急危重癥患者X線檢查技術(shù)

醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)概述線攝影檢查的重要性X線攝影技術(shù)人員必須遵循“以人為本”的理念，抱著對患者負(fù)責(zé)、對診斷治療負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，全力以赴進行配合；既要為臨床處理提供準(zhǔn)確無誤的X線影像依據(jù)，又要注意不能因做了X線攝影檢查而加重病情甚至危及生命；對危重患者和急診患者的X線攝影是一項責(zé)任重大的X線攝影檢查技術(shù)，是臨床搶救、診斷和治療過程中很重要的環(huán)節(jié)。危重患者X線攝影檢查技術(shù)常見危重患者X線攝影又稱“床邊（旁）片”，包括病房“床邊片”和手術(shù)室“床邊片”。一般需要X線攝影技術(shù)人員就近搬運小型移動式X線設(shè)備到病房或手術(shù)室進行X線攝影。手術(shù)室X線攝影時還要注意盡量做到無菌操作。急診患者X線攝影檢查技術(shù)所需要的X線攝影檢查，由臨床醫(yī)生根據(jù)實際病情決定。X線技術(shù)人員根據(jù)臨床要求，應(yīng)爭分奪秒、動作迅速、靈活地做好X線攝影檢查工作。外傷患者：安全搬運至檢查床，在診斷要求范圍內(nèi)盡量少變化體位，以免導(dǎo)致外傷加重；無法配合的患者需家屬陪同。暈厥/體虛患者：盡量少站立檢查，可以坐立或臥位完成檢查，同時需家屬陪同，防止患者意外跌倒。急危重患者X線攝影檢查技術(shù)四肢部X線攝影檢查技術(shù)四肢外傷常伴有血腫，X線攝影時不要拘泥于規(guī)范化攝影位置規(guī)定的體位、角度、焦點至成像介質(zhì)的距離和中心線入射點；在保證圖像能基本滿足X線診斷要求的前提下，應(yīng)做一些變通處理，即采用“適應(yīng)性攝影位置和攝影技術(shù)”，以免造成“醫(yī)源性損傷”。急危重患者X線攝影檢查技術(shù)脊柱部X線攝影檢查技術(shù)對脊柱外傷患者應(yīng)盡量減少搬動，一般把患者連同硬板擔(dān)架一起抬到攝影床上。正位攝影采用脊柱各部前后正位，側(cè)位攝影采用脊柱各部水平側(cè)位；對于頸椎骨折患者還需防止患者暈倒；其他與常規(guī)脊柱各部X線攝影檢查技術(shù)相同。急危重患者X線攝影檢查技術(shù)頭部X線攝影檢查技術(shù)對頭顱外傷患者應(yīng)盡量減少搬動，一般把患者連同硬板擔(dān)架一起抬到攝影床上。正位攝影采用頭顱前后正位，側(cè)位攝影采用頭顱水平側(cè)位?；颊咭庾R不清時，應(yīng)采取恰當(dāng)?shù)念^顱固定措施。顱底有骨折或疑有骨折：禁止作顱底軸位X線攝影，防止再次加重病情，造成損傷，甚至發(fā)生生命危險。一定要避免在X線攝影過程中造成對患者的“醫(yī)源性損傷”，甚至于危及生命。目前主要采用CT檢查。急危重患者X線攝影檢查技術(shù)急危重患者X線攝影檢查技術(shù)胸部X線攝影檢查技術(shù)正位攝影常采用胸部站立前后正位或坐位前后正位，也可采用胸部平臥前后正位或胸部半臥前后正位，側(cè)位攝影采用胸部水平側(cè)位，有利于顯示氣胸、液氣胸征象。肋骨骨折：常見于直接擊傷或胸廓擠壓傷所致，常伴有血胸和血氣胸，此時應(yīng)拍攝全部膈上肋骨的正位，在透視下點片攝影斜位、切線位。焦點至成像介質(zhì)的距離100cm左右，其他與常規(guī)胸部X線攝影檢查技術(shù)相同。急危重患者X線攝影檢查技術(shù)急危重患者X線攝影檢查技術(shù)急腹癥X線攝影檢查技術(shù)急腹癥中腸梗阻、胃腸穿孔、腎絞痛：急腹癥的攝影位置，要以能顯示急腹癥的典型X線征象為原則，多采用立位、仰臥水平正位、仰臥水平側(cè)位等。腸梗阻發(fā)病3～6小時，即可在腹部平片上出現(xiàn)腸道擴張和積液的階梯狀水平面，此時應(yīng)采用立位或側(cè)臥水平方向攝影，若24小時無X線征象，可排除腸梗阻。胃腸穿孔，以顯示腹腔游離氣體為直接征象，多采用站位或左側(cè)臥位水平投照。急危重患者X線攝影檢查技術(shù)注意事項必須的急救準(zhǔn)備相關(guān)臨床醫(yī)護人員應(yīng)在現(xiàn)場，同時做好不測時的搶救準(zhǔn)備工作。對病情的把握X線攝影前對病情要有基本的判斷，在控制并保持患者基本生命體征大致穩(wěn)定的前提下才能進行X線攝影檢查。盡量減輕對患者的影響X線攝影曝光前，盡量先做好相關(guān)的其他準(zhǔn)備工作，包括先設(shè)置好攝影條件，以減輕X線攝影過程對危重患者和急診患者的不利影響。注意事項適應(yīng)性變通處理在不影響X線基本診斷的前提下，對規(guī)范化攝影位置規(guī)定的體位、角度、焦點至成像介質(zhì)的距離、中心線入射點等可做一些變通處理，即采用“適應(yīng)性攝影位置和攝影技術(shù)”。避免醫(yī)源性損傷擺放位置的動作務(wù)必輕柔小心，避免造成“醫(yī)源性損傷”。及時處理，及時補救X線曝光完成后，要迅速進行模擬圖像或數(shù)字圖像的后續(xù)處理，盡快向影像診斷醫(yī)生或臨床醫(yī)生提供符合要求的圖像；若圖像不符合要求，應(yīng)立即予以重新攝影。注意事項7.注意防護注意對X線的防護，采取各種措施，控制或減少患者和醫(yī)護、醫(yī)技人員的X線劑量。8.避免感染對開放性外傷患者和手術(shù)患者應(yīng)有無菌意識，盡量做到無菌操作，避免對患者造成“醫(yī)源性感染”。9.墜床