2020年輸血科標準操作規(guī)程SOP文件

輸血科標準操作規(guī)程SOP文件

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

血庫標準操作規(guī)程(SOP)

-01修訂

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

目錄

第一章血庫儀器標準操作規(guī)程

第一節(jié)Dianafuge標準操作規(guī)

程.........................3

第二節(jié)80-2離心機標準操作規(guī)

程........................3

第三節(jié)CU600型電熱恒溫水箱標準操作程

序...................4

第四節(jié)SANYOMBR-107D(H)貯血冰箱標

準操作程序.............4

第五節(jié)Haier低溫冰箱標準操作程

序.......................4

第六節(jié)海爾冰箱標準操作程

序.........................5

第七節(jié)醫(yī)院血庫管理軟件應用標準操作規(guī)

程...................5

第八節(jié)SJW系列數(shù)碼恒溫血小板振蕩保存箱標

準操作規(guī)程............6

第九節(jié)WGH-I型數(shù)碼恒溫解凍箱標準

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

操....................6

第二章血庫項目標準操作規(guī)程

第一節(jié)血樣采集和送檢、血型復查及血源組

織標準操作程序...........7

第二節(jié)ABO&Rh（D）血型復檢標準操作規(guī)

程..................8

第三節(jié)Rh血型鑒定標準操作程

序.......................9

第四節(jié)紅細胞血型抗體篩查標準操作規(guī)

程...................11

第五節(jié)抗人球蛋白試

驗...........................14

第六節(jié)血液交叉配血試驗標準操作規(guī)

程....................15

第七節(jié)血液出庫（發(fā)血）標準操作規(guī)

程....................17

第八節(jié)數(shù)據(jù)記錄及費用收取標準操作規(guī)

程...................17

第九節(jié)血液申領、入庫、核對、貯存標準操

作規(guī)程...............19

第十節(jié)血液報廢（失效）標準操作規(guī)

程.....................19

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

第十一節(jié)輸血反應處理標準操作規(guī)

程......................20

第十二節(jié)實驗室消毒和污物處理標準操作規(guī)

程..................21

第十三節(jié)血庫交接班標準操作規(guī)

程.......................21

第十四節(jié)血液質(zhì)量管理標準操作規(guī)

程......................22

第十五節(jié)血庫夜班操作規(guī)

范..........................23

第十六節(jié)應急預案操作規(guī)

程..........................24

第十七節(jié)貯存式自身輸血（PABD）標準操作規(guī)

程.................26

第十八節(jié)臨床醫(yī)師用血申請操作規(guī)

程......................28

第十九節(jié)臨床護士輸血操作規(guī)

程........................28

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

血庫標準操作規(guī)程

第一章血庫儀器標準操作規(guī)程

第一節(jié)Dianafuge標準操作規(guī)程

一、Dianafuge標準操作規(guī)程

（一）Dianafuge開/關機程序

1.開機

把儀器電源開關撥到“I”（開）的位置，開

始正確運行。

2.關機

把儀器電源開關撥到“0”（關）的位置。

（二）Dianafuge標準操作程序

1.Dianafuge離心機應放置于水平臺桌上,

電源（壓）須匹配。

2.離心機在離心前，先按|OPEN|,此時門

蓋打開，放入檢測卡（需對稱放置），放入完畢

后，用手把門蓋按下，然后按ISTARTI，離心機

開始轉動，10分鐘后自動報警開門蓋，取出卡

片，最后把門蓋按下關好。

二、Diana-Incubator標準操作規(guī)程

（一）Diana-Incubator開/關機程序

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

1.開機

①按順序依次打開電源開關。

②把儀器電源開關撥到“I”（開）的位置，

開始正確運行。

2.關機

把儀器電源開關撥到“0”（關）的位置。

（二）Diana-Incubator標準操作程序

1.Diana-Incubator孵育器應放置于水平臺

桌上，電源（壓）須匹配。

2.孵育器的使用，用手開啟門蓋，放入檢

測卡，按所需要的保溫（其溫度自動調(diào)節(jié)保持為

37℃）時間，順時針旋轉選擇所需時間，到時后

會報警提示，開門蓋取出卡片后關蓋。

第二節(jié)CH80-2離心機標準操作規(guī)程

一、CH80-2離心機開/關機程序

1.開機

①插上電源

②把電源開關撥到6配位置，開始正確運

行。

2.關機

按依次順序把儀器電源開關撥到藥的位

置。

二、CH80-2離心機標準操作程序

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

1.電源開關撥到位置

2.離心試管需等重量對稱放置。

3.按時間開關調(diào)至所需離心時間。

4.再把轉速開關調(diào)至所需離心轉速。

5.按啟動，開始正確運行。

5.停止運轉后取出標本。

第三節(jié)CU600型電熱恒溫水箱標準操作規(guī)程

CU600型電熱恒溫水箱標準操作程序

1.在水箱內(nèi)加入清潔溫水至總高度1/2~2/3

處。

2.接通電源，選擇工作溫度。

說明操作顯示備注

設定工按“SET”預先設定溫度值顯

37.0

作溫度鍵示閃爍

增加設

按“+”數(shù)值增加，顯示閃

定溫度52.5

鍵爍

值

減少設

按“數(shù)值減少，顯示閃

定溫度30.0

鍵爍

值

確定工按“SET”25.0新設定溫度儲存

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

作溫度I鍵II后，顯示箱內(nèi)溫度

3.水槽進入升溫狀態(tài)，加熱指示燈亮。當

箱內(nèi)溫度接近設定溫度時，加熱指示燈閃爍，到

達設定溫度后，控制進入恒溫狀態(tài)。

4.水浴箱工作溫度波動范圍應控制在±1℃

左右，定期用校正過的溫度計進行校正。

5.水浴箱內(nèi)外應保持清潔，每周定期清洗

更換清水，經(jīng)常保持水箱內(nèi)水質(zhì)干凈。

第四節(jié)SANYOMBR-107D(H)貯血冰箱標準操作規(guī)程

SANYOMBR-107D(H)貯血冰箱標準操作程序

1.接通電源，把電源開關撥到巨迎位置，

開始正確運行。

2.溫度控制在2?6℃范圍內(nèi)，實際運行

溫度在4℃左右，工作溫度波動范圍應控制在土

以內(nèi)，定期(時)用校正過的溫度計進行校

正。

3.溫度每天記錄四次(晨8時、上午11時,

下午4時、晚8時)的溫度，如溫度超出正常范

圍，警報器會自動報警，須及時進行處理。

4.每月對貯血冰箱內(nèi)的溫度芯片進行檢查

并作記錄于電腦中，以免查詢。

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

5.貯血冰箱內(nèi)外應保持清潔，嚴禁存放她

物；每周清洗消毒一次，用2%戊二醛溶液或施

康I（1：100）消毒；每月冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)一次。

無霉菌生長或培養(yǎng)皿（90mm）細菌生長菌落

<8CFU/10分鐘或<200CFU/M3為合格，結果須

登記在記錄本上。

第五節(jié)Haier低溫冰箱標準操作規(guī)程

Haier低溫冰箱標準操作程序

1.接通電源，把電源開關撥到我位置，

開始正確運行。

2.溫度控制在-30C左右范圍內(nèi)，實際運行

溫度波動范圍應控制在-32℃±3左右,定期（時）

用校正過的溫度計進行校正。

3.溫度每天記錄四次（晨8時、上午11時,

下午4時、晚8時）的溫度，如溫度超出正常范

圍，警報器會自動報警，須及時進行處理。

4.每月對低溫冰箱內(nèi)的溫度芯片進行檢查

并作記錄于電腦中，以免查詢。

5.定期進行化霜清洗消毒。

第六節(jié)海爾冰箱標準操作規(guī)程

海爾冰箱標準操作程序

1.接通電源，把電源開關撥到京位置，

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

開始正確運行。

2.溫度控制在2~8℃左右范圍內(nèi)，實際運

行溫度波動范圍應控制在5℃±2左右，定期

（時）用校正過的溫度計進行校正。

3.溫度每天記錄兩次（上午8時，下午4

時）的溫度，如溫度超出正常范圍，須及時進行

處理。

第七節(jié)醫(yī)院血庫管理軟件應用標準操作規(guī)程

醫(yī)院血庫管理軟件應用標準操作程序

一、開機

1.接通電源，開主機按下①電源開關，同

時按Ctrl+Alt+Delete----按回車。

2.雙擊醫(yī)院用血管理信息系統(tǒng)，輸入本人

的工號一一按回車鍵一一再回車一一醫(yī)院血庫

管理軟件系統(tǒng)。

二、血液入庫

點擊入庫——點擊新增，輸入血卡號、血袋

號、血型、血液類別、血量、采血日期，保存即

可。

三、患者檔案建立

在配發(fā)血前自先將患者檔案輸入電腦內(nèi)。

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

點擊【患者檔案】出現(xiàn)患者登記菜單一一點

擊新增進入第二聯(lián)患者登記菜單，然后輸入患

者檔案,保存。再輸入其它患者檔案至輸完為止。

如門診病人，能夠輸入就診卡號。

四、交叉配血

帶有紅細胞的血液均需做血液交叉配血試

驗

直接點擊配血一一出現(xiàn)配血操作菜單一一選

擇入院類型一一輸入患者住院號、用激光掃描

儀，掃描血袋號條形碼，出現(xiàn)配血菜單，輸入配

血方法等（已有默認結果）一一按確定，然后

再掃描第二或第三個助血員的血袋號條形碼，-

一按確定一一保存一一取消（不打配血收費單

時）——退出。

五、出庫（發(fā)血）

直接點擊出庫，出現(xiàn)發(fā)血操作菜單一一選擇

入院類型一一輸入住院號、用激光掃描儀，掃描

血袋號條形碼，再掃描第二或第三個血袋號條形

碼，一一點擊配血單一一打印血液交叉配合試驗

報告單一一點擊反饋卡一一打印患者輸血不良

反應反饋單一一再保存一一取消（不打收費單

時）——退出。

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

血漿、血小板不需要配血的血液發(fā)血，直接點

擊出庫，并按以上進行操作。

第八節(jié)SJW系列數(shù)碼恒溫血小板振蕩保存箱標準操作規(guī)程

SJW系列數(shù)碼恒溫血小板振蕩保存箱標準操作規(guī)程

1.開機

①打開電源開關。

②把儀器電源開關撥到“I”（開）的位置,

開始正確運行。

③打開門，把振蕩箱電源開關撥到“I”（開）

的位置，振蕩箱開始振蕩運行，并顯示

箱內(nèi)溫度22±2℃o

④拉開抽屜，把血小板袋平整放入，注意不

要外露，以免箱體在運行時夾破血小板袋。然后,

關上抽屜和門讓其運行。

2.關機

按依次順序把振蕩箱電源開關撥到“0”（關）

的位置，振蕩箱停止運行，然后關門，再

把儀器電源開關撥到“0”（關）的位置。

3.消毒

按下消毒鍵，打開電源開關，系統(tǒng)進入消毒

狀態(tài)（設為20分鐘），消毒完畢后，先關消毒鍵,

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

再關閉電源開關。

第九節(jié)WGH-I型數(shù)碼恒溫解凍箱標準操作規(guī)程

WGH-I型數(shù)碼恒溫解凍箱標準操作規(guī)程

1.開機

①水箱內(nèi)注入清水；

②按順序依次打開電源開關。

2.融化周期

①裝載：將冷凍血漿袋套進外包裝袋，掛到

籃架上；

②編程：設定融化周期時間，按下啟動鈕；

③振蕩：掛籃降入水箱中，開始振蕩周期；

④上升：融化周期結束后，掛籃自動升出水

面。

3.清潔

每周定期清洗更換清水，經(jīng)常保持水箱內(nèi)水

質(zhì)干凈。

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

第二章血庫項目標準操作規(guī)程

第一節(jié)血樣采集和送檢、標本核收、血型復查及血源組織標準操作程序

一、血樣采集和送檢與輸血申請單核收標準操作程序

采集血樣

1.采血護士:采集配血血樣，護士要求必須

有初級以上護士職稱，實習/進修護士不得單獨

進行。

2.明確病人用血申請,核對病人信息:姓名、

性別、年齡、住院號、科別、床號等信息。

3,準備采血材料，并明確以下內(nèi)容。

①正確的標本：取材正確；

②正確的標本量：血型復查（血交叉）標本

抽取3ml；

③正確的標識：條形碼號標簽或手工書寫標

簽，但必須明確標明姓名、科室床號、住院號。

4.采集血樣過程：

①確保在采集血樣時，床邊正確的核對患

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

者；

②正確地給血樣試管貼標簽：血樣采集后，

在床邊給血樣貼標簽，而不應該事先貼好標簽或

到護士站后貼標簽；

③第一次輸血，應同時采集輸血前五項檢測

血樣，并記錄抽取時間入病歷。

5.采血樣完成后，再次核對血樣標識與申請

單信息，無誤后送輸血科，并進行護理記錄。

6.質(zhì)量標準要求：

①正確完整的血樣標識，與申請單一致；

②正確地核對與采血過程；

③標本無溶血、不能在輸液處采集血樣；

④正確地記錄。

送收血樣

1.送血樣人員必須是醫(yī)護人員，嚴禁患者

家屬送血樣。

2.血樣送到輸血科后應由送血人員和輸血

科人員一起核對以下信息：

①血樣信息與申請單信息是否一致；

②核對查看申請單的完整性（必須有血常規(guī)

+血型結果）、血樣標識的完整性（必須內(nèi)容齊全、

文字清楚）；

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

③血樣標本量、有無溶血；

④雙方核對，無誤后簽字交接。

3.有以下情況，輸血科拒絕收血樣：

①血樣標識不完整；

②血樣無標識；

③標本量不足、血樣質(zhì)量有問題；

④無輸血申請單或申請單上無血常規(guī)+血型的

結果。

4.質(zhì)量標準要求

①血樣信息完整無誤；

②血樣質(zhì)量符合要求及采集量正確。

血型復查核收

1.核對:按要求核對輸血申請單與血標本上

的全部內(nèi)容，并在標本接收簿中作記錄；

2.核收：在檢驗之星中，進行血型復查醫(yī)囑

的核收；

3.血型復檢及不完全抗體測定（具體

操作詳見有關章節(jié)）；

4.核對輸血申請單、血標本、病歷中

的姓名、住院號、血型（如與原始血型不相

符時，必須重新抽取病人標本檢測），正確

無誤后，報告其血型復查和抗篩結果，作記

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

錄;

5.輸血申請單按血型類別在文件夾中

放置；血型復查后的標本，按先后次序放在

試管架中。

二、血源組織

1.對臨床醫(yī)師申請用血種類、用血量

進行了解核實，提前備好相應血源；

3.血庫存量組織,要求每日存量必須保持在

周用血量的1/2；

當發(fā)生重大事件急需大量血液時，按照急診

用血應急預案執(zhí)行

3.特殊血液組織

①緊急用血時，血庫人員在接到特殊用血申

請單時，應在第一時間先向市中心血站報告用血

種類、用血量和用血時間等；

②非緊急用時，按規(guī)定須提前1天預約，由血

庫值班人向血站報告；

③Rh(D)陰性和其它稀有血型患者的輸血

擇期手術病人輸血：當臨床遇到稀有血型患者

后，應對患者家庭成員、兄弟姐妹進行篩選，符

合者到血站體檢獻血，并填寫《稀有血型用血申

請單》。組織到血源后，臨床再擇期手術用血；

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

急診搶救病人緊急輸血：按衛(wèi)生部《臨床輸血

技術規(guī)范》第十五條Rh(D)檢查可除外。也

可采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。對緊

急輸用配合型血液時，由經(jīng)管醫(yī)師向患者或其家

屬(代理人)講明，征得同意后方可輸用，由醫(yī)

患雙方共同簽字并載入病歷；

具體實施可按照稀有血型及應急用血管理

條款執(zhí)行

④特殊血液預約的信息反饋與記錄。

注：

特殊血液是指：單采血小板、洗滌紅細胞、

冷沉淀、輻照血、Rh(D)陰性和其它稀有血型血

液等

第二節(jié)ABO&Rh(D)血型復檢標準操作規(guī)程

ABO&Rh(D)血型復檢標準操作程序

抗A、抗B、抗D血清定型(試管或玻片法)

標準操作程序

【方法原理】

1.ABO血型：根據(jù)紅細胞上有或無A

抗原或/和B抗原，進行紅細胞凝集試驗。

正定型，是用已知抗一A和抗一B分型血清

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

來測定紅細胞上有無相應的A抗原或/和B

抗原；所謂反定型，是用已知A細胞和B

細胞來測定血清中有無相應的抗一A或/和

抗一B。

2.Rh(D)血型：用抗D血清進行鑒

定，則凡帶有D抗原者稱為Rh(D)陽性,

不帶D抗原者稱為Rh(D)陰性。

【標本采集和處理】

1.標本采集：常規(guī)靜脈采血3ml于

EDTA.K2o

2.標本保存：室溫放置不超過8小時,

4℃保存不超過72小時，無溶血現(xiàn)象。

【試劑】

1.抗A抗B血型定型試劑(單克隆抗體長

春博德)

2.Anti-D(IgM)Biotesto

3.5%及0型試劑紅細胞鹽水懸液，制備方

法見附注。

【操作步驟】

1.取小試管3支(或玻片一張劃成三等分),

分別標明抗A、抗B、抗D,用滴管分別加抗A、

抗B、抗D分型血清各1滴，再以滴管分別加受

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

檢者5%紅細胞（取1滴壓積紅細胞加16滴生

理鹽水）懸液1滴，混和。

2.另取小試管3支（或玻片一張劃成三等

分），分別標明A、B、O細胞，用滴管分別加入

受檢者血清1滴，再分別滴加A、B、O型5%

試劑紅細胞懸液1滴，混和。

3.立即以1000"min離心Imin（或?qū)⒉Ｆ?/p>

不斷輕輕轉動，使血清與細胞充分混勻，連續(xù)約

15min）o

4.將試管輕輕搖動，先以肉眼觀察有無凝

集（或溶血）現(xiàn)象。如肉眼不見凝集，應將反應

物倒于玻片上，再以低培鏡檢查。

5.觀察結果時既要看有無凝集，更要注意

凝集強度，此有助于A、B亞型、類B或cisAB

的發(fā)現(xiàn)。

6.凝集強度判斷標準：

4+=紅細胞凝集成一大塊，血清清晰透明。

3+二紅細胞凝集成數(shù)小塊，血清尚清晰。

2+=紅細胞凝塊分散成許多小塊，見到游離

紅細胞。

1+二肉眼可見大顆粒，周圍有較多游離紅細

胞。

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

土=鏡下可見數(shù)個紅細胞凝集在一起，周圍

有很多游離紅細胞。

MF二混合凝集外觀(mixedfield)是指鏡下

可見少數(shù)紅細胞凝集，而極大多數(shù)紅細胞仍呈分

散分布。

一表示陰性，鏡下未見凝集，紅細胞均勻分

布。見表2—1

表2—1ABO血型正反定型結果

分型血清+受檢者受檢者血清+試

紅細胞受檢者劑紅細胞

抗一A抗一血型A細胞B細

B抗一A+B胞O細胞

+

—++

A

+

B

++

O+

+

AB

+

++

注：+=凝集；一=不凝集。

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

7.“AB”注意冷凝集或自身凝集，能夠在

37c水浴中鑒別。

8.血型復查結果輸入檢驗之星中，核對后

審定報告。

第三節(jié)RhD血型鑒定標準操作程序

RhD血型鑒定標準操作程序

RhD血型系統(tǒng)經(jīng)過輸血或妊娠可產(chǎn)生免疫性

抗體，當遇到相應抗原，可致溶血反應或新生兒

溶血病。若誤診誤治，可導致患者殘廢或死亡。

臨床輸血時，一般需作助血型鑒定。

一、RhD血型鑒定標準操作程序

【原理】

應用血凝試驗檢測紅細胞抗原。RhD血型是

由紅細胞表面是存在或缺失D抗原確定。D抗原

于細胞株BS226細胞產(chǎn)生的單克隆抗體發(fā)生特

異性反應。

【試劑】

RhD(IgM)血型定型試劑盒(單克隆抗體)

【操作】

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

1.鹽水法取小試管(10mmX60mm)1支，

蠟筆標記，加試劑1滴，再加人5%受檢者紅細

胞1滴，混勻，1000r/min離心lmin觀察結果。

2.對照管用蠟筆標記陽性和陰性，分別

加人抗D血清(IgM)1滴，陽性對照管加Rh陽

性紅細胞1滴，陰性對照管加Rh陰性紅細胞1

滴，混勻，1000r/min離心lmin觀察結果。3.結

果判定如陽性對照管凝集，陰性對照管不凝

集，受檢管凝集，即表示受檢者紅細胞上有相應

抗原；受檢管不凝集，即表示受檢紅細胞上沒有

相應抗原。________________________________

【附注】

1.單克隆IgMRh抗血清有商品試劑供應，

可用鹽水介質(zhì)做凝集試驗?？寡?IgM)1滴,

加5%受檢者紅細胞懸液1滴，混合，置7℃水浴

lh,觀察凝集反應。

2.如臨床上只要求檢查是否為Rh(D)陽性

還是陰性，只需用抗D血清進行鑒別。如結果為

陰性，則應進一步檢查排除弱D。

3.在中國漢族人群中,Rh陽性占99.66%,

Rh陰性占0.34%o

4.陽性對照可取3人0型紅細胞混合配成。

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

陰性對照不易得到，一般設計方法為正常AB型

血清1滴，加5%D陽性紅細胞懸液1滴和菠蘿

酶試劑混勻，與受檢管一同置7℃水浴lh。

5.Rh血型鑒定應嚴格控制溫度與時間，因

Rh抗原、抗體凝集反應時，凝塊比較脆弱，觀

察反應結果時,應輕輕側動試管,不可用力振搖。

【假陽性反應原因分析】

1.試劑中存在具有其它特異性的抗體（指不

完全D抗體），因此，對疑難抗原定型時，建議

用不同來源的抗血清同時做兩份試驗，因為使用

兩份特異性相同的抗血清得到不一致的結果時，

就會使檢查人員意識到有進一步試驗的必要。

2.多凝集紅細胞與任何人血清都會發(fā)生凝

集。

3.當用未經(jīng)洗滌的細胞做試驗時，試樣中

的自身凝集和異常蛋白質(zhì)可能引起假陽性結果。

4.試劑瓶可能被細菌、外來物質(zhì)或其它抗

血清所污染。

【假陰性反應原因分析】

1.搞錯抗血清，每次試驗時應細心核對抗血

清瓶子上的標簽。

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

2.試管中漏加抗血清，在加人細胞懸液之

前，必須檢查試管中有無抗血清。

3.未遵照抗血清使用說明書做試驗，如抗

血清和細胞間的比例以及溫育的溫度和時間不

正確。

4.抗血清保存不妥，試劑中的免疫球蛋白

變質(zhì)。

二、弱D(weaKD)型鑒定標準操作程序

【原理】

根據(jù)美AABB技術手冊第12版(1996)規(guī)定：

D“這術語不再使用，攜帶弱的D抗原的紅細胞

仍被歸類為D陽性，稱之“弱D(weaKD)”。原

稱之“D”紅細胞一部分具有與正常D

陽性紅細胞同樣性質(zhì)的D抗原，只是D抗原數(shù)量

減少；另一部分原紅細胞D抗原與正常D

抗原相比缺少正常D抗原中1個或多個抗原表

位。

弱D型紅細胞與某批或幾批抗D血清在鹽水

介質(zhì)及酶試驗中不發(fā)生凝集，但在間接抗人球蛋

白試驗中均發(fā)生凝集。因此，當用酶試驗檢查發(fā)

現(xiàn)與抗D不凝集時，不應輕率地定為Rh陰性，

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

需進一步排除弱D型的可能。

【試劑】

1.抗D血清不同生產(chǎn)單位或批號不同的抗D

血清3?5個。

2.抗人球蛋白血清。

3.1%菠蘿酶溶液。

4.5%受檢紅細胞懸液。

【操作】

1.將受檢者紅細胞分別與各批抗D血清作

間接抗人球蛋白試驗（方法見本章第四節(jié)）。

2.將受檢者紅細胞分別與各批抗D血清作

酶試驗（方法見本章第五節(jié)）。

【結果判定】

受檢紅細胞與各批抗D血清在酶試驗中都

不凝集或只與其中1批或數(shù)批抗D血清凝集，但

在間接抗人球蛋白試驗中都凝集者，都屬弱D型

細胞。

【附注】

1.在臨床輸血中，弱D型人經(jīng)輸注D陽性紅

細胞后可產(chǎn)生抗D抗體。因此受血者若為弱D型,

應作Rh陰性論，應輸注Rh陰性血液；供血者為

弱D型者，應作Rh陽性論，不應當輸血給Rh陰

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

性的受血者。

2.弱D型婦女與Rh陽性丈夫生育的嬰兒可

能發(fā)生新生兒溶血病。

第四節(jié)紅細胞血型抗體篩查標準操作規(guī)程

紅細胞血型抗體篩查標準操作程序

紅細胞血型抗體檢查適用于下列情況：

1.ABO血型鑒定發(fā)現(xiàn)受檢者血清中有ABO

血型以外的抗體時；

2.供血者血清抗體篩檢；

3.輸血前受血者血清抗體檢查；

4.輸血后溶血性輸血反應疑為由同種抗體

引起時；

5.孕婦血清的抗體檢查；

6.新生兒溶血病嬰兒血液中抗體檢查；

7.直接抗人球蛋白試驗陽性紅細胞上抗體

檢查。

篩查方法

一、鹽水介質(zhì)法：

【方法原理】

有些抗體能凝集鹽水混懸的紅細胞。這些抗體

一般是IgM類抗體，其中許多在22℃下反應最

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

好。在室溫下有活性而在37c無活性的抗體是

沒有什么臨床意義的。對患者或供血者的血樣不

需要用這種方法。在37℃下也有活性的樣本（如

抗KelL抗D）是有臨床意義的，

而這些抗體一般可用抗人球蛋白試驗和酶技術

來檢查。

【試劑】

1.試劑紅細胞：由血型參比實驗室或血液

中心提供，或由各血庫從供血者或工作人員中進

行普查得到。篩查紅細胞以2個或3個人抗原互

補的不同的紅細胞為1套，單獨分開分裝，因為

單一的篩查紅細胞較混紅細胞提供較高的敏感

性。

因為許多抗體同雙倍量抗原（純合子）的紅

細胞反應比同單倍量抗原（雜合子）的紅細胞反應

要強得多，而不可能得到的都是純合子紅細胞，

因此，篩查紅細胞的抗原組成必須是互補，經(jīng)提

供盡可能多的必要的抗原。

篩查紅細胞大多不包括低頻率抗原，因此不

可能檢出低頻率抗體。這種抗體只有在抗體鑒定

時被測到，或在交叉配血時被發(fā)現(xiàn)，或在新生兒

出生后出現(xiàn)黃疽時被發(fā)現(xiàn)。

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

每一組篩查紅細胞中至少有常見的抗原，而

且是互補的。

如果某種抗體只能與一種特定抗原的純合

子細胞起反應，而篩查紅細胞上這種特定抗原是

雜合子，則該抗體可能被漏檢。

合適的純合子表現(xiàn)型的供血者是很少的，為

了提供有重要抗原的純合子細胞，需要使用來自

3個供血者的紅細胞。

2.血清標本：雖然血清和血漿中存在相同

的紅細胞抗體，但一般都采用血清進行抗體檢

查。因為：

①如果血漿中的凝血系統(tǒng)發(fā)生部分激活，就

可產(chǎn)生纖維蛋白，干擾對凝集的解釋；

②只有經(jīng)過激活補體的作用才能證實的抗

體，不能在血漿中檢出；

③常見的抗凝劑是結合Ca2+來防止凝固，

而Ca2+對于補體的激活是必不可少的。

血清標本的采取時間應注意：例如，受血者

血樣一定要在48h內(nèi)采集。為了檢出由于最近紅

細胞刺激而產(chǎn)生的抗體，血樣必須是新近的。如

果抗體篩查結果陰性，有時需要隔數(shù)天后重新采

樣復查，因為此時抗體的濃度可逐漸增強。

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

每一樣本應詳細記錄病史，包括姓名、性別、

年齡、民族、妊娠史、輸血史，使用過哪些藥物

（如甲基多巴、青霉素、先鋒霉素等）、采樣日期、

有無抗凝劑、抗凝劑的種類和劑量、血液樣本的

外觀、有無溶血、黃疽以及紅細胞比積等。

【操作步驟】

1.取受檢者血清2滴于標好的試管中。

2.取2%試劑（篩查）紅細胞懸液1滴于每

個試管中，混和。

3.1000r/min離心Imin（離心速度和時間應

按質(zhì)控規(guī)定）。

4.觀察溶血和凝集反應，記錄結果。

5.按需要置室溫（22?24℃）溫育15?30min。

6.離心，觀察溶血和凝集，并記錄結果。溶

血或凝集都是陽性結果。

7.報告結果于檢驗之星中。

二、凝聚胺法

【方法原理】

利用低離子介質(zhì)（LIM）,降低介質(zhì)的離子

強度，減少紅細胞周圍的陽離子云，以促進紅細

胞和血清（漿）中的抗體結合。加入凝聚胺可使

紅細胞產(chǎn)生非特異性的凝聚。最后,加入懸浮液,

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

具有中和凝聚胺的作用，使正常紅細胞非特異性

凝集散開，試驗結果為陰性；但紅細胞被相應的

抗體致敏,則會被凝聚胺凝結,凝集就不會散開,

試驗結果為陽性。

【標本采集和處理】

1.標本采集：常規(guī)靜脈采血于分離膠/促凝

劑管（血清）、或靜脈采血3ml于EDTA.K2（血

漿），一般采用血清進行抗體檢查。

2.血清標本的采取時間：要求受檢者血樣

一定要在輸血前3天內(nèi)采集，血樣必須是新近

的。

3.標本分離保存：血清及早分離防止溶血,

可冷凍保存，如用冰凍血清作抗體檢查，融化后

的樣本要充分混和，重復凍融的標本不能供抗體

鑒定用。

【試劑】

1.抗體篩查I、II、III細胞。

2.凝聚胺試劑：低離子介質(zhì)（LIM）、凝聚

胺（Polybrene）＞懸浮液（Resuspending）。

3.3?5%紅細胞懸液：取多個“0”型人紅

細胞，經(jīng)生理鹽水洗滌三次，配成3?5%紅細胞

懸液。

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

【操作步驟】

1.準備樣本，患者血清（血漿）、抗體篩查

I、II、III細胞或3?5%紅細胞懸液。

2.取小試管2支，各加被檢血清（漿）2

滴，分別加入3?5%篩檢紅細胞1滴或I和n

細胞50ul（0.8%）o

3.各加入LIM0.7ml,混合后，加凝聚胺

Polybrene2滴,并混合。

4.以3400rpm,離心10秒，把上清液倒掉,

輕輕搖動試管，目測紅細胞有無凝集，如無凝集,

則必須重作。

5.最后加入懸浮液Resuspending!滴，輕

輕轉動試管混合并觀察結果。如凝集散開，表示

由凝聚胺引起的非特異性凝集，抗體篩檢結果為

陰性。如凝集不散開，則紅細胞抗原抗體結合的

特異性反應，抗體篩檢結果為陽性，應進一步作

抗體鑒定。

6.報告結果于檢驗之星中。

五、微柱凝膠法

【方法原理】

利用凝膠過濾技術和離心技術，抗體篩查細

胞上有特定的抗原，抗原能夠和相應的抗體結

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

合。當待檢血清（漿）樣本中有不完全抗體時，

抗體篩查細胞和待檢血清（漿）中不完全抗體可

專一性的結合?？谷饲虻鞍卓山Y合抗體，經(jīng)過橋

介作用使細胞凝集。凝集發(fā)生說明血清（漿）中

有不完全抗體。

【標本采集和處理】

1.標本采集：常規(guī)靜脈采血于分離膠/促凝

劑管（血清）、或靜脈采血3ml于EDTA.K2（血

漿），一般采用血清進行抗體檢查。

2.血清標本的采取時間：要求受檢者血樣

一定要在輸血前3天內(nèi)采集，血樣必須是新近

的。

3.標本分離保存：血清及早分離防止溶血,

可冷凍保存，如用冰凍血清作抗體檢查，融化后

的樣本要充分混和，重復凍融的標本不能供抗體

鑒定用。

【試劑】

1.抗體篩查I、II、III細胞。

2.抗人球蛋白檢測卡。

3.3?5%紅細胞懸液：取多個“0”型人紅

細胞，經(jīng)生理鹽水洗滌三次，配成3?5%紅細胞

懸液。

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

【操作步驟】

1.準備樣本，患者血清（血漿）、抗體篩查

I、II、III細胞或3?5%紅細胞懸液。

2.標記抗人球蛋白檢測卡、姓名、住院號、

標明I、II、IIIO

3.微柱中加50ul待檢樣本血清（漿）。

4.加抗體篩查I、n、ni細胞各soul（o.8%）o

5.37℃15分鐘，離心10分鐘。

6.讀結果和記錄。離心時，凝集塊不能經(jīng)

過凝膠間隙而留在凝膠上層，呈陽性反應。未凝

集血細胞離心時可經(jīng)過凝膠間隙而沉積在凝膠

管底部，呈陰性反應。

7.報告結果于檢驗之星中。

【附注】

1.判讀試驗結果常見的代號是：

4+：一個結實的凝集塊。

3+：幾個大的凝集塊。

2+：中等大的凝塊，背景清晰。

1+：小凝集塊，背景混濁。

±：微小凝集塊，背景混濁。

0：無凝集或溶血。

PH：表示部分溶血，有一些細胞殘留。

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

H：表示完全溶血，無殘留細胞。

2.抗體篩查試驗結果的解釋

抗體篩檢試驗是很有價值的，但也有其局限

性。一個陰性試驗不一定意味著這一血清中沒有

抗體，而只是在使用這些技術時，缺乏與篩查細

胞起反應的抗體。如果臨床資料和其它實驗室所

見提供了另外的線索，就應擴大常規(guī)篩查方法。

例如，如果ABO正反定型不符，就應在室溫下做

抗體篩查。如疑為溶血性輸血反應、新生兒溶血

病或自身免疫性溶血性貧血，有必要做酶試驗或

以放散液做篩查，以證明引起疾病的抗體。

第五節(jié)抗人球蛋白試驗

抗人球蛋白試驗標準操作程序

【方法原理】

抗人球蛋白試驗(antiglobulintest,AGT)

又稱Coombs試驗，是檢查不完全抗體的一種很

好的方法、將抗人球蛋白血清(antiglobulin

serum,AGS)加入已經(jīng)致敏的紅細胞鹽水懸液

中，紅細胞表面的抗體球蛋白(即使其致敏的不

完全抗體)與抗人球蛋白血清中的抗體發(fā)生特異

性反應，使紅細胞發(fā)生凝集。抗人球蛋白血清除

能夠測定紅細胞上IgG抗體外，還能夠測定IgM

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

和IgA,也能夠測補體組分(C3、C4)o所謂廣譜

AGS,即包括抗IgG和抗C3抗體。

【標本采集和處理】

標本采集：常規(guī)靜脈采血3ml于

EDTA.K2o

【試劑】

1.1%標準A/B/O型紅懸。

2.抗人球蛋白檢測卡。

3.0.9%生理鹽水。

【操作步驟】

一、AB0血型、RH血型鑒定、直接抗人球蛋白

試驗：

(1)在戴安娜微柱凝膠新生兒血型卡的8個

孔中分別加入1%的樣本紅細胞50ul；

(2)血型卡直接放入專用離心機離心,觀察結

果。

二、釋放試驗

(1)取壓積紅細胞0.2ml洗滌三次，再加

0.2ml生理鹽水，56℃水浴10分鐘，轉/min

離心3min,吸取上清液備用；(即放散液)

(2)根據(jù)新生兒AB0血型，分別在微孔中加

入1%標準A/B/0型紅懸50ul,然后加入50ul上

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

清液，置37℃孵育15分鐘，離心，觀察結果。

患者ABO血型為“A”型的，加入標準A

型、O型紅細胞懸液；

“B”型的，加入標準B型、O型紅

細胞懸液；

“AB”型的，加入標準A型、B型、

O型紅細胞懸液；

“O”型的，加入標準O型紅細胞懸

液。

三、游離抗體測定

(1)根據(jù)新生兒ABO血型，分別在微孔中加

入1%標準A/B/O型紅懸50ul,然后加入50ul樣

本血清；(原則同上)

(2)置37℃孵育15分鐘，離心，觀察結果。

結果判斷：

(1)ABO血型、RH血型鑒定、直接抗人

球蛋白試驗結果判斷：

第L5孔

第6孔

Ctl為陰性對照管；

第7孔

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

為兔多克隆抗IgG；

第8孔

AHG為抗人球蛋白試驗結果。

（2）游離、釋放試驗結果判斷：

凝集有80%的紅細胞在微柱管下端2/3以下者

（即1+以上）為陽性。

第六節(jié)血液交叉配血試驗標準操作規(guī)程

血液交叉配血試驗標準操作程序

交叉配血主要是檢查受血者血清中有無破

壞供血者紅細胞的抗體，故受血者血清加供

血者紅細胞相配的一管稱為“主側”；供血者血

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

清加受血者紅細胞相配的一管稱為“次側”，兩

者合稱交叉配血。

交叉配血試驗又稱不配合性試驗，是確?；?/p>

者安全輸血必不可少的試驗，完整的操作

規(guī)程應包括：①查閱受血者以前的血型檢查記

錄，如與這次檢查結果有所不同，應及時分析原

因;②對收到的受血者血樣應作ABO正反定型,

Rh血型和其它血型檢查以及血型抗體檢測和鑒

定；③選擇預先進行血型檢查的合格供血者作交

叉配血試驗。

一、配血要求

1.受血者配血試驗的血樣（血型復查）必須

是輸血前三天之內(nèi)的；

2.核對病人資料：核對輸血申請單、受血

者血樣、病歷三者，其內(nèi)容包括：患者姓名、性

別、年齡、科室床號、住院號、血型（原始血常

規(guī)血型和血型復查中血型）、用血品種、用血量

等，必須正確無誤；

3.核對血液：血液完整性、血液標簽、血

液質(zhì)量；

4.核對取血憑證：按臨床（取血憑證）實

際用血品種、量進行配發(fā)血；

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

5.配血前，先復查受血者和供血者

ABO血型（正、反定型）、Rh（D）血型和

抗篩，并報告其結果；

6.在電子病歷或急診醫(yī)生工作站中，

檢查臨床輸血五項的執(zhí)行情況；

7.輸注全血、濃縮紅細胞、洗滌紅細胞、

濃縮白細胞等患者應進行交叉配血試驗，其方

法：采用鹽水配血試驗、凝聚胺法。

二、鹽水配血試驗標準操作程序

【方法原理】

本法是當前最常見的配血方法，能夠發(fā)現(xiàn)臨

床上最重要的ABO不配合性。當受血者血清

（漿）和供血者紅細胞經(jīng)混合并離心后，如有

ABO不配合問題，就會很快顯示出來。

【標本采集和處理】

1.標本采集：常規(guī)靜脈采血3ml于

EDTA.K2o

2.標本采取時間：要求受檢者血樣一定要

在輸血前48h（抗篩是48h）內(nèi)采集，血樣必須

是新近的，無溶血現(xiàn)象。

【試劑】

L抗A抗B血型定型試劑（單克隆抗體長

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

春博德）

2.Anti-D（IgM）Biotesto

3.0.9%生理鹽水

【操作步驟】

1.從貯血冰箱中取出所需血液，取試管一

支，貼上小標簽，在血袋配血管中剪下配血管于

試管內(nèi)。

2.取試管二支，標明主次側，主側管加受

血者血清（漿）2滴，供血者5%紅細胞懸液1

滴；次側管加供血者血清（漿）2滴，受血者5%

紅細胞懸液1滴?；靹?，以1000r/min離心Imin。

3.觀察結果：輕輕側動試管，冬季應注意

冷集素干擾。ABO同型配血，“主側”和“次側”

均無溶血及凝集表示無輸血禁忌，能夠輸血。

三、凝聚胺配血試驗標準操作程序

【方法原理】

利用低離子介質(zhì)（LIM）,降低介質(zhì)的離子

強度，減少紅細胞周圍的陽離子云，以促進紅細

胞和血清（漿）中的抗體結合。加入凝聚胺

（Polybrene）溶液后，可使紅細胞產(chǎn)生非特異

性的凝聚。最后，加入懸浮液（Resuspending）

具有中和凝聚胺的作用，使正常的紅細胞非特異

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

性凝集散開，試驗結果為陰性；但如果紅細胞被

相應抗體致敏，則會被凝聚胺凝結，凝集就不會

散開，試驗結果為陽性。

【標本采集和處理】

1.標本采集：常規(guī)靜脈采血3ml于

EDTA.K2o

2.標本采取時間：要求受檢者血樣一定要

在輸血前48h內(nèi)采集，血樣必須是新近的，無溶

血現(xiàn)象。

【試劑】

L抗A抗B血型定型試劑(單克隆抗體長

春博德)

2.Anti-D(IgM)Biotesto

3.0.9%生理鹽水

4.凝聚胺試劑：低離子介質(zhì)(LIM)、凝聚

胺(Polybrene)、懸浮液(Resuspending)。

【操作步驟】

1.從貯血冰箱中取出所需血液，取試管一

支，貼上小標簽，在血袋配血管中剪下配血管于

試管內(nèi)。

2.取試管二支，標明主次側，主側管加受

血者血清(漿)2滴，供血者5%紅細胞懸液1

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

滴；次側管加供血者血清（漿）2滴，受血者5%

紅細胞懸液1滴。

3.各力口LIMO.7mL混勻，再各力口Polybrene

溶液2滴，并混勻。

4.用離心機1000g離心力（普通離心機以

3400rpm）,離心10秒，然后把上清液倒掉，輕

輕搖動試管，目測紅細胞有無凝集，無凝集，則

必須重做。

5.最后加入Resuspending2滴，輕輕轉動

試管混合并同時觀察結果，如在30秒內(nèi)凝集散

開，代表是由Polybrene引起的非特異性凝集，

配血結果相合；如凝集不散開，則為紅細胞抗原

抗體結合的特異性反應，配血結果不相合。如反

應可疑，可進一步倒在玻片上用顯微鏡觀察。

6.血液交叉合格后，應在醫(yī)院血庫管理軟

件中進行配血、出庫操作，打印血液交叉報告單

和患者輸血不良反應反饋單。然后，保存。

【附注】

血液樣本的保留和貯存：受血者和供血者的

血液樣本必須密封或蓋緊，在每次輸血之后，應

在2?6℃保存至少7天以上。

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

第七節(jié)血液出庫（發(fā)血）標準操作規(guī)程

血液出庫（發(fā)血）標準操作程序

一、核對、簽字

1.嚴格執(zhí)行“三查”、“八對”制度（見輸

血科“三查”、“八對”制度）。

2.輸血科（血庫）發(fā)血時，應當認真檢查

申請單的填寫項目，合格后方可發(fā)血。未按衛(wèi)生

部《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》第十一條規(guī)定

辦理申報手續(xù)的不得發(fā)血。

3.配血合格后，由醫(yī)務人員憑取血憑證到

血庫取血，領血時，收發(fā)雙方共同核對患者（姓

名、性別、年齡、科室床號、住院號、血型、用

血品種、用血量）和血站名稱、許可證號、血型、

血袋編號、血品種、血量、血液質(zhì)量、血袋完整

性、血液有效時間以及配血試驗結果等，準確無

誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)血。

二、血液出庫

1.發(fā)血在醫(yī)院血庫管理軟件中進行（詳見

醫(yī)院血庫管理軟件操作細則），并打印交叉配血

報告單和患者輸血不良反應反饋單。

2.收發(fā)雙方共同核對無誤后，由取血者把

血液放入專用的血液保溫箱內(nèi)送至所需科室輸

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

注（要求血液出庫后30分鐘內(nèi)輸入患者體內(nèi)）。

3.在血液出庫登記本中，記錄血液發(fā)出時

間、受血者姓名、科室床號、住院號、血品種欄

記錄血量、血費、用血互助金、檢查費、血袋號、

發(fā)（?。┭吆灻?。

4.血液發(fā)出后，患者與供血者血樣保存于

2?6℃冰箱至少7天。

5.血液發(fā)出后不得退回，以保證下一個用

血者的安全。如臨床對發(fā)出的血液要求退回時，

應由醫(yī)院主管（醫(yī)務部）領導，輸血科主任簽字

同意“報廢處理”后，方可退還血費等。

6.每日17：00下班前進行出庫統(tǒng)計，并記

錄于血液出入庫表格內(nèi)。次晨8時再統(tǒng)計夜班出

入庫情況，并加以修正。每月進行出入庫統(tǒng)計并

作保存。

三、血袋回收

回收后的血袋進行記錄時間，并保存于2?

6℃冰箱7天，后按醫(yī)療廢棄物焚燒處理。

第八節(jié)數(shù)據(jù)記錄及費用收取標準操作規(guī)程

數(shù)據(jù)記錄及費用收取標準操作程序

一、數(shù)據(jù)記錄

當血液發(fā)出后，必須記錄：

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

1.輸血申請單上記錄血品種、血量。把血

袋中的小標簽貼在申請單上，表明品種、血量。

2.用血通知單上記錄用血日期、血品種及

血量，并簽名。

3.血費記錄簿上記錄發(fā)出血液品種的數(shù)量、

血費、互助金、檢查費等金額。對欠款記帳或用

現(xiàn)金收取者，應用紅筆注明“欠款記帳”或“門

診現(xiàn)金收費”字樣。

二、收費

當血液發(fā)出后，值班者必須對當日（班）的

血費、用血互助金、檢查費等按規(guī)定標準及時記

入收費電腦。

1.住院病人收費：由值班者通知收費處在

電腦中收??；

2.對急診“綠”色通道病人收費：

①有住院號者：其全部費用記入電腦；

②對無住院號而只有門診號者：當班者應及

時通知收費處，交納血費、檢查費、用血互助金

（用手工開具用血互助金交納通知單）等費用；

③對門急診血費欠款記帳者：按實際收費的

用血量配發(fā)，但通知急診收費處采用欠款記帳或

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

現(xiàn)金收取用血互助金和檢查等費用；

3.門診病人收費：能夠在門診醫(yī)生站中記

錄所要收取的全部費用，由病人(或病人家屬、

授權人、工友)到門診收費窗口，交納血費、檢

查費、用血互助金(用手工開具用血互助金交納

通知單)等費用。門診收取用血互助金后，須把

用血互助金交費通知單的第三聯(lián)貼在用血通知

單后面。

1血費輸入

名稱金額類別

全血(qx)230元/200ml血費室

Rh陰性全血450元/200ml血費室

(Rhyxqx)

懸浮紅細胞(xf)220元/I單位血費室

Rh陰性紅細胞410元/I單位血費室

(Rhyxh)

血漿(xxb)5元/10ml血費室

冷沉淀(LCD)110/1單位血費室

1450%/10單血費室

血小板(dcx)

位

洗滌紅細胞220元/I單位血費室

(xdh)

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

去甘油紅細胞二.血費室

490元J1單位

(qgy)

機洗紅細胞術

700元/次血費室

(JQXDHX)

2檢查費輸入

名稱金額類別

鹽水介質(zhì)交叉配5元/次血庫室

血(YSJZ)

特殊介質(zhì)交叉配8元/次血庫室

血(TSJZ)

ABO正反血型8元/次血庫室

鑒定(ABO)

Rh(D)血型鑒8元/次血庫室

定(Rh)

紅細胞不完全抗40元/次血

體篩查(HXB)庫室

按回車，點擊保存數(shù)據(jù)，點擊丫(是)，按確定。

注：醫(yī)保病人記帳，進入醫(yī)保條件

全血

1.各種急性失血伴低血容量搶救；

2.各種原因引起的經(jīng)其它治療無效的嚴重

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

慢性貧血；

3.重大手術確需輸血。

紅細胞

1.各種急性失血伴低血容量搶救；

2.各種原因引起的經(jīng)其它治療無效的嚴重

慢性貧血；

3.高鉀血癥，肝、腎、心功能不全確需輸

血者；

4.急性溶血性貧血搶救或化療后骨髓抑制

引起的嚴重貧血；

5.呼吸衰竭使用人工呼吸機確需輸血。

血漿

1.凝血酶原時間(PT)或活化部分凝血酶

時間(APTT)異常伴出血或需手術；

2.凝血因子缺乏伴出血或需手術；

3.抗凝血酶III(AT—III)缺乏；

4.香豆素作用逆轉或抗纖溶治療伴出血；

5.輸血量大于15單位；

6.彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)和血栓性血小

板減少性紫瘢(TTP)；

7.需行體外循環(huán)手術。

血小板

1.血小板計數(shù)低于10X107L；

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

2.因骨髓衰竭引起的血小板減少并發(fā)活動

性出血，且血小板計數(shù)低于20X10VL；

3.需行外科手術，且血小板計數(shù)低于50X

107L；

4.伴有其它出血危險因素的活動性出血，

且血小板計數(shù)低于30X107L；

5.大血管吻合手術確需輸注血小板。

冷沉淀

1.甲型血友??；

2.血管性血友??；

3.纖維蛋白原缺乏癥。

第九節(jié)血液申領、入庫、核對、貯存標準操作規(guī)程

血液申領、入庫、核對、貯存標準操作程序

1.每日進行血液庫存量的檢查，及時對存

量的補充（要求日存量為周用血量的1/2）,值

班人按所需品種、血量填入醫(yī)院用血申請單內(nèi)，

由指定人去人民醫(yī)院領取。

2.對特殊血液的申領，應遵循先報告血站

的原則，血站回復結果必須及時與臨床醫(yī)師溝

通，并記錄于記事本中。

3.血液到庫后，值班人必須核對和驗收，

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

其內(nèi)容：血袋（外觀、封閉及包裝）是否合格、

標簽是否清楚齊全（供血機構名稱、許可證號、

供血者姓名、編號、血型、血品種、血量、采血

日期及失效日期）、血液質(zhì)量是否良好、是否按

要求配發(fā)血等。

4.嚴禁不合格血液入庫。

5.核對驗收無誤后，把人民醫(yī)院拷貝來的

電腦軟盤，拷貝在醫(yī)院血庫管理軟件電腦內(nèi)（詳

見輸血科醫(yī)院血庫管理軟件操作規(guī)程）。然后，

按不同類型、品種、采血日期的先后次序整齊排

列入庫，存放于血庫專用冰箱內(nèi)的相應位置。

6.血液入庫數(shù)量登記在血液出入庫表格內(nèi),

每日、月進行統(tǒng)計。

7.全血、紅細胞保存溫度為2?6℃,并每

天監(jiān)測和記錄（晨8時、上午11時、下午4時、

晚8時）冰箱溫度各一次；血漿、冷沉淀保存溫

度為-30℃以下，每天監(jiān)測和記錄（晨8時、上

午11時、下午4時、晚8時）冰箱溫度