粒細胞及淋巴細胞為主。

診斷：肉芽組織

三.示教標(biāo)本

1,肝細胞脂肪變性

2,脾中央動脈玻璃樣變

3.干酪樣壞死

［思考題］

1.解釋萎縮.變性.壞死.壞疽.化生.肥大

2.簡述變性.壞死的類型及病變特點。

3.簡述肉芽組織特點及功能。

實驗三.局部血液循環(huán)障礙

［課時數(shù)］

2學(xué)時

［目的要求］

1.通過觀察肉眼標(biāo)本掌握淤血.血栓形成.栓塞.梗死.局部貧血.

出血的形態(tài)學(xué)病變特點。

2.通過觀察鏡下標(biāo)本掌握淤血.血栓形成.栓塞.梗死的組織學(xué)病

變特點。

3,通過動物實驗了解靜脈注射入空氣可造成空氣栓塞危及生命，

甚至死亡。

［標(biāo)本教具］

一.肉眼標(biāo)本

1.編號：肝.局循.1A

臟器：肝臟

形態(tài)改變：已切開的肝臟。肝切面上彌漫地布滿灰褐色的點狀或

條索狀病變。病變之間的肝組織呈灰黃色，灰褐色與灰黃色兩種結(jié)構(gòu)

互相交錯形成網(wǎng)狀,外觀頗似檳榔的切面，故有檳榔肝之稱.

診斷：肝淤血

2.編號：心.局循.2C

臟器：心臟（小兒心臟）

形態(tài)改變：己切開的心臟。心內(nèi)膜下及心外膜下均可見多處出血

點或瘀斑，病灶邊緣清楚。

診斷：心內(nèi)外膜下點狀出血

3.編號：脾.局循.4A

臟器：脾臟

形態(tài)改變：脾臟腫大，已切開。脾切面上可見五個病灶，其中兩

個呈楔形或三角形灰黃色，三角形的底朝向脾包膜，頂尖指向脾門（即

受累血管引起血流中斷的部位），切面干燥，稍微高出于正常組織，

病灶界線清楚，周邊的出血帶由于標(biāo)本較陳舊，已不能辨認。

診斷：脾貧血性梗死

4.編號:脾.局循,4D

臟器：脾臟

形態(tài)改變：脾臟腫大，已切開取其中一塊，切面于包膜下有一個

約龍眼核大小灰白色病灶，切面干燥且粗糙，病灶比正常組織為凹陷,

邊界清楚。

診斷：脾貧血性梗死

—.鏡下標(biāo)本

1.編號：實習(xí)1

組織器官：取自肺血管

形態(tài)改變：低倍鏡下血管腔內(nèi)可見一血栓，淺紫紅色與紅色分支

狀條紋，呈波浪狀互相交錯編織排列；高倍鏡下：淺紫紅色部分為血

小板（已崩解成均勻一致的微細顆粒）構(gòu)成的小梁，其周圍凝集著中性

白細胞；小梁之間為纖維素構(gòu)成的網(wǎng)，網(wǎng)眼內(nèi)有大量的紅細胞和白細

胞，此即低倍鏡下可見的紅色部分。

診斷：肺血管混合性血栓

三.示教標(biāo)本

1,肝淤血

2,脾貧血性梗死

3,肺出血性梗死

四.動物實驗：空氣栓塞

實驗用品：兔一只，一般手術(shù)用器材一份,5CC注射器一個，面盆

一個。

實驗方法：觀察正常的兔呼吸狀況及一般行為表現(xiàn)后，從兔耳靜

脈迅速注入空氣5mL,觀察兔的變化，有何癥狀出現(xiàn)，甚或死亡，死

亡后立即解剖開胸，暴露心臟，結(jié)扎心底部全部血管（注意勿擠壓心

臟），并把心臟游離出來，置于水盆中，剪開右心房及右心室，可見

大量紅色泡沫狀液體排出。

［思考題］

1.解釋淤血.血栓形成.血栓.栓子.栓塞.梗死

2,試述淤血的后果。

3.試述延續(xù)性血栓形成的條件.過程及鏡下組成。

4.是否在栓塞形成時一定發(fā)生梗死？為什么？

5,兔子死亡原因是什么？通過實驗觀察，試想空氣栓塞對醫(yī)療實踐有

何重要意義？

實驗四.水腫

［課時數(shù)］

2學(xué)時

［目的要求］

1.通過觀察肉眼標(biāo)本掌握水腫的形態(tài)學(xué)病變特點。

2.通過觀察鏡下標(biāo)本掌握水腫的組織學(xué)病變特點。

3,通過動物實驗了解水腫發(fā)生的機制。

［標(biāo)本教具］

一.肉眼標(biāo)本

1.編號：結(jié)腸.局循.6A

臟器：結(jié)腸

形態(tài)改變：腸壁明顯增厚，尤以粘膜下層為顯著，此處組織疏松,

大量液體潴留其中，故此層特別厚而呈凍膠樣，與肌層間界線清楚，

腸粘膜面見粘膜皺裳增高，增寬，腫脹，色淡而呈半透明狀。

診斷：

二.鏡下標(biāo)本：

三.示教標(biāo)本：

肺水腫

四.動物實驗：

1.觀察滲透壓的改變與水腫發(fā)生的關(guān)系。

①實驗用品：蛙（或蟾蛛）兩只（同等大?。胀ㄐ√炱揭患?

2或5ml注射器數(shù)個及針頭，臉盆或大燒杯一個（內(nèi)盛水），生理鹽水

及20%氯化鈉溶液若干。

②實驗方法：給兩只蛙（或蟾蛛）之背部皮下淋巴囊內(nèi)分別注入生

理鹽水及20%氯化鈉溶液各2ml,分別記錄體重?腹圍.并在腿上扎標(biāo)

記，然后放入水中，經(jīng)卜2小時后取出，觀察它們的腹部膨脹情況，

再分別測體重和量腹圍，進行比較。

2.觀察靜脈及淋巴回流障礙與水腫發(fā)生的關(guān)系，

①實驗用品：蛙（或蟾除）一只，結(jié)扎用細綿繩少許，盛蛙用的

籠子一個，皮尺。

②實驗方法：用棉繩將蛙的一俱U大腿結(jié)扎，經(jīng)卜2小時后（或24

小時后）觀察經(jīng)結(jié)扎下肢有無腫脹，液體波動，皮膚緊張度，顏

色變化，有無出血，測量兩大腿周徑，進行對比。

［思考題］

1?簡述血管內(nèi)外液體交換障礙的基本機制。

2.思考組織滲透壓的改變在水腫發(fā)生中的意義。

實驗五.炎癥

［課時數(shù)］

3學(xué)時

［目的要求］

1.通過觀察大體標(biāo)本和切片標(biāo)本，掌握變質(zhì)性炎.纖維素性炎和化

膿性炎的病變特點。

2.掌握各種炎癥細胞的形態(tài)特點。

3.通過動物實驗觀察炎癥局部血管通透性的變化。

［標(biāo)本教具］

一.肉眼標(biāo)本

1.編號：結(jié)腸.傳染.3A

臟器：結(jié)腸

形態(tài)改變：結(jié)腸粘膜面布滿大小不等，圓形.橢圓形或不規(guī)則的

病灶，灶內(nèi)見有少量黃色的壞死物質(zhì)，大部分壞死物質(zhì)己脫落形成潰

瘍，潰瘍底可見肌層組織。

診斷：結(jié)腸變質(zhì)性炎（結(jié)腸阿米巴痢疾）

2.編號：心.炎癥.2A

臟器：心臟

形態(tài)改變：心包臟層明顯增厚粗糙，失去原有光澤，其表面被有

灰黃色.片狀.小條索狀或網(wǎng)狀披復(fù)物。

診斷：纖維素性心包炎

3.編號：小腸.炎癥,2C

臟器：小腸

形態(tài)改變：腸粘膜充血，失去原有光澤，并見其表面披有一層淡

灰棕色的披復(fù)物（假膜的形成），部分地區(qū)披復(fù)物已脫落。

診斷：小腸滲出性纖維素性炎（小腸細菌性痢疾）

4.編號：闌尾.炎癥.3A

臟器：闌尾

形態(tài)改變：闌尾明顯腫脹，充血，表面失去正常光澤和光滑而披

復(fù)有少量灰黃色炎性滲出物（滲出物多已脫落）。

診斷：闌尾蜂窩織炎

5.編號：肝.炎癥.4A

臟器：肝臟

形態(tài)改變：肝切面上靠近隔面處有大小不等（大者如荔枝大，小

者如粟粒大）的病灶形成，病灶為圓形或不規(guī)則形，灶內(nèi)含有淡黃色

軟膏樣物質(zhì)（為膿液），有些灶內(nèi)大部膿液已流去（形成囊腔）。僅見一

層黃色滲出物披復(fù)于腔壁上，病灶周圍呈現(xiàn)顯的充血帶。

診斷：肝膿腫

二.鏡下標(biāo)本：

1.編號：實習(xí)6

臟器：結(jié)腸

形態(tài)改變：低倍鏡下，切片中有兩處粘膜及粘膜下缺損（少數(shù)區(qū)

域缺損深達肌層），形成兩個大小不等形狀相似的潛行性燒瓶狀潰瘍,

潰瘍表面見的大量失去正常組織結(jié)構(gòu)，紅染的壞死組織。高倍鏡下，

潰瘍表面的壞死組織中見有病變的炎癥細胞，潰瘍周圍的細胞見有不

同程度的病變，充血和炎癥細胞浸潤及可見到阿米巴原蟲。

診斷：結(jié)腸變質(zhì)性炎（阿米巴）

2.編號：實習(xí)7

臟器：心包

形態(tài)改變：低倍鏡下，心外膜明顯增厚，表面批復(fù)紅染條索狀或

絲狀，片狀的纖維素，有些交織成網(wǎng)，心包組織有充血水腫及炎癥細

胞浸潤。高倍鏡下，纖維素網(wǎng)眼內(nèi)可見大量中性白細胞，心包組織浸

潤的炎癥細胞主要為淋巴細胞，單核細胞。心肌脊心內(nèi)膜沒有明顯改

變。

診斷：心包纖維素性炎

3.編號：實習(xí)8

臟器：皮膚

形態(tài)改變：低倍鏡下，在真皮，皮下及肌層組織可見多個散在的

病灶，病灶大多為圓形或橢圓形。高倍鏡下，病灶中央的組織已壞死,

崩解，而為大量白細胞所代替（其中大多數(shù)屬中性白細胞，且已變性

崩解）。個別病灶內(nèi)可見細菌團存在，病灶周圍組織呈不同程度的充

血水腫及炎癥細胞浸潤。

診斷：皮膚多發(fā)性膿腫

4.編號：實習(xí)9

臟器：闌尾

形態(tài)改變：低倍鏡下，闌尾各層及闌尾系膜均見不同程度的炎癥

細胞浸潤，并有充血現(xiàn)象。高倍鏡下，闌尾各層均有中性白細胞呈彌

漫性浸潤。此外，闌尾腔內(nèi)有炎癥滲出物及少量脫落上皮細胞。

診斷：闌尾蜂窩織炎

三.不教標(biāo)本

1.嗜中性白細胞

2.嗜酸性白細胞

3.漿細胞

4.淋巴細胞

5,單核細胞

6,纖維母細胞

7.肉芽組織

8.急性腎小球腎炎

四.動物實驗（示教）

1.材料：兔1%錐藍.松節(jié)油

2.方法：

①實驗前三天，在兔的一側(cè)耳朵皮下注入松節(jié)油0.1毫升造成炎

癥。

②實驗前一天，向?qū)?cè)靜脈注入1%錐藍（5m1/kg）。

③實驗時觀察炎癥耳朵的情況（顏色.腫脹），與非炎癥的耳朵進

行對照。

［思考題］

1.根據(jù)炎癥局部的病變性質(zhì)，炎癥可分為哪幾類？

2,試述各類炎癥的病變特點。

3.對本節(jié)的大體標(biāo)本和切片標(biāo)本做出病理診斷。

4.根據(jù)動物實驗，思考炎癥時血管的變化。

實驗六.休克

［課時數(shù)］

3學(xué)時

［目的要求］

1.了解大量失血可致休克。

2.了解休克時機體的一般表現(xiàn)，并針對其發(fā)病主要環(huán)節(jié)進行治

療。

［標(biāo)本教具］

—.動物

狗和兔

二.器材：

手術(shù)器械，記紋鼓及記錄裝置，水銀檢壓計，注射器，針頭，塑

料管，1%普魯卡因，5%枸椽酸鈉，肝素，0.01%異丙腎上腺素，針灸

針數(shù)支（備用），25%高滲葡萄糖20~20ml,5%葡萄糖鹽水，可拉明，山

梗菜磴。

三.實驗方法：

（一）.按常規(guī)全麻動物（注意不應(yīng)太深）

（二）.動物仰臥固定，雙腹股溝部及頸除毛消毒，切開大腿內(nèi)側(cè)

皮膚分離出股動脈備用，切開頸正中皮膚分離左頸動脈，（或右頸動

脈.分離前滴1%普魯卡因于局部，防止血管痙攣），接上套管連于水銀

檢壓計上，以描記血壓。

（三）.分離出一側(cè)股動脈，接上套管備放血之用，套管內(nèi)可注入

小量石蠟油,動物注入肝素（300單位/kg=3mg/kg）。

四.實驗過程及觀察項目：

（-）.未放血前觀察呼吸.心率.心搏強弱.血壓等。

（二）.從股動脈放血少量（動物總血量的1/10）,再觀察上述變化。

（三）.從股動脈放血（放在盛有枸椽酸鈉的燒杯內(nèi)輕輕搖動備用）

直至休克（血壓降至50~60mmHg）,觀察上述變化。

（四）.靜脈輸入25%高滲葡萄糖（10~20mI）,觀察上述變化。

（五）.將放出的血自股動脈輸入，觀察上述變化。

（六）,必要時針刺人中等觀察上述變化。

（七）.必要時靜脈注入0.01%異丙腎上腺素觀察上述變化。

［思考題］

1,休克的概念

2.結(jié)合本實驗，休克的基本發(fā)病環(huán)節(jié)？不同失血量對機體的影

響？休克的防治原則？

3.引起休克早期微循環(huán)的改變的機制有哪些？其微循環(huán)的改變

有何特點？

4.休克早期微循環(huán)的改變有何代償意義？

5.休克期微循環(huán)的改變有何特點？

實驗七.腫瘤

［課時數(shù)】

3學(xué)時

［目的要求］

1.通過觀察肉眼標(biāo)本掌握各種腫瘤的形態(tài)學(xué)特點。

2.通過觀察鏡下標(biāo)本熟悉各種腫瘤的組織學(xué)特點。

［標(biāo)本教具］

一.肉眼標(biāo)本

1.編號：卵巢.腫瘤.1A

組織來源：卵巢

形態(tài)改變：卵巢腫瘤的一部分，原卵巢結(jié)構(gòu)已消失，腫瘤的包膜

完整，切面有許多大小不等的囊腔，囊壁薄而光滑，大多數(shù)囊腔內(nèi)充

滿灰白色凍膠狀物質(zhì)。

診斷:卵巢粘液性囊腺瘤（多房性）

2.編號：陰莖.腫瘤.7B

組織來源：陰莖

形態(tài)改變：陰莖龜頭部腫瘤組織，其表面呈椰菜花狀。切面見腫

瘤組織灰白色，干燥而粗糙，浸潤性生長，與正常組織無明顯的分界。

診斷：陰莖鱗狀上皮癌（菜花狀）

3.編號：手.腫瘤.7A

組織來源：上肢

形態(tài)改變：相當(dāng)于第二.三掌骨處為腫瘤組織，色灰白，呈椰菜

花樣生長。

診斷：皮膚鱗狀上皮癌（菜花狀）

4.編號:乳腺.腫瘤.8C

組織來源：乳腺

形態(tài)改變：乳房切面見淺灰黃色約雞蛋大小之腫瘤組織，腫瘤組

織沒有包膜，向周圍脂肪組織浸潤生長，部分腫瘤組織有出血壞死。

診斷：乳腺癌（浸潤性生長）

5.編號:食道、消化、5A

臟器：食道

形態(tài)改變：癌組織發(fā)生在食道的一段，該段食道粘膜失去正常的

皺壁，切面見癌組織呈淡灰色浸潤于食道壁的全層，故食道增厚變硬

而腔狹窄。在癌腫的上段可見食道擴張。

診斷：縮窄型食道癌（浸潤性生長）

6.編號：胃、消化、6B

組織來源：胃

形態(tài)改變：胃已切開，胃壁被灰白色癌組織彌漫性浸潤而增厚變

硬，相應(yīng)的胃粘膜皺裳消失，胃腔變狹小。

診斷：胃彌漫浸潤性癌（浸潤性生長）

7.編號:直腸、腫瘤、8A

組織來源：直腸

形態(tài)改變：直腸已剪開，腫瘤組織呈灰白色椰菜花狀向腸腔突出，

腫瘤組織切面上可見粘液樣物質(zhì)，該段腸腔變狹窄，狹窄的上段擴張,

結(jié)腸粘膜皺裳消失。

診斷：直腸息肉巨塊型癌（粘液腺癌）（息肉狀）

8.編號：結(jié)腸、消化、7B

組織來源：結(jié)腸

形態(tài)改變：結(jié)腸粘膜面見一約雞蛋大的潰瘍病灶，潰瘍邊緣隆起,

底部高低不平，由于癌組織浸潤周圍腸壁，故潰瘍周圍腸壁增厚，變

硬。

診斷：潰瘍型結(jié)腸癌

9.編號:肝、消化、8A

臟器：肝臟

形態(tài)改變：肝表面凹凸不平，有多個大小不等的癌結(jié)節(jié)，部分癌

結(jié)節(jié)已發(fā)生壞死，并向表面突破，切面上見肝右葉被一嬰兒頭大的癌

結(jié)節(jié)占據(jù)，癌塊內(nèi)多處壞死出血并見小血管內(nèi)癌栓形成，肝左葉有結(jié)

節(jié)性的肝硬化的改變，亦有較小的癌結(jié)節(jié)形成。

診斷：原發(fā)性肝癌（巨塊型）

10.編號：肺、呼吸、4A

臟器：肺臟

形態(tài)改變：右肺上、中葉體積增大，肺膜粗糙凹凸不平。下葉肺

萎縮，切面見肺門處大塊肺組織被腫瘤組織浸潤呈灰黃色，與正常肺

組織分界不清，肺內(nèi)支氣管多數(shù)已被壓迫變扁，管腔變窄，，內(nèi)膜處

亦有腫瘤附著，甚至有管腔閉塞，部分血管內(nèi)膜已被腫瘤組織侵蝕，

肺門淋巴結(jié)亦有腫癌組織浸潤。

診斷：肺門型肺癌伴侵犯血管及肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

11.編號：卵巢.生殖.6A

組織來源：卵巢

形態(tài)改變：原卵巢結(jié)構(gòu)已消失，腫瘤包膜尚完整，切面有許多大

小不等的囊腔，部分囊腔內(nèi)充滿灰白色凍膠狀物質(zhì)，部分囊壁內(nèi)面有

灰白色椰菜花狀腫瘤組織增生。

診斷：卵巢粘液性囊腺瘤惡性變

12.編號：皮下組織.腫瘤,2A

組織來源：皮下部分腫瘤組織

形態(tài)改變：腫瘤約雞蛋大，結(jié)節(jié)狀，其表面為皮膚，切面灰白色,

可見縱橫交錯的編織狀的條紋。

診斷：纖維瘤（結(jié)節(jié)狀，膨脹性生長）

13.編號：皮下組織.腫瘤,4A

組織來源：皮下組織

形態(tài)改變：腫瘤黃色，約12x10x4.5cm大小，分葉狀，有完整包

膜，質(zhì)軟，腫瘤無壞死，出血。

診斷：皮下脂肪瘤（分葉狀，膨脹性生長）

14.編號：皮下組織.腫瘤,9C

組織來源：皮下組織

形態(tài)改變：皮下有一如鴨蛋大結(jié)節(jié)狀腫瘤組織，瘤組織表面尚有

比較完整的包膜，切面灰紅色，均質(zhì)狀，濕潤呈魚肉樣。

診斷：纖維肉瘤（魚肉狀）

15.編號：肱骨.腫瘤.10A

組織來源：上肢

形態(tài)改變：肱骨下端骨膜上有一約鴨蛋大小的腫物，切面呈灰白

色，半透明狀，可見出血，壞死，腫瘤組織已浸潤破壞了部分骨皮質(zhì)。

診斷：軟骨肉瘤（浸潤性生長）

16.編號：子宮.生殖.3D

組織來源：子宮

形態(tài)改變：子宮增大，切面見子宮肌層及粘膜下層有多個大小不

一（大者如荔枝大.小者如蠶豆大）.呈球形的結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅硬，切面

灰紅色，并可見編織狀排列的紋理，它與周圍組織分界清楚。

診斷：子宮平滑肌瘤（多結(jié)節(jié)，膨脹性生長）

17.編號:卵巢.腫瘤.6A

組織來源：卵巢

形態(tài)改變：腫物約拳頭大，表面光滑，有包膜，切面原有卵巢結(jié)

構(gòu)已消失，見較大囊腔，囊壁薄，囊腔內(nèi)充滿淡黃色皮脂以及少量毛

發(fā)。

診斷：卵巢畸胎瘤（囊性）

18.編號:肺?生殖.5A

組織來源：肺

形態(tài)改變：肺表面散在分布著多個黃豆至蠶豆大的灰黑色球形結(jié)

節(jié)，呈半球狀突出于肺膜表面。切面見肺實質(zhì)內(nèi)散布多個黑色（原暗

紅色，因被固定液固定后變?yōu)楹谏┣蛐谓Y(jié)節(jié)，與周圍組織分界明顯。

診斷：肺內(nèi)的血道轉(zhuǎn)移癌（絨毛膜上皮癌的肺轉(zhuǎn)移）

二.鏡下標(biāo)本

1.編號：實習(xí)10

組織來源：皮膚

形態(tài)改變：低倍鏡下見增生的癌組織呈形態(tài)不規(guī)則的癌巢，向深

層浸潤性生長，癌巢與間質(zhì)分界清楚。高倍鏡下：見癌細胞巢由多層

細胞構(gòu)成，癌細胞具有一定異型性，最外圍的細胞比較小，核深染而

胞漿少，中層細胞呈多角型，核染色較淡而胞漿豐富，細胞間還可以

見到細胞間橋，癌細胞巢中央可見角化珠，間質(zhì)有淋巴細胞浸潤。

診斷：皮膚鱗狀細胞癌

2.編號：實習(xí)新11

臟器：肝

形態(tài)改變：低倍鏡下大部分區(qū)域為癌結(jié)節(jié)組織，癌細胞似肝細胞,

巢狀分布，巢內(nèi)癌細胞排列成條索狀，有些則排列成腺管樣，部分區(qū)

域有壞死，癌巢周圍有較多呈纖維組織分列，纖維組織部分區(qū)域玻璃

樣變。高倍鏡下：癌細胞大小不等，細胞核增大，大小不一，核染色

較深，核膜清楚，核染色質(zhì)呈顆粒狀，核仁明顯，嗜酸性，部分細胞

有雙核或多核，核分裂像多見?？梢姴±硇院朔至?，間質(zhì)內(nèi)可見淋巴

細胞浸潤，癌結(jié)節(jié)外圍的肝組織被壓迫變萎縮，部分肝細胞可見輕度

脂肪變性。

診斷:肝細胞癌

3.編號:實習(xí)12

臟器：橫紋肌

形態(tài)改變：鏡下見瘤細胞彌漫分布，瘤細胞大小不等呈明顯多形

化，以梭形細胞為主，拌有圓形、多角形、蝌蚪形，帶狀細胞；可見

瘤巨細胞及多核瘤巨細胞，核分裂可見，可見病理性核分裂，瘤細胞

胞漿嗜酸性。

診斷：橫紋肌肉瘤

4.編號：實習(xí)13

臟器：乳腺

形態(tài)改變：鏡下見腫瘤組織內(nèi)有增生的腺體，腺體與乳腺腺體相

似，但腺體不形成明顯的小葉結(jié)構(gòu)，無導(dǎo)管；腺體周圍見增生的纖維

組織，增生的腺體與增生的纖維組織共同構(gòu)成腫瘤實質(zhì)，腫瘤一側(cè)見

腫瘤實質(zhì)包膜。

診斷：乳腺纖維腺瘤

三.示教標(biāo)本

1.癌細胞的病理性核分裂（醫(yī)檢3516）

2.癌細胞大小不等及瘤巨細胞（醫(yī)檢3519）

3.乳頭狀瘤（醫(yī)檢2929）

4.腺瘤（醫(yī)檢1956）

5.纖維瘤

6.纖維肉瘤

7.淋巴結(jié)的腺癌轉(zhuǎn)移（醫(yī)檢3149）

［思考題］

1.試述良.惡性腫瘤的區(qū)別。

2.試述腫瘤命名原則。

3.腫瘤擴散的方式有哪些？

4.癌.肉瘤.原位癌的定義

5.什么叫腫瘤的異型性？腫瘤的生長方式有哪幾種？

實驗八.循環(huán)系統(tǒng)

［課時數(shù)］

2學(xué)時

［目的要求］

1.過觀察大體標(biāo)本，掌握風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎.風(fēng)濕性心包炎.二尖瓣

狹窄.主動脈粥樣硬化.腦動脈粥樣硬化.高血壓心臟病.原發(fā)性顆粒性

固縮腎的病變特點。

2.通過觀察切片標(biāo)本，掌握風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎風(fēng)濕小體的病變特點。

［標(biāo)本教具］

肉眼標(biāo)本：

1.編號：心.循環(huán),1A

臟器：心臟

形態(tài)改變：成人心臟，左心已切開，二尖瓣瓣膜呈灰白色，明顯

增厚，變硬，瓣膜的心房面關(guān)閉緣上有排列成行的贅生物，由粟粒大

至芝麻大，呈淡棕黃色，腱索增粗，縮短，乳頭肌亦比正常肥大，左

心室壁肥厚。

診斷：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎

2.編號：心.循環(huán).1D

臟器：心臟

形態(tài)改變：成人心臟，左心房已剪開，二尖瓣瓣膜呈灰白色，增

厚變硬，兩塊瓣膜交界處有輕度粘連，瓣口變窄，左心房明顯擴張。

診斷：二尖瓣狹窄（風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎）

3,編號：主動脈.循環(huán),2A

臟器：胸主動脈

形態(tài)改變：胸主動脈已剪開，動脈內(nèi)膜不光滑，可見大量點狀條

紋狀突起的病灶，多數(shù)病灶呈灰黃色，部分為灰白色，其中以肋間動

脈開口處病變最嚴(yán)重，病灶均為斑塊狀，灰白色，個別病灶已開始潰

破。

診斷：胸主動脈粥樣硬化

4.編號：腦.循環(huán).2D

臟器：大腦

形態(tài)改變：左右椎動脈透過血管壁可見其內(nèi)有數(shù)粒如半粒米大小

的灰黃色病灶，在血管外相應(yīng)的部位還可見到血管壁有些向外突起。

診斷：大腦椎動脈粥樣硬化

5.編號：心.循環(huán).3A

臟器：心臟

形態(tài)改變：成人心臟，左心室已切開左心室壁肥厚達1.5cm左右

（正常人左心室壁厚約0.8~1cm）,乳頭肌肥大，腱索增粗，心室無擴

張，此外，二尖瓣，主動脈瓣及升主動脈內(nèi)膜均可見動脈粥樣硬化改

變，尤以冠狀動脈開口處的改變較為明顯。

診斷：高血壓性心臟病

6.編號：腎.循環(huán).3B

臟器：腎

形態(tài)改變：成人腎臟己切開，腎臟縮?。ú惶黠@），腎包膜已剝

離，包膜與實質(zhì)之間無粘連現(xiàn)象，腎表面彌散性布滿粟粒大小的顆粒，

大小一致，呈灰褐色，腎切面可見皮質(zhì)變薄。厚度約0.3~0.4cm（正常

約0.5~0.7cm）,髓質(zhì)無明顯改變，弓形動脈管壁明顯增厚，管口哆開。

診斷：原法性顆粒性固縮腎（高血壓性腎?。?/p>

二.鏡下標(biāo)本：

1.編號：實習(xí)14

器官組織：心肌組織

形態(tài)改變：低倍鏡下病變主要在心肌間質(zhì)的結(jié)締組織內(nèi)，形成散在性

小病灶，多數(shù)病灶位于血管旁。高倍鏡下：觀察一個小病灶，主要由

纖維樣壞死物質(zhì)及風(fēng)濕細胞（Aschoffcell）組成。風(fēng)濕細胞體積較

大，呈圓形或多邊形，胞漿豐富，嗜堿性，核大呈圓形或橢圓形，單

核或多核，核膜清楚，為少量細胞核染色質(zhì)集中于中央，橫切面狀如

梟眼，縱切面如毛蟲。灶內(nèi)可見少量淋巴細胞。心肌纖維無明顯病理

改變。

診斷：Aschoff小體

2.編號：實習(xí)15

器官組織：冠狀動脈

形態(tài)改變：低倍鏡下冠狀動脈內(nèi)膜呈半月形增厚，管腔偏心性狹窄。

高倍鏡下：斑塊表層為玻璃變性的纖維帽，其下為壞死組織，內(nèi)有膽

固醇結(jié)晶（針狀空隙）及少量鈣鹽沉著（HE染色藍色）。

診斷：冠狀動脈粥樣硬化

三.不教標(biāo)本

1.動脈粥樣硬化斑塊，示教斑塊處血管內(nèi)膜增厚，玻璃樣變，斑

塊內(nèi)有大量膽固醇結(jié)晶并見裂隙。

2.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時二尖瓣瓣膜上的贅生物。

［思考題］

1.二尖瓣狹窄是如何產(chǎn)生的？它如何引起血流動力學(xué)的改變？

引起哪些后果？

2.試述動脈粥樣硬化癥的基本病變。

3.冠狀動脈.腦動脈粥樣硬化可引起哪些后果？

4.對本節(jié)的大體標(biāo)本和切片標(biāo)本做出病理診斷。

5,風(fēng)濕病的基本病理變化有哪些？

實驗九.呼吸系統(tǒng)

［課時數(shù)］

2學(xué)時

［目的要求］

1.通過觀察大體標(biāo)本，掌握大葉性肺炎.小葉性肺炎的形態(tài)學(xué)改

變。

2.通過觀察鏡下標(biāo)本，掌握大葉性肺炎.小葉性肺炎的組織學(xué)特

點。

3,通過動物實驗了解化學(xué)毒物作為病因可致肺水腫，了解肺水腫

時呼吸功能障礙，并觀察肺水腫的一般形態(tài)學(xué)。

［標(biāo)本教具］

肉眼標(biāo)本

1.編號：左肺.呼吸,3B

臟器：左肺

形態(tài)改變：左肺切面下葉的絕大部分變實，輕度腫脹（邊緣外翻），

色灰黃干燥而粗糙，顆粒突起不明顯，支氣管及肺門的淋巴結(jié)未發(fā)現(xiàn)

明顯病變，胸膜臟層大部分已與壁層粘連，故肺膜上纖維素滲出物無

法看見。

診斷：大葉性肺炎實變期

2.編號：肺.呼吸.3C

臟器：肺臟

形態(tài)改變：灶性病變布滿左右兩肺，其表面，切面上見各肺均布

滿芝麻大至黃豆大灰黃色病灶，病灶邊緣模糊，與正常組織之間界線

不清，在肺尖處病灶有互相融合現(xiàn)象，病灶之間尚可見較正常的肺組

織及正常時看不見的擴張的肺泡，支氣管改變不明顯。

診斷：小葉性肺炎

3.編號:肺.呼吸,4A

臟器：肺臟

形態(tài)改變：右肺上.中葉體積增大，肺膜粗糙凹凸不平。下葉肺

萎縮，切面見肺門處大塊肺組織被腫瘤組織浸潤呈灰黃色，與正常肺

組織分界不清，肺內(nèi)支氣管多數(shù)已被壓迫變扁，管腔變窄，，內(nèi)膜處

亦有腫瘤附著，甚至有管腔閉塞，部分血管內(nèi)膜已被腫瘤組織侵蝕，

肺門淋巴結(jié)亦有腫癌組織浸潤。

診斷：肺癌

4.編號：肺.生殖.5A

組織來源：肺

形態(tài)改變：肺表面散在分布著多個黃豆至蠶豆大的灰黑色球形結(jié)

節(jié)，呈半球狀突出于肺膜表面。切面見肺實質(zhì)內(nèi)散布多個黑色（原暗

紅色，因被固定液固定后變?yōu)楹谏┣蛐谓Y(jié)節(jié)，與周圍組織分界明顯。

診斷：絨毛膜上皮癌肺轉(zhuǎn)移

二.鏡下標(biāo)本

1.編號：實習(xí)16

臟器：肺臟

形態(tài)改變：低倍鏡下病變均勻地布滿肺組織，全部肺泡擴張，肺

泡內(nèi)充滿滲出物，肺泡壁完整。高倍鏡下：滲出物主要成分為纖維素

和嗜中性粒細胞（多數(shù)已壞變）。肺泡壁毛細血管未件充血。肺膜有

少量纖維素滲出及炎癥細胞浸潤。

診斷：大葉性肺炎

2.編號：實習(xí)17

臟器：肺臟

形態(tài)改變：低倍鏡下：病變多數(shù)以小支氣管為中心呈灶狀分布。

支氣管壁充血，炎細胞浸潤，部分黏膜上皮壞死脫落，管腔內(nèi)大量炎

細胞浸潤。高倍鏡下：見炎癥細胞以嗜中性粒細胞及巨噬細胞為主。

支氣管周圍的肺泡充滿嗜中性粒細胞及巨噬細胞。病灶與正常組織無

明顯界限。部分肺泡呈代償性肺氣腫表現(xiàn)。

診斷:小葉性肺炎

三.示教標(biāo)本

1.大葉性肺炎

2.小葉性肺炎

四.動物實驗：中毒性肺水腫

1.實驗材料：小白鼠，KG2O32克，濃HCI3~5m1,天平秤，酒精燈，

制。裝置，玻璃培養(yǎng)皿，吸水紙。

2.實驗方法：

①取小白鼠一只，秤體重，計數(shù)呼吸頻率及觀察呼吸深度。

②將鼠放入廣口瓶中慢慢通入氯氣（用濃HCI加入KCLO中微熱即

得），待瓶中生成一層薄薄云霧狀氣體后中止通氣。

③觀察動物一般表現(xiàn)及呼吸變化。

④動物死后即解剖，切開胸腔觀察肺組織變化，然后用線結(jié)扎氣

管下端（防止水分流出），在結(jié)扎的上端剪斷氣管取出全肺，清除肺

周圍的其他組織。

⑤將肺放在玻璃培養(yǎng)皿內(nèi)，用紙吸去其外表水分，秤取肺的重量,

計算肺占體重的百分數(shù)，與正常動物對照（全班做一個正常動物的肺

系一一正常值，作為對照）。

肺重

體重

⑥.除去結(jié)扎氣管的線，壓迫肺臟觀察是否有泡沫狀液體流出。

⑦.在顯微鏡下觀察氯氣中毒引起肺水腫組織切片的形態(tài)改變。

［思考題］

1.大葉性肺炎和小葉性肺炎的病變性質(zhì)是什么？

2,試以大葉性肺炎各期的病理變化解釋其臨床的主要癥狀和體

征。

3,簡述小葉性肺炎的病理變化。

4.氯氣引起肺水腫的機制.肺水腫的形態(tài)學(xué)改變及呼吸功能障礙

的機制。

實驗十.消化系統(tǒng)

［課時數(shù)］

2學(xué)時

［目的要求］

1.通過大體標(biāo)本的觀察,掌握胃潰瘍.病毒性肝炎.肝硬變的病理

改變。

2,通過觀察肝硬變的玻片，掌握假小葉的鏡下特點。

［標(biāo)本教具］

肉眼標(biāo)本：

1.編號：胃.消化.1B

臟器：胃

形態(tài)改變：胃小彎近幽門處胃粘膜面有一個1X0.8cm的潰瘍，潰

瘍的邊緣稍高于粘膜，邊緣整齊，潰瘍賁門側(cè)的周壁呈潛掘狀，而幽

門側(cè)的周壁呈階梯狀（本標(biāo)本不典型），潰瘍的底部比較干凈（僅有少

量的披復(fù)物）。

診斷：胃潰瘍

2.編號：肝.傳染.14B

臟器：肝

形態(tài)改變：肝臟體積明顯縮小，包膜皺縮，質(zhì)地柔軟，切面肝小

葉結(jié)構(gòu)消失呈模糊狀。

診斷：急性黃性肝萎縮

3.編號:肝.消化.2A

臟器：肝

形態(tài)改變：肝體積縮小，重量減輕，表面及切面均遍布大小不等

的結(jié)節(jié)，一般由芝麻大至花生米大，大小不等，結(jié)節(jié)間有收縮下陷的

纖維組織，由于纖維組織增多，肝的質(zhì)地變硬，切面的邊緣銳利。

診斷：結(jié)節(jié)性肝硬化

4.編號:食道.消化,5A

臟器：食道

形態(tài)改變：癌組織發(fā)生在食道的一段，該段食道粘膜失去正常的

皺壁，切面見癌組織呈淡灰色浸潤于食道壁的全層，故食道增厚變硬

而腔狹窄。在癌腫的上段可見食道擴張。

診斷：食管癌

5.編號:胃.消化.6B

組織來源：胃

形態(tài)改變：胃已切開，胃壁被灰白色癌組織彌漫性浸潤而增厚變

硬，相應(yīng)的胃粘膜皺裳消失，胃腔變狹小。

診斷：胃彌漫浸潤型癌

6.編號：直腸.腫瘤.8A

組織來源：直腸

形態(tài)改變：直腸已剪開，腫瘤組織呈灰白色椰菜花狀向腸腔突出，

腫瘤組織切面上可見粘液樣物質(zhì)，該段腸腔變狹窄，狹窄的上段擴張,

結(jié)腸粘膜皺裳消失。

診斷：直腸巨塊狀癌

7.編號:結(jié)腸.消化.7B

組織來源：結(jié)腸

形態(tài)改變：結(jié)腸粘膜面見一約雞蛋大的潰瘍病灶，潰瘍邊緣隆起,

底部高低不平，由于癌組織浸潤周圍腸壁，故潰瘍周圍腸壁增厚，變

硬。

診斷：潰瘍型結(jié)腸癌

8.編號:肝.消化,8A

臟器：肝臟

形態(tài)改變：肝表面凹凸不平，有多個大小不等的癌結(jié)節(jié)，部分癌

結(jié)節(jié)已發(fā)生壞死，并向表面突破，切面上見肝右葉被一嬰兒頭大的癌

結(jié)節(jié)占據(jù)，癌塊內(nèi)多處壞死出血并見小血管內(nèi)癌栓形成，肝左葉有結(jié)

節(jié)性的肝硬化的改變，亦有較小的癌結(jié)節(jié)形成。

診斷：原發(fā)型肝癌（巨塊型）

二.鏡下標(biāo)本：

1.編號：實習(xí)18

臟器：肝

形態(tài)改變：低倍鏡下見肝內(nèi)有廣泛的結(jié)締組織增生，將原來的肝

小葉分隔包繞成大小不一，類圓形的假小葉，肝包膜凹凸不平，并有

少量慢性炎癥細胞浸潤，高倍鏡下見假小葉內(nèi)的肝細胞不呈放射狀排

列，中央靜脈偏位，或無中央靜脈或多至2~3個，部分肝細胞脂肪變,

有時在假小葉內(nèi)可以找到匯管區(qū)，假小葉間結(jié)締組織明顯增生及有以

淋巴細胞為主的炎性細胞浸潤，并見許多小膽管樣結(jié)構(gòu)。

診斷：門脈性肝硬化

2.編號：實習(xí)19

臟器：胃

形態(tài)改變：低倍鏡下：胃黏膜全層內(nèi)有不同程度的炎細胞（淋巴

細胞和漿細胞）浸潤，并有淋巴濾泡形成；胃固有腺體萎縮，腺體變

小并有囊性擴張，腺體數(shù)量減少或消失；部分纖維組織增生。高倍鏡

下：可見部分胃黏膜上皮細胞被腸型腺上皮（主要為杯狀細胞）替代,

又稱腸上皮化生。

診斷：慢性萎縮性胃炎

3,編號:實習(xí)20

臟器：胃

形態(tài)改變：低倍鏡下：可見潰瘍的四層結(jié)構(gòu)，最表面有一層炎癥

滲出物，其下可見壞死組織及大量炎細胞浸潤，壞死組織下有大量肉

芽組織垂直于創(chuàng)面增生，在其外周有大量纖維組織增生。高倍鏡下：

滲出物主要為中性粒細胞及纖維素；壞死層較薄為紅染無結(jié)構(gòu)物質(zhì)；

肉芽組織層可見成纖維細胞。毛細血管及大量炎細胞浸潤；肉芽組織

層下部為玻璃樣變的膠原纖維構(gòu)成的瘢痕層。

診斷：胃潰瘍

三.示教標(biāo)本

1.胃潰瘍病潰瘍壁四層形態(tài)變化

2,慢性淺表性胃炎

3,慢性萎縮性胃炎

［思考題］

1.十二指腸潰瘍的好發(fā)部位及病理變化特點有哪些？

2.病毒性肝炎的常見類型有哪些？各型肝炎有何病變特點？

3,肝硬變的病理變化特點是什么？門脈高壓癥有哪些表現(xiàn)？

實驗十一.泌尿.生殖系統(tǒng)

［課時數(shù)］

2學(xué)時

［目的要求］

1.通過大體標(biāo)本的觀察，掌握慢性腎小球腎炎.慢性腎盂腎炎的

病理變化特點。

2.通過鏡下標(biāo)本的觀察，掌握慢性腎小球腎炎的鏡下特點。

［標(biāo)本教具］

肉眼標(biāo)本：

1.編號：腎.泌尿.1B

臟器：腎臟

形態(tài)改變：腎臟體積明顯縮小，重量減輕（約40克），包膜與腎

臟表面粘連，已撕去的包膜其相應(yīng)部分腎組織亦被撕破，腎表面凹凸

不平，呈顆粒狀（如粟?；蛑ヂ榇笮。送馍幸娦∧倚纬?，切面皮質(zhì)

變薄，紋理不清，皮質(zhì)與髓質(zhì)之間界線不清，髓質(zhì)亦縮小，血管未見

明顯改變，腎盂周圍的脂肪組織相對增多。

診斷：慢性腎小球腎炎

2.編號：腎.泌尿.2B

臟器：腎臟

形態(tài)改變：腎臟體積縮小，重量減輕（約45克），腎包膜增厚，剝

離時與腎臟有輕度粘連，腎表面有許多界線不清，形狀不規(guī)則的凹陷

性疤痕，造成腎表面凹凸不平，切面皮質(zhì)變薄，紋理不清，皮質(zhì)與髓

質(zhì)交界分不清，腎盂.腎盞均擴張，腎盂粘膜增厚，粗糙，腎乳頭萎

縮。

診斷：慢性腎盂腎炎

二.鏡下標(biāo)本：

1.編號：實習(xí)22

臟器：腎臟

形態(tài)改變：低倍鏡下見腎小球大小不等，數(shù)量減少，腎小管部分

擴張，部分萎縮，甚至消失。高倍鏡下：見萎縮的腎小球呈不同程度

的纖維樣變或玻璃樣變，囊壁亦見增厚，其所屬腎小管萎縮，甚至消

失。部分腎小球代償性肥大（部分有輕度纖維組織增生及玻璃樣的傾

向），所屬腎小管則擴張，腔內(nèi)見蛋白管型。間質(zhì)纖維組織增生，血

管擴張充血，多呈淋巴細胞浸潤。

診斷：慢性腎小球腎炎

三.示教標(biāo)本

1.急性腎小球腎炎

2,慢性腎小球腎炎

［思考題］

1.急性腎小球腎炎.新月體性腎小球腎炎.膜性腎小球腎炎.慢性硬

化性腎小球腎炎各有什么病理變化特點。

2.急性腎盂腎炎的病變特點有哪些？

3.試比較慢性腎小球腎炎與慢性腎盂腎炎病理變化的異同。

實驗十二.神經(jīng)系統(tǒng)和傳染病

［課時數(shù)］

2學(xué)時

［目的要求］

1.通過大體標(biāo)本的觀察，掌握結(jié)核.腸傷寒.細菌性痢疾.阿米巴

痢疾.化膿性腦膜炎及血吸蟲肝臟病變的肉眼特征。

2.通過觀察鏡下標(biāo)本，掌握結(jié)核.腸傷寒及血吸蟲性肝硬變的鏡

下特點。

［標(biāo)本教具］

一.肉眼標(biāo)本：

1.編號：腸.傳染.1A

臟器：回腸

形態(tài)改變：回腸粘膜面見集合淋巴小結(jié)和孤立淋巴小結(jié)明顯腫

脹，突出粘膜表面，孤立淋巴小結(jié)呈半球形（大頭針帽大?。?/p>

淋巴小結(jié)表面皺折，形似腦回，在大部分腫脹的淋巴小結(jié)中央部分開

始發(fā)生壞死，因此稍凹陷，黃褐色。

診斷：腸傷寒（壞死期）

2.編號：小腸.傳染.2A

臟器：小腸

形態(tài)改變：小腸粘膜充血，失去原有光澤，并見其表面有一層淡

灰黃色的膜樣披覆物（假膜形成），部分披復(fù)已經(jīng)脫落。

診斷：小腸細菌性痢疾（纖維素性炎）

3.編號：結(jié)腸.傳染.3B

臟器：結(jié)腸

形態(tài)改變：結(jié)腸粘膜面散在分布著大小不一的壞死潰瘍病灶，潰

瘍灶多為圓形或橢圓形，亦有形態(tài)不規(guī)則者，邊緣隆起呈潛行性，有

些潰瘍灶已深達肌層，個別病灶則已深達漿膜下層。潰瘍與潰瘍之間

的腸粘膜尚屬正常。

診斷：阿米巴性結(jié)腸炎

4.編號：肝.傳染.3C

臟器：肝臟

形態(tài)改變：『見組織損傷實習(xí)指導(dǎo)肉眼標(biāo)本（4）的描寫』

診斷：阿米巴肝膿腫

5.編號：兔肝.傳染.16B

臟器：家兔的肝臟

形態(tài)改變：肝的表面密布大量粟粒樣大小.灰白色.稍突起的小

點，這是日本血吸蟲卵引起的蟲卵結(jié)節(jié)。

診斷：肝血吸蟲病

6.編號：腦炎癥.3D

臟器：腦

形態(tài)改變：腦膜表面血管擴張