2019執(zhí)業(yè)藥師中藥綜合知識與技能

第一章中醫(yī)基礎(chǔ)理論（10分）

第一節(jié)：掌握中醫(yī)學的基本特點（高頻考點1分）

整體觀念辨證論治兩個基本特點

1.整體觀念（指導思想）

概念所謂整體，即是指事物的統(tǒng)一性和完整性。中醫(yī)學認為人體是一個有機的整體，構(gòu)成

人體的各個組成部分之間。

結(jié)構(gòu)上是不可分割的；功能上是相互協(xié)調(diào)、相互為用的；病理上則是相互影響的；與自然界

相互關(guān)聯(lián)。

這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性和機體自身整體性的思想，稱之為整體觀念。

整體觀念的內(nèi)容：

（1）人體是一個有機的整體，人體以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，把六腑、五體、五官、九竅、

四肢百骸等全身組織器官聯(lián)結(jié)成一個有機的整體，并通過精、氣、血、津液的作用，來完成人體

統(tǒng)一協(xié)調(diào)的功能活動。

（2）人與自然界的統(tǒng)一，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。

（3）人與社會人文環(huán)境的整體統(tǒng)一，人類具有社會屬性。

2.辨證論治（第二個基本特點）

四診：收集癥狀和體征

辨證：用辨證方法歸納分析一一辨證

治療：根據(jù)辨證結(jié)果進行治療——論治

癥，指疾病的外在表現(xiàn)，即癥狀和體征。惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛等等

證，能夠反映出疾病發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質(zhì)，中醫(yī)治療以辨證為本。（風濕、

風熱）頭痛、感冒等等

證從①疾病的原因；②病變的部位；③疾病的性質(zhì)；④邪正關(guān)系來揭示病癥變化的本質(zhì)。

病，是機體在一定情況下對于外界有害因素作用的一種反應(yīng)，具有特定的癥狀和體征。感冒、

中風、消渴病等等

（2）辨證與論治的關(guān)系

辨證是論治的前提和依據(jù)

1）辨病與辨證的關(guān)系中醫(yī)臨床認識和治療疾病，以辨證為基礎(chǔ)。

2）“同病異治”與“異病同治”

同病異治是指同一種疾病，所表現(xiàn)出證侯不同，采取不同的治療方法。

異病同治是指幾種不同的疾病，出現(xiàn)同樣的證侯，采用同一種方法治療

第一節(jié)考點總結(jié)：

1、中醫(yī)學的兩個基本特點：整體觀念、辨證論治

2、整體觀念為指導思想；辨證論治以辯證為基礎(chǔ)；

3、同病異治、異病同治的舉例；

4、三個名詞解釋的舉例：癥、證、病。

第二節(jié)：陰陽學說

考點要求：

1.掌握陰陽學說的基本內(nèi)容。

2.了解陰陽學說在中醫(yī)診斷和治療方面的應(yīng)用。

一、陰陽的基本概念

陰陽的最初涵義是很樸素的（太陽照得到與否）寒暖，上下、左右、內(nèi)外，動和靜等;

二、陰陽的相互關(guān)系（陰陽學說的基本內(nèi)容）高頻考點：

1.對立制約：動極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽

2.互根互用：陽根于陰，陰根于陽，無陽則陰無以生，無陰則陽無以化

3.消長平衡：（陰勝則陽病、陽勝則陰?。┝孔?/p>

4.相互轉(zhuǎn)化：質(zhì)變物極必反寒極生熱，熱極生寒

三、陰陽學說在中醫(yī)學中的應(yīng)用

說明人體的組織結(jié)構(gòu)

陽陰

上下

部位表里

背胸

氣血津液血、津液

臟腑六腑五臟

心陽心陰

經(jīng)絡(luò)外側(cè)內(nèi)側(cè)

說明人體的病理變化

1、陰陽偏盛：

陽盛則熱，陽勝則陰病，陰盛則寒，陰勝則陽病。熱、寒都為實證（寒者熱之，熱者寒之）

■■ll

2、陰陽偏衰：

陰/陽一方不能制約對方，使對方相對亢盛。熱。寒為虛癥（陰病治陽，陽病治陰）

3、陰陽互損，陰陽兩虛

陽陰

色澤鮮明晦暗

聲息高亢宏亮低微無力

癥狀熱、燥、動寒、潤、靜

脈象數(shù)、浮、大、洪、滑遲、沉、小、細、澀

病變部位表、外、上里、內(nèi)、下

其它......

八綱辨證表、實、熱里、虛、寒

用于疾病的防治

1、指導養(yǎng)生防病——春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰

2、確定治療原則

治則病機治法內(nèi)經(jīng)

陽勝則熱

實則瀉之一熱者寒之陽病治陽

（實熱）

陰陽偏勝損其有余

陰勝則寒

實則瀉之一寒者熱之陰病治陰

（實寒）

陰虛則熱壯水之主,以制陽光（水：陰；制：制

陽病治陰

（虛熱）約滋陰壯水抑制陽亢火盛）

陰陽偏衰補其不足

陽虛則寒益火之源，以消陰翳（火屬陽；消：消

陰病治陽

（虛寒）除扶陽益火之法消退陰盛）

陰陽兩虛陰陽雙補

歸納藥4勿性能

四氣例子五味升降浮沉舉例

瀉下、清熱、利尿、重鎮(zhèn)安神、

陰寒涼黃苓、桅子酸、苦、咸沉降

潛陽熄風、消導積滯、降逆收斂

升陽、發(fā)表、祛風、散寒、涌吐、

陽溫熱附子、干姜辛、甘、淡升浮

開竅

第二節(jié)考點總結(jié)：

1、陰陽的概念及關(guān)系

2、陰陽偏勝偏衰的治療原則

第三節(jié)五行學說

考點要求：掌握五行學說的基本內(nèi)容。了解五行學說在中醫(yī)診斷和治療方面的應(yīng)用

一、五行與五行學說(重點)

五行的特性：是木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運動

(重點掌握五行本身的特性及引申的意義)

木的特性：古人稱“木日曲直”?！扒薄?，是指樹木的生長形態(tài)，為枝干曲直，向上向外

周舒展。引申為具有生長、升發(fā)、條達舒暢等作用。

火的特性：古人稱“火曰炎上”。“炎上”，是指火具有溫熱、上升的特性。引申為具有溫

熱、升騰作用的事物

土的特性：古人稱“土爰稼嵇”?！凹谀締荨保侵竿劣胁シN和收獲農(nóng)作物的作用。引申為具

有生化、承載、受納作用的事物

金的特性：古人稱“金日從革”。“從革”，是指“變革”的意思。引申為具有清潔、肅降、

收斂等作用的事物。

水的特性：古人稱“水日潤下”?！皾櫹隆?，是指水具有滋潤和向下的特性。引申為具有寒

涼、滋潤、向下運行的事物

二、五行的生克乘侮

(1)五行的相生相克生理狀態(tài)

(2)五行的相乘相侮病理狀態(tài)

五行相生，促進、助長和資生的作用，由于五行之間存在著相互促進的關(guān)系

相生次序：木1火T土一金T水母子關(guān)系

五行相克，相互抑制和制約的聯(lián)系。木T土T水一火T金所勝、所不勝

五行相乘，以強凌弱的意思。

五行相侮，就是反克。

所勝指的是相克關(guān)系，例如：金克木，木即為金的所勝。

所不勝指的是反克制，例如：金克木，金即為木的所不勝

三、五行學說在中醫(yī)藥學的應(yīng)用

(-)歸屬人體組織結(jié)構(gòu)，反映內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一

1.解釋人體的組織結(jié)構(gòu)2.說明人體與自然環(huán)境的統(tǒng)一性

(-)說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系

1.說明臟腑的生理功能2.說明臟腑之間的相互關(guān)系

說明五臟之間生理上的相互聯(lián)系、資生、制約

自然界人體

五

五五情五

五味五色五化五氣五方五季行六腑五聲五官五液

臟體志華

酸青生風東春木肝月旦筋怒呼目淚爪

苦赤長暑南夏火心小腸脈喜笑舌汗面

甘黃化濕中長夏±脾胃肉思歌□涎唇

辛白收燥西秋金肺大腸皮悲苦鼻涕毛

耳

咸黑藏寒北冬水腎膀胱骨恐呻唾發(fā)

二陰

(三)說明臟腑疾病的發(fā)病和傳變規(guī)律

1、疾病的發(fā)生

2、疾病的傳變

(1)相生關(guān)系的傳變(母子相及)

①母病及子腎精不足T肝血不足T肝腎精血不足

②子病及母（子盜母氣）心火旺引動肝火T心肝火旺

（2）相克關(guān)系的病理傳變（相乘相侮）

①相乘肝病傳脾（木旺乘土、土虛木乘）T肝脾不和

②相侮肝病傳肺（木侮金）1肝火犯肺

（四）指導五臟系統(tǒng)疾病的治療

1、控制疾病的傳變（生克乘侮）

2、確定治則與方法

原理治則治法

滋水涵木（腎陰虛T肝陰不足，肝陽偏亢）

補母和泄子

培土生金（脾胃虛弱-肺氣虛）

相生規(guī)律虛則補其母：

益火補土法（溫腎陽-健脾陽）

實則瀉其子

肝旺瀉心法（清心火1降肝火）

抑木扶土法（調(diào)理肝脾法）

培土制水法（溫運脾陽T治療腎虛水泛）

相克規(guī)律“抑強”、“扶弱”

佐金平木法（瀉肝清肺法）

瀉南補北法（瀉心火以滋腎水）又稱滋陰降火法

第四節(jié)藏象（五臟）（重點）

高頻考點:

五行五藏六腑五味情志五官

木月干月旦酸怒目

火心小腸苦喜舌

±脾胃甘思□

金肺大腸辛悲鼻

水腎膀胱咸恐耳

考點要求：

1、掌握五臟、六腑的生理功能。

2、熟悉臟腑之間的關(guān)系、五官、五體、五華的功能及與臟腑的關(guān)系。

一、五臟的生理功能重點——心、肝、脾、沛、腎（心包）

心肺脾肝腎

主氣，司呼吸；主疏泄（調(diào)節(jié)氣機.調(diào)主藏精，主人體的身長

維持各個臟器的位置

生理主血脈，主藏神，主宣發(fā)肅降暢情志.促進消化,促發(fā)育與生殖，主水，主

主運化，主升舉，主

功能神之居，血止主，脈之宗通調(diào)水道；進氣血運行.促進津液納氣（呼多吸少，維持

統(tǒng)血

朝百脈，主治節(jié)。代謝），主藏血呼吸的深度）

生髓主骨、

在體合脈，指心具有促進在體合肉，在體合筋，

齒為骨之余、

血液的生成、推動和調(diào)控在體合皮，開竅于鼻，開竅于口，開竅于目，

外在開竅于耳和二陰，

全身血液運行的作用在液為涕，其華在毛，在液為涎，在液為淚，

聯(lián)系在液為唾，

開竅于舌；在液為汗；在志為悲其華為唇，其華在爪，

其華在發(fā)，

其華在面；在志為喜在志為思在志為怒。

在志為恐和驚。

肺喜潤惡燥，與秋氣相主升；主動；喜條達惡

特性與夏氣相通應(yīng)脾喜燥惡濕“封藏之本”

通應(yīng)抑郁

“君主之官”、“華蓋”"倉麋之官"'“將軍之官”、“先天之本”、

別稱“生之本”、“嬌臟"、“氣之本”“后天之本”、“罷極之本”、“水臟”、

“五臟六腑之大主”“相傅之官”“氣血生化之源”“剛臟”“封藏之本”

手少陰心經(jīng)，與手太陽小手太陰肺經(jīng)，與手陽明足太陰脾經(jīng)，與足陽足厥陰肝經(jīng)，與足少陽足少陰腎經(jīng)、足太陽膀

經(jīng)絡(luò)

腸經(jīng)互為表里大腸經(jīng)互為表里明胃經(jīng)相表里膽經(jīng)相表里胱經(jīng)。

呼濁，吸清

有推動血液的作用貯藏血液，調(diào)節(jié)血量和

外達于皮毛，下輸于腎腰為腎之府，臟腑陰陽

對血液的生成有一定作統(tǒng)攝、控制血液防止出雪。肝為血海，

排汗液，肅清呼吸道異之本

用體陰用陽

物

肺朝百脈的意義：一是氣體交換，二是肺氣助心行血

肺主治節(jié)：治理和調(diào)節(jié)呼吸運動、全身氣機、氣血的運行、水液代謝

二、五臟之間的關(guān)系

心（生理關(guān)系）肺（生理關(guān)系）脾（生理關(guān)系）肝（生理關(guān)系）

氣和血的關(guān)系-心主血與肺主

肺

氣，心主行血與肺主呼吸

血液的生成和運行氣的生成和津液的輸布代謝方面。表現(xiàn)在消化和血液的生成貯藏

脾

“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”兩方面。

血液和精神情志的依存與協(xié)

月千氣機的協(xié)調(diào)（肝火犯肺）

同

一是心陰心陽與腎陰腎陽之

表現(xiàn)在先后天相互資助

間的依存關(guān)系津液代謝和呼吸運動兩方面。精血互生和陰液相通兩方面。

腎和水液代謝方面。

二是心血與腎精之間的依存“肺為氣之主，腎為氣之根”“精血同源”、“肝腎同源”

“脾陽根于腎陽”

關(guān)系。（精血互生）

三、五臟與志、液、體、華、竅的關(guān)系

（1）心為神之居、血之主、脈之宗。

（2）肺為魄之處、氣之主。

（3）脾為氣血生化之源、后天之本。脾在體合肌肉，主四肢

（4）肝為魂之處，血之藏，筋之宗

中醫(yī)“五輪學說”把眼睛各部分與五藏相屬

黑睛為風輪，屬肝；兩眥血絡(luò)為血輪，屬心；上下眼瞼為肉輪，屬脾;

白睛為氣輪，屬肺；瞳孔為水輪，屬腎

（5）腎為先天之本，藏志，理隊為腎之腑

五臟情志形體液華竅備注

月干怒月力淚爪目爪為筋之余，罷極之本，目又稱為“精明"

心喜脈汗面舌汗血同源，汗為心之液，舌為心之苗

脾思肉涎唇□治痿獨取陽明

月市悲皮涕毛鼻汗孔為氣門，肺在竅于鼻，喉為肺之門戶

腎恐骨唾發(fā)耳腎者作強之官，齒為骨之余，發(fā)為血之余

第四節(jié)藏象（六腑）

一、六腑的生理功能

1、六腑——多為中空有腔的臟器，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱。

2、共同生理功能：

受盛和傳化水谷

3、共同生理特點：

生理功能生理特性含義別稱

“中正之官，決斷出焉”膽既為六腑之一為空腔器官，與肝相表里故為之腑之一“中精之府”、

膽貯藏與排泄膽汁也屬奇恒之腑之一內(nèi)藏精汁，不直接受納水谷故為奇恒之“清凈之府”、

膽主決斷府之一"中清之府"

主受納水谷主通降；人以胃氣為本“太倉”

胃主腐熟水谷以降為和有胃氣則生，無胃“水谷之?！薄?/p>

喜潤惡燥氣則死水谷氣血之?！?/p>

“受盛之官，化物出焉”小腸主液重吸收為接受經(jīng)胃初步消化的飲食物之容器；

主受盛和化物將飲食物分為水谷精微和食物殘渣，吸

小腸

泌別清濁、主液收水谷精微，輸送食物殘渣向大腸

“傳導之官，變化出焉”大腸主津

大腸

傳導糟粕，排泄大便

州都之官，津液藏焉，氣化膀胱的開合有度依賴于腎氣的推動和固

膀胱則能出矣攝作用調(diào)節(jié)

貯存尿液排泄尿液

"三焦者，決瀆之官，水道上焦如霧：霧——形容水谷精氣輕清而彌漫的狀態(tài)。主要指心肺輸布氣血，象霧

出焉“■露一樣均勻的敷布全身。

通行諸氣，總司人體的氣機中焦如泄：混——是對水谷被消化時狀態(tài)的描述。主要指脾胃消化飲食，吸收精

三焦

和氣化微，蒸化津液的作用。

疏通水道，運行水液下焦如瀆：瀆一溝渠水道之意是對腎、膀胱、大腸、小腸，滲泄水液，泌

別清濁，排泄二便作用的概括。

(-)膽

1)貯存膽汁：膽汁生成于肝而貯藏于膽，其味苦、色黃綠、又稱“精汁”

2)排泄膽汁：受肝主疏泄的直接控制和調(diào)節(jié)，在肝的調(diào)控下，膽汁及時排泄于腸道，維持正常

的消化功能。

(六)三焦

三焦各部劃分及生理特點

上焦——橫膈以上的部位，包括心肺等。

中焦——橫膈以下至臍的部位，包括脾胃、肝膽等

下焦一一臍以下的部位，包括腎、膀胱、大腸、小腸等。

二、奇恒之腑

(1)奇恒之腑所包括的組織器官

即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。

這六個器官組織，雖名為腑，但其功能有異于上述的六腑，其功能特點是不與水谷直接接觸，

而是一類相對密閉的組織器官。同時，這類組織器官還具有類似于五臟貯藏精氣的作用。正是由

于其似臟非臟，似腑非腑，因而稱之為“奇恒之腑”。下面主要介紹奇恒之腑中的腦和女子胞。

(2)腦的生理功能及與五臟的關(guān)系

腦是人體的生命活動中樞，能主宰和調(diào)節(jié)特人體的生理活動。人的思維、意識和情志活動以及記

憶力等都由腦的功能活動所主管，故有“腦為元神之府”

與心、肝、腎的關(guān)系密切，尤以腎為最。因為心主神志，雖然五臟皆藏神，但都是在心的統(tǒng)

領(lǐng)下而發(fā)揮作用的?！靶牟厣?，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”，肝主疏泄，又主謀慮，調(diào)

節(jié)精神情志：腎藏精，精生髓，髓聚于腦，故腦的生理與腎的關(guān)系尤為密切。

(3)女子胞的生理功能及影響其功能的生理因素

女子胞，主持月經(jīng)和孕育胎兒

女子胞：1、與腎和沖脈、任脈的關(guān)系最為密切。2、女子胞與心，脾，肝三臟的關(guān)系也很密

切?！芭右愿螢橄忍臁?/p>

三、五臟與六腑的關(guān)系

人體是一個統(tǒng)一的有機整體，它是由臟腑、經(jīng)絡(luò)等許多組織器官所構(gòu)成的。各臟腑、組織、

器官生理上相互制約、相互依存和相互為用，并通過經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系通道，各臟腑組織之間相互傳遞

各種信息，進行著調(diào)節(jié)和控制，氣血津液環(huán)流于周身上下，形成了一個非常協(xié)調(diào)和統(tǒng)一的整體。

五臟與六腑的關(guān)系：

(1)心與小腸的主要生理關(guān)系：心經(jīng)有熱可出現(xiàn)口舌糜爛。若心經(jīng)移熱于小腸，則可兼見小便

短赤，尿道澀痛等癥。

(2)肺與大腸的主要生理關(guān)系：若肺氣肅降，則大腸氣機得以通暢，以發(fā)揮其傳導功能。反之，

若大腸保持其傳導通暢，則肺氣才能清肅下降。

(3)脾與胃的主要生理關(guān)系：重點

在特性上，脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥；脾主升，胃主降。

在生理功能上，胃為水谷之海，主消化；脾為胃行其津液，主運化。

表現(xiàn)在三個方面：納運協(xié)調(diào)，升降相應(yīng)，燥濕相濟

(4)肝與膽的主要生理關(guān)系：膽汁來源于肝，若肝的疏泄失常，會影響到膽汁的正常排泄。反

之，膽汁的排泄失常，又會影響到肝。故肝膽癥候往往同時并見，如黃疽、脅痛、口苦、眩暈等。

(5)腎與膀胱的主要生理關(guān)系：在生理上一為水臟，一為水腑，共同維持水液代謝的平衡(以

腎為主)。膀胱的貯尿和排尿功能，均依賴于腎的氣化。腎陽蒸化，使水液下滲膀胱，膀胱又借

腎陽的作用，通過自身的功能而排泄小便。在病理上，腎陽不足，可影響膀骯功能減弱而出現(xiàn)小

便頻數(shù)或遺尿；膀骯濕熱，又可影響腎臟而出現(xiàn)腰痛、尿血等。

第五節(jié)生命活動的基本物質(zhì)

考點要求：

1.掌握氣、血的生成、運行、功能。2.掌握津液的生成、功能、輸布與排泄過程。

3.熟悉精、氣、血、津液的概念。4.熟悉氣的分類及與血的關(guān)系。

一、氣

1.氣的概念構(gòu)成自然界一切事物最基本的物質(zhì)，氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)基礎(chǔ)，也是人體生

命活動的最基本物質(zhì)。

(1)氣的生成(重點)：氣是由父母先天之精氣，飲食物中的營養(yǎng)物質(zhì)，以及從自然界吸入的

清氣所組合而成。

先天之精氣，依賴于腎藏精氣的生理功能，才能充分發(fā)揮先天精氣的生理作用；

水谷之精氣，依賴于脾胃的運化功能，才能從飲食水谷中化生;

自然界的清氣，則依賴于肺的呼吸功能，才能吸人人體。

先天——源于父母之精氣。

后天——水谷精氣+自然之清氣

先天稟賦（腎）先天的精氣先天之氣（元氣）腎為生氣之根

后天飲食（脾）水谷之精氣脾胃為生氣之源

后天之氣（宗氣）

自然環(huán)境（肺）自然界的清氣肺為氣之主

（2）氣的分類與分布（重點）

氣的分類：元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣

名稱定義生成分布功能

1促進人體的生長、發(fā)育和生殖

?又稱“原氣"、"真氣”根于腎，通過三焦而

腎精化成2激發(fā)和推動各個臟腑、經(jīng)絡(luò)等

元氣?人體最基本、最重要的氣流行于全身，內(nèi)至臟

后天之精充養(yǎng)組織器官的生理活動

?是人體生命活動原動力腑，外達肌膚媵理

1上走息道以行呼吸，

?積于胸中之氣

肺-清氣聚集于胸中，2貫注心脈以行氣血；3與人

?后天的根本之氣

脾胃-水谷精微貫注于心肺之脈。體的視、聽、言、動有關(guān)

?稱作“氣?！保址Q“膻中”

運行于全身血脈之1、營養(yǎng)人體

營氣脈內(nèi)之氣，營陰，又稱“榮氣”脾胃-水谷精氣

中，循環(huán)而周流全身2、化生血液

1保衛(wèi)肌表，防御外邪

運行于皮膚、分肉之

2溫養(yǎng)全身（臟腑、肌肉、皮毛）

衛(wèi)氣脈外之氣，衛(wèi)陽脾胃-水谷精氣間，布散于全身內(nèi)外

3調(diào)控媵理，汗液排泄，維持體

上下

溫恒定

臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣、邪氣（致病的物質(zhì)）、水氣（體內(nèi)不正常的水液）、四氣

（3）氣的功能5大功能

1.推動作用：推動和促進著人體的生長發(fā)育，激發(fā)著各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動。

2.溫煦作用：人的體溫恒定，主要靠氣的溫煦和調(diào)節(jié)。

3.防御作用：氣能衛(wèi)護肌表，防御外邪之入侵。

4.固攝作用：固攝，就是控制，統(tǒng)攝的意思。

5.氣化作用：“氣化”，即體內(nèi)各種物質(zhì)的化生和相互轉(zhuǎn)化。具體表現(xiàn)在兩個方面。精，氣，血，

津液之間的相互化生。

（4）氣的運行（了解）

氣的運動，稱作“氣機”。氣的運動形式，雖然有多種多樣，但升、降、出、入，則是其最

基本的形式。人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官，都是氣升降出入的場所。氣的升降出入運動，是人

生命活動的根本，不僅推動和激發(fā)了人體的各種生理活動，而且只有在臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的

生理活動中，方能得到具體體現(xiàn)。

二、血

1.血的概念：血，是脈管中流動的紅色液體，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一，

由脾胃運化的水谷之精微所化生。由于血液僅存于脈管之中，所以稱“脈為血之府”。血由心所

主，藏于肝，統(tǒng)于脾。

2.血的生成：血，主要由營氣、津液和腎藏之精化生而成。營氣和津液，都來源于所攝入的飲

食物，經(jīng)脾和胃的消化吸收而生成水谷精微，所以說脾和胃是氣血生化之源。

3.血的運行：血液循行于脈管之中，流布于全身，運行不息，以供給機體各臟腑組織器官的營

養(yǎng)需要。

心主血脈——心氣推動血液在脈中運行

肺朝百脈——肺氣宣發(fā)肅降，調(diào)節(jié)氣機

肝主疏通——調(diào)節(jié)血量。維持血液循環(huán)及流量的平衡

肝藏血——防止血溢脈外

脾主統(tǒng)血——控制血在脈中運行，防止血溢脈外

溫度：喜溫而惡寒

血脈：脈為血之府

4.血的功能：血液的主要功能是對全身的營養(yǎng)和滋潤作用。營氣和津液是血液的主要成分。血

液在脈中循行，內(nèi)至臟腑，外達皮肉筋骨，運行不息，對全身各臟腑組織器官起著充分的營養(yǎng)和

滋潤作用，以維持正常的生理活動。

5.氣與血的關(guān)系：

氣的功能以推動、溫煦為主，血的功能以營養(yǎng)、滋潤為主。

1、氣能生血：血虛的病人補氣

2、氣能行血：血瘀行氣。

3、氣能統(tǒng)血：臨床上就會出現(xiàn)各種出血病證，被稱為“氣不攝血”。

4、血為氣母：血是氣的載體，同時也是氣的營養(yǎng)來源。（血能載氣、血能生氣、血能養(yǎng)氣）臨

床上血虛會使氣的營養(yǎng)無源，導致氣亦虛；血脫則使氣無所依附，從而氣也隨之而脫。在治療

大出血時，往往采用益氣固脫之法。

三、津液

1.津液的概念：津液，是體內(nèi)各種正常水液的總稱。（重點）

名稱來源（共同點）性質(zhì)分布作用

津來源于飲物，清稀，流動性大皮膚、肌肉、孔竅、血脈滋潤

液且相互化生稠厚，流動性小骨節(jié)、臟腑、腦、髓濡潤

2.津液的生成：津液來源于飲食，通過脾、胃、小腸和大腸消化吸收飲食中的水分和營養(yǎng)而生

成的。（了解）

3.津液的代謝：津液的代謝就是津液的生成、輸布和排泄的過程

津液的生成：脾胃運化、小腸主液，大腸主津

津液的輸布：脾氣散精，肺主宣降，腎主津液，肝主疏泄，三焦決瀆

津液的排泄：汗液，呼氣，尿，糞（大腸傳話糟粕）

津液的輸布與代謝：肺，脾，腎

4.津液的功能：津液的生理功能，主要有三個方面：

（1）滋潤和濡養(yǎng)作用一般認為，布散于體表皮毛肌膚，輸注于孔竅的津液，如淚、涕、唾、

液等，能滋潤眼、鼻、口等孔竅，進入體內(nèi)滋潤和濡養(yǎng)臟腑的多為津，起著滋潤作用，流入于關(guān)

節(jié)的能滑利關(guān)節(jié)，滲入于骨又能充養(yǎng)和濡潤骨髓與腦髓的多為液。

(2)化生血液津液不僅流行敷布于脈外，而且能進入脈內(nèi)，化生血液，成為血液的組成部分。

(3)運輸代謝如經(jīng)皮膚汗孔排出的汗，經(jīng)腎與膀胱排出的尿，其中除大量的水分外，就包含

有許多代謝廢物。

本節(jié)考點總結(jié)：

氣、血、津液的生成、運行、功能

氣和血的關(guān)系r氣能生血

氣能行血

I氣能攝血

、血能載氣、血能生氣、血能養(yǎng)氣

c氣能生津

氣和津液的關(guān)系\氣能行津

、氣能攝津、津能載氣

血和津液的關(guān)系：精血同源

第六節(jié)經(jīng)絡(luò)

經(jīng)絡(luò)1了解十二經(jīng)脈的循行分布規(guī)律。

2了解經(jīng)絡(luò)的生理功能。

主要內(nèi)容：經(jīng)絡(luò)學說概述、十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、經(jīng)絡(luò)的生理功能和應(yīng)用

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成

「十二經(jīng)脈

廠經(jīng)脈?奇經(jīng)八脈

、十二經(jīng)別

「十五別絡(luò)(大絡(luò))

7絡(luò)脈X浮絡(luò)

1孫絡(luò)

十二經(jīng)筋

〃外連Y

1連屬部分一

一十二皮部

-內(nèi)屬五臟六腑

了解內(nèi)容

一、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成

1、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。經(jīng)絡(luò)是運行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅，溝通上下內(nèi)外，

感應(yīng)傳導信息的通路系統(tǒng)，是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分。

經(jīng)脈的組成經(jīng)脈主要有正經(jīng)、奇經(jīng)和經(jīng)別三類。

(1)正經(jīng)共有十二條，分為手足三陰經(jīng)和手足三陽經(jīng)，合稱“十二經(jīng)脈”，是人體氣血運行的

主要通道。

(2)奇經(jīng)共有八條，即督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈，合稱“奇

經(jīng)八脈”。

(3)經(jīng)別

2、絡(luò)脈的組成絡(luò)脈是經(jīng)脈的分支，其循行部位較經(jīng)脈為淺。絡(luò)脈有別絡(luò)、浮絡(luò)和孫絡(luò)之分。

3、連屬部分的組成經(jīng)筋和皮部，是十二經(jīng)脈與筋肉和體表的連屬部分，并與經(jīng)脈、絡(luò)脈有著緊

密的聯(lián)系。

二、十二經(jīng)脈

考試重點：十二條經(jīng)絡(luò)的名稱與分布

1.走向和交接規(guī)律奇經(jīng)、經(jīng)別和絡(luò)脈等都是以十二經(jīng)脈為主體，彼此聯(lián)系，相互配合而發(fā)揮

作用的。

十二經(jīng)脈即

陰經(jīng)陽經(jīng)

手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)

手手厥陰心包經(jīng)手少陽三焦經(jīng)

手少陰心經(jīng)手太陽小腸經(jīng)

足太陰脾經(jīng)足陽明胃經(jīng)

足足厥陰肝經(jīng)足少陽膽經(jīng)

足少陰腎經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)

因此十二經(jīng)脈的名稱，即是結(jié)合了陰陽、手足及臟腑等三方面要素。

所以十二經(jīng)脈對于人體的生理功能和病理變化有著極為重要的意義。

五行順序：

肝（木）心（火）脾（土）肺（金）腎（水）心包

膽小腸胃大腸膀胱三焦

名詞解釋：厥陰少陰太陰陰氣的程度越來越大（厥：將要消失的意思）

少陽太陽陽明陽氣的程度越來越大（陽明：陽氣最盛的意思）

2.分布規(guī)律

重點：三陽經(jīng)：陽明在前，少陽在中，太陽后；三陰經(jīng)：太陰在前，厥陰在中，少陰在后（內(nèi)踝

上八寸以下厥陰在前，太陰在中，少陰在后）

前中后

上肢手陽明經(jīng)（外）手少陽經(jīng)（外）手太陽經(jīng)（外）

手太陰經(jīng)（內(nèi)）手厥陰經(jīng)手少陰經(jīng)（內(nèi)）

下肢足陽明（外）足少陽（外）足太陽（外）

足太陰脾經(jīng)（內(nèi)）足厥陰肝經(jīng)（內(nèi)）足少陰腎經(jīng)

(內(nèi)踝8寸以上)(內(nèi)踝8寸以上)

3.流注次序

手太陰肺經(jīng)一手陽明大腸經(jīng)一足陽明胃經(jīng)一足太陰脾經(jīng)一手少陰心經(jīng)一手太陽小腸經(jīng)一足太陽

膀胱經(jīng)一足少陰腎經(jīng)一手厥陰心包經(jīng)一手少陽三焦經(jīng)一足少陽膽經(jīng)一足厥陰肝經(jīng)

幫助記憶(重要)

十二經(jīng)脈流注順序

足厥陰肝經(jīng)足少陽膽經(jīng)

手少陰心經(jīng)手太陽小腸經(jīng)

足太蠢經(jīng)足陽,胃經(jīng)

_____季三黃贏喜一二二—"全標月關(guān)后套

C足少陰腎經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)

手厥陰心包經(jīng)手少陽三焦紜

三、奇經(jīng)八脈

督脈、任脈、沖脈、帶脈的基本功能(重點)

(1)督脈的基本功能

①調(diào)節(jié)陽經(jīng)的氣血督脈行于背部的正中，背為陽，其脈多次與手足三陽經(jīng)及陽維脈交會，故

對全身之陽經(jīng)起到調(diào)節(jié)作用，能總督一身陽經(jīng)之經(jīng)氣，故又稱其為“陽脈之?！?。

②與腦、髓和腎的功能有關(guān)督脈循行于脊里，并從脊里分出屬腎，后上行入顱絡(luò)腦。腎能藏精

生髓，腦為髓海，故督脈與腦、髓和腎的功能活動有著密切的聯(lián)系。

(2)任脈的基本功能

①調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血任脈循行于腹面正中線，其脈多次與足三陰經(jīng)及陰維脈交會，能總?cè)侮幗?jīng)之

間的相互聯(lián)系，對陰經(jīng)氣血起著調(diào)節(jié)作用。故又稱之為“陰脈之?！薄?/p>

②主持妊養(yǎng)胞胎由于任脈起于胞中，能調(diào)節(jié)月經(jīng)，促進女子生殖功能，與婦女妊娠有關(guān)，故

日“任主胞胎”，為生養(yǎng)之本。

(3)沖脈的基本功能

①調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血沖脈上行于頭，下至于足，貫串全身，通受十二經(jīng)之氣血，為總領(lǐng)諸經(jīng)氣

血之要沖。故又稱其為“十二經(jīng)脈之?！?。

②沖為血海沖脈起于胞中，有促進生殖之功能，“血海”。

(4)帶脈的基本功能

①約束縱行諸經(jīng)帶脈是人體內(nèi)惟一橫行的經(jīng)脈，節(jié)脈氣，使之通暢。并同婦女的月經(jīng)有著密

切的聯(lián)系，故又稱其為其環(huán)腰一周，能約束全身縱行各條經(jīng)脈。

②主司婦女的帶下婦女的帶下與帶脈的功能正常與否有密切關(guān)系。

四、經(jīng)絡(luò)的生理功能

1.溝通聯(lián)絡(luò)作用

2.運輸氣血作用

3.感應(yīng)傳導作用經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象，是指刺激體表穴位時，人體會產(chǎn)生某些酸、麻、脹、重等

感覺，并可沿經(jīng)脈的循行路線而傳導放散。中醫(yī)學稱之為“得氣”或“氣至”。

4.調(diào)節(jié)平衡作用當人體發(fā)生疾病時，出現(xiàn)氣血不和或陰陽偏盛偏衰等證候，即可運用針灸

等治療方法以激發(fā)經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用，針刺有關(guān)經(jīng)絡(luò)的穴位，則可對各臟腑功能產(chǎn)生調(diào)整作用

本節(jié)考點總結(jié)：

1、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成2、十二經(jīng)脈的名稱

3、奇經(jīng)八脈的基本功能4、經(jīng)絡(luò)的生理功能

第七節(jié)體質(zhì)

一、體質(zhì)的形成與分類

1、體質(zhì)的形成：體質(zhì)由形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)的差異性所構(gòu)成

1）先天因素2）后天因素

2、體質(zhì)的分類

1）陰陽平和質(zhì)與發(fā)病

2）偏陽質(zhì)與發(fā)病

3）偏陰質(zhì)與發(fā)病

二、影響體質(zhì)的因素：

1、先天稟賦：

a、父母生殖之精的質(zhì)量

b、父母血緣關(guān)系所賦予的遺傳性

c、父母生育的年齡

d、體內(nèi)孕育過程中的養(yǎng)胎

e、妊娠期的疾病

2、年齡因素：a小兒；b成年人；c老年人

3、性別差異：

男子以腎為先天，病多在氣分，多傷精耗氣；

女子以肝為先天，以血為用，病多在血分，多傷血；（經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳）

考點：下面主要介紹陰陽平和質(zhì)、偏陽質(zhì)、偏陰質(zhì)三種體質(zhì)類型。

1）陰陽平和質(zhì)以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛、臟腑功能狀態(tài)強健壯實為主要特征的一

種體質(zhì)狀態(tài)。又稱為“平和質(zhì)”。

2）偏陽質(zhì)偏陽質(zhì)是指具有偏于亢奮、偏熱、多動等特性的體質(zhì)類型。這一類型的人，多見

形體偏瘦，但較結(jié)實。面色多略偏紅或微蒼黑，或呈油性皮膚。性格外向，喜動，易急躁，自制

力較差。發(fā)病：易感風、暑、熱、燥等陽邪

3）偏陰質(zhì)偏陰質(zhì)是指具有偏于不足、偏寒、喜靜等特性的體質(zhì)類型。發(fā)?。阂赘泻?、濕等

陰邪

三、體質(zhì)學說的應(yīng)用

1)指導養(yǎng)生防病陰盛體質(zhì)宜溫忌寒，陽盛體質(zhì)宜涼忌熱

2)指導辨證治療

如素