第四節(jié) 營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血課件

第四節(jié)營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血護(hù)理專業(yè)考試大綱1.病因及發(fā)病機(jī)制熟練掌握２.臨床表現(xiàn)熟練掌握３.輔助檢查了解４.治療要點掌握５.護(hù)理問題熟練掌握６.護(hù)理措施熟練掌握第四節(jié)營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血臨床專業(yè)考試大綱１.病因２.臨床表現(xiàn)３.診斷４.治療及預(yù)防第四節(jié)營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

一．定義：大細(xì)胞，嬰幼兒，神經(jīng)系統(tǒng)二、病因㈠維生素Ｂ12缺乏㈡葉酸缺乏1．?dāng)z入不足：羊奶(葉酸)，母乳(母挑食)，輔食2．吸收障礙：內(nèi)因子+B12———吸收慢性?。ㄏ溃?、藥物3．消耗過多：感染，vitC第四節(jié)營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血三．發(fā)病機(jī)制：葉酸↓＿維生素B12↓＿四氫葉酸(DNA↓合成必需物質(zhì)）巨幼紅細(xì)胞粒細(xì)胞，血小板

B12：神經(jīng)髓鞘酯蛋白形成第四節(jié)營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血四．臨床表現(xiàn)：1．貧血：一般，髓外造血2．營養(yǎng)不良：毛黃，虛胖，舌炎3．神經(jīng)系統(tǒng)：反應(yīng)遲鈍，智力落后，震顫，類上運動神經(jīng)癱第四節(jié)營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血五．實驗室診斷：1．大細(xì)胞貧血2．RBC形態(tài)，巨幼樣變，核分葉過多，粒細(xì)胞和血小板3．濃度：B12和葉酸濃度下降

B12含量低于100ng/L

葉酸含量＜3ug/L六．治療：1．一般：護(hù)理，防感染，營養(yǎng)2．補(bǔ)充：B12，VitC，葉酸第四節(jié)營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血護(hù)理問題１.營養(yǎng)不足（維生素B12、葉酸缺乏）２.有受傷的危險．３.知識缺乏第四節(jié)營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血護(hù)理要點１.一般護(hù)理：耐心喂養(yǎng)，制定合理的飲食計劃，供給富含維生素B12、葉酸、維生素Ｃ的食品，如蛋黃、瘦肉、肝類、蔬菜等．有吞咽功能障礙的患兒，喂養(yǎng)時應(yīng)注意避免嘔吐，防止誤吸．第四節(jié)營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血2.對癥護(hù)理：肌肉震顫嚴(yán)重時，可用鎮(zhèn)靜劑，如苯巴比妥鈉、地西泮。防舌咬傷。合并感染性疾病時，積極控制感染。貧血嚴(yán)重者給予輸血，重癥患兒有呼吸困難時可吸氧。加強(qiáng)口腔護(hù)理，口腔潰瘍時，局部涂１％復(fù)方龍膽紫或冰硼散。第四節(jié)營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血3.用藥護(hù)理：維生素B12肌內(nèi)注射，葉酸口服同時輔以維生素C，有利于葉酸的利用，恢復(fù)期加用鐵劑．第四節(jié)營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血4.健康指導(dǎo)補(bǔ)充營養(yǎng)，合理喂養(yǎng)技術(shù)。預(yù)防要點第四節(jié)營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血達(dá)標(biāo)測試

一、填空營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的病因是缺乏（）、（）；治療后恢復(fù)期應(yīng)加用（）。第四節(jié)營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血二、選擇題１.下列哪項與營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的發(fā)生關(guān)系不大？A.慢性腹瀉B.肝臟疾病C.長期食葷菜D.長期應(yīng)用廣譜抗生素E.單純羊乳喂養(yǎng)２.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血特征性臨床表現(xiàn)是：A.神經(jīng)、精神癥狀伴智能發(fā)育落后B.肝、脾增大C.虛胖、毛發(fā)枯黃D.淋巴結(jié)腫大E.皮膚蒼黃第四節(jié)營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血Ａ２型題１.９個月男孩，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，生后４－５個月時會笑，能認(rèn)識母親．近１個月來面色蠟黃，表情漸呆滯，嗜睡，全身可見不自主顫動，最先考慮的護(hù)理診斷是：A.活動無耐力B.有受傷的危險C.有感染的危險D.營養(yǎng)不足（維生素B12、葉酸缺乏）E.慢性意識障礙第四節(jié)營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血２.１歲小兒，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，近２個月來嗜睡，反應(yīng)差，手、足、頭震顫，面色蠟黃，智力倒退，Ｈb70g/L,RBC3.0×1012/L,診斷為巨幼紅細(xì)胞性貧血．以下護(hù)理措施哪項不妥？A.增加含葉酸的輔食B.口服維生素B12C.加服維生素CD.防止舌咬傷E.恢復(fù)期加服鐵劑第四節(jié)營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血３．患兒９個月，因巨幼紅細(xì)胞性貧血需口服葉酸，為提高療效，可同時服用：A.維生素B1B.維生素DC.維生素B6D.維生素CE.維生素B12第四節(jié)營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血A3型題個案：８個月患兒，母乳喂養(yǎng)，３個月起每天加米粉，近２個月來面色蒼黃，表情呆滯．精神差，有嗜睡，伸舌微抖動，舌面光滑，心肺正常，肝肋下４cm,脾未觸及．血常規(guī)Hb70g/L,RBC2.1×1012/L,紅細(xì)胞大小不均，以大細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)不明顯，血清維生素B12降低．１.護(hù)理該患兒時預(yù)期目標(biāo)不妥的是：A.2-6個月血清維生素B12、葉酸恢復(fù)正常B.一個月內(nèi)精神癥狀消失C.2-6周震顫逐漸好轉(zhuǎn)并消失D.住院期間不發(fā)生受傷E.3-4周血清鐵恢復(fù)第四節(jié)營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血２.對該患兒進(jìn)行健康指導(dǎo)時哪