內(nèi)科急救護理常規(guī)

內(nèi)科急救護理常規(guī)演講人：03-24CONTENTS內(nèi)科急救概述常見內(nèi)科急癥及護理急救護理技術(shù)操作規(guī)范藥物治療與觀察要點并發(fā)癥預防與處理策略康復期管理與健康教育內(nèi)科急救概述01急救護理是指在緊急情況下，對患者進行及時、有效的護理干預，以挽救患者生命、減輕病痛、促進康復。急救護理定義急救護理在醫(yī)療體系中占據(jù)重要地位，對于提高搶救成功率、降低患者死亡率具有關(guān)鍵作用。重要性急救護理定義與重要性內(nèi)科急救涉及病種繁多，病情變化快，需要護理人員具備扎實的專業(yè)知識和敏銳的觀察力。內(nèi)科急救可分為心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多個系統(tǒng)的急救，每個系統(tǒng)都有其獨特的急救方法和護理要點。內(nèi)科急救特點與分類分類特點團隊組成急救護理團隊通常由醫(yī)生、護士、技師等多專業(yè)人員組成，共同協(xié)作完成急救任務。職責醫(yī)生負責診斷和治療，護士負責執(zhí)行醫(yī)囑和觀察病情，技師負責提供技術(shù)支持和協(xié)助搶救。團隊成員需密切配合，確保急救工作順利進行。急救護理團隊組成與職責常見內(nèi)科急癥及護理02嚴密觀察病情變化，持續(xù)心電監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常；保持患者情緒穩(wěn)定，避免用力排便等增加心臟負擔的行為；按醫(yī)囑給予止痛、抗凝、溶栓等藥物治療。急性心肌梗死護理協(xié)助患者取半臥位或端坐位，雙腿下垂以減少回心血量；給予高流量吸氧，改善心肌缺氧狀況；嚴格控制輸液速度和量，避免加重心臟負擔；按醫(yī)囑給予強心、利尿、擴血管等藥物治療。心力衰竭護理心血管急癥護理支氣管哮喘護理保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸過敏原；協(xié)助患者取半臥位或坐位，鼓勵患者緩慢深呼吸；給予患者心理支持，緩解緊張情緒；按醫(yī)囑給予解痙、平喘、抗炎等藥物治療。急性呼吸衰竭護理保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物；給予高濃度吸氧，必要時使用呼吸機輔助呼吸；密切觀察生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理肺性腦病等并發(fā)癥；按醫(yī)囑給予呼吸興奮劑、抗生素等藥物治療。呼吸系統(tǒng)急癥護理消化系統(tǒng)急癥護理上消化道出血護理絕對臥床休息，保持安靜；嚴密觀察嘔血與黑便情況，準確記錄出入量；給予患者心理支持，減輕恐懼感；按醫(yī)囑給予止血、抑酸、保護胃黏膜等藥物治療。急性胰腺炎護理禁食禁水，以減少胰腺分泌；持續(xù)胃腸減壓，以減輕腹脹和腹痛；給予患者心理支持，緩解疼痛帶來的焦慮情緒；按醫(yī)囑給予解痙止痛、抑制胰腺分泌等藥物治療。保持患者安靜，減少搬動；嚴密觀察意識、瞳孔及生命體征變化；保持呼吸道通暢，及時吸痰；按醫(yī)囑給予脫水降顱壓、止血、營養(yǎng)腦細胞等藥物治療。腦出血護理保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激；防止患者受傷，加床欄保護；保持呼吸道通暢，及時吸痰；按醫(yī)囑給予抗癲癇藥物治療，并觀察藥物療效及副作用。癲癇持續(xù)狀態(tài)護理神經(jīng)系統(tǒng)急癥護理急救護理技術(shù)操作規(guī)范03操作流程評估現(xiàn)場環(huán)境安全→判斷患者意識和呼吸→呼救并啟動應急反應系統(tǒng)→檢查脈搏→開始胸外按壓→開放氣道→人工呼吸→持續(xù)心肺復蘇直至專業(yè)救援人員到達。注意事項確?；颊咂教稍趫杂财矫嫔?，按壓部位準確，頻率和深度符合要求，避免過度通氣，盡量減少按壓中斷時間，每2分鐘重新評估患者情況。心肺復蘇術(shù)操作流程及注意事項VS開機自檢→連接電極片或除顫板→選擇除顫能量→充電→放電除顫。適應癥判斷適用于室顫、無脈性室速等惡性心律失?；颊摺τ跓o法明確心律失常性質(zhì)的情況，可采取“盲目除顫”。使用方法除顫儀使用方法及適應癥判斷協(xié)助患者取仰臥位，頭后仰，使口、咽、喉三軸線接近重疊，保持氣道通暢。術(shù)者站于患者頭側(cè)，用左手持喉鏡沿口角右側(cè)置入口腔，將舌體推向左側(cè)，暴露懸雍垂，再向前推進暴露會厭和聲門。密切觀察患者呼吸、心率、血壓等生命體征變化，注意有無喉頭水腫、聲帶損傷等并發(fā)癥發(fā)生。保持氣管插管通暢，定期吸痰，加強氣道濕化。配合要點術(shù)后觀察要點氣管插管術(shù)配合與術(shù)后觀察要點靜脈通道建立技巧及并發(fā)癥預防選擇相對較大、較直、彈性好的血管進行穿刺，盡量一次成功。對于穿刺困難的患者，可采取熱敷、拍打等方法使血管充盈后再進行穿刺。建立技巧嚴格遵守無菌操作原則，避免感染發(fā)生。對于長期輸液的患者，應定期更換穿刺部位和輸液器具，以減少靜脈炎的發(fā)生。同時，要控制輸液速度和量，避免發(fā)生心衰和肺水腫等嚴重并發(fā)癥。并發(fā)癥預防藥物治療與觀察要點04如腎上腺素、多巴胺等，主要用于心臟驟停、休克等緊急情況的搶救，能夠迅速改善心血管功能。如氨茶堿、地塞米松等，主要用于支氣管哮喘、呼吸衰竭等疾病的急救治療，能夠迅速緩解癥狀。如甘露醇、尼可剎米等，主要用于腦水腫、癲癇持續(xù)狀態(tài)等疾病的緊急處理，能夠降低顱內(nèi)壓、控制癲癇發(fā)作。心血管系統(tǒng)藥物呼吸系統(tǒng)藥物神經(jīng)系統(tǒng)藥物常見急救藥物種類及作用機制123為急救首選途徑，能夠快速將藥物送入血液循環(huán)，但需注意靜脈通道的建立和維護，避免藥物外滲和靜脈炎的發(fā)生。靜脈給藥適用于某些急救藥物的給藥，如腎上腺素肌內(nèi)注射治療過敏性休克，但需注意注射部位的選擇和消毒。肌內(nèi)注射適用于病情相對穩(wěn)定、無需緊急處理的患者，但需注意患者吞咽功能和胃腸道吸收情況?？诜o藥給藥途徑選擇和注意事項密切觀察患者用藥后的反應，如出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難等癥狀，應立即停藥并給予抗過敏治療。過敏反應心血管系統(tǒng)反應神經(jīng)系統(tǒng)反應監(jiān)測患者心率、心律、血壓等指標的變化，如出現(xiàn)異常應及時調(diào)整藥物劑量或停藥。觀察患者意識、瞳孔等神經(jīng)系統(tǒng)的變化，如出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀應立即停藥并給予相應處理。030201藥物不良反應監(jiān)測與處理措施告知患者藥物名稱、作用及注意事項，強調(diào)遵醫(yī)囑按時按量用藥的重要性。指導患者正確保存和使用藥物，如避光、防潮、防熱等，確保藥物療效。提醒患者關(guān)注自身用藥反應，如有不適及時告知醫(yī)護人員。患者用藥教育指導并發(fā)癥預防與處理策略05在急救護理過程中，醫(yī)護人員需嚴格遵守無菌操作原則，避免交叉感染。對患者接觸過的物品、環(huán)境進行定期消毒，做好隔離措施，防止病原體傳播。根據(jù)患者病情及藥敏試驗結(jié)果，合理選用抗生素，避免濫用導致菌群失調(diào)。密切觀察患者體溫、白細胞計數(shù)等感染相關(guān)指標，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染。嚴格執(zhí)行無菌操作加強消毒隔離合理使用抗生素密切觀察感染征象感染性并發(fā)癥防控措施風險評估干預措施實時監(jiān)測急救準備心血管系統(tǒng)并發(fā)癥風險評估及干預對患者進行心血管系統(tǒng)并發(fā)癥風險評估，包括高血壓、冠心病、心力衰竭等病史詢問及體格檢查。對患者心電圖、血壓等生命體征進行實時監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)心血管系統(tǒng)異常情況。針對評估結(jié)果，制定個性化干預措施，如控制血壓、改善心肌供血、減輕心臟負荷等。做好心血管系統(tǒng)急救藥物及設(shè)備的準備工作，確保在發(fā)生并發(fā)癥時能夠及時救治。定期清理患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息及吸入性肺炎等并發(fā)癥。根據(jù)患者病情給予氧療或機械通氣支持，改善呼吸功能，防止呼吸衰竭。針對呼吸系統(tǒng)感染、哮喘等并發(fā)癥，選用合適的藥物進行治療。密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度等變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理呼吸系統(tǒng)異常情況。保持呼吸道通暢氧療與機械通氣藥物治療病情觀察呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥預防和治療方案對于無消化道禁忌癥的患者，首選腸內(nèi)營養(yǎng)支持，提供全面均衡的營養(yǎng)物質(zhì)。01020304對患者進行營養(yǎng)評估，了解患者營養(yǎng)狀況及需求，制定個性化營養(yǎng)支持方案。對于無法耐受腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，給予腸外營養(yǎng)補充，滿足患者基本營養(yǎng)需求。在營養(yǎng)支持過程中，注意預防消化系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生，如腹瀉、便秘、消化道出血等。營養(yǎng)評估腸外營養(yǎng)補充腸內(nèi)營養(yǎng)支持并發(fā)癥預防消化系統(tǒng)并發(fā)癥營養(yǎng)支持策略康復期管理與健康教育06與患者進行深入交流，了解其內(nèi)心需求和困擾，建立信任關(guān)系。針對患者的焦慮、抑郁等情緒問題，提供專業(yè)的心理疏導和支持。引導患者樹立積極樂觀的生活態(tài)度，增強自我康復信心。建立信任關(guān)系提供心理疏導鼓勵積極心態(tài)康復期患者心理支持策略根據(jù)患者病情和營養(yǎng)需求，制定個性化的飲食計劃。建議患者適量增加魚、肉、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。指導患者合理控制鹽和糖的攝入量，以預防高血壓和糖尿病等慢性疾病。制定個性化飲食計劃增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入控制鹽和糖的攝入量營養(yǎng)飲食調(diào)整建議對患者進行全面的運動能力評估，確定合適的運動方式和強度。評估患者運動能力根據(jù)評估結(jié)果，為患者制定個性化的運動康復計劃。制定運動康復計劃定期監(jiān)督患