2021護(hù)士資格《主管護(hù)師》練習(xí)題庫及答案

2021護(hù)士資格《主管護(hù)師》練習(xí)題庫及答案

試題1

1.根據(jù)馬斯洛的理論，對(duì)人類基本需要各層次間關(guān)系的理

解，正確的是

A.需要層次上移后滿足需要的差異性很小

B.不同層次的需要會(huì)出現(xiàn)重疊甚至顛倒

C.所有需要都必須立即和持續(xù)地給予滿足

D.不同層次的需要的位置是固定不變的

E.各需要層次有其獨(dú)立性，不會(huì)相互影響

2.進(jìn)行尸體護(hù)理的做法，錯(cuò)誤的是

A.撤去治療用物

B.放低頭部

C.裝上義齒

D.洗臉閉合眼瞼

E.用尸單包裹尸體

3.紫外線殺菌作用最強(qiáng)的波段是

A.250?275nm

B.200275nm

0.250~270nm

D.200~275Cm

E.250~270Cm

4.通過交談收集資料的方法，錯(cuò)誤的是

A.讓病人暢所欲言，切忌打斷話題

B.告知交談的目的及所需的時(shí)間

C.注意傾聽，及時(shí)給病人反饋

D.依交談提綱收集資料

E.選擇適宜的交談環(huán)境

5.腰椎穿刺后的病人腦壓過低引起頭痛的機(jī)制是

A.腦部血液循環(huán)障礙

B.腦代謝障礙

C.腦部缺血、缺氧

D.牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜

E.腦膜受刺激

6.佩皮勞護(hù)患關(guān)系膨成過程不包括

A.認(rèn)識(shí)期

B.指導(dǎo)期

C.確認(rèn)期

D.開拓期

E.解決期

7.肛管排氣操作中，不恰當(dāng)?shù)囊豁?xiàng)是

A.肛管插入深度為I5?18cm

B.與肛管連接的橡膠管插入盛水瓶中

C.在病人腹部沿順時(shí)針方向作環(huán)形按摩

D.幫助病人更換體住

E.肛管保留1小時(shí)以上

8.進(jìn)行胰膽管造影時(shí)應(yīng)采取的體位是

A.俯臥位

B.頭低腳高位

C.頭高腳底位

D.側(cè)臥位

E.仰臥屈膝位

9?護(hù)理程序是一種系統(tǒng)地解決問題的方法，是護(hù)士為服務(wù)對(duì)

象提供護(hù)理服務(wù)所應(yīng)用的

A.工作內(nèi)容

B.管理模式

0.規(guī)章制度

D.健康模式

E.工作程序

10.紐曼的保健系統(tǒng)模式認(rèn)為護(hù)士協(xié)助病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉是

屬于

A.初級(jí)預(yù)防

B.一級(jí)預(yù)防

0.二級(jí)預(yù)防

D.三級(jí)預(yù)防

E.四級(jí)預(yù)防

11.護(hù)理技術(shù)操作前解釋的內(nèi)容不包括

A.操作的目的、方法

B.病人需做的準(zhǔn)備

C.操作過程

D.給予心理上的安慰

E.感謝病人的合作

12.病人需吸入的氧氣濃度為37%,氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為每分鐘

A.4L

B.5L

C.6L

D.7L

E.8L

13.自密封瓶?jī)?nèi)抽吸藥液的方法，錯(cuò)誤的是

A.針頭與瓶塞應(yīng)垂直

B.藥瓶?jī)?nèi)應(yīng)先注入與所需藥液等量空氣后再抽吸藥液

C.排氣時(shí)須以示指扶住針?biāo)?/p>

D.開啟瓶蓋后直接抽吸藥液

E.吸藥時(shí)針頭斜面應(yīng)向下，空筒容量刻度朝上

14.觀察患者開始的時(shí)間是

A.來院掛號(hào)時(shí)

B.入院一天內(nèi)

C.寫護(hù)理病歷時(shí)

D.作護(hù)理體檢時(shí)

E.接觸患者時(shí)

15.男，16歲，因足部被利器所傷，醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素,

但皮試結(jié)果為陽性，此時(shí)應(yīng)采取的措施是

A.報(bào)告醫(yī)師、停止醫(yī)囑

B.將抗毒素分4次注射并逐漸增量，每20分鐘一次，直至

余量注完

C.將抗毒素分4次注射并逐漸減量，每20分鐘一次，直至

余量注完

D.將抗毒素平均分4次，每隔20分鐘注射一次

E.按原計(jì)劃注射，同時(shí)給予抗過敏藥

16.男，28歲，腸內(nèi)阿米巴痢疾。醫(yī)囑為口服硫酸巴龍霉素

40?60萬U,qid,連服5天。其中的“qid”的正確含義是

A.每4小時(shí)I次

B.每6小時(shí)I次

C.每日2次

D.每日3次

E.每日4次

17.為休克患者留置導(dǎo)尿管最主要的目的是

A.保持床單位清潔干燥，使患者舒適

B.引流尿液，促進(jìn)有毒物質(zhì)的排泄

C.收集尿標(biāo)本，作細(xì)菌培養(yǎng)

D.避免尿液潴留在膀胱內(nèi)

E.測(cè)尿量及比重，了解腎血流灌注情況

18.護(hù)士為長期臥床的病人做背部護(hù)理，此時(shí)護(hù)士的角色是

A.健康照顧者

B.健康教育者

C.病****利的維護(hù)者

D.協(xié)調(diào)人員

E.護(hù)理研究人員

19.昏迷患者出現(xiàn)肝聲呼吸，屬于異常呼吸中的

A.音響異常

B.呼吸困難

C.深淺度異常

D.頻率異常

E.節(jié)律異常

20.忌碘飲食要求在檢查治療前禁食海帶、紫菜等含碘高的

食物的具體時(shí)間是

A.3天

B.7天

C.10天

D.1個(gè)月

E.2個(gè)月

21.家庭病床收治的范圍是

A.需進(jìn)行急診手術(shù)的患者

B.需進(jìn)行急診留觀的患者

C.疾病急診期的患者

D.需進(jìn)行搶救治療的患者

E.年老體衰的慢性病患者

22.將多個(gè)護(hù)理診斷排列優(yōu)先順序時(shí)，次優(yōu)問題是

A.威脅患者生命，須立即解決的問題

B.生命體征發(fā)生了不可逆變化的問題

C.不直接威脅患者生命，但導(dǎo)致身體上不健康的問題

D.不威脅患者生命，但影響患者情緒變化的問題

E.在護(hù)理的過程中，可稍后解決的問題

23.將昏迷患者平臥，頭偏向一側(cè)的目的是

A.保持頸部活動(dòng)靈活

B.便于頭部固定，避免頸椎骨折

C.減少枕骨壓迫，防止枕后壓瘡

D.利于觀察病情，及時(shí)治療護(hù)理

E.引流分泌物，保持呼吸道通暢

24.女，25歲，妊娠39周，于2：30正常分娩。6:40患者

主訴下腹脹痛。視診：下腹膀胱區(qū)隆起；叩診：恥骨聯(lián)合上鼓音。

患者目前存在的主要健康問題是

A.尿潴留

B.體液過多

C.排尿異常

D.分娩后疼痛

E.有子宮內(nèi)膜感染的可能

25.為糖尿病病人留尿作尿糖定量檢查，采集尿標(biāo)本的方法

A.留清晨第1次尿約100ml

B.隨時(shí)留尿100ml

C.飯前留尿100ml

D.留24小時(shí)尿

E.用中段尿法留尿5ml

26.皮內(nèi)注射時(shí)，其正確的進(jìn)針角度是持穿刺針與皮膚呈

A.5o進(jìn)針

B.25o進(jìn)針

C.60o進(jìn)針

D.15o進(jìn)針

E.30o進(jìn)針

27.靜脈輸液發(fā)生肺水腫，應(yīng)立即停止輸液，其后給予的最

簡(jiǎn)便措施是

A.呼吸機(jī)加壓給氧

B.及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系

C.四肢輪流用止血帶結(jié)扎

D.使患者取端坐位，兩腿下垂

E.靜脈緩慢推注強(qiáng)心劑

28.靜脈注射過程中，發(fā)現(xiàn)患者局部疼痛、腫脹明顯，試抽

無回血，可能的原因是

A.靜脈痙攣

B.針刺入過深，穿破對(duì)側(cè)血管壁

C.針頭斜面一半在血管外

D.針頭斜面緊貼血管內(nèi)壁

E.針頭刺人皮下

29.靜脈注射后，下列做法不妥的是

A.注射后迅速拔針

B.注射后再次核對(duì)藥物

C.再次詢問患者有無不適

D.囑患者橫向按壓皮膚進(jìn)針點(diǎn)

E.囑患者縱向按壓皮膚及血管進(jìn)針點(diǎn)

31.疏忽大意是行為人因一時(shí)粗心或遺忘而造成

A.客觀上的過失

B.主觀上的過失

C.人為的過失

D.并不嚴(yán)重的過失

E.無法彌補(bǔ)的過失

32.女，20歲，踝關(guān)節(jié)扭傷12小時(shí)，經(jīng)檢查局部腫脹、疼

痛明顯，醫(yī)生囑其冷敷，其目的是

A.減輕深部組織充血

B.促進(jìn)炎癥局限

C.減輕局部出血、充血

D.使血管擴(kuò)張減輕充血

E.促進(jìn)末梢循環(huán)加快

33.糖尿病酮癥酸中毒的呼吸特點(diǎn)為

A.呼吸頻率異常

B.呼吸節(jié)律異常

C.呼吸音響異常

D.深快呼吸

E.浮淺性呼吸

34.男，72歲。胃痣晚期，不能進(jìn)食，需經(jīng)靜脈供給高營養(yǎng),

以維持生命，采用頸外靜脈穿刺法輸液，其穿刺部位為下頜角與

鎖骨上緣中點(diǎn)連線

A.上1/3處

B.中1/3處

C.下1/3處

D.上2/5處

E.下2/5處

35.男，45歲，在剖腹探查術(shù)后3日出現(xiàn)腹部不適，體檢腹

部膨隆，叩診呈鼓音。最佳的處理方法是

A.清潔灌腸

B.保留灌腸

C,大量不保留灌腸

D.肛管排氣

E.服藥導(dǎo)瀉

36.鏈霉素過敏試驗(yàn)液0.1ml含鏈霉素的量是

A.25U

B.150U

C.250U

D.500U

E.2500U

37.女，40歲，面部燒傷恢復(fù)期，面部留有瘢痕，有自卑感,

不愿見人。護(hù)士應(yīng)特別注意滿足患者

A.生理的需要

B.安全的需栗

C.愛與歸屬的需要

D.尊重的需要

E.自我實(shí)現(xiàn)的需要

38.臨終患者最早出現(xiàn)的心理反應(yīng)是

A.否認(rèn)期

B.憤怒期

C.協(xié)議期

D.抑郁期

E.接受期

39.男，40歲。左前臂II度燒傷5天，局部創(chuàng)面濕泄、疼痛。

可進(jìn)行的局部處理是

A.紅外線照射

B.濕熱敷，水溫40?60℃

C.冷濕敷

D.放置60?70℃熱水袋

E.放置冰袋

40.男，50歲。有吸煙史，咳嗽兩個(gè)月，痰中帶血兩周。胸

片示左肺上葉有I.5cmX2.0cm病灶?；颊呷朐汉笕胨щy，易

覺醒。引起患者睡眠不佳的主要原因是

A.年齡

B.生理因素

C.病理因素

D.心理因素

E.環(huán)境因素

41.留24小時(shí)尿標(biāo)本時(shí)加入甲醛的作用是

A.防止尿液改變顏色

B.固定尿中有機(jī)成分

C.防止尿液被污染變質(zhì)

D.防止尿液中的，激素被氧化

E.保持尿液中的化學(xué)成分不變

42.留24小時(shí)尿標(biāo)本作I7-羥類固醇檢查，為防止尿中激素

被氧化，其標(biāo)本應(yīng)加的防腐劑是

A.甲苯

B.濃鹽酸

0.甲醛

D.稀鹽酸

E.亞硝酸鈉

43.脈搏短細(xì)常見于

A.甲狀腺功能亢進(jìn)的患者

B.甲狀腺功能減退的患者

C.主動(dòng)脈狹窄的患者

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者

E.心房顫動(dòng)的患者

44.患者，男，72歲。I周前早展起床發(fā)現(xiàn)半身肢體癱瘓，

現(xiàn)病情穩(wěn)定準(zhǔn)備進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練，訓(xùn)練前對(duì)患者進(jìn)行患肢肌力

程度檢測(cè)為I級(jí)，該肌力程度的表現(xiàn)是

A.完全癱瘓，肌力完全喪失

B.可見肌肉輕微收縮，但無肢體運(yùn)動(dòng)

C.肢體可移動(dòng)位置，但不能抬起

D.肢體能抬離床面，但不能對(duì)抗阻力

E.肢體能作對(duì)抗阻力運(yùn)動(dòng)，但肌力減弱

45.門診發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是

A.轉(zhuǎn)急診室處理

B.消毒候診環(huán)境

C.將患者隔離診治

D.安排患者提前就診

E進(jìn)行衛(wèi)生宣教與候診教育

46.面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染時(shí)禁用熱療的主要原因是

A.熱療可促進(jìn)血液循環(huán)，加重皮下出血、腫脹和疼痛

B.熱療可導(dǎo)致細(xì)菌入血，使炎癥擴(kuò)散，造成顱內(nèi)感染

G受傷范圍小，熱療不方便、效果差

D.局部皮膚敏感性差，容易燙傷

E.緩解疼痛后，會(huì)掩蓋病情，貽誤診斷和治療

48.男，50歲。喉癌手術(shù)進(jìn)行氣管切開，患者痰液較多，為

其吸痰正確的方法是

A.吸凈口腔痰液后繼續(xù)吸氣管內(nèi)痰

B.插管時(shí)打開負(fù)壓吸引

C.吸痰時(shí)從深部向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)

D.一次吸痰不超過30秒

E.吸痰后將管內(nèi)痰液吸水洗凈后再用

49.男，26歲。腿部外傷后發(fā)展為氣性壞疽，為其換藥用的

器械最佳消毒方法是

A.75%乙醇浸泡

B.燃燒滅菌

C.微波消毒滅菌

D.高壓蒸氣滅菌

E.煮沸

50.患者，男，28歲。阿米巴痢疾，護(hù)士為患者進(jìn)行保留灌

腸，采取右側(cè)臥位的目的是

A.減輕藥物毒副作用

B.有利于藥物保留

C.可提高治療效果

D.減少對(duì)患者的局部刺激

E.使患者舒適安全

51.男，30歲，煉鋼工作中不慎被燒傷，川度燒傷面積達(dá)60%,

應(yīng)采用的隔離種類是

A.接觸隔離

B.嚴(yán)密隔離

C.消化道隔離

D.呼吸道隔離

E.保護(hù)性隔離

52.男，30歲，因嘔血、黑便來醫(yī)院就診，神志清楚，面色

蒼白，血壓80/50mmHg,考慮患者血容量不足，需要補(bǔ)充液體，

應(yīng)輸入的溶液是

A.5%碳酸氫鈉

B.氨基酸

C.20%甘露醇

D.中分子右旋糖肝

E.濃縮白蛋白

53.男，36歲，腦外傷3天，患者呈睡眠狀態(tài)，可以喚醒，

可以回答問題但有時(shí)不正確，很快又入睡，患者的意識(shí)狀態(tài)是

A.淺昏迷

B.昏睡

C.嗜睡

D.意識(shí)模糊

E.燧妄

54.男，45歲，2型糖尿病，多食、多飲、多尿、消瘦。護(hù)

士通過收集資料了解到該患者存在知識(shí)缺乏，并為其制訂護(hù)理計(jì)

劃，此時(shí)護(hù)士與患者處于護(hù)患關(guān)系發(fā)展時(shí)期的

A.熟悉期

B.工作期

C.開始期

D.解決期

E.結(jié)束期

55.艾瑞克森將人格發(fā)展分為幾個(gè)期

A.4期

B.5期

C.6期

D.7期

E.8期

56.女性，35歲，因上呼吸道感染使用青霉素治療，在用藥

后10天，出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)腫脹，淋巴結(jié)腫大、腹痛

等現(xiàn)象，根據(jù)癥狀病人最可能出現(xiàn)的是

A.皮膚過敏反應(yīng)

B.呼吸道過敏反應(yīng)

C.消化道過敏反應(yīng)

D.速發(fā)型過敏反應(yīng)

E.血清病型反應(yīng)

57.男，76歲。因呼吸困難、咳嗽、咳痰，給予氧氣吸入。

因需進(jìn)食，對(duì)正在吸入的氧氣應(yīng)采取的最佳措施是

A.先關(guān)流量開關(guān)，后拔管

B.先關(guān)總開關(guān)，后拔管

C.分離氧氣管道，鼻導(dǎo)管保留

D.先拔出鼻導(dǎo)管再關(guān)流量開關(guān)

E.邊進(jìn)食邊吸氧

58.腦水腫瀕死期患者常出現(xiàn)高熱不退，其主要原因是

A.下丘腦受抑制

B.延髓受抑制

C.腦橋下部受抑制

D.小腦受抑制

E.脊髓受抑制

59.能提高人的注意力和警惕性，使人處于一種有益于學(xué)習(xí)

的狀態(tài)的焦慮屬于

A.安康狀態(tài)

B.心神安定

C.輕度焦慮

D.重度焦慮

E.中度焦慮

60.搶救青霉素過敏性休克時(shí)，采取的關(guān)鍵措施是

A.立即通知醫(yī)生

B.皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~lml

C.針刺人中、內(nèi)關(guān)等穴位

D.立即停藥、平臥

E.給予保暖、吸氧

試題2

1.支氣管呼吸音見于：

A.肺氣腫

B.肺炎腫

C.胸腔積液

D.自發(fā)性氣胸

E.支氣管哮喘

參考答案：E

2,嚴(yán)重嘔血病人應(yīng)暫禁食：

A.2~4h

B.4~6h

C.6~8h

D.1~2h

E.8~24h

參考答案：E

3.急性胸膜炎病人常?。?/p>

A.被動(dòng)體位

B.患側(cè)臥位

C.仰臥位

D.端坐位

E.前傾坐位

參考答案：B

4.通過哪項(xiàng)評(píng)估可判定病人需要吸痰：

A.神志

B.呼吸音

C.紫縉

D.心率

E.呼吸困難

參考答案：E

5.口服毒物患者在洗胃時(shí)，每次洗胃液體量為:

A.150-200ml

B.200-300m1

C.400m1

D.500ml

E.500-1000m1

參考答案：B

6.腸鳴音亢進(jìn)時(shí)每分鐘至少能聽到：

A2次

B.6次

C.4次

D.8次

E.10次

參考答案：E

7.發(fā)作性呼氣性呼吸困難見于：

A.肺不張

B.胸膜黏連

G支氣管擴(kuò)張

D.支氣管異物

E.支氣管哮喘

參考答案：E

8.關(guān)于體溫的論述下列哪項(xiàng)正確：

A.體溫低于36.5℃稱體溫過低

B.甲狀腺功能亢進(jìn)病人常有體溫過低

C.體溫高于37.5℃稱發(fā)熱

D.無菌性炎癥一般無發(fā)熱

E.慢性消耗性疾病病人常有體溫升高

參考答案：C

9.胃癌易向下列何處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：

A.頸部淋巴結(jié)

B.左腋淋巴結(jié)

G左鎖骨上淋巴結(jié)

D.左鎖骨下淋巴結(jié)

E.左腹股溝淋巴結(jié)

參考答案：C

10.成人脈壓大于5kPa(37.5nmHg)可見于:

A.甲狀腺功能減退

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.心包積液

D.嚴(yán)重二尖瓣狹窄

E.主動(dòng)脈瓣狹窄

參考答案：B

11.呼吸中帶有刺激性蒜味的現(xiàn)象見于：

A.支氣管擴(kuò)張

B.肺膿腫

C.尿毒癥

D.酮癥酸中毒

E.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

參考答案：E

12.吸氣時(shí)出現(xiàn)脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象可見于：

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.心包積液

C.右心衰竭

D.冠心病

E.房室傳導(dǎo)阻滯

參考答案：B

13.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞（包括桿狀核，分葉核）,

正常應(yīng)占：

A.0.5%-1%

B.50%~75%

C.3%?8%

D.80%-85%

E.20%-40%

參考答案：B

14.成人男性血紅蛋白正常參考值范圍為：

A.100~140g/L

B.140~170g/L

C.110~150g/L

D.170~200g/L

E.120~160g/L

參考答案：E

15.血沉無明顯增快的.疾病是：

A.心絞痛

B.惡性腫瘤晚期

C.急性心肌梗塞

D.活動(dòng)性結(jié)核

E.慢性腎炎

參考答案：A

16.尿蛋白定量標(biāo)本瓶中的防腐劑是:

A.甲苯5ml

B.稀鹽酸5ml

C.甲醛5ml

D.碳酸5ml

E.濃鹽酸5ml

參考答案：A

17.尿液呈醬油色見于：

A.阻塞性黃疸

B.急性溶血

C.肝細(xì)胞性黃疸

D.腎臟腫瘤

E.晚期絲蟲病

參考答案：B

18.下列T波中屬于不正常的是：

A.I導(dǎo)聯(lián)直立

B.V5導(dǎo)聯(lián)倒置

C.aVR導(dǎo)聯(lián)倒置

D.aVR導(dǎo)聯(lián)平坦

E.V1導(dǎo)聯(lián)雙向

參考答案：B

19.現(xiàn)代化設(shè)備手術(shù)室的空氣凈化主栗依靠:

A.臭氧消毒

B.層流裝置和高效能空氣過濾器

C.乳酸消毒

D.紫外線消毒

E.甲醛消毒

參考答案：B

20.正常人每日無形失水量為：

A.200ml

B.850ml

C.400mI

D.1000ml

E.1200ml

參考答案：B

21.各種類型休克基本病理變化是：

A.血壓下降

B.中心靜脈壓下降

C.脈壓減小

D.尿量減少

E.有效循環(huán)血量銳減

參考答案：E

22.為預(yù)防急性腎衰竭，哪種外傷病人，應(yīng)從靜脈輸入堿性

溶液以堿化尿液：

A.前臂裂傷

B.腎挫傷

C.大腿擠壓傷

D.肋骨骨折

E.頭皮撕脫傷

參考答案：C

23.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變是：

A.肺水腫

B.急性腎衰竭

C.急性肝壞死

D.腦缺氧和腦水腫

E.心肌缺氧性損傷

參考答案：D

24.機(jī)體調(diào)節(jié)酸堿平衡最迅速的一條途徑是:

A.腎臟的調(diào)節(jié)

B.血液緩沖系統(tǒng)

C.肺臟的調(diào)節(jié)

D.神經(jīng)一內(nèi)分泌調(diào)節(jié)

E.細(xì)胞外離子交換

參考答案：B

25.下列哪項(xiàng)不是開放性損傷：

A.擦傷

B.挫傷

C.刺傷

D.割傷

E.火器傷

參考答案：B

26.甲狀腺危象的主要原因是：

A.手術(shù)時(shí)過多擠壓甲狀腺

B.術(shù)前準(zhǔn)備未達(dá)要求

0.切除腺體不足

D.切除腺體過多

E.手術(shù)中過度緊張

參考答案：B

27.對(duì)乳癌術(shù)后出院病人健康指導(dǎo)，哪項(xiàng)最重要：

A.繼續(xù)功能鍬煉

B.加強(qiáng)營養(yǎng)

C.經(jīng)常自查

D.參加體育活動(dòng)

E.五年內(nèi)避免妊娠

參考答案：E

28.乳癌病變發(fā)展過程中最易受染的是：

A.肺

B.肝

C.腋窩淋巴結(jié)

D.鎖骨下淋巴結(jié)

E.胸骨旁淋巴結(jié)

參考答案：C

29.下列哪種臟器損傷，臨床表現(xiàn)以腹膜炎為主：

A.肝

B.脾

C.胰

D.腸

E.腎

參考答案：D

30.原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別在于:

A.腹腔有無原發(fā)性病灶

B.腹痛性質(zhì)

C.腹肌緊張程度

D.病原菌的種類

E.有無內(nèi)臟損傷

參考答案：A

試題3

一、產(chǎn)力：將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量，稱為產(chǎn)力。

產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。

（1）子宮收縮力：是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩的全過

程。臨產(chǎn)后的子宮收縮力（簡(jiǎn)稱宮縮）能迫使宮頸管短縮至消失，

宮口擴(kuò)張，胎先露下降和胎盤胎膜娩出。臨產(chǎn)后的正常宮縮具有

以下特點(diǎn)：

①節(jié)律性。

②對(duì)稱性：正常宮縮起自兩側(cè)子宮角部，以微波形式向中央

集中，左右對(duì)稱，稱為對(duì)稱性。

③極性：宮縮以子宮底部最強(qiáng)、最持久，向下逐漸減弱，稱

為極性。

④縮復(fù)作用：宮縮時(shí)子宮體部肌纖維縮短、變寬，間歇時(shí)肌

纖維放松，但不能恢復(fù)到原來的長度而較前略短，這種現(xiàn)象稱為

縮復(fù)作用。

⑵腹肌、膈肌收縮力（腹壓）：是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒的重

要輔助力量。腹肌及膈肌有力的收縮使腹內(nèi)壓增高，促使胎兒娩

出。腹壓在第三產(chǎn)程還可促使胎盤娩出。

(3)肛提肌收縮力：有協(xié)助胎先露在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作

用。肛提肌收縮有助于胎盤娩出。

二、產(chǎn)道：是胎兒娩出的通道，分為骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道兩部分。

(1)骨產(chǎn)道：指真骨盆，其大小、形狀、軸、傾斜度都與分

娩關(guān)系密切。

(2)軟產(chǎn)道：是由子宮下段、宮頸、陰道及盆底軟組織構(gòu)成

的管道。

三、胎兒：胎兒大小、胎位及有無胎兒畸形也是決定胎兒能

否順利通過產(chǎn)道的因素。

在分娩過程中，胎兒大小是決定分娩難易的重要因素之一。

胎頭是胎體的最大的部分，也是胎兒通過產(chǎn)道最困難的部分。

(1)胎頭顱骨：由頂骨、額骨、顆骨各兩塊及枕骨一塊構(gòu)成。

顱骨間的縫隙稱為顱縫。兩頂骨間為矢狀縫。枕骨與頂骨間為人

字縫。兩顱縫交界的空隙較大處稱為顱囪，位于胎頭前方，為兩

額骨與兩頂骨的空隙，稱前囪，呈菱形。位于胎頭后方，為兩頂

骨與枕骨之間的三角形空隙，稱后囪。胎頭骨縫和顱囪，有一定

可塑性，分娩時(shí)顱骨可略微變形或重疊從而縮小頭顱體積，有利

于分娩。

(2)胎頭徑線枕下前囪徑：自前囪中心至枕骨隆突下方的距

離，平均9.5cm.枕額徑：自鼻根至枕骨隆突的距離，平均11.3cm.

枕頒徑：自頒骨下方至后囪頂部的距離，平均I3.3cm.雙頂徑：

為兩頂骨隆突間的‘距離，臨床用8超測(cè)定此值判斷胎兒大小，

妊娠足月時(shí)平均值約9.3cm.

(3)胎位：若為縱產(chǎn)式，胎體容易通過產(chǎn)道。頭位是胎頭先

通過產(chǎn)道，較臀位易娩出，但需觸清矢狀縫及前、后囪，以便確

定胎位。頭位時(shí)，在分娩過程中顱骨重疊，使胎頭變形、周徑變

小，有利于胎頭娩出。瞥位時(shí)，小而軟的胎臀先娩出，陰道不能

充分?jǐn)U張，后出胎頭時(shí)又無變形機(jī)會(huì)，使胎頭娩出困難。橫位時(shí)，

為橫產(chǎn)式，足月活胎不能通過產(chǎn)道，對(duì)母兒威脅極大。

(4)胎兒畸形：胎兒某一部分發(fā)育異常，如腦積水、聯(lián)體兒

等，由于胎頭或胎體過大，通過產(chǎn)道常發(fā)生困難。

四、精神心理因素：分娩對(duì)產(chǎn)婦是一種持久的、強(qiáng)烈的應(yīng)激

源，可產(chǎn)生生理上及心理上的應(yīng)激，產(chǎn)婦的精神心理因素可影響

機(jī)體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力、健康;產(chǎn)婦的體力消耗過多；宮縮變頻

和增強(qiáng)，可促使產(chǎn)婦發(fā)生變化為：

①交感神經(jīng)興奮，血壓升高。

②子宮胎盤血流量減少。這些變化均可導(dǎo)致胎兒缺氧，極易

發(fā)生胎兒窘迫。

在分娩過程中應(yīng)提倡陪伴分娩，開設(shè)家庭式產(chǎn)房，產(chǎn)科工作

者及家屬應(yīng)作為陪伴者，給予產(chǎn)婦心理上的安慰、精神上的鼓勵(lì)

與體力上的支持，使產(chǎn)婦消除焦慮、恐懼的情緒，保持良好的精

神狀態(tài)、充沛的體力，順利度過分娩的全過程。

食管癌護(hù)理

一、特護(hù)2—3天。

二、禁食水、胃腸減壓5—7天。

三、全麻未完全清醒時(shí)給予去枕平臥位，麻醉完全清醒后生

命體征平穩(wěn)改半臥位。

四、持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧24?48小時(shí)，以后間斷鼻塞吸氧至72

小時(shí)。

五、心電監(jiān)護(hù)、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度監(jiān)測(cè)48小

時(shí)。以后每6小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，嚴(yán)密觀察生命體征，早期發(fā)現(xiàn)問題

及早處理。

六、四次溫，體溫超過38.5℃給予物理降溫。

七、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量。

八、胸腔閉式引流管的護(hù)理。

九、呼吸道的護(hù)理，霧化吸入每?jī)尚r(shí)一次，每次20分鐘,

翻身叩背，協(xié)助排痰，每2小時(shí)一次，經(jīng)常聽診肺部呼吸音情況,

預(yù)防肺炎及肺不張的發(fā)生。

十、三切口的患者應(yīng)注意觀察頸部吻合口情況。

十一、禁食期間每日給予口腔護(hù)理2次。

胸部外傷健康指導(dǎo)

1、胸部疼痛是主要癥狀；

2、肋骨骨折表現(xiàn)為胸痛，在深呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)疼

痛加?。灰话銈?天疼痛減輕。

3、多根多處肋骨骨折或合并血?dú)庑乜沙霈F(xiàn)氣促、呼吸困難、

休克等癥狀。

胸外傷的處理原則：

1、閉合性單處肋骨骨折可用多頭胸帶固定，固定方法：由

上向下，呈疊瓦式固定，松緊以能放進(jìn)一指為宜。

2、開放性肋骨骨折需徹底清創(chuàng)，分層縫合后包扎固定，防

止感染。

3、小量氣胸不需特殊治療，可于1?2周內(nèi)自行吸收。

4、大量氣胸需進(jìn)行胸膜腔穿刺抽氣，必要時(shí)行胸腔閉式引

流術(shù)。

5、血胸病人應(yīng)早期行胸穿或胸腔閉式引流，盡快排出胸內(nèi)

積血，促使肺膨脹，以改善呼吸功能，同時(shí)有助于觀察有無進(jìn)行

性出血。

6、給于抗生素預(yù)防繼發(fā)性感染，鼓勵(lì)病人咳嗽排痰，減少

肺部并發(fā)癥。

7、肋骨骨折疼痛嚴(yán)重者必要時(shí)可應(yīng)用止痛藥物。

8、肋骨骨折病人因疼痛活動(dòng)量減少，飲食上應(yīng)以清淡、易

消化的食物為主。并應(yīng)多食新鮮蔬菜和水果，防止便秘發(fā)生。

食管術(shù)后護(hù)理

1、術(shù)后為防止麻醉并發(fā)癥發(fā)生、對(duì)病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察通常

予心電監(jiān)護(hù)、血壓、脈搏、呼吸、血氧監(jiān)測(cè)、吸氧48?72小時(shí),

如病情平穩(wěn)可停止監(jiān)護(hù)和吸氧。

2、全麻未完全清醒時(shí)給予去枕平臥位頭偏向一側(cè)，以防止

嘔吐物誤吸窒息。病人完全清醒后給予半臥位，手術(shù)6小時(shí)后如

病情允許可行床上活動(dòng)，術(shù)后3?5天進(jìn)行床旁活動(dòng)，有利于胃

腸道功能盡快恢復(fù)。

3、手術(shù)后留置胃管并保持減壓有效對(duì)術(shù)后防止吻合口痿起

著非常重要的作用。胃管應(yīng)妥善固定，防止滑脫。一般留置胃管

時(shí)間為7?12天。

4、術(shù)后重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)呼吸道的護(hù)理。每日給予霧化吸入3?5

次，每次15?20分鐘，以利于痰液咳出。必要時(shí)可行鼻導(dǎo)管吸

痰或氣管錢吸痰，清除呼吸道分泌物，促進(jìn)肺復(fù)張。

5、禁食期間每日給予口腔護(hù)理2次，保持口腔清潔。

6、胸腔閉式引流應(yīng)保持通暢，按一般胸引護(hù)理。

7、術(shù)后7?10天根據(jù)胃腸道功能恢復(fù)情況而決定進(jìn)食時(shí)間。

開始時(shí)可由胃管內(nèi)緩慢、少量注入溫水、流食，如無不適拔除胃

管后自少量飲水起，流食、半流食，少量多餐。結(jié)腸代食管術(shù)后

進(jìn)食時(shí)間宜適當(dāng)延長。

8、胃食管頸部吻合術(shù)后病人進(jìn)食應(yīng)少量多餐。避免睡前、

躺著進(jìn)食。進(jìn)食后務(wù)必慢走或端坐半個(gè)小時(shí)，防止食物返流。褲

帶不宜系得太緊，進(jìn)食后避免有低頭彎腰的動(dòng)作。

9、早期進(jìn)食宜以高蛋白、高維生素、低脂、少渣食物為主。

如雞蛋糕、米粥、骨頭湯面片、豆奶及水果汁。并觀察進(jìn)食后有

無梗阻、疼痛、嘔吐、腹瀉等情況，若發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)立即停止

進(jìn)食通知醫(yī)生。

護(hù)理產(chǎn)后出血

(1)保證產(chǎn)婦充足睡眠，加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高熱量飲食，多食

富含鐵的食物，宜少量多餐。

(2)病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)下床活動(dòng)，活動(dòng)量應(yīng)逐漸增加。

(3)早期指導(dǎo)，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可刺激子宮收縮，

以利惡露排出。

孕期營養(yǎng)

一s熱能：

孕婦熱能于妊娠中、晚期每日至少應(yīng)增加

0.84MJ(200kcal)o熱能主要來源：糧食占63%,約35%來自食用

油、動(dòng)物性食品、豆類及蔬菜。

二、蛋白質(zhì)：

我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)提出在孕4?6個(gè)月期間，孕婦每日應(yīng)增加進(jìn)

食蛋白質(zhì)15g,在孕7?9個(gè)月期間，孕婦每日增加進(jìn)食蛋白質(zhì)

25g.建議孕婦每日多吃雞蛋2個(gè)，可補(bǔ)充蛋白質(zhì)15g.

三、碳水化合物：

孕婦主食中的.碳水化合物主要是淀粉，孕婦自孕中期以后，

每日進(jìn)主食0.4?0.5kg可以滿足需要。

四、微量元素：

(1)鐵：因孕婦很難從膳食中得到補(bǔ)充，故主張自孕4-5

個(gè)月開始口服硫酸亞鐵0?3g或富馬酸亞鐵0.2g,每日1次。

(2)鈣：牛奶及奶制品中含有較多的鈣且容易被吸收，建議

孕婦多飲用牛奶和奶制品。

(3)鋅：推薦孕婦每日從飲食中補(bǔ)鋅20mg.

(4)碘：孕期碘的需要量增加，提倡在整個(gè)孕期必須用含碘

食鹽。

五、維生素：

(1)維生素A:主要存在于動(dòng)物性食物，如牛奶、肝等。若

孕婦體內(nèi)缺乏維生素A,胎兒有致畸(如唇裂、腭裂、小頭畸形

等)的可能。

(2)維生素D：魚肝油含量最多，肝、蛋黃、魚等含量也較

多。若孕婦缺乏維生素D可致胎兒低血鈣，影響胎兒骨骼發(fā)育。

(3)維生素B族：葉酸需在妊娠前3個(gè)月期間補(bǔ)充。孕早期

葉酸缺乏，易發(fā)生胎兒神經(jīng)管缺陷畸形。葉酸的主要來源是動(dòng)物

肝、酵母和綠色蔬菜，妊娠前3個(gè)月最好口服葉酸5mg,每日1

次。

(4)維生素C:建議口服維生素C200mg,每日3次，并多吃

水果和新鮮蔬菜。

新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理

1.絕對(duì)保持病室安靜，減少噪音。使患兒側(cè)臥位或頭偏向一

側(cè)。護(hù)理操作栗輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少對(duì)患兒移動(dòng)和刺激，以防

止加重顱內(nèi)出血。

2.不能進(jìn)食者，應(yīng)給予鼻飼。少量多餐，保證患兒熱量及營

養(yǎng)物質(zhì)的供給，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。

3.及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸通暢。

4.15―30分鐘巡視病房1次。密切觀察并記錄患兒生命體

征、神志、瞳孔的變化，出現(xiàn)脈搏減慢、呼吸節(jié)律不規(guī)則、瞳孔

不等大等圓、對(duì)光反射減弱或消失等癥狀，立即報(bào)告醫(yī)生，并做

好搶救準(zhǔn)備工作。

5.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、脫水藥、止血藥，觀察用藥后的機(jī)體反

應(yīng)，如皮膚彈性、黏膜濕潤的程度等。

復(fù)習(xí)筆記匯總

肺源性呼吸困難簡(jiǎn)介

呼吸困難指病人主觀感覺空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀表現(xiàn)為呼吸

活動(dòng)用力，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律異常。

肺源性呼吸困難是由于呼吸系統(tǒng)疾病引起肺通氣和（或）肺

換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和（或）二氧化碳潴留。

臨床上分三種類型：

①吸氣性呼吸困難：特點(diǎn)：吸氣困難，吸氣時(shí)間延長，可表

現(xiàn)為“三凹征”，見于：喉頭水腫、痙攣、氣管異物、腫瘤等引

起的上呼吸道機(jī)械性梗阻；

②呼氣性呼吸困難：特點(diǎn)：呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長，見于:

支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等；

③混合性呼吸困難：特點(diǎn)：吸氣與呼氣均費(fèi)力，原因：由于

肺部組織廣泛病變，呼吸面積減少，影響換氣功能所致。

急性上呼吸道感染才表現(xiàn)

臨床上常見的急性上呼吸道感染有以下幾型。

1.普通感冒成人多由鼻病毒、副流感病毒引起，潛伏期短

(1?3天)其病急。初期有咽干、喉癢，繼而出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、

流涕，開始為清水樣，2~3天后變稠，可伴咽痛，有時(shí)由于耳

咽管炎使聽力減退，可有流闈、呼吸不暢、聲嘶、干咳或咯少量

黏液。全身癥狀輕且短暫，輕度畏寒或頭痛，納差，便秘或腹瀉，

鼻和咽部黏膜充血和水腫，如無并發(fā)癥，一周左右痊愈。

2.病毒性咽炎、喉炎和支氣管炎根據(jù)病毒侵犯的部位不同分

為：

(1)急性病毒性咽炎：臨床特征為咽部發(fā)癢和燒灼感，輕度

疼痛。體檢咽部明顯充血、水腫，頜下淋巴結(jié)腫大，可有觸痛，

腺病毒感染時(shí)可伴有眼結(jié)膜炎。

(2)急性病毒性喉炎：以聲音嘶啞、說話困難、咳嗽時(shí)疼痛

為特征，常有發(fā)熱、咽炎和咳嗽。體檢可見喉部水腫、充血，局

部淋巴結(jié)輕度腫大，伴觸痛，可聞喘鳴音。

(3)急性病毒性支氣管炎：臨床表現(xiàn)為咳嗽、無痰或少量黏

痰，伴有發(fā)熱、乏力、聲嘶。體檢可聞干、濕性羅音。

3.細(xì)菌性咽、扁桃體炎多由溶血性鏈球菌引起。起病急，有

明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)390c以上，體檢咽部明顯充

血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫

大，有壓痛。

低磷血癥

1.病因

(1)入量過少：吸收不良以及長期胃腸外營養(yǎng)病人，忽視磷

的補(bǔ)充。

(2)排出過多：慢性腹瀉，尤其是脂肪瀉。

(3)輸入大量葡萄糖和胰島素：磷轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，血磷降低。

2.臨床表現(xiàn)缺乏特異性，常被忽略，其表現(xiàn)為頭暈、厭食、

肌肉無力等神經(jīng)肌肉癥狀，嚴(yán)重的可出現(xiàn)抽搐、精神錯(cuò)亂、昏迷,

甚至呼吸肌無力而死亡。實(shí)驗(yàn)室檢查血清無機(jī)磷低于

0.96mmol/Lo

3.治療原則

(1)處理原發(fā)?。杭谞钆韵俟δ芸哼M(jìn)者行手術(shù)治療等。

(2)補(bǔ)磷：特別是長期營養(yǎng)療法的病人不可忽視補(bǔ)充磷制劑。

高磷血癥

1.病因

(1)入量過多：包括攝入或吸收過多，如應(yīng)用維生素D過多。

(2)排出減少：甲狀旁腺功能低下、急性腎衰竭等。

(3)磷從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)出：見于酸中毒或應(yīng)用細(xì)胞毒類藥物。

2.臨床表現(xiàn)常由繼發(fā)性低鈣血癥所掩蓋，出現(xiàn)低鈣血癥表

現(xiàn)；因異位鈣化使腎功能受損。實(shí)驗(yàn)室檢查血磷高于

1.62mmol/Lo

3.治療原則

(1)處理原發(fā)?。喝缰委熌I衰竭等。

(2)糾正低鈣血癥。

肺源性呼吸困難簡(jiǎn)介

急性上呼吸道感染的護(hù)理措施

1.適當(dāng)休息，避免過度疲勞。

2.注意呼吸道的隔離，防止交叉感染，病室保持空氣流通。

3?做好對(duì)癥護(hù)理，督促病人多飲水，維持水電平衡。高熱時(shí)

給予降溫并做好口腔護(hù)理。咽痛、聲嘶時(shí)給予霧化吸入處理。

4.警惕并發(fā)癥，如有耳痛、耳鳴、聽力減退、外耳道流膿等

提示有中耳炎發(fā)生；若病人發(fā)熱、頭痛加重，伴膿涕，鼻竇有壓

痛應(yīng)考慮鼻竇炎，并及時(shí)通知醫(yī)生。

5.藥物護(hù)理病毒感染可用金剛胺、病毒靈、阿糖胞昔等。利

福平對(duì)流感病毒有一定療效。細(xì)菌感染可選用青霉素、紅霉素、

螺旋霉素、復(fù)方磺胺甲基異惡喳等抗菌藥物外，可選用中成藥板

藍(lán)根沖劑、清熱感冒沖劑等。局部霧化治療；鼻塞、流涕可用1%

麻黃素點(diǎn)鼻。

急性上呼吸道感染的.病因及臨床診斷

急性上呼吸道感染時(shí)由病毒或細(xì)菌引起的局限于鼻腔和(或)

咽喉部的急性炎癥。

病因

約70%?80%是由病毒引起，細(xì)菌性感染僅占小部分。常見

病毒有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病

毒、?？刹《竞涂滤_奇病毒等。少數(shù)由細(xì)菌直接感染或繼發(fā)于病

毒感染之后

臨床診斷

根據(jù)病史、流行情況、鼻咽部發(fā)炎的癥狀和體征，結(jié)合周圍

血象和胸部X線檢查可作出臨床診斷。進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和病毒分

離，或病毒血清學(xué)檢查、免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測(cè)法、血

凝抑制試驗(yàn)等，

可確定病因診斷。

支氣管擴(kuò)張的癥狀

1.慢性咳嗽，咳大量膿痰，晨起或臥床時(shí)痰量增多。痰液靜

置后可見分層現(xiàn)象，上層為泡沫，中層為黏液，下層為壞死組織

沉淀物。

2.反復(fù)咯血50%~70%的患者反復(fù)咯血，程度不等。從痰中

帶血至大量咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度范圍有時(shí)不一致。

3,反復(fù)發(fā)生肺部感染支氣管引流不暢，患者可感到胸悶不

適，痰不易咳出。如發(fā)熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等，

4.慢性感染中毒癥狀消瘦、貧血，兒童生長發(fā)育遲緩

支氣管擴(kuò)張的護(hù)理措施

（一）臥床休息，對(duì)急性感染或咯血者應(yīng)臥床休息。

（二）維持營養(yǎng)，糾正貧血。

（三）遵醫(yī)囑給予抗生素治療，觀察藥物療效及副作用。

（四）做好痰液引流。

（五）觀察咳嗽、咳痰及咯血的變化，警惕并發(fā)癥的發(fā)生。

肺炎球菌肺炎的病因病理

1、病因：肺炎球菌或稱肺炎鏈球菌在健康人鼻咽部可寄殖，，

但一般情況下不致病。當(dāng)全身抵抗力低下時(shí)，特別是上呼吸道感

染后，呼吸道防御功能受損而發(fā)病。受涼、淋雨、過勞、酒醉、

長期臥床等均可使全身免疫功能降低，而易致肺部感染。

2、病理：肺炎球菌肺炎典型病理變化分為四期：充血期、

紅色肝變期、灰色肝變期和消散期。主要病變是肺泡的滲出性炎

癥和實(shí)變。病變范圍以肺段或肺葉為界限，老人和嬰幼兒感染可

沿支氣管分布（呈支氣管肺炎）。由于肺炎球菌不產(chǎn)生外毒素和內(nèi)

毒素，不引起原發(fā)性肺組織壞死或空洞形成。肺炎消散后肺組織

可完全恢復(fù)正常而不遺留纖維瘢痕。少數(shù)患者不能完全溶解吸收

纖維蛋白，導(dǎo)致病灶延遲吸收或消散不全，甚至纖維母細(xì)胞形成,

發(fā)生纖維化，引起機(jī)化性肺炎。

軍團(tuán)菌肺炎的病因及臨床表現(xiàn)

軍團(tuán)菌肺炎（legionairesdisease）是指由格蘭染色陰性嗜

肺軍團(tuán)桿菌引起的一種以肺炎為主的全身性疾病，又稱軍團(tuán)病，

1976年被確認(rèn)。

（一）病因

軍團(tuán)菌有多種，其中嗜肺軍團(tuán)桿菌是引起肺炎的重要菌種。

該菌存在于水和土壤中，常經(jīng)供水系統(tǒng)、空調(diào)和霧化吸入而被吸

入，引起呼吸道感染，可呈小的暴發(fā)流行，但常侵及老年人、患

有慢性病或免疫受損者。夏季或初秋為多發(fā)季節(jié)。

（二）臨床表現(xiàn)

嗜肺軍團(tuán)桿菌感染起病緩慢，但也可經(jīng)2?10天潛伏期而急

驟發(fā)病。開始有倦怠、乏力和低熱，1?2天后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、

肌痛、頭痛。呼吸道癥狀為咳嗽、痰少而黏，可帶血，一般不呈

膿性。可伴胸痛，進(jìn)行性呼吸困難；消化道癥狀為惡心、嘔吐和

水樣腹瀉；嚴(yán)重者有：焦慮、感覺遲鈍、定向障礙、澹妄等神經(jīng)

精神癥狀，并可出現(xiàn)呼吸衰竭、休克和腎功能損害。體征：20%

病人可有相對(duì)緩脈，肺實(shí)變體征，兩肺散在干、濕啰音，心率加

快，胸膜摩擦音。

軍團(tuán)菌肺炎的診斷要點(diǎn)及治療

診斷要點(diǎn)

1.癥狀與體征起病先緩后急，初始乏力、低熱，廠2天后

出現(xiàn)高熱、寒顫、頭痛、

咳嗽、咳痰，痰黏量少，可帶血。有惡心、嘔吐和水樣便。

嚴(yán)重者有呼吸困難、神經(jīng)精神、癥狀，可出現(xiàn)休克、呼吸衰竭、，

腎功能衰竭、DIC等并發(fā)癥?？捎邢鄬?duì)緩脈、濕羅音，重癥肺部

可出現(xiàn)實(shí)變體征。

2.X線檢查早期呈斑片狀浸潤影，迅速出現(xiàn)葉、段肺實(shí)變

征象。

3,化驗(yàn)血沉增快，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高。有蛋白尿、

血尿，血肌肝、ALT、AST

增高，CPK增高，低鈉血癥、低氧血癥。血軍團(tuán)菌抗體測(cè)定

恢復(fù)期較急性期增高4倍以上有診斷意義。

治療

首選紅霉素，每天廣2g,分4次口服，重癥以靜脈給藥，

用藥2~3周。必要時(shí)可加用利福平，治療至少持續(xù)3周以防復(fù)發(fā)。

肺結(jié)核的分類

（一）原發(fā)型肺結(jié)核

包括原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結(jié)核。此型多見于兒童及初進(jìn)大

城市的成年人。人體初次感染結(jié)核菌后在肺內(nèi)形成的病灶，并引

起淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。肺內(nèi)原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)

炎，統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征。多見于兒童，癥狀多輕微而短暫，有微

熱、咳嗽、食欲不振、體重減輕等，數(shù)周好轉(zhuǎn)。本型大多數(shù)預(yù)后

良好。

（二）血行播散型肺結(jié)核

包括急性、慢性或亞急性血行播散型肺結(jié)核。急性血行播散

型肺結(jié)核兒童多見，常伴結(jié)核性腦膜炎和其他臟器結(jié)核。起病急

驟、全身中毒癥狀嚴(yán)重，X線胸片見粟粒樣大小的病灶，其分布

與密度十分均勻。當(dāng)機(jī)體免疫力較強(qiáng)時(shí)，小量結(jié)核菌多次、間歇

經(jīng)血液人肺時(shí)形成慢性或亞急性血行播散型肺結(jié)核，臨床癥狀較

輕，病情發(fā)展緩慢，通常無顯著中毒癥狀，患者可無自覺癥狀，

偶于X線檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

（三）浸潤型肺結(jié)核

繼發(fā)性肺結(jié)核最常見的類型，干酪性肺炎和結(jié)核球也屬此

型，多見于成年人，病變好發(fā)于上葉尖、后段及下葉背段。病灶

可吸收、纖維化或鈣化，癥狀及體征隨病變范圍和性質(zhì)相差甚大,

從無明顯癥狀到出現(xiàn)高熱、氣急等明顯中毒癥狀，X線胸片表現(xiàn)

為片絮狀或斑點(diǎn)結(jié)節(jié)狀陰影，可有空洞及支氣管內(nèi)播散灶。

（四）慢性纖維空洞型肺結(jié)核

肺結(jié)核的晚期表現(xiàn)。浸潤型肺結(jié)核未及時(shí)發(fā)現(xiàn)或者治療不

當(dāng)，空洞長期不愈，空洞壁逐漸變厚，病灶出現(xiàn)廣泛纖維化，病

灶吸收、修復(fù)與惡化、進(jìn)展交替進(jìn)行，病程遷延，癥狀時(shí)起時(shí)伏,

常并發(fā)氣胸、支氣管擴(kuò)張，甚至呼吸衰竭。此型痰中常有結(jié)核菌，

是結(jié)核病重要的傳染源。X線胸片可見肺一側(cè)或兩側(cè)有多個(gè)厚壁

空洞，伴有支氣管播散病灶和明顯的胸膜肥厚，肺門向上牽引，

肺紋呈垂柳狀陰影，縱隔向患側(cè)移位，健側(cè)呈代償性肺氣腫。重

者因組織廣泛破壞，纖維組織大量增生，導(dǎo)致肺葉或全肺收縮，

形成“毀損肺”。

（五）結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核菌可由肺部病灶直接蔓延，也可經(jīng)淋巴或血行到胸膜。

青少年多見，有干性和滲出性兩個(gè)階段。前者主要表現(xiàn)為胸痛，

并可聽到胸膜摩擦音;胸液滲出時(shí)，胸痛消失，出現(xiàn)逐漸加重的

呼吸困難。早期出現(xiàn)局限性胸膜摩擦音，隨著積液增多出現(xiàn)胸腔

積液體征。

試題4

1.某II型糖尿病患者，50歲，實(shí)際體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重25%,其

飲食總熱量應(yīng)

A.按實(shí)際體重計(jì)算再酌減

B.按實(shí)際體重計(jì)算再酌增

C.按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算再酌減

D.按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算再酌增

E.按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算不增不減

答案：C

2.某結(jié)核病人咯血突然中止，出現(xiàn)呼吸極度困難，表情恐怖，

兩手亂抓，首要的處理措施為

A.即刻通知醫(yī)生

B.立即給予吸氧

C.立即用呼吸興奮劑

D,置病人干頭低腳高住并拍背

E.立即輸血

答案：D

3.上消化道出血患者，血壓10/6/kPa(75/45mmHg),脈搏130

次/min,面色蒼白，神志恍惚，四肢厥冷，無尿，估計(jì)出血量約

A.300raL以下

B.300~500mL

C.500~1000mL

D.1000~1500mL

E.1500mL以上

答案：D

4.某病人因發(fā)熱、胸痛、咳痰2d人院，護(hù)理體檢：體溫

40.0~C,右下肺聞及濕啰音，血白細(xì)胞12.0X10。/I.,入院診

斷：發(fā)熱待查（肺炎）。下列哪項(xiàng)可作為該病人的護(hù)理問題

A.發(fā)熱待查

B.肺炎

C.體溫過高

D.肺部啰音

E.白細(xì)胞增高

答案：C

5,某肺結(jié)核患者，突然出現(xiàn)噴射性大咳血，繼而突然中斷，

表情恐怖，大汗淋漓，此時(shí)首要的護(hù)理措施是

A.立即取半臥位

B.加壓給氧

C.立即氣管插管

D.保持呼吸道通暢，清除血塊

E.人工呼吸

答案：D

6.某肺癌病人接受化療，護(hù)士靜脈推注阿霉素20mgff-生理

鹽水20ml時(shí)，不慎將藥液漏致血管外。以下哪項(xiàng)處理錯(cuò)誤

A.停止注射，拔出針頭

B.支托痛處

C.普魯卡因注入局部皮下

D.局部熱敷

E.氫化可的松油膏外敷

答案：D

7.尿毒癥患者血肌肝明顯增高，近周來夜間尿量增多，晨起

時(shí)惡心、嘔吐，為減輕晨間嘔吐，最有效的護(hù)理措施是

A.加強(qiáng)晨間口腔護(hù)理

B.飲食少量多餐

C.避免刺激性食物

D.減少晚餐進(jìn)食量

E.睡前飲水

答案：E

8,肝硬化患者，因3h前嘔鮮紅色血800ml.而急診入院，血

壓18/8kPa(135/60rmiHg),脈率122次/min。以下護(hù)理中不妥的

是

A.去枕平臥，頭偏向一

B.密切觀察生命體征及神志變化

C.流質(zhì)飲食

D.建立靜脈通路

E.備好雙氣囊三腔管待用

答案：c

9.某消化性潰瘍病人，因上腹疼痛、反酸入魔，治療期間由

于飲食不當(dāng)并發(fā)大出血，此時(shí)不會(huì)出現(xiàn)

A.嘔吐

B.黑糞

C.昏厥

D.休克

E.上腹痛加重

答案：C

10.某高血壓病人，突然劇烈頭痛、噴射性嘔吐、昏迷，診

斷為腦出血。正確的護(hù)理措施是

A.取去枕平臥位

B.補(bǔ)充血容量

C.發(fā)病24~48h內(nèi)避免搬動(dòng)

D.8h后給鼻飼飲食

E.頭部熱敷

答案：E

11.周女士，22歲，未婚，面部有典型蝶形紅斑，診斷為系

統(tǒng)性紅斑狼瘡。護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

A.避免烈日下活動(dòng)

B.外出時(shí)戴寬邊帽

C.局部用清水沖洗

D.脫屑處用堿性肥皂清洗

E.勿用刺激性化妝品

答案：D

12.某消化性潰瘍病人，出院時(shí)咨詢有關(guān)食用湯類中哪種對(duì)

他較適宜

A.咖喔牛肉湯

B.菜末蛋花湯

C.榨菜肉絲湯

D.老母雞湯

E.竹筍肉湯

答案：B

13.某原發(fā)性高血壓病人，吸煙史20年，肥胖，目前血壓

21.3/12.7kPa(160/95mmHg),下列健康教育內(nèi)容哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.保持情緒穩(wěn)定

B.適量運(yùn)動(dòng)

G高熱量，高糖飲食

D.戒煙

E.控制高血壓

答案：C

14.某支氣管哮喘病人，每當(dāng)發(fā)作就自用沙丁胺醇(舒喘靈)

噴霧吸入，護(hù)士應(yīng)告誡病人，如用量過大可能會(huì)出現(xiàn)

A.心動(dòng)過緩、腹瀉

B.食欲減退、惡心嘔吐

C.血壓升高、心動(dòng)過速

D.皮疹、發(fā)熱

E.肝、腎功能異常

答案：C

15.某農(nóng)民在夏收勞動(dòng)中突然頭暈、耳鳴、口渴、惡心、四

肢無力，體溫37.5℃,首要的處理是

A.頭部、腋下放冰袋

B.移至陰涼通風(fēng)處休息

C.給予氧氣吸入

D.靜脈滴注生理鹽水

E.靜脈滴注5%葡萄糖液

答案：B

16.高血壓病患者睡眠時(shí)突感極度胸悶，氣急，大汗淋漓，

咳大量粉紅色泡沫痰，端坐呼吸，血壓

26?6/14.7kPa(200/110nmHg),心率110次/min。下列哪項(xiàng)護(hù)理

是錯(cuò)誤的

A.安慰患者，穩(wěn)定情緒

B.置患者于兩腿下垂坐位

C.酒精濕化吸氧4?6L/min

D.建立靜脈通路

E.靜脈滴注給藥宜快速

答案：E

17.某風(fēng)濕性心臟病病人，臥床4個(gè)月余，每天需作下肢被

動(dòng)活動(dòng)和按摩，其目的是

A.促進(jìn)末梢循環(huán)減少回心血量

B.防止肢體肌肉萎縮

C.防止下肢靜脈血栓形成

D.防止足部發(fā)生褥瘡

E.使病人舒適促進(jìn)睡眠

答案：C

18.某肝硬化患者經(jīng)利尿治療后，腹水消退，但經(jīng)常處在深

睡狀態(tài)，可被喚醒，醒后回答問題正確，去除刺激后又迅速入睡，

應(yīng)判斷為

A.沈妄

B.淺昏迷

C.昏睡

D.嗜睡

E.意識(shí)模糊

答案：D

19.某系統(tǒng)性紅斑狼瘡女病人，病史2年，近日體溫升高，

關(guān)節(jié)紅腫有壓痛，出現(xiàn)面部紅斑、蛋白尿而入院治療，下列處理

哪項(xiàng)不妥

A.維持激素治療

B.安排在背陽的病室

C.加強(qiáng)肢體鍬煉

D.慎用阿司四林

E.經(jīng)常用清水洗臉

答案：C

20.某慢性阻塞性肺氣腫病人，劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)右側(cè)劇

烈胸痛，呼吸困難加重，右胸叩診鼓音，應(yīng)考慮的并發(fā)癥為

A.慢性肺心病

B.肺炎

C.自發(fā)性氣胸

D.肺不張

E.胸膜炎

答案：C

21.某肝性腦病病人需要灌腸，最適宜的灌腸液為

A.肥皂水

B.生理鹽水

C.高銹酸鉀溶液

D.碳酸氫鈉溶液

E.生理鹽水加白醋

答案：E

22.患者男性，50歲，肝硬化并上消化道出血，在使用雙氣

囊三腔管壓迫止血期間，突然出現(xiàn)躁動(dòng)、紫縉、呼吸困難，此時(shí)

應(yīng)立即

A.報(bào)告醫(yī)師

B.吸氧

C.應(yīng)用呼吸興奮劑

D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

E.放去氣囊內(nèi)氣體

答案：E

23.某腦出血病人，處于熟睡狀態(tài)，壓迫眶上神經(jīng)可勉強(qiáng)使

其轉(zhuǎn)醒，

醒時(shí)答話模糊，答非所問，很快又再入睡，該病例的意識(shí)狀

態(tài)為

A.嗜睡

B.意識(shí)模糊

C.昏睡

D.淺昏迷

E.深昏迷

答案：C

24.某女性青年反復(fù)出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)，并有鼻出血、月經(jīng)過多，

近來出現(xiàn)貧血、脾大，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是

A.適當(dāng)限制活動(dòng)

B.預(yù)防各種創(chuàng)傷

C.盡量減少肌肉注射

D.保持鼻黏膜濕泄，剝?nèi)ケ乔粌?nèi)血痂

E.攝高蛋白、高維生素、低渣、易消化飲食

答案：D

25.某心臟病病人出現(xiàn)心悸，心率30?40次/min,律齊，首

選的‘措施是

A.加強(qiáng)巡視

B.心電監(jiān)護(hù)

C.安慰病人

D.立即報(bào)告醫(yī)生

E.做好生活護(hù)理

答案：D

26.某人患慢性腎炎已3年，目前蛋白尿(++)。血壓和腎功

能正常，其飲食應(yīng)限制

A.總熱量

B.鈣

C.鈉

D.糖

E.蛋白質(zhì)

答案：E

27.某肝硬化病人因飲酒后大量嘔血來診，最簡(jiǎn)便有效的止

血措施是

A.冰鹽水洗胃

B.靜滴腦垂體后葉素

C.應(yīng)用三腔二囊管

D.口服去甲腎上腺素溶液

E.靜滴止血敏

答案：C

28.某慢性腎功能衰竭病人入院治療后出現(xiàn)抽搐，可能原因

A.心力衰竭

B.低鈣血癥

C.低鉀血癥

D.血氨升高

E.代謝性酸中毒

答案：B

29.某急性再生障礙性貧血病人，突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、

視力模糊、嘔吐，疑為顱內(nèi)出血，護(hù)士首先應(yīng)給予病人

A.頭部置冰袋

B.低流量吸氧

C.頭低腳高位

D.保持口腔清潔

E.鼻飼流質(zhì)飲食

答案：A

30.某中年男性，2h前誤服敵百蟲50mL,來院急診救治。護(hù)

理體檢：病人神志不清，脈搏稍快，呼吸有蒜臭味。應(yīng)首先安排

A.2%碳酸氫鈉溶液洗胃

B.1：5()()0高鎰酸鉀洗胃

0.50%硫酸鎂溶液瀉

D.配合醫(yī)生給予解毒劑

E.清水催吐

答案：B

31.某原發(fā)性血小板減少性紫瘢病人，突然塞戰(zhàn)高熱，伴全

身廣泛出血，血小板明顯減少。護(hù)理措施不正確的是

A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療

B.用軟毛牙刷刷牙

C.密切觀察出血征象

D.盡量避免注射治療

E.服用阿司匹林

答案：E

32.某腦血管病癱瘓病人，需進(jìn)行功能鍛煉，錯(cuò)誤的是

A.制定功能鍬煉計(jì)劃

B.盡早進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)鍛煉

C.使用輔助器具

D.配合按摩理療

E.注意做好保護(hù)措施

答案：B

33.某急性心肌梗塞患者發(fā)病48h后，要求到廁所大便，你

應(yīng)該

A.囑家人陪往

B.肛塞開塞露后，再允許前往

C.先給予緩瀉劑，再允許前往

D.如無便秘史，應(yīng)允許前往

E.堅(jiān)持制止，指導(dǎo)床上使用便盆

答案：E

34.某病人服敵敵畏，被家人送醫(yī)院，即給予解磷定、阿托

品等治療。護(hù)理評(píng)估其阿托品化的指標(biāo)應(yīng)不包括

A.瞳孔較前擴(kuò)大

B.皮膚干燥

C.顏面潮紅

D.肺部啰音減少

E.心率減慢

答案：E

35.某呼吸衰竭病人在應(yīng)用人工呼吸器和呼吸興奮劑過程中

出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、顏面潮紅、肌肉顫動(dòng)等現(xiàn)象，應(yīng)考慮

A.繼發(fā)感染

B.通氣量不足

C.呼吸興奮劑過量

D.呼吸性堿中毒

E.痰液壅塞

答案：C

36.某中年女性患者，中午服敵百蟲農(nóng)藥半杯，晚7時(shí)被家

人發(fā)現(xiàn)，隨即送來就診，檢查：躁動(dòng)不合作、流涎、出汗、心率

64次/min、呼吸28次/min、瞳孑L1.5mm,不宜采用

A.催吐

B.1:5000高鎰酸鉀溶液洗胃

G吸氧

D.洗胃后由胃管灌入50%硫酸鎂導(dǎo)瀉

E.按醫(yī)囑立即注射阿托品

答案：A

37.某患者在高溫環(huán)境中勞動(dòng)后，出現(xiàn)胸悶、口渴、臉色蒼

白、冷汗淋漓，測(cè)體溫38.5℃,脈搏細(xì)弱，血壓

11.4/6.6kPa(85/50mmHg),應(yīng)禁忌哪種護(hù)理措施

A.立即移至陰涼通風(fēng)處

B.口服清涼飲料

C.取平臥位

D.建立靜脈通路

E.頭部置冰帽，四肢冰水敷擦

答案：E

38.某肺心病患者，血?dú)夥治觯簞?dòng)脈血氧分壓

6.OkPa(45mmHg),動(dòng)脈血二氧化碳分壓10.OkPa(75mmHg),應(yīng)給

予哪種氧療法

A.持續(xù)低流量、低濃度給氧

B.持續(xù)高流量、高濃度給氧

C.間歇低流量、低濃度給氧

D.間歇高流量、高濃度給氧

E.間歇高流量、酒精濕化給氧

答案：A

39.營養(yǎng)室制定含有瘦肉、蛋黃、豬肝、黑木耳的菜譜適合

哪種血液病患者

A.急性白血病

B.缺鐵性貧血

C.再生障礙性貧血

D.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

E.過敏性紫瘢

答案：B

40.一老年病人，患肺炎而入院，體溫39.3℃,對(duì)其高熱護(hù)

理，盡量不采用

A.頭部置冰袋

B.溫水擦浴

C.酒精擦身

D.鼓勵(lì)飲水

E.口服退熱藥

答案：E

41.糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)注射胰島素及靜滴生理鹽水

后，血糖降低、失水糾正、尿量增多，此時(shí)最應(yīng)注意防止

A.低鈉血癥

B.低鉀血癥

C.低鈣血癥

D.低血糖

E.低血壓

答案：B

42.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫患者，3d來咳嗽、氣促加

重，皮膚潮紅，多汗，眼球結(jié)膜水腫

A.高流量持續(xù)給氧

B.高流量間歇給氧

C.低流量持續(xù)給氧

D.低流量間歇給氧

E.面罩加壓給氧

答案：C

43.某病毒性心肌炎病人，每?jī)蓚€(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)室性

早搏，需及早

A.病因治療

B.耐心解釋病情

C.心電監(jiān)護(hù)，抗心律失常治療

D.臥床休息、吸氧

E.減少體力活動(dòng)

答案：C

44.某慢性腎炎腎病型女病人，經(jīng)住院治療病情緩解，當(dāng)其

咨詢保健知識(shí)時(shí)，護(hù)士應(yīng)指出其中不妥的是

A.注意個(gè)人衛(wèi)生

B.長期禁鹽

C.維持激素治療

D.避孕

E.感染時(shí)選用青霉素類抗生素

答案：B

44,某慢性腎炎腎病型女病人，經(jīng)住院治療病情緩解，當(dāng)其

咨詢保健知識(shí)時(shí)，護(hù)士應(yīng)指出其中不妥的是

A.注意個(gè)人衛(wèi)生

B.長期禁鹽

C.維持激素治療

D.避孕

E.感染時(shí)選用青霉素類抗生素

答案：B

45.某甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人，體溫39.5℃,脈搏150次

/min,出現(xiàn)惡心、嘔吐、大汗淋漓、嗜睡等癥狀。初步判斷為

A.抗甲狀腺藥物中毒

B.甲狀腺功能低下

C.甲狀腺危象

D.惡性突眼

E.131I治療反應(yīng)

答案：C

46.某女青年與人口角后突然倒地，號(hào)啕大哭，肢體無規(guī)律

抽動(dòng)，錯(cuò)誤的護(hù)理是

A.置單人房間

B.謝絕探訪

C.用牙墊塞入上下磨牙之間

D.語言暗示

E.囑家屬勿濫施同情

答案：C

47.某肝硬化病人，3d未排便，出現(xiàn)嗜睡和幻覺，在給予灌

腸時(shí)，不宜采用哪種灌腸溶液

A.生理鹽水

B.生理鹽水+醋

C.肥皂水

D.清水

E.溫水

答案：C

48?急性胰腺炎患者，上腹部劇烈疼痛伴嘔吐、發(fā)熱，體檢:

上腹部壓痛明顯伴反跳痛，此時(shí)的飲食護(hù)理應(yīng)

A.低脂、適量蛋白、易消化流質(zhì)

B.低鹽、高蛋白、適量脂肪流質(zhì)

C.高糖、低脂流質(zhì)

D.高生物效價(jià)低蛋白流質(zhì)

E.胃腸外靜脈營養(yǎng)

答案：E

49.某病人有定向力障礙，思維和語言不連貫，有錯(cuò)覺、幻

覺、躁動(dòng)、精神錯(cuò)亂，此為

A.嗜睡

B