過敏性紫癜課件

過敏性紫癜匯報(bào)人：xxx20xx-03-20REPORTING2023WORKSUMMARY目錄CATALOGUE過敏性紫癜概述臨床表現(xiàn)與診斷實(shí)驗(yàn)室檢查與輔助檢查治療方案與藥物選擇并發(fā)癥預(yù)防與處理策略康復(fù)期管理與生活調(diào)整建議PART01過敏性紫癜概述過敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過敏性血管炎。病癥定義主要表現(xiàn)為紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害，但血小板不減少。病癥特點(diǎn)病癥定義與特點(diǎn)病原體感染、某些藥物作用、過敏等。體內(nèi)形成IgA或IgG類循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積于真皮上層毛細(xì)血管引起血管炎。發(fā)病原因及機(jī)制發(fā)病機(jī)制發(fā)病原因多發(fā)于學(xué)齡期兒童，常見發(fā)病年齡為7～14歲，1周歲以內(nèi)嬰兒少見。發(fā)病年齡無明顯的性別差異。性別分布全球范圍內(nèi)均有發(fā)病，無明顯的地域性差異。地域分布部分研究顯示，春秋季節(jié)可能為高發(fā)季節(jié)，但尚需進(jìn)一步證實(shí)。季節(jié)性流行病學(xué)特征PART02臨床表現(xiàn)與診斷皮膚紫癜以下肢大關(guān)節(jié)附近及臀部分批出現(xiàn)對(duì)稱分布、大小不等的斑丘疹樣紫癜為主，反復(fù)發(fā)作于四肢臀部，少數(shù)累及面和軀干部。胃腸道癥狀因血管炎引起的腸壁水腫、出血、壞死或穿孔是產(chǎn)生腸道癥狀及嚴(yán)重并發(fā)癥的主要原因，一般以陣發(fā)性劇烈腹痛為主，常位于臍周或下腹部，可伴嘔吐，但嘔血少見。關(guān)節(jié)癥狀關(guān)節(jié)可有輕微疼痛至明顯的紅、腫、痛及活動(dòng)障礙，可有單個(gè)或多發(fā)性、游走性關(guān)節(jié)腫痛或關(guān)節(jié)炎，有時(shí)局部有壓痛，病變常累及大關(guān)節(jié)，以膝、踝、肘、腕等關(guān)節(jié)多見，可呈游走性，常易誤診為“風(fēng)濕病”。主要癥狀與體征腎臟癥狀一般于紫癜2～4周左右出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿、蛋白尿和管形尿，也可出現(xiàn)于皮疹消退后或疾病靜止期。主要癥狀與體征診斷標(biāo)準(zhǔn)及流程診斷標(biāo)準(zhǔn)通常根據(jù)典型皮膚紫癜，發(fā)病年齡、季節(jié)，反復(fù)陣發(fā)性腹痛，嘔吐，便血，關(guān)節(jié)腫痛及血尿等特征性表現(xiàn)進(jìn)行診斷。診斷流程詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、凝血功能等，必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查如超聲、X線等，綜合分析后做出診斷。應(yīng)與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急腹癥、腎小球腎炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。鑒別診斷過敏性紫癜的皮疹有時(shí)容易與風(fēng)疹、蕁麻疹等皮疹混淆，應(yīng)注意區(qū)分；同時(shí)，部分患者在發(fā)病初期可能僅表現(xiàn)為腹痛或關(guān)節(jié)痛，容易誤診為急腹癥或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病，需提高警惕。誤區(qū)鑒別診斷與誤區(qū)PART03實(shí)驗(yàn)室檢查與輔助檢查血液學(xué)檢查項(xiàng)目血常規(guī)過敏性紫癜患者血常規(guī)檢查中，血小板計(jì)數(shù)通常正常，但白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能升高，尤其是在伴有感染的情況下。凝血功能檢查凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）和纖維蛋白原（FIB）等凝血指標(biāo)通常正常，但在極少數(shù)情況下，可能出現(xiàn)異常。血清學(xué)檢查部分患者可出現(xiàn)血清IgA升高，尤其是在疾病活動(dòng)期。尿液分析過敏性紫癜患者可能出現(xiàn)血尿和蛋白尿，因此尿液分析對(duì)于評(píng)估腎臟受累情況具有重要意義。腎功能檢查包括尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等指標(biāo)，用于評(píng)估腎功能是否受損。電解質(zhì)檢查在腎臟受累時(shí)，可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，如血鉀、血鈉等異常。尿液分析及其他生化指標(biāo)對(duì)于腹部癥狀明顯的患者，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腸壁水腫、增厚等改變，有助于診斷腹型過敏性紫癜。超聲檢查對(duì)于關(guān)節(jié)癥狀明顯的患者，X線檢查可排除關(guān)節(jié)骨折、脫位等其他病變。X線檢查對(duì)于累及腎臟的患者，CT和MRI檢查可發(fā)現(xiàn)腎臟腫大、腎實(shí)質(zhì)病變等改變，有助于評(píng)估病情嚴(yán)重程度和預(yù)后。CT和MRI檢查影像學(xué)檢查在診斷中的應(yīng)用PART04治療方案與藥物選擇去除可能的過敏原飲食調(diào)整保持皮膚清潔注意休息一般治療原則及注意事項(xiàng)積極尋找并去除可能的致病因素，如控制感染、停用可疑藥物等。避免使用刺激性強(qiáng)的外用藥物或護(hù)膚品，保持皮膚清潔干燥。避免食用可能引起過敏的食物，如魚、蝦、蟹、蛋、牛奶等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足的休息和睡眠時(shí)間。抗過敏藥物如抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等，可緩解過敏反應(yīng)，減輕癥狀。適用于輕中度過敏性紫癜患者。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等，可抑制免疫反應(yīng)，減少免疫復(fù)合物沉積。適用于重癥或反復(fù)發(fā)作的過敏性紫癜患者。對(duì)癥治療藥物如止痛藥、止血藥等，可對(duì)癥治療紫癜引起的腹痛、關(guān)節(jié)痛和出血等癥狀。藥物治療方案及適應(yīng)癥分析123通過血漿置換去除血漿中的免疫復(fù)合物，減輕血管炎癥狀。適用于重癥過敏性紫癜患者。血漿置換通過去除體內(nèi)過多的白細(xì)胞，減少免疫復(fù)合物的生成和沉積。適用于部分反復(fù)發(fā)作的過敏性紫癜患者。白細(xì)胞去除術(shù)根據(jù)中醫(yī)辨證論治原則，采用中藥內(nèi)服、外用或針灸等方法治療過敏性紫癜。需在中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。中醫(yī)治療非藥物治療方法探討PART05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，評(píng)估腎臟損害風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和干預(yù)。干預(yù)措施控制過敏原接觸，避免感染等誘發(fā)因素。對(duì)于已出現(xiàn)腎臟損害的患者，應(yīng)采取積極治療措施，如使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。腎臟損害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及干預(yù)措施預(yù)防措施注意飲食衛(wèi)生，避免食用過敏性食物。加強(qiáng)患者教育，提高患者對(duì)消化道出血的認(rèn)識(shí)和警惕性。處理方案對(duì)于輕度消化道出血，可采取保守治療措施，如止血、補(bǔ)液等。對(duì)于嚴(yán)重消化道出血，應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療等措施。消化道出血預(yù)防與處理方案03康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和穩(wěn)定性，減輕關(guān)節(jié)腫痛癥狀。但需注意訓(xùn)練強(qiáng)度和方法。01藥物治療使用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等藥物緩解關(guān)節(jié)腫痛癥狀。但需注意藥物副作用和禁忌癥。02物理治療采取局部冷敷、熱敷、按摩等物理治療方法，緩解關(guān)節(jié)腫痛癥狀。但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。關(guān)節(jié)腫痛緩解方法探討PART06康復(fù)期管理與生活調(diào)整建議觀察紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀是否減輕或消失。臨床癥狀改善情況實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)生活質(zhì)量評(píng)估定期檢查尿常規(guī)、腎功能等相關(guān)指標(biāo)，評(píng)估病情恢復(fù)情況。通過問卷調(diào)查等方式，了解患者在康復(fù)期的生活質(zhì)量改善情況。030201康復(fù)期評(píng)估指標(biāo)設(shè)定積極尋找并避免過敏原，如某些食物、藥物、感染等。避免過敏原合理飲食注意休息預(yù)防感染建議食用清淡、易消化、富含維生素的食物，避免刺激性食物。保證充足的睡眠時(shí)間，避免過度勞累。注意個(gè)人衛(wèi)生，避免接觸感染源，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。日常生活注意事項(xiàng)指導(dǎo)減輕焦慮和恐懼通過心理干預(yù)，幫助患者減輕對(duì)疾病的焦慮和恐懼心理。提高治療依從性心理干預(yù)