2019年臨床助理醫(yī)師《第一單元》試題（網(wǎng)友回憶版）

2019年臨床助理醫(yī)師《第一單元》試題（網(wǎng)友回憶版）

［單選題］L下列關(guān)于手足口病的描述，錯(cuò)誤的是（）o

A.發(fā)熱，體溫可達(dá)到38℃以上

B.口腔黏膜，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹

C.皰疹處癢、痛，有結(jié)痂

D.可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀

E.腸道病毒71型可引起重癥

參考答案：C

參考解析：兒童手足口病皮疹主要分布在手、足、口、臀四個(gè)部位，皮疹主要

有四個(gè)特征：不痛、不癢、不結(jié)痂、不留疤（即“四不”特征）。

［單選題］2.與血漿凝固酶陰性葡萄球菌無(wú)關(guān)的疾病是（）o

A.食物中毒

B.敗血癥

C.股骨頭置換術(shù)后感染

D.急性膀胱炎

E.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

參考答案：A

參考解析：不產(chǎn)生血漿凝固酶的葡萄球菌為體內(nèi)正常菌群，平時(shí)不致病，但在

機(jī)體抵抗力較為低下時(shí)，可發(fā)生條件感染。主要包括：泌尿系統(tǒng)感染、細(xì)菌性

心內(nèi)膜炎、敗血癥和術(shù)后及植入異物引起的感染等。A項(xiàng)，食物中毒一般由金黃

色葡萄球菌（凝固酶陽(yáng)性葡萄球菌）、沙門菌、副溶血性弧菌、產(chǎn)氣莢膜梭

菌、炭疽芽胞桿菌等引起。

［單選題］3.根據(jù)微生物的分類，新生隱球菌屬于（）o

A.細(xì)菌

B.立克次氏體

C.真菌

D.放線菌

E.支原體

參考答案：C

參考解析：隱球菌屬于單細(xì)胞真菌中的酵母型真菌，隱球菌近似圓形，以芽生

方式繁殖，不產(chǎn)生菌絲，其菌落與細(xì)菌相似。隱球菌根據(jù)致病性可分為致病性

和非致病性兩類，致病性隱球菌易感染AIDS患者或免疫力低下的患者，尤其易

侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致慢性腦膜炎，預(yù)后不良。

［單選題］4.下列關(guān)于情緒與情感特點(diǎn)的敘述，正確的是（）。

A.情緒較為穩(wěn)定

B.情感反應(yīng)較持久

C.情緒反應(yīng)較深沉

D.情感與生理性需要有關(guān)

E.情感是人和動(dòng)物共有的

參考答案：B

參考解析：AB兩項(xiàng)，情感反應(yīng)較為持久和穩(wěn)定，情緒反應(yīng)較為短暫，且伴有明

顯的生理功能變化和外部表現(xiàn)。CD兩項(xiàng)，情感反應(yīng)較為深沉，與人的高級(jí)社會(huì)

性需要所聯(lián)系，情緒反應(yīng)與生理性需要有關(guān)。E項(xiàng)，情感反應(yīng)為人類所特有，情

緒反應(yīng)是人與動(dòng)物共有的。

［單選題］5.由患者的家長(zhǎng)和家屬或他人作出求醫(yī)決定的求醫(yī)類型是（）。

A.主動(dòng)

B.被動(dòng)

C.強(qiáng)制

D.穩(wěn)定

E.獨(dú)立

參考答案：B

參考解析：B項(xiàng)，被動(dòng)求醫(yī)是指由其他人代替患者本人做出就醫(yī)決定。DE兩

項(xiàng)，穩(wěn)定求醫(yī)和獨(dú)立求醫(yī)不在求醫(yī)類型所述之內(nèi)。“求醫(yī)類型”分為三種：①

主動(dòng)求醫(yī)一一患者本人產(chǎn)生不適感或病感，自覺(jué)作出決定。②被動(dòng)求醫(yī)一一由

患者的家長(zhǎng)、家屬或他人替患者作出求醫(yī)的決定。③強(qiáng)制求醫(yī)一一本人不愿求

醫(yī)，但對(duì)本人或社會(huì)人群健康構(gòu)成危害而實(shí)施強(qiáng)制措施使其求醫(yī)。

［單選題］6.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中尊重原則所涵蓋的權(quán)利不包括（）。

A.自主選擇權(quán)

B.社會(huì)免責(zé)權(quán)

C.個(gè)人隱私權(quán)

D.知情同意權(quán)

E.人格尊嚴(yán)權(quán)

參考答案：B

參考解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)具有四大基本原則：即不傷害原則，有利原則，尊重原

則，公正原則。尊重原則指在醫(yī)護(hù)實(shí)踐中，對(duì)于可以自主做出決定的患者，尊

重其做出的理性決定。尊重原則的內(nèi)容包括尊重患者的人格尊嚴(yán)權(quán)，尊重患者

的自主選擇權(quán)，尊重患者的個(gè)人隱私權(quán)，尊重患者及其家屬的知情同意權(quán)。

［單選題］7.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)規(guī)則是（）。

A.符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)

B.按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)

C.符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

D.能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任

E.可進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記

參考答案：B

參考解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例（2016年修訂）》第27條（第四章一一執(zhí)業(yè)）

規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)。

［單選題］8.按照《獻(xiàn)血法》的規(guī)定，表述錯(cuò)誤的是（）o

A.血站是采集、提供臨床用血的機(jī)構(gòu)

B.血站是不以營(yíng)利為目的的公益性組織

C.血站應(yīng)當(dāng)義務(wù)無(wú)償為患者提供血液

D.設(shè)立血站必須經(jīng)省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)

E.血站的管理辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定

參考答案：C

參考解析：血站是進(jìn)行臨床用血的采集和的非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)。設(shè)立血站向公民采

集血液以及向臨床提供用血，必須經(jīng)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門或者省、自治區(qū)、直

轄市人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。血站應(yīng)當(dāng)為獻(xiàn)血者提供各種安全、衛(wèi)生、便

利的條件，且不得以營(yíng)利為目的，具體設(shè)立條件及管理規(guī)定由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政

部門規(guī)定。公民臨床用血時(shí)需交付血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)時(shí)所消耗費(fèi)

用；具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院價(jià)格主管部門制定。

［單選題］9.《精神衛(wèi)生法》規(guī)定承擔(dān)精神障礙患者再次診斷的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師

人數(shù)是（）。

5人

AB.2人

C4人

1人

D.

E.3人

參考答案：B

參考解析：根據(jù)《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法（2018年修訂）》第三章精神障

礙的診斷及治療第三十二條所規(guī)定，患者或者其監(jiān)護(hù)人對(duì)需要住院治療的診斷

結(jié)論有異議，不同意對(duì)患者實(shí)施住院治疔的，可以要求再次診斷和鑒定。患者

或者其監(jiān)護(hù)人依照規(guī)定要求再次診斷的，應(yīng)當(dāng)自收到診斷結(jié)論之日起3日內(nèi)向

原醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他具有合法資質(zhì)的醫(yī)疔機(jī)構(gòu)提出。承擔(dān)再次診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

應(yīng)當(dāng)在接到再次診斷要求后指派2名初次診斷醫(yī)師以外的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行

再次診斷，并及時(shí)出具再次診斷結(jié)論。

［單選題］10.臨床試驗(yàn)中的雙盲法是指（）。

A.被觀察者不知道分組情況和接受的治療措施

B.觀察者不知道分組情況和接受的治療措施

C.被觀察者與分析者均不知道分組情況和接受的治療措施

D.觀察者與被觀察者均不知道分組情況和接受的治療措施

E.觀察者與分析者均不知道分組情況和接受的治療措施

參考答案：D

參考解析：雙盲法是指由第三者負(fù)責(zé)控制，安排整個(gè)實(shí)驗(yàn)進(jìn)程，而研究者和研

究對(duì)象都不知道每個(gè)對(duì)象被具體分到哪一個(gè)實(shí)驗(yàn)組的實(shí)驗(yàn)方法。這種實(shí)驗(yàn)方法

用于防止研究結(jié)果被安慰劑效應(yīng)或者觀察者偏愛(ài)影響。

［單選題］11.健康促進(jìn)的三大基本策略包括O0

A.保護(hù)環(huán)境

B.職業(yè)衛(wèi)生

C.倡導(dǎo)、賦權(quán)、協(xié)調(diào)

D.疾病控制

E.學(xué)校衛(wèi)生

參考答案：C

參考解析：《渥太華宣言》中確定了健康促進(jìn)的三大基本策略，即倡導(dǎo)、賦

權(quán)、協(xié)調(diào)。健康促進(jìn)要運(yùn)用倡導(dǎo)、賦權(quán)、協(xié)調(diào)的策略，實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)，但從健康

促進(jìn)的內(nèi)涵可以看出，健康促進(jìn)涉及各級(jí)各類行業(yè)和部門，各方面的人群，因

此，社會(huì)動(dòng)員是其最基本也是最核心的策略。

［單選題］12.環(huán)境中的化學(xué)物，屬于二次污染物是O。

A.S02

B.N02

C.N20

D.CO

E.C02

參考答案：B

參考解析：二次污染物是因陽(yáng)光照射污染物自身反應(yīng)、污染物間相互發(fā)生化學(xué)

反應(yīng)、污染物與大氣成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)生成的對(duì)環(huán)境有害的物質(zhì)，其毒性一般

比一次污染物高。A項(xiàng)，SOZ屬于一次污染物，SO2在環(huán)境中氧化遇水形成的硫酸

屬于二次污染物。B項(xiàng)，汽車尾氣中的NOx和HC在日光紫外線的照射下，經(jīng)過(guò)

一系列的光化學(xué)反應(yīng)生成的臭氧、醛類以及各種過(guò)氧?；跛狨ァＡ硗?，空氣

中的S03和NO2,既可能是燃煤或汽車尾氣排放的一次污染物，也可能由排放的

SO2和NO在空氣中經(jīng)氧化而生成的二次污染物。C項(xiàng)，凡0在大氣中無(wú)法穩(wěn)定存

在。D項(xiàng)，CO為碳元素不充分燃燒生成的物質(zhì)。E項(xiàng)，CO2為大氣中正常氣體物

質(zhì)。

［單選題］13.肺炎病變部位沒(méi)有空洞形成，常見于（）。

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.病毒性肺炎

C.肺炎克雷伯桿菌肺炎

D.金黃色葡萄球菌肺炎

E.肺炎支原體肺炎

參考答案：A

參考解析：A項(xiàng)，肺炎鏈球菌不產(chǎn)生毒素，不引起原發(fā)性肺組織壞死或空洞形

成，患者預(yù)后良好，一般不留下后遺癥。BE兩項(xiàng)，病毒性肺炎和支原體肺炎為

間質(zhì)性肺炎，大片彌漫性浸潤(rùn)。CD兩項(xiàng)，肺炎克雷伯桿菌和金黃色葡萄球菌常

引起肺組織壞死和繼發(fā)空洞形成。

［單選題］14.下列病變中，可表現(xiàn)為一側(cè)胸廓膨隆且呼吸音消失的是（）。

A.胸廓畸形

B.肺炎

C.氣胸

D.肺氣腫

E.胸膜肥厚

參考答案：C

參考解析：A項(xiàng)，胸廓畸形不會(huì)引起胸廓膨隆和呼吸音消失。B項(xiàng)，肺炎鏈球菌

引起的肺炎可有支氣管呼吸音。C項(xiàng)，一側(cè)胸廓膨隆且呼吸音消失多見于大量胸

腔積液、氣胸。D項(xiàng)，肺氣腫可有雙側(cè)肺擴(kuò)張，胸廓膨隆，干濕啰音和呼吸音減

低。E項(xiàng)，胸膜肥厚可引起語(yǔ)音震顫加強(qiáng)和呼吸音減低。

［單選題］15.單純左心衰竭的典型體征是（）o

A.雙下肢水腫

B.雙肺底濕啰音

C.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

D.肝壓痛

E.頸靜脈怒張

參考答案：B

參考解析：AE兩項(xiàng)，雙下肢水腫和頸靜脈怒張是右心衰竭的典型體征。B項(xiàng)，

左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，典型體征是雙肺底可聞及濕啰音。C項(xiàng)，移動(dòng)

性濁音見于大量腹腔積液（大于3000mL）時(shí)。D項(xiàng)，肝壓痛多為病毒性肝炎，

肝硬化或肝癌的表現(xiàn)。

［單選題］16.二尖瓣關(guān)閉不全的特異性體征是（）。

A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音

B.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射樣雜音

C.心尖部全收縮期吹風(fēng)樣雜音

D.胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音

E.心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音

參考答案：C

參考解析：A項(xiàng)，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可在胸骨左緣第2肋間聽到連續(xù)機(jī)器樣響亮的雜

音，且伴有連續(xù)震顫。B項(xiàng)，主動(dòng)脈瓣狹窄可在主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū)（胸骨右緣

第2肋間），聽到收縮期噴射樣雜音。C項(xiàng)，二尖瓣關(guān)閉不全的特異性體征是心

尖部全收縮期吹風(fēng)樣雜音。D項(xiàng)，胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音提示主動(dòng)

脈瓣關(guān)閉不全。E項(xiàng)，心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音常提示二尖瓣狹窄。

［單選題］17.變異型心絞痛治療宜選用（）o

A.比索洛爾

B.地爾硫草

C.美托洛爾

D.普蔡洛爾

E.卡維地洛

參考答案：B

參考解析：變異型心絞痛多由冠狀動(dòng)脈痙攣引起，治疔宜選用鈣通道阻滯劑，

包括二氫毗咤類的硝苯地平，和非二氫口比咤類的地爾硫草、維拉帕米。地爾硫

蕈、維拉帕米對(duì)心臟的負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用較強(qiáng)，治療室上性心動(dòng)過(guò)速及

后除極觸發(fā)活動(dòng)所致的心律失常效果較好，而二氫毗咤類鈣通道阻滯劑可以引

起反射性心率加快。

［單選題］18.造成下肢深靜脈血栓形成的相關(guān)因素不包括()0

A.靜脈損傷

B.長(zhǎng)期服用避孕藥

C.久病臥床

D.妊娠

E.脾功能亢進(jìn)

參考答案：E

參考解析：靜脈血栓形成的三大因素：①靜脈損傷；②血流緩慢；③血液高凝

狀態(tài)。BD兩項(xiàng)，長(zhǎng)期服用避孕藥和妊娠可造成血液高凝。C項(xiàng)，久病臥床可以

造成血流緩慢。E項(xiàng)，脾功能亢進(jìn)可以引起血小板數(shù)量減少，導(dǎo)致凝血功能降

低，與下肢深靜脈血栓形成無(wú)關(guān)。

［單選題］19.早期診斷股骨頭缺血性壞死最有價(jià)值的檢查是()。

A.CT

B.X線

C.血管造影

D.MRI

E.B超

參考答案：D

參考解析：MRI對(duì)于股骨頭的血供情況最為敏感，故對(duì)早期診斷股骨頭缺血性壞

死最有價(jià)值。

［單選題］20.樓骨頭半脫位的治療措施是()o

A.手法復(fù)位不必固定

B.切開復(fù)位內(nèi)固定

C.切開復(fù)位韌帶修復(fù)

D.手法復(fù)位外固定

E.切開復(fù)位外固定

參考答案：A

參考解析：槎骨小頭半脫位長(zhǎng)發(fā)生于五歲以下小兒，患兒多有傷側(cè)上肢牽拉病

史?；純阂蛑穷^半脫位就診時(shí)，哭鬧不止，患肢不敢用力，前臂處于半屈位

及旋前位。治療：手法牽拉復(fù)位不必麻醉，復(fù)位后不必固定。

［單選題］21.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓頻率為()o

A.80?100次/分

B.100—120次/分

C.60?80次分

D.70?90次/分

E.90—110次/分

參考答案：B

參考解析：心肺復(fù)蘇的順序?yàn)椋盒赝獍磯海_放氣道，人工呼吸。進(jìn)行胸外按

壓時(shí)，胸外按壓頻率為100?120次/分。取兩乳頭中線中下三分之一處，用手

掌平覆，直臂下壓，成人按壓深度5?6cm,兒童按壓深度至少為胸廓前后徑的

1/3,青春期前的兒童約為5cm,1歲以內(nèi)的嬰兒約為4cm。胸外按壓和人工呼吸

的次數(shù)比例為30:2。

［單選題］22.腎病綜合征蛋白尿的分類屬于()。

A.腎小管性蛋白尿

B.腎小球性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.組織性蛋白尿

E.功能性蛋白尿

參考答案：B

參考解析：A項(xiàng)，腎小管性蛋白尿是由于腎小管功能障礙，無(wú)法回吸收原尿中所

濾除的蛋白質(zhì)，常見于間質(zhì)性腎炎，先天性腎小管病等，尿中的蛋白質(zhì)以低分

子量的溶菌酶、輕鏈蛋白、維生素A結(jié)合蛋白等為主。B項(xiàng)，腎小球性蛋白尿，

主要由各種原因引起腎小球?yàn)V過(guò)膜破壞，通透性增高所致，是臨床最常見的類

型，多見于腎病綜合征。C項(xiàng)，溢出性蛋白尿由于血漿中某種蛋白質(zhì)含量增多，

超過(guò)腎小管的重吸收能力，而從尿液處出現(xiàn)，常見于多發(fā)性骨髓瘤。D項(xiàng)，分泌

性蛋白尿是腎臟或輸尿管本身的蛋白質(zhì)物質(zhì)進(jìn)入尿液而排出，多為某些降解產(chǎn)

物和補(bǔ)體成分等。E項(xiàng)，功能性蛋白尿多見于劇烈體力活動(dòng)時(shí)。

［單選題］23.尿毒癥患者貧血的最主要原因是()o

A.慢性失血

B.血紅蛋白合成障礙

C.紅細(xì)胞壽命縮短

D.促紅細(xì)胞生成素缺乏

E.鐵及葉酸攝入不足

參考答案：D

參考解析：A項(xiàng)，慢性失血多導(dǎo)致慢性病貧血或者缺鐵性貧血。B項(xiàng)，缺鐵性貧

血多導(dǎo)致血紅蛋白合成障礙。C項(xiàng)，紅細(xì)胞壽命縮短多見于溶血性貧血。D項(xiàng)，

尿毒癥時(shí)腎臟的內(nèi)分泌功能障礙，促紅細(xì)胞生成素(EPO)分泌減少，引起腎性

貧血。E項(xiàng)，鐵及葉酸攝入不足導(dǎo)致原發(fā)性缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血。

［單選題］24.尿路感染最常見的感染途徑是（）o

A.血行感染

B.淋巴道感染

C.下行感染

D.上行感染

E.直接感染

參考答案：D

參考解析：尿路感染中上行感染和血行感染較多見，其中上行性尿路感染約占

尿路感染的95九上行感染常見的病原菌為大腸埃希菌，血行感染常見的病原菌

為金黃色葡萄球菌o

［單選題］25.腺垂體功能減退所致垂體危象最緊急的治療藥物是O。

A.高滲鹽水

B.促性腺激素

C.甲狀腺激素

D.糖皮質(zhì)激素

E.升壓藥

參考答案：D

參考解析：垂體危象一經(jīng)確診應(yīng)立即給予糖皮質(zhì)激素進(jìn)行替代治療，輸液維持

水、電解質(zhì)平衡，以增強(qiáng)應(yīng)激能力和減輕視神經(jīng)、視丘下部的急性水腫，緩解

癥狀。因器質(zhì)性疾病引起的垂體功能減退，做好術(shù)前準(zhǔn)備可進(jìn)行手術(shù)治療。

［單選題］26.早期糖尿病腎病檢查重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）。

A.顆粒管型

B.尿糖定量

C.微量清蛋白

D.紅細(xì)胞

E.24小時(shí)尿蛋白定量

參考答案：C

參考解析：糖尿病腎病早期表現(xiàn)為尿中出現(xiàn)微量的清蛋白，中期表現(xiàn)為持續(xù)性

微量清蛋白尿，晚期表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿，因此早期糖尿病腎病應(yīng)重點(diǎn)檢測(cè)尿

液微量清蛋白。A項(xiàng)，顆粒管型常見于腎盂腎炎，D項(xiàng)，尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞多見于

腎小球腎炎。

［單選題］27.在骨骼肌興奮-收縮耦聯(lián)中起關(guān)鍵作用的離子是（）。

A.Na+

B.K+

C.Ca2+

D.Mg2+

E.Cl-

參考答案：C

參考解析：骨骼肌攝取少量細(xì)胞外鈣離子，觸動(dòng)肌漿網(wǎng)釋放大量鈣離子，進(jìn)一

步引起骨骼肌興奮-收縮耦聯(lián)。骨骼肌興奮-收縮耦聯(lián)的觸發(fā)因子是Ca2+o

［單選題］28.膽汁中與消化有關(guān)最重要的物質(zhì)是()o

A.消化酶

B.膽鹽

C.卵磷脂

D.膽色素

E.脂肪酸

參考答案：B

參考解析：B項(xiàng)，膽汁中促進(jìn)脂肪消化吸收的主要成分是膽鹽。膽鹽主要是促進(jìn)

脂肪及脂溶性維生素的吸收。A項(xiàng)，消化酶多為胃腸道內(nèi)所分泌，膽汁是體內(nèi)唯

一不含消化酶的消化液。CDE三項(xiàng)，對(duì)于消化吸收并無(wú)作用。

［單選題］29.肉芽組織的作用不包括()o

A.抗感染創(chuàng)面

B.填補(bǔ)創(chuàng)口和組織缺損

C.機(jī)化滲出物

D.包裹滲出物

E.連接組織缺損，保持器官完整性

參考答案：E

參考解析：肉芽組織后期，成纖維細(xì)胞大量分泌膠原蛋白，相互交織成網(wǎng)，肉

芽組織即機(jī)化成為瘢痕組織，連接組織缺損，保持器官完整性為瘢痕組織的作

用。

［單選題］30.慢性支氣管炎的病變不包括O。

A.黏膜上皮鱗化

B.支氣管腺體和杯狀細(xì)胞增生

C.支氣管內(nèi)有大量泡沫細(xì)胞

D.支氣管壁有大量慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

E.支氣管軟骨變性萎縮

參考答案：C

參考解析：泡沫細(xì)胞是由巨噬細(xì)胞吞噬局部存在的脂肪組織形成，慢性支氣管

炎時(shí)支氣管內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)泡沫細(xì)胞，泡沫細(xì)胞為動(dòng)脈粥樣硬化的特征性細(xì)胞。

［單選題］31.腎絞痛發(fā)作時(shí)，首選治療方法是()。

A.抗感染治療

B.解痙止痛

C.局部外敷

D口服中藥

E.針灸

參考答案：B

參考解析：腎絞痛多見于腎結(jié)石，治療以解痙止痛為主。常用解痙藥包括M膽

堿受體阻斷劑阿托品、鈣通道阻滯劑維拉帕米等。常用止痛藥物包括非笛體鎮(zhèn)

痛抗炎藥（雙氯芬酸）、阿片類鎮(zhèn)痛藥（嗎啡，哌替咤）等。在解除腎絞痛后

可針對(duì)病因進(jìn)行治療，必要時(shí)可手術(shù)。

［單選題］32.下列選項(xiàng)屬于碳酸鋰不良反應(yīng)的是（）o

A.瞳孔增大

B.呼吸抑制

C.共濟(jì)失調(diào)

D.急性呼吸衰竭

E.周圍神經(jīng)炎

參考答案：C

參考解析：碳酸鋰常用于治療躁狂癥，不良反應(yīng)主要涉及神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為意

識(shí)障礙、昏迷、肌張力增高、深反射亢進(jìn)、共濟(jì)失調(diào)、震顫、癲癇發(fā)作等。A

項(xiàng)，瞳孔增大可見于阿托品化中毒。B項(xiàng)，麻醉藥或中樞性鎮(zhèn)靜劑可導(dǎo)致呼吸抑

制。D項(xiàng)，急性呼吸衰竭可見于肌松藥中毒。E項(xiàng)，異煙肺可引起周圍神經(jīng)炎。

［單選題］33.不能補(bǔ)充血糖的生化過(guò)程是（）。

A.食物中糖類的消化吸收

B.肌糖原分解

C.糖異生

D.肝糖原分解

E.葡萄糖在腎小管的重吸收

參考答案：B

參考解析：肌糖原分解可生成葡萄糖-6-磷酸，再經(jīng)過(guò)葡萄糖-6-磷酸酶催化，

才能水解成葡萄糖釋放入血。葡萄糖-6-磷酸酶不存在于肌肉中，因此肌糖原不

能分解為葡萄糖。肌糖原分解一般見于劇烈運(yùn)動(dòng)或是長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)中，用于機(jī)體

的氧化供能而不升高血糖。

［單選題］34.人體合成尿素的主要器官是（）。

A.腦

B.肌組織

C.腎

D.肝

E.心

參考答案：D

參考解析：正常情況下，體內(nèi)的氨進(jìn)入肝臟，經(jīng)過(guò)鳥氨酸循環(huán)生成尿素。肝合

成尿素的亞細(xì)胞部位在胞質(zhì)和線粒體。腎臟和腦也合成尿素，但和肝臟相比，

其產(chǎn)生的量微乎其微。

［單選題］35.能夠與膽紅素結(jié)合形成結(jié)合膽紅素的是（）o

A.葡糖醛酸

B.膽汁酸

C.膽素原

D.珠蛋白

E.清蛋白

參考答案：A

參考解析：在肝臟的光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中，未結(jié)合膽紅素（間接膽紅素）在UDP-糖醛

酸轉(zhuǎn)移酶（UGT）的催化下，與葡萄糖醛酸結(jié)合生成水溶性的結(jié)合膽紅素（直接

膽紅素），進(jìn)入腸道，易于隨尿排出。

［單選題］36.不屬于黏膜相關(guān)淋巴組織的是（）。

A.扁桃體

B.支氣管相關(guān)淋巴組織

C.M細(xì)胞

D.脾

E.小腸派氏集合淋巴結(jié)

參考答案：D

參考解析：ABE三項(xiàng)，扁桃體、支氣管相關(guān)淋巴組織、小腸派氏集合淋巴結(jié)為黏

膜免疫系統(tǒng)，也稱黏膜相關(guān)淋巴組織，包括呼吸道、胃腸道、泌尿生殖道黏膜

固有層和上皮細(xì)胞下散在的無(wú)被膜淋巴組織。C項(xiàng)，M細(xì)胞是黏膜免疫系統(tǒng)中一

種特化的抗原轉(zhuǎn)運(yùn)細(xì)胞，其散布于腸道黏膜上皮細(xì)胞間，屬于黏膜相關(guān)免疫組

織的一部分。D項(xiàng)，脾臟為外周免疫器官，并不屬于黏膜相關(guān)免疫組織。

［單選題］37.可導(dǎo)致輸血反應(yīng)的天然抗體類型是（）。

A.IgM

B.IgG

C.IgD

D.IgE

E.IgA

參考答案：A

參考解析：ABO血型抗體分為兩種，即天然抗體和免疫性抗體，天然抗體屬于

IgM,分子量大，無(wú)法自由通過(guò)胎盤，但可導(dǎo)致輸血反應(yīng)；免疫性抗體多屬

IgG,分子量小，可通過(guò)胎盤，引起新生兒溶血病。

［單選題］38.一碳單位代謝的輔酶是（）。

A.NADPH

B.二氫葉酸

C.四氫葉酸

D.葉酸

E.NADH

參考答案：C

參考解析：輔酶是一大類有機(jī)輔助因子的總稱，是酶催化氧化還原反應(yīng)、基團(tuán)

轉(zhuǎn)移和異構(gòu)反應(yīng)的必需因子。它們?cè)诿复呋磻?yīng)中承擔(dān)傳遞電子、原子或基團(tuán)

的功能。一碳單位是指某些氨基酸在分解代謝過(guò)程中產(chǎn)生的合有一個(gè)碳原子的

基團(tuán)，包括甲基、甲烯基、甲煥基、甲?；皝啺奔谆取Ｋ臍淙~酸是一碳單

位的輔酶，幫助一碳單位參與轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)。

［單選題］39.唐氏綜合征最常見的標(biāo)準(zhǔn)型染色體核型是（）。

A.46,XY（或XY）,-14,+t（14q21q）

B.46,XY（或XY）,-21,+t（21q21q）

C.46,XY（或XY）,—22,+t（21q21q）

D.47,XX或（XY）,+21

E.46,XY（或XY）/47,XY（或XY）,21

參考答案：D

參考解析：唐氏綜合征即21-三體綜合征，又稱先天愚型或Down綜合征，是指

由染色體異常（多了一條21號(hào)染色體）而導(dǎo)致的疾病?；純后w細(xì)胞染色體為47

條，有一條額外的21號(hào)染色體，核型為47,XX（或XY）,+21?；純河忻黠@

的智能落后、特殊面容、生長(zhǎng)發(fā)育障礙和多發(fā)畸形。

［單選題］40.心搏驟停最常見于（）o

A.竇性心動(dòng)過(guò)速

B.心臟破裂

C.心臟壓塞

D.心室顫動(dòng)

E.室性停博

參考答案：D

參考解析：快速性室性心律失常最易導(dǎo)致心臟驟停，如室顫和室速，其次為緩

慢型心律失常如三度房室傳導(dǎo)阻滯和室內(nèi)差異傳導(dǎo)或心臟停搏，較少見的為無(wú)

脈性電活動(dòng)。竇性心動(dòng)過(guò)速一般不會(huì)引起心臟驟停。

［單選題］41.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是（）。

A.周圍神經(jīng)炎

B.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

C.坐骨神經(jīng)痛

D.自主神經(jīng)病變

E.腕管綜合征

參考答案：A

參考解析：糖尿病神經(jīng)病變非常多見，可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，周圍神經(jīng)病

變，自主神經(jīng)病變，其中以周圍神經(jīng)病變最多見。在周圍神經(jīng)病變中，最多見

的是遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變，通常為對(duì)稱性，下肢多于上肢，患者可由肢

端襪套樣麻痹感。

［單選題］42.慢性失血性貧血的外周血實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是（）。

A.大細(xì)胞正色素性貧血

B.小細(xì)胞低色素性貧血

C.小細(xì)胞正色素性貧血

D.大細(xì)胞低色素性貧血

E.正細(xì)胞正色素性貧血

參考答案：B

參考解析：長(zhǎng)期慢性失血性貧血可導(dǎo)致體內(nèi)紅細(xì)胞丟失過(guò)多，體內(nèi)鐵含量不

足，進(jìn)一步導(dǎo)致缺鐵性貧血，鐵蛋白含量下降和總鐵結(jié)合力增加，缺鐵性貧血

為小細(xì)胞低色素性貧血。大細(xì)胞性貧血可見于巨幼細(xì)胞貧血，骨髓異常增生綜

合征等。正細(xì)胞性貧血可見于，再生障礙性貧血和溶血性貧血等。

［單選題］43.實(shí)施腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的直接倫理目的是（）。

A.減輕家屬的身心痛苦

B.促進(jìn)人體器官移植

C.更科學(xué)的確定死亡

D.節(jié)約衛(wèi)生資源

E.尊重患者死亡的權(quán)利

參考答案：C

參考解析：腦死亡是指包括腦干功能在內(nèi)的全腦功能不可逆和永久的喪失。實(shí)

施腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的意義：有利于科學(xué)準(zhǔn)確判定人的死亡（直接倫理目的）；有利

于維護(hù)死者的尊嚴(yán)；有利于節(jié)約衛(wèi)生資源和減輕家屬的負(fù)擔(dān)；有利于器官移植

技術(shù)的開展。

［單選題］44.最常并發(fā)n型呼吸衰竭的是（）。

A.胸膜炎

B.肺結(jié)核

C.肺炎

D.慢性阻塞性肺疾病

E.特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

參考答案：D

參考解析：n型呼吸衰竭，即高碳酸性呼吸衰竭，主要因?yàn)榛颊咄夤δ苷?/p>

礙，而換氣功能正常，故血氧分壓＜60mmHg,伴有血二氧化碳分壓＞50mmHg,

最常見的原因?yàn)镃OPD,即慢性阻塞性肺疾病。

［單選題］45.男，78歲。車禍后意識(shí)不清1小時(shí)。查體：R20次/分，

BP130/70mmHg,煩躁，右眶周青紫，雙側(cè)瞳孔直徑2nim,對(duì)光反射存在，肢體可

動(dòng)。頭顱CT：右側(cè)散在高密度影，腦中線結(jié)構(gòu)未見明顯移位。最可能的診斷是

OO

A.腦挫裂傷

B.腦震蕩

C.腦內(nèi)血腫

D.腦干損傷

E.顱底骨折

參考答案：A

參考解析：A項(xiàng)，該患者車禍后意識(shí)不清，頭顱CT顯示散在高密度影，考慮腦

挫裂傷。B項(xiàng)，腦震蕩可表現(xiàn)為腦功能障礙一過(guò)性障礙，頭顱CT檢查無(wú)異常，

可排除。C項(xiàng)，腦內(nèi)血腫CT顯示占位性高密度影。D項(xiàng)，腦干損傷較嚴(yán)重，腦

干為生命中樞的主要位置，腦干損傷的主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、去大腦強(qiáng)直和生

命體征紊亂。E項(xiàng)，顱底骨折通常伴有腦脊液漏。

［單選題］46.女，48歲。近2年來(lái)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀和尿路結(jié)石，進(jìn)食肉類食物

時(shí)，病情加重。該患者發(fā)生的疾病涉及的代謝途徑是（）。

A.氨基酸代謝

B.脂代謝

C.喋吟核甘酸代謝

D.核甘酸代謝

E.糖代謝

參考答案：C

參考解析：C項(xiàng)，該患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀和尿路結(jié)石，進(jìn)食肉類病情加重，考慮

為痛風(fēng)。喋吟核甘酸分解代謝的最終產(chǎn)物是尿酸，當(dāng)此代謝途徑異常時(shí)，可導(dǎo)

致血中尿酸含量增高，導(dǎo)致痛風(fēng)。B項(xiàng)，脂質(zhì)代謝異常的患者不會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥

狀和尿路結(jié)石。D項(xiàng)，核甘酸代謝異常的患者進(jìn)食肉食時(shí)并無(wú)加重癥狀。AE兩

項(xiàng)，氨基酸代謝和糖代謝不會(huì)出現(xiàn)患者癥狀。

［單選題］47.男，65歲。2個(gè)月前有頭外傷史，現(xiàn)頭痛。CT示右額潁頂新月狀高

密度影。最可能的診斷是（）o

A.急性硬腦膜外血腫

B.急性硬腦膜下血腫

C.慢性硬腦膜下血腫

D.腦內(nèi)血腫

E.高血壓腦出血

參考答案：C

參考解析：顱內(nèi)血腫按時(shí)間分為急性血腫（W3日）、亞急性血腫（3日?3

周）和慢性血腫（＞3周）?；颊哳^外傷史為2個(gè)月前，CT表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下

與腦膜表面之間形成的新月形高密度灶。硬腦膜外血腫頭顱CT示顱骨內(nèi)板與硬

腦膜之間的雙凸鏡形高密度影，應(yīng)診斷為慢性硬腦膜下血腫。

［單選題］48.女，16歲。3天來(lái)低熱伴乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐，來(lái)診當(dāng)日

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)眼黃，出生時(shí)曾注射乙肝疫苗。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT860U/L,TBill20n

mol/Lo最可能的診斷是（）o

A.戊型肝炎

B.丁型肝炎

C.丙型肝炎

D.乙型肝炎

E.甲型肝炎

參考答案：E

參考解析：E項(xiàng)，青少年急性黃疸型肝炎，首先考慮甲型肝炎。D項(xiàng)，乙型肝炎

的患者常表現(xiàn)為慢性肝炎的癥狀。C項(xiàng)，丙型肝炎的癥狀同乙型肝炎類似。

［單選題］49.女，62歲。右側(cè)腹股溝疝嵌頓10小時(shí)。查體：腹脹明顯，右下腹

局限性壓痛(+),肌緊張，腸鳴音亢進(jìn)。右側(cè)腹股溝韌帶下方隆起腫塊，有

壓痛。手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)小腸壞死，行壞死小腸切除后，下一步正確的手術(shù)措施是

()O

A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

B.McVay法疝修補(bǔ)術(shù)

C.Bassini法疝修補(bǔ)術(shù)

D.Halsted法疝修補(bǔ)術(shù)

E.Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù)

參考答案：A

參考解析：絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染，通常采取單純疝囊高位結(jié)

扎，避免施行修補(bǔ)術(shù)，因感染常使修補(bǔ)失敗，腹壁的缺損應(yīng)在以后另作擇期手

術(shù)加強(qiáng)。BCDE四項(xiàng)，都為疝修補(bǔ)術(shù)。B項(xiàng)，McVay法疝修補(bǔ)術(shù)除了用于腹股溝斜

疝的治療外，還用于對(duì)于股疝的治療。E項(xiàng)，F(xiàn)erguson法疝修補(bǔ)術(shù)是唯一一個(gè)

腹股溝前壁的疝修補(bǔ)術(shù)。

［單選題］50.左肱骨干上1/3骨折，近折端向前、向內(nèi)移位，遠(yuǎn)折端向外、向近

端移位。造成這種骨折移位的最主要因素是()。

A.肌肉的牽拉力

B.暴力的大小

C.搬運(yùn)固定不當(dāng)

D.暴力的性質(zhì)

E.肢體的重量

參考答案：A

參考解析：肱骨干上1/3骨折，近折端受胸大肌、背闊肌、大圓肌的牽拉而向

前、向內(nèi)移位，遠(yuǎn)折端因三角肌、喙肱肌、肱二頭肌、肱三頭肌的牽拉而向

外、向近端移位，故造成這種骨折移位的最主要因素是肌肉的牽拉力。暴力的

大小主要決定是否為粉碎性骨折，暴力的性質(zhì)主要決定是直接性骨折還是間接

性骨折。

［單選題］51.男，46歲。乘汽車時(shí)發(fā)生車禍，傷后右骸關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限，患

肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先考慮的診斷是()O

A.懿關(guān)節(jié)結(jié)核

B.懿關(guān)節(jié)脫位

C.酸關(guān)節(jié)骨折

D.股骨干骨折

E.股骨頸骨折

參考答案：B

參考解析：B項(xiàng)，患者髓部外傷，患肢縮短，雕關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，

應(yīng)診斷為酸關(guān)節(jié)后脫位。酸關(guān)節(jié)前脫位常表現(xiàn)為患肢縮短，貌關(guān)節(jié)呈屈曲、外

展、外旋畸形。A項(xiàng)，貌關(guān)節(jié)結(jié)核的患者存在結(jié)核病史，臨床表現(xiàn)存在結(jié)核中毒

癥狀。C項(xiàng)，髓關(guān)節(jié)骨折的患者懿部腫脹疼痛，無(wú)法站立行走。D項(xiàng)，股骨干骨

折常表現(xiàn)為大腿部畸形、骨擦音、骨擦感等。E項(xiàng)，股骨頸骨折常表現(xiàn)為患肢縮

短，輕度外旋畸形。

［單選題］52.男，56歲。上腹不適6年，上腹痛伴早飽、曖氣2個(gè)月，口服法莫

替丁后疼痛減輕。胃鏡及胃黏膜活組織病理檢查提示胃竇中度慢性萎縮性胃炎

伴輕度異型增生,叱尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性。最適宜的處理措施是（）。

A.口服奧美拉喋,定期復(fù)查胃鏡

B.胃大部切除術(shù),后根除幽門螺桿菌

C.根除幽門螺桿菌，定期復(fù)查胃鏡

D.口服黏膜保護(hù)劑及消化酶，定期復(fù)查胃鏡

E.口服多潘立酮及消化酶，定期復(fù)查胃鏡

參考答案：C

參考解析：C項(xiàng)，該患者冤尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性，需給與根除幽門螺桿菌治療。A

項(xiàng)，口服奧美拉噗治疔常用于對(duì)于慢性胃潰瘍的治療。D項(xiàng)，口服黏膜保護(hù)劑及

消化酶同樣用于慢性胃潰瘍的治療。E項(xiàng)，胃竇中度慢性萎縮性胃炎伴輕度異型

增生，提示有惡變的可能，需定期復(fù)查胃鏡。

［單選題］53.女，28歲，G2P1。停經(jīng)2月余，陰道少量流血10天。婦科檢查：宮

體如4個(gè)月妊娠大小。B超顯示宮腔內(nèi)充滿落雪狀光點(diǎn)，未測(cè)到胎體和胎盤回

聲，雙附件區(qū)探及直徑5cm大小無(wú)回聲包塊。初步診斷是（）。

A.雙側(cè)卵巢腫瘤

B.稽留流產(chǎn)

C.羊水過(guò)多

D.葡萄胎

E.絨癌

參考答案：D

參考解析：患者為女性，28歲，陰道少量流血10天，B超顯示宮腔內(nèi)充滿落雪

狀光點(diǎn)，可診斷為妊娠性腫瘤，高度懷疑為葡萄胎。

［單選題］54.女，16歲。月經(jīng)周期紊亂1年，伴經(jīng)量多少不一，經(jīng)期長(zhǎng)短不定。

基礎(chǔ)體溫呈單向。首先考慮的診斷是（）O

A.無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血

B.排卵性功能失調(diào)性子宮出血

C.特納綜合征

D.卵巢早衰

E.子宮內(nèi)膜異位癥

參考答案：A

參考解析：A項(xiàng)，患者16歲，月經(jīng)周期紊亂，不規(guī)則子宮出血，且基礎(chǔ)體溫呈

單向，首先考慮無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血。B項(xiàng)，排卵性功能失調(diào)性子宮出

血常表現(xiàn)為排卵期子宮出血，可用激素治療。C項(xiàng)，特納綜合征屬于先天性性腺

發(fā)育不全，表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)。D項(xiàng)，卵巢早衰常表現(xiàn)為40歲以前絕經(jīng)，常伴

圍絕經(jīng)期癥狀。E項(xiàng)，子宮內(nèi)膜異位癥常表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重。

［單選題］55.女，32歲。進(jìn)行性痛經(jīng)8年，加重3年，婚后4年未孕。查體：子

宮居中位，大小正常，子宮左后方可觸及大小約5cm的囊性包塊，張力較大觸

痛。血CA125為50U/mL,抗子宮內(nèi)膜抗體（+）。首先應(yīng)考慮的診斷是（）o

A.盆腔炎性包塊

B.盆腔結(jié)核

C.轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤

D.卵巢上皮癌

E.子宮內(nèi)膜異位癥

參考答案：E

參考解析：患者痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，不孕，子宮左后方可觸及大小約5cm的囊

性包塊，CA125輕度增高（正常值＜35U/mL）。考慮為子宮內(nèi)膜異位癥內(nèi)異癥侵

犯卵巢，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。ABC三項(xiàng)，盆腔炎性包塊、盆腔結(jié)核、轉(zhuǎn)移性

卵巢腫瘤均不會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性痛經(jīng)。D項(xiàng)，卵巢上皮癌多無(wú)痛經(jīng)，血清CA125常顯

著增高。

［單選題］56.男孩，1歲半。出生后半年出現(xiàn)尿有騷臭味，經(jīng)常嘔吐，1歲時(shí)發(fā)

現(xiàn)智力較同齡兒落后。查體：目光呆滯，皮膚白皙，毛發(fā)淺黃。明確診斷的檢

查是（）。

A.血苯丙氨酸濃度測(cè)定

B.血丁3、丁4測(cè)定

C.染色體核型分析

D.頭顱CT

E.腦電圖

參考答案：A

參考解析：患兒1歲半，智力落后，尿有騷臭味，經(jīng)常嘔吐首先考慮苯丙酮尿

癥，明確診斷的檢查是血苯丙氨酸濃度測(cè)定。B項(xiàng)，血丁3、T,測(cè)定用于對(duì)于甲狀

腺功能的測(cè)定。C項(xiàng)，染色體核型分析可用于對(duì)于唐氏綜合征的篩查。DE兩

項(xiàng)，頭顱CT和腦電圖對(duì)于苯丙酮尿癥無(wú)診斷價(jià)值。

［單選題］57.男，35歲。腰痛伴右側(cè)下肢放射性痛3個(gè)月，無(wú)明顯發(fā)熱、盜汗。

查體：右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，小腿前外側(cè)和足底感覺(jué)減退，腰背伸肌力減

退。最可能的診斷是（）。

A.腰椎間盤突出

B.腰肌勞損

C.腰椎腫瘤

D.腰椎結(jié)核

E.強(qiáng)直性脊柱炎

參考答案：A

參考解析：A項(xiàng)，患者腰痛伴右側(cè)下肢放射性痛，直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，伴下

肢感覺(jué)減退、腰背部肌力下降，首先考慮診斷為腰椎間盤突出癥。B項(xiàng)，腰肌勞

損的病人不會(huì)出現(xiàn)直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。C項(xiàng)，腰椎腫瘤的患者椎間隙狹窄。

D項(xiàng)，腰椎結(jié)核的病人有明顯的結(jié)核中毒癥狀。E項(xiàng)，強(qiáng)直性脊柱炎的患者發(fā)病

與舐骼關(guān)節(jié)。

［單選題］58.男，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促41年，心悸、水腫5年，近1

周來(lái)癥狀加重入院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音，P2亢進(jìn)，三尖瓣

區(qū)聞及3/6級(jí)收縮期雜音。肝右肋下4cm,壓痛（+）,肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，

下肢水腫。此時(shí)首選的治療是使用（）0

A.強(qiáng)心劑

B.利尿劑

C.心血管擴(kuò)張劑

D.抗生素

E.祛痰劑

參考答案：D

參考解析：患者老年男性，反復(fù)咳嗽咳痰氣促，心悸水腫，一周以來(lái)病情加

重，考慮患者為肺源性心臟病失代償期（右心衰竭）。D項(xiàng)，患者此時(shí)處于急性

發(fā)作期，一般在積極控制感染、改善呼吸功能后心衰便能得到改善?？墒褂每?/p>

生素進(jìn)行對(duì)癥治療。一般不需要加用利尿藥，但對(duì)治療無(wú)效的較重者，可適當(dāng)

選用利尿、強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑。

［單選題］59.男孩，8月齡。3天來(lái)腹瀉6?8次/天，為黃色水樣便，嘔吐3?5

次/天，為胃內(nèi)容物，尿量減少，哭時(shí)少淚。查體：精神萎靡，口唇干燥，呼吸

略深長(zhǎng)，皮膚彈性差，眼窩及前鹵明顯凹陷。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉140mmol/L。最

可能的診斷是（）。

A.重度低滲性脫水

B.中度低滲性脫水

C.中度等滲性脫水

D.重度等滲性脫水

E.輕度等低滲性脫水

參考答案：C

參考解析：等滲性缺水的血清鈉含量在130?150nlmol/L之間，屬于正常范圍。

患兒血鈉140nlmol/L,屬于等滲性脫水。患者尿量減少，哭時(shí)少淚，皮膚彈性

差，眼窩及前囪明顯凹陷，應(yīng)為中度脫水。

［單選題］60.男，58歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，近兩年出現(xiàn)氣促，逐漸加重。

查體：桶狀胸，叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減低。最可能的診斷是()o

A.慢性支氣管炎

B.阻塞性肺氣腫

C.慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫

D.支氣管擴(kuò)張癥

E.支氣管哮喘

參考答案：C

參考解析：C項(xiàng)，患者長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，近2年伴氣促且逐漸加重。查體：桶狀

胸，叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減低，首先考慮為慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣

腫。AB兩項(xiàng)，慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫是不全的診斷。D項(xiàng)，支氣管擴(kuò)張

癥的病人存在感染病史，同時(shí)有大量咳痰和咯血病史。E項(xiàng)，支氣管哮喘的病人

存在相關(guān)病史。

［單選題］61.男，65歲。慢性阻塞性肺疾病患者，因受涼后咳嗽、咳痰伴呼吸困

難加重2天入院。查體：坐位，喘息貌，球結(jié)膜輕度水腫。口唇發(fā)組。雙肺可

聞及散在哮鳴音，肺底少許濕啰音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.21,PaCO265mmHg,

Pa0252mmHgo該患者宜采取的治療措施為()。

A.儲(chǔ)氧面罩吸氧

B.有創(chuàng)通氣

C.鼻導(dǎo)管吸氧

D.普通面罩吸氧

E.無(wú)創(chuàng)通氣

參考答案：E

參考解析：患患者PaC0265mmHg(>50mmHg),PaO252mmHg(<60mmHg),為H

型呼吸衰竭，主要原因?yàn)橥庹系K，PH7.21(<7.35),提示合并失代償性呼

吸性酸中毒。機(jī)械通氣能維持必要的肺泡通氣量，降低PaCO,改善肺的氣體交換

效能；使呼吸肌得以休息，有利于恢復(fù)呼吸肌功能。E項(xiàng)，患者此時(shí)癥狀不嚴(yán)

重，無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣可好轉(zhuǎn)，無(wú)需有創(chuàng)通氣。

［單選題］62.男，34歲。間斷咳血5年。曾行胸部CT,示右肺中葉和左肺下葉

囊狀支氣管擴(kuò)張。近2年咳血頻率逐漸增加，曾3次因?yàn)榇罂┭≡褐委?。?jīng)

靜脈滴注垂體后葉素及抗感染治療控制?；颊呦Ｍ玫乜刂瓶┭?，最適宜的

醫(yī)療建議是()。

A.手術(shù)治療

B.支氣管鏡介入治療

C.注射肺炎球菌疫苗

D.支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)

E.注射流感疫苗

參考答案：D

參考解析：患者支氣管擴(kuò)張癥，反復(fù)大咯血，經(jīng)抗感染、止血等保守治療暫時(shí)

控制，患者希望更好地控制咯血，應(yīng)考慮外科治療。D項(xiàng)，因其右肺中葉和左肺

下葉囊狀支氣管擴(kuò)張，病變范圍不局限于一處，最適宜行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。A

項(xiàng)，病變局限在一處的支氣管擴(kuò)張可選擇用手術(shù)治疔。B項(xiàng)，支氣管鏡介入治療

可用于少量支氣管擴(kuò)張出血的治療。C項(xiàng)，注射肺炎球菌疫苗無(wú)法治療支氣管擴(kuò)

張。E項(xiàng)，注射流感疫苗等對(duì)于支氣管擴(kuò)張并無(wú)作用。

［單選題］63.患者1個(gè)月前發(fā)熱、胸痛、咳嗽，有大量膿痰，經(jīng)抗感染治療小見

好轉(zhuǎn)，1周前咳嗽加重，并有呼吸困難。胸部X線片見左胸大片狀陰影，經(jīng)胸腔

穿刺抽出膿液，反復(fù)穿刺排膿不能控制。其治療應(yīng)為()。

A.抗炎，補(bǔ)液

B.繼續(xù)胸腔穿刺并注入抗生素

C.開放引流

D.纖維板切除術(shù)

E.低位胸腔閉式引流

參考答案：E

參考解析：患者1個(gè)月前發(fā)熱、胸痛、咳嗽，有大量膿痰，胸部X線片見左胸

大片狀陰影，經(jīng)胸腔穿刺抽出膿液，可診斷患者為膿胸，膿胸的治療原則是控

制感染、引流胸腔積液、促使肺復(fù)張。引流是膿胸最基本的治療方法，常采用

反復(fù)抽膿或胸腔閉式引流?；颊吒邿幔卸景Y狀嚴(yán)重，反復(fù)穿刺排膿不能控

制，應(yīng)行低位胸腔閉式引流。

［單選題］64.女，30歲。畏寒、高熱、咳嗽5天。查體：右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，呼吸

音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC15.2X107L,N0.92。該患者最可能的診斷是

OO

A.支氣管擴(kuò)張

B.病毒性肺炎

C.肺炎鏈球菌肺炎

D.干酪性肺炎

E.肺炎支原體肺炎

參考答案：C

參考解析：C項(xiàng)，患者，突起寒戰(zhàn)高熱，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞顯著增高，應(yīng)

考慮為肺炎鏈球菌肺炎。A項(xiàng)，支氣管擴(kuò)張常表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、咳大量膿

痰、咯血等。BD兩項(xiàng)，病毒性肺炎和干酪性肺炎多伴淋巴細(xì)胞比例增高。E

項(xiàng)，肺炎支原體肺炎一般起病較緩，中毒癥狀輕，很少高熱，以干咳為主要癥

狀。病毒性肺炎和支原體肺炎常表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎，彌漫性浸潤(rùn)肺組織。

［單選題］65.男，28歲。建筑工人，從腳手架跌下傷及會(huì)陰部，3小時(shí)后不能自

行排尿且有尿外滲。尿外滲的范圍多局限在()o

A.腹腔

B.會(huì)陰及陰囊

C.膀胱周圍

D.前列腺周圍

E.恥骨后間隙

參考答案：B

參考解析：患者從腳手架跌下傷及會(huì)陰部，考慮為騎跨傷，前尿道球部損傷，

尿液外滲可波及會(huì)陰、陰囊、陰莖和下腹部。后尿道損傷常見于骨盆骨折的病

人，尿外滲的部位常在膀胱周圍和恥骨后間隙等。

［單選題］66.女，15歲。左小腿近端持續(xù)性疼痛3個(gè)月，夜間加重。查體：左小

腿近端局部腫脹、皮溫增高。X線片示左脛骨上段日光射線樣改變。最可能的診

斷是()0

A.骨結(jié)核

B.骨囊腫

C.骨髓炎

D.骨肉瘤

E.骨軟骨瘤

參考答案：D

參考解析：D項(xiàng)，患者為女性，15歲，左小腿近端疼痛，X線片呈“日光射線”

形態(tài)，為骨肉瘤的特征性表現(xiàn)，可診斷患者患骨肉瘤，骨肉瘤常伴發(fā)肺轉(zhuǎn)移，

應(yīng)及時(shí)對(duì)患者做胸部X片。A項(xiàng)，骨結(jié)核X線片常表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞及椎間隙狹

窄。B項(xiàng)，骨囊腫X線片常表現(xiàn)為干甑端圓形或橢圓形界限清楚的溶骨性病灶。

C項(xiàng)，骨髓炎X線片可見軟組織腫脹、骨質(zhì)破壞、死骨、骨膜增生。E項(xiàng)，骨軟

骨瘤X線片常表現(xiàn)為外生性骨性突起。

［單選題］67.女，17歲。鼻塞、流涕、咽痛、發(fā)熱1天后出現(xiàn)肉眼血尿，伴面部

水腫。BP140/100mmHg,尿蛋白(+++)。為明確診斷，最有價(jià)值的進(jìn)一步檢

查是()o

A.雙腎CT

B.腎臟B超

C.24小時(shí)尿蛋白定量

D.腎活檢

E.尿沉渣鏡檢

參考答案：D

參考解析：該患者有前驅(qū)感染病史，現(xiàn)出現(xiàn)肉眼血尿、蛋白尿、水腫、高血

壓，考慮為急性腎小球腎炎。D項(xiàng)，腎活檢是確定腎小球疾病病理類型和病變程

度的必要手段。A項(xiàng)，雙腎CT可用于對(duì)腎癌的初篩。B項(xiàng)，腎臟B超可用于診

斷腎結(jié)石。C項(xiàng)，24小時(shí)尿蛋白定量無(wú)診斷價(jià)值。E項(xiàng)，尿沉渣鏡檢診斷價(jià)值低

于腎活檢。

［單選題］68.男，78歲。水腫、大量蛋白尿3周余。腎活檢示膜性腎病，近2天

出現(xiàn)右下肢水腫加重，腰痛。應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是()0

A.動(dòng)脈栓塞

B.痛風(fēng)發(fā)作

C.靜脈血栓

D.靜脈曲張

E.淋巴管炎

參考答案：C

參考解析：膜性腎病極易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥，腎靜脈血栓發(fā)生率可高達(dá)40%?

50%oC項(xiàng)，患者膜性腎病，右下肢水腫加重，出現(xiàn)腰痛，首先考慮并發(fā)腎靜脈

血栓，患者此時(shí)還有血尿的表現(xiàn)。A項(xiàng)，動(dòng)脈栓塞的病人有血液高凝風(fēng)險(xiǎn)和相關(guān)

病史。D項(xiàng)，靜脈曲張的病人存在曲張部位的疼痛。B項(xiàng)，痛風(fēng)發(fā)作的患者血中

尿酸含量增高。E項(xiàng)，淋巴管炎的患者可有淋巴性水腫。

［單選題］69.女，42歲。肉眼血尿1月余。靜脈尿路造影(IVU)顯示雙腎功能

正常，右腎盂有充盈缺損1.5cmX1.2cm。尿細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。治療方

法首選()o

A.放療

B.右腎+輸尿管全切術(shù)

C.化療

D.右腎切除術(shù)

E.腫瘤切除術(shù)

參考答案：B

參考解析：患者出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿，IVU顯示右腎盂充盈缺損，尿細(xì)胞學(xué)檢查

發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，考慮診斷為右腎盂、輸尿管癌。外科治療標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式為患腎+輸

尿管切除術(shù)，包括輸尿管開口部位的膀胱壁。DE兩項(xiàng)，腎盂癌對(duì)于放化療不敏

感，右腎和腫瘤切除術(shù)無(wú)法根治。

［單選題］70.男，68歲。近1周晨起鍛煉時(shí)感胸痛，持續(xù)10余分鐘，休息后可

緩解，1年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)田^1(:為8.3%。查體未見明顯異常。胸痛發(fā)作時(shí)心電

圖示VI?V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。該患者胸痛最可能的病因是()o

A.心絞痛

B.肋軟骨炎

C.肥厚型心肌病

D.心肌梗死

E.肺血栓栓塞

參考答案：A

參考解析：A項(xiàng)，患者胸痛，持續(xù)10余分鐘，休息后可緩解，心電圖示廣泛前

壁心肌缺血，首先考慮該患者胸痛的原因是心絞痛。B項(xiàng)，肋軟骨炎的患者沒(méi)有

心電圖的改變。C項(xiàng)，肥厚性梗阻性心肌病的患者常在少年時(shí)發(fā)病，并且有家族

相關(guān)病史。D項(xiàng)，患者HbAlc8.3%(正常值3%?6%),血糖高與冠狀動(dòng)脈粥樣硬

化關(guān)系密切。心肌梗死的患者胸痛不會(huì)自行緩解。E項(xiàng)，肺血栓栓塞的患者存在

咯血的癥狀。

［單選題］71.女，35歲。左胸持續(xù)性疼痛5天，平臥位時(shí)加重。心電圖：aVR導(dǎo)

聯(lián)ST段壓低，其余導(dǎo)聯(lián)ST段凹面向上抬高。血清肌酸磷酸激酶正常。最可能

的診斷為（）。

A.病毒性心肌炎

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.擴(kuò)張型心肌病

E.變異型心絞痛

參考答案：B

參考解析：B項(xiàng)，患者持續(xù)胸痛，結(jié)合心電圖aVR導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，其余導(dǎo)聯(lián)ST

段凹面向上抬高，血清肌乳酸磷酸激酶正常，考慮為急性心包炎。AC兩項(xiàng)，病

毒性心肌炎和急性心肌梗死的病人除了ST段弓背向下抬高外，還存在心肌酶譜

的改變和心肌標(biāo)志物的升高。DE兩項(xiàng)，擴(kuò)張型心肌病和變異型心絞痛可導(dǎo)致血

清口n西金磕西務(wù)渤陌在官

［單選題］72.男，3:歲。膿毒性休克患者。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪敬x性酸中毒、I型

呼吸衰竭。下列治療措施中可能造成組織缺氧加重的是（）。

A.靜脈滴注小劑量多巴胺

B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

C.補(bǔ)充膠體液

D.快速補(bǔ)充碳酸氫鈉

E.快速補(bǔ)充晶體液

參考答案：D

參考解析：呼吸衰竭患者一般不宜補(bǔ)堿，否則易導(dǎo)致堿中毒，使血液pH升高，

氧解離曲線左移，減少氧的利用，加重組織缺氧，在進(jìn)行代謝性酸中毒的治療

時(shí)，需遵循“寧酸勿堿”的準(zhǔn)則。ABCE四項(xiàng)，均屬于呼吸衰竭的一般性治療措

施，不會(huì)造成組織缺氧。

［單選題］73.男，45歲。右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張10年。近期出現(xiàn)右下肢酸脹感，

白天活動(dòng)后腫脹，晨起消失。查體：右下肢踝部輕度水腫，足靴區(qū)皮膚色素沉

著，大腿下1/3內(nèi)側(cè)及小腿后方淺靜脈明顯擴(kuò)張、迂曲，大隱靜脈瓣膜功能試

驗(yàn)（+）,深靜脈通暢試驗(yàn)（一），交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（一）。該患者最

可能的診斷是（）。

A.動(dòng)靜脈疹

B.單純性下肢靜脈曲張

C.血栓性淺靜脈炎

D.血栓閉塞性脈管炎

E.下肢深靜脈血栓形成

參考答案：B

參考解析：B項(xiàng)，患者長(zhǎng)期右下肢靜脈迂曲，踝部水腫，足靴區(qū)皮膚色素沉著，

深靜脈通暢試驗(yàn)陰性，應(yīng)診斷為單純性下肢靜脈曲張。A項(xiàng)，動(dòng)靜脈疹常表現(xiàn)為

搏動(dòng)性腫塊。C項(xiàng)，血栓性淺靜脈炎常表現(xiàn)為沿淺表血管走行的紅腫疼痛。D

項(xiàng)，血栓閉塞性脈管炎的患者有長(zhǎng)期吸煙病史，病變主要累及四肢中、小動(dòng)靜

脈，常表現(xiàn)為患肢怕冷，皮溫降低，蒼白，間歇性跛行。E項(xiàng)，下肢深靜脈血栓

形成起病急，病情進(jìn)展快，不會(huì)遷延10年，深靜脈通暢試驗(yàn)應(yīng)為陽(yáng)性，下肢深

靜脈血栓脫落的病人可栓塞肺動(dòng)脈，引起患者胸痛，咳嗽，咯血三聯(lián)征，預(yù)后

較差大面積肺動(dòng)脈栓塞時(shí)，應(yīng)及時(shí)溶栓治療。

［單選題］74.男，40歲，裝卸工。腰扭傷，經(jīng)治療腰痛緩解，但仍有左下肢麻痛

并放射。查體：腰背肌痙攣，沿坐骨神經(jīng)走行有壓痛，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。最

可能的診斷是（）。

A.腰部棘上韌帶炎

B.腰椎結(jié)核

C.腰椎骨髓炎

D.單純坐骨神經(jīng)痛

E.腰椎間盤突出癥

參考答案：E

參考解析：E項(xiàng)，患者腰痛，左下肢麻痛并放射，查體直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，沿坐

骨神經(jīng)走行有壓痛，舐棘肌痙攣，首先考慮診斷為腰椎間盤突出癥。AC兩項(xiàng)，

腰部棘上韌帶炎、腰椎骨髓炎不會(huì)出現(xiàn)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。B向，腰椎結(jié)核的患

者有結(jié)核中毒癥狀。D項(xiàng)，單純坐骨神經(jīng)痛不會(huì)出現(xiàn)肢體麻痹的表現(xiàn)。

［單選題］75.男，71歲。咳嗽、咳痰20年，氣短2天，高血壓病史20年。查

體：T37.5℃,BP150/90mmHg,半坐位，口唇發(fā)絹，呼氣相延長(zhǎng)，雙肺可聞及濕

啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率120次/分，律齊。為改善患者的臨床癥狀，下列

藥物應(yīng)首選的是（）O

A.毛花昔C（西地蘭）

B.氨茶堿

C.腎上腺素

D.嗎啡

E.吠塞米

參考答案：B

參考解析：患者咳嗽、咳痰20年，應(yīng)考慮COPD?；颊呓?天氣短，半坐位，發(fā)

組，雙肺聞及干濕啰音，應(yīng)考慮哮喘。B項(xiàng)，患者心界向左下擴(kuò)大，為左心室肥

大的表現(xiàn)，據(jù)此難以區(qū)分患者哮喘為肺源性還是心源性。故可選用氨茶堿以緩

解哮喘癥狀，能夠同時(shí)用于COPD喘息型和心源性哮喘。AE兩項(xiàng)，毛花昔C和吠

塞米常用于左心衰竭的治療，但對(duì)肺心病所致的心衰效果不佳。CD兩項(xiàng)，當(dāng)心

源性哮喘和支氣管哮喘難以鑒別時(shí)，禁用腎上腺素和嗎啡，使用腎上腺素可以

收縮支氣管平滑肌，患者呼吸困難的癥狀加重。

［單選題］76.男，28歲。陣發(fā)性心慌3年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至3

小時(shí)不等。本次發(fā)作時(shí)心律齊，200次/分，按摩頸動(dòng)脈竇心律能突然減慢至正

常。心電圖：QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為()0

A.心房撲動(dòng)

B.簍性心動(dòng)過(guò)速

C.心房顫動(dòng)

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

參考答案：D

參考解析：患者表現(xiàn)為陣發(fā)性心慌，每次突然發(fā)生，按摩頸動(dòng)脈竇心律能突然

減慢至正常，可診斷患者為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，患者發(fā)病的特點(diǎn)為突發(fā)突

止，刺激迷走神經(jīng)可終止發(fā)作。

［單選題］77.男，28歲。發(fā)作性心動(dòng)過(guò)速8年，突發(fā)突止。發(fā)作時(shí)心電圖提示心

率180次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群時(shí)限正常，可見逆行P波。該患者最可能的

診斷是()O

A.竇性心動(dòng)過(guò)速

B.室性心動(dòng)過(guò)速

C.心房顫動(dòng)

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

E.心房撲動(dòng)

參考答案：D

參考解析：D項(xiàng)，P波逆行為室上性心動(dòng)過(guò)速的特點(diǎn)，逆行P波常埋藏于QRS波

群內(nèi)或位于其終末部分，P波與QRS波群保持固定關(guān)系。A項(xiàng)，竇性心動(dòng)過(guò)速的

患者心率加快，無(wú)雜音和額外心音。B項(xiàng)，室性心動(dòng)過(guò)速的患者發(fā)病不會(huì)呈現(xiàn)突

發(fā)突止的表現(xiàn)。C項(xiàng)，心房顫動(dòng)的患者P波消失。E項(xiàng)，心房撲動(dòng)的患者心電圖

可顯示F波。

［單選題］78.男，75歲。高血壓病史16年，平素血壓170/70mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢

查：空腹血糖5.6mmol/L,血肌酊180umol/L；尿蛋白(++)。該患者的收

縮壓至少控制在()o

A.130mmHg以下

B.HOmmHg以下

C.140mmHg以下

D.120mmHg以下

E.150mmHg以下

參考答案：A

參考解析：A項(xiàng)，患者血肌酊180umol/L(>178nmol/L),為腎衰竭失代償

期，收縮壓至少控制在130mmHg以下。高血壓合并糖尿病、慢性腎臟病、心力

衰竭、冠心病，血壓控制目標(biāo)值<130/80mmHg。C項(xiàng)，高血壓不合并糖尿病等其

他癥狀的患者，收縮壓可控制在140mmHg以下。

［單選題］79.女，18歲。心慌、怕熱、多汗、體重下降3個(gè)月。雙手有細(xì)顫，突

眼不明顯，甲狀腺H度彌漫性腫大、質(zhì)地軟、有血管性雜音，心率108次/分，

兩肺呼吸音清，考慮為Graves病。為明確診斷，首先要檢查（）。

A.甲狀腺攝碘率

B.血TSH、FT3、FT4

C.抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）

D.甲狀腺B超

E.甲狀腺放射性核素掃描

參考答案：B

參考解析：B項(xiàng)，診斷Graves病首選甲狀腺激素檢測(cè)即測(cè)定血清FT3、FT,和

TSH含量。Graves病的患者血TSH含量下降，F(xiàn)T3>FT,含量上升。A項(xiàng)，甲狀腺

攝碘率是診斷甲亢的傳統(tǒng)方法，現(xiàn)已淘汰。C項(xiàng)，抗甲狀腺抗體檢測(cè)常用于診斷

橋本甲狀腺炎。D項(xiàng)，甲狀腺B超可了解甲狀腺形態(tài)但不能確診甲亢。E項(xiàng)，甲

狀腺放射性核素掃描常用于診斷自主性高功能性甲狀腺腺瘤。

［單選題］80.女，72歲。糖尿病病史8年，瑞格列奈2mg,tid,近期血糖控制

不佳，既往高血壓病史10年，冠心病病史5年。身高158cm,體重50kg,

2

BMI20kg/mo實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖12.5mmol/L；三餐后2小時(shí)血糖分別為

7.8mmol/L>8.4mmol/L8.8mmol/L；夜間血糖10.5mmol/L；糖化血紅蛋白

9.2%o目前最適宜的治療是加用（）o

A.曝喋烷酮類降糖藥

B.胰島素

c.雙肌;類降糖藥

D.a-葡萄糖昔酶抑制劑

E.磺胭類降糖藥

參考答案：B

參考解析：B項(xiàng)，2型糖尿病經(jīng)口服降糖藥治療仍不能達(dá)到血糖控制目標(biāo)即空腹

血糖>7.8mmol/L和（或）糖化血紅蛋白HbAlc>7%（正常目標(biāo)值為<7.0%）,

說(shuō)明存在胰島B細(xì)胞功能衰竭，應(yīng)使用胰島素治療。AE兩項(xiàng)，睡喋烷酮類降糖

藥和磺掘類降糖藥是胰島素促進(jìn)分泌劑，在胰島功能高度喪失的病人不適用。C

項(xiàng)，雙月瓜類降糖藥常用于體態(tài)較胖的患者。D項(xiàng)，a-葡萄糖甘酶抑制劑常用于

對(duì)于餐后高血糖的治疔。

［單選題］81.男，60歲。急性重癥胰腺炎保守治療中，無(wú)尿3天。查體：

BP180/92mmHg,P120次/分，雙下肺滿布細(xì)濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀

6.9mmol/L,BUN25.2mmol/L,血肌酊577口mol/L。目前應(yīng)采取的最有效治療手

段是O。

A.靜脈滴注甘露醇利尿

B.口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉

C.緊急血液透析

D.襠利尿劑靜脈注射

E.控制入液量，停止補(bǔ)鉀

參考答案：C

參考解析：重癥胰腺炎患者無(wú)尿、水腫、高血壓、血肌酊577umol/L應(yīng)診斷為

急性腎衰竭?；颊哐◆?774mol/L（^442umol/L）、血鉀6.9mmol/L（2

6.5mmol/L）均屬于緊急血液透析的指征。此時(shí)患者最重要的治疔是降低血鉀，

靜脈滴注甘露醇利尿和口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉無(wú)法降低血鉀。

［單選題］82.男，18歲。平素體健，因偶爾碰傷后流向不止，經(jīng)檢查診斷為血友

病甲型。該患者缺乏的因子是（）o

A.V1D因子

B.IX因子

C.XI因子

D.VH因子

E.V因子

參考答案：A

參考解析：血友病A（甲型），又稱FVDI因子缺乏癥，是臨床上最常見的遺傳性

出血性疾病。血友?。ㄒ倚停┦荈IX因子缺乏。

［單選題］83.男，32歲。因肝損傷急癥手術(shù)。曾患甲型肝炎已治愈。術(shù)中見肝右

葉外側(cè)5cm裂口，深3cm。術(shù)后肝腎功能檢查正常，食欲、體力恢復(fù)正常。肝臟

損傷得以順利修復(fù)，從內(nèi)環(huán)境分析，主要起再生作用的是Oo

A.不穩(wěn)定細(xì)胞

B.肥大細(xì)胞

C.纖維細(xì)胞

D.穩(wěn)定細(xì)胞

E.永久性細(xì)胞

參考答案：D

參考解析：穩(wěn)定細(xì)胞是指生理情況下增殖不明顯，但受到組織損傷的刺激時(shí)，

再生能力較強(qiáng)的一類細(xì)胞，包括腺體實(shí)質(zhì)細(xì)胞（肝、胰、汗腺、內(nèi)分泌腺）腎

小管上皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞。肝臟損傷后主要靠肝細(xì)胞來(lái)完成修復(fù)，因此起再

生作用的細(xì)胞主要是肝細(xì)胞，屬于穩(wěn)定細(xì)胞。各種黏膜上皮的細(xì)胞屬于不穩(wěn)定

細(xì)胞，神經(jīng)細(xì)胞和心肌細(xì)胞屬于永久性細(xì)胞。

［單選題］84.女，32歲。患者神經(jīng)衰弱3月余，未經(jīng)治療，主要表現(xiàn)頭痛、失

眠、腦力疲乏、精神易興奮。藥物治療應(yīng)選擇（）。

A.地西泮

B.氯氮平

C.利培酮

D.唾硫平

E.氯丙嗪

參考答案：A

參考解析：A項(xiàng)，神經(jīng)衰弱以精神易興奮卻易疲勞為特點(diǎn)，常表現(xiàn)為緊張、煩

惱、易激惹、睡眠障礙。治療應(yīng)選擇地西泮抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠。B項(xiàng)，氯氮平

能直接抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)，具有強(qiáng)大鎮(zhèn)靜催眠作用。C項(xiàng)，利培酮

可以改善精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀，但它能夠引起運(yùn)動(dòng)功能抑制。D項(xiàng)，唾硫平是

一種不典型抗精神病藥物，對(duì)多種神經(jīng)遞質(zhì)受體有相互作用。E項(xiàng)，氯丙嗪常用

于控制精神分裂癥或其他精神病的興奮躁動(dòng)、緊張不安、幻覺(jué)、妄想等癥狀，

對(duì)憂郁癥狀及木僵癥狀的療效較差。

［單選題］85.男，70歲。進(jìn)行性排尿閑難3年，加重伴尿失禁2天。此尿失禁為

OO

A.充盈性尿失禁

B.壓力性尿失禁

C.真性尿失禁

D.混合性尿失禁

E.急迫性尿失禁

參考答案：A

參考解析：A項(xiàng)，充盈性尿失禁也稱假性尿失禁，是指膀胱過(guò)度充盈而造成尿液

的不斷溢出。老年男性常有前列腺增生，可致尿路梗阻，當(dāng)梗阻加重到一定程

度時(shí)，過(guò)多的殘余尿可使膀胱逼尿肌功能受損，收縮力減弱，逐漸發(fā)生尿潴

留，并出現(xiàn)充溢性尿失禁。B項(xiàng)，壓力性尿失禁是指噴嚏或咳嗽等腹壓增高時(shí)出

現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口滲漏，癥狀表現(xiàn)為咳嗽、噴嚏、大笑等腹壓增加時(shí)

不自主溢尿。體征是腹壓增加時(shí)，能觀測(cè)到尿液不自主地從尿道流出。C項(xiàng)，真

性尿失禁由于尿道外括約肌損傷或缺陷，導(dǎo)致持續(xù)性尿液從尿道流出。D項(xiàng)，混

合性尿失禁是多重原因?qū)е碌?。E項(xiàng)，急迫性尿失禁是膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的表現(xiàn)。

［單選題］86.女，6