小兒肝臟間葉錯(cuò)構(gòu)瘤課件

小兒肝臟間葉錯(cuò)構(gòu)瘤

小兒肝臟間葉錯(cuò)構(gòu)瘤

小兒肝臟間葉錯(cuò)構(gòu)瘤

小兒肝臟間葉錯(cuò)構(gòu)瘤

小兒肝臟間葉錯(cuò)構(gòu)瘤

小兒，4歲，無明顯臨床癥狀；無提到疫區(qū)生活史。影像表現(xiàn):肝區(qū)見一巨大的類圓形囊性病變，有囊壁，界清，周圍組織是受推壓的表現(xiàn)，平掃可見內(nèi)密度尚均勻，增強(qiáng)掃描，囊內(nèi)部分可見網(wǎng)狀分隔狀強(qiáng)化，囊壁及周圍組織無強(qiáng)化。肝內(nèi)膽管未見明顯擴(kuò)張；未見腹水征象。討論小兒肝臟囊性為主病變考慮？小兒肝臟間葉錯(cuò)構(gòu)瘤

小兒，4歲，無明顯臨床癥狀；無提到疫區(qū)生活史。影像表現(xiàn):肝區(qū)見一巨大的類圓形囊性病變，有囊壁，界清，周圍組織是受推壓的表現(xiàn)，平掃可見內(nèi)密度尚均勻，增強(qiáng)掃描，囊內(nèi)部分可見網(wǎng)格狀分隔狀強(qiáng)化，囊壁無強(qiáng)化。肝內(nèi)膽管未見明顯擴(kuò)張；未見腹水征象。討論小兒肝臟囊性為主病變考慮1、炎性病變（無急性感染病史，膿腫、結(jié)核都不考慮，肝膿腫囊壁厚薄不均，內(nèi)密度不均，周邊慢性炎癥反應(yīng)，強(qiáng)化明顯）2、包蟲病（無提及疫區(qū)生活史，多囊為主或囊中有囊，囊壁多有鈣化，飄帶征，水上浮蓮征等）3、首先考慮腫瘤及腫瘤樣病變

1）肝囊腫（內(nèi)密度均勻，無強(qiáng)化，如內(nèi)合并出血感染時(shí)……）

2）肝母細(xì)胞瘤和肝細(xì)胞癌（以實(shí)性腫塊，內(nèi)密度不均，無明顯邊界，常向周圍組織浸犯（門靜脈或見癌栓），不均勻強(qiáng)化。AFP往往很高）

3）血管瘤、血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤（平掃也是低密度，但強(qiáng)化方式同血管瘤相似，早期可見邊緣結(jié)節(jié)性強(qiáng)化，并逐漸向中心推進(jìn)，延遲掃描中心可完全強(qiáng)化。血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤好發(fā)6個(gè)月以下兒童）

4）間葉性錯(cuò)構(gòu)瘤（又稱囊性間充質(zhì)錯(cuò)構(gòu)瘤）（好發(fā)2歲左右兒童，囊性或囊實(shí)性混合腫瘤，AFP可升高或不高，可表現(xiàn)為多個(gè)大小不等的囊腔或囊中囊，內(nèi)見分隔）

5）未分化胚胎性肉瘤（多發(fā)生于6-10歲兒童，實(shí)性或囊實(shí)性腫塊，極易發(fā)生囊變、壞死，不均勻明顯強(qiáng)化）

6）囊腺瘤、癌（發(fā)病年齡較大，可見壁結(jié)節(jié)）

7）淋巴管瘤（多發(fā)）

8）畸胎瘤（內(nèi)密度不均，常見有脂肪、骨骼、鈣化、軟組織成分）小兒肝臟間葉錯(cuò)構(gòu)瘤

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