正常妊娠婦女的護理

正常妊娠婦女的護理

妊娠：胚胎和胎兒在母體內發(fā)育成長的過程（約280天）卵子受精

：妊娠的開始胎兒及其附屬物自母體排出（分娩）：妊娠終止【妊娠的定義】妊娠生理【胚胎的形成】（一）受精精子的運行及獲能

卵細胞的輸送

受精：成熟的精子和卵子相結合的過程受精部位：輸卵管壺腹部（二）受精卵發(fā)育、輸送與植入1.發(fā)育2.輸送46h54h72h受精卵3.植入（著床）雙細胞階段桑椹胚植入：晚期囊胚（6-7天）開始，11-12天完成

受精卵著床必須具備下屬條件：（1）透明帶消失；（2）分化出合體滋養(yǎng)細胞；（3）囊胚和子宮內膜同步發(fā)育并相互配合；（4）孕婦體內有足夠數(shù)量的孕酮，子宮有一極短的敏感期允許受精卵著床。早期囊胚3-4天進入宮腔（三）子宮內膜蛻膜的形成妊娠期的子宮內膜稱為蛻膜:1.底蛻膜囊胚與子宮肌層—胎盤的母體部分。2.包蛻膜覆蓋在囊胚表面的蛻膜，12W與真蛻膜逐漸融合。3.真蛻膜底蛻膜及包蛻膜以外的覆蓋子宮腔表面的蛻膜?！咎焊綄傥铩刻ケP于妊娠6～7周時開始形成，12周末時完全形成。母面和子面重約450～650g直徑16～20cm厚2.5cm（一）胎盤排泄功能：胎兒代謝物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，經(jīng)胎盤送入母血，有母體排出體外，均可代替胎兒泌尿系統(tǒng)功能。防御功能：胎盤屏障作用極有限。各種分子最小的病毒（如風疹病毒、原細胞病菌等）,對胎兒有害的藥物，均可通過胎盤影響胎兒致畸甚至死亡。母血中免疫抗體如IgG可通過胎盤，使胎兒獲得一定的免疫能力。（二）胎膜

胎膜由平滑絨毛膜及羊膜組成。平滑絨毛膜產(chǎn)科中的胎膜羊膜臍帶卵黃囊葉狀絨毛膜羊膜胎膜及其功能胎膜由絨毛膜（外層）和羊膜（內層）組成。其功能為：1、形成完整的羊膜腔，包含胎兒和羊水。2、參與甾體激素代謝。3、參與分娩發(fā)動。臍帶－是母體及胎兒氣體交換、營養(yǎng)物質供應和代謝產(chǎn)物排出的重要通道（1）臍帶長度

妊娠足月約30－70cm

平均55cm（2）臍帶斷面結構

羊膜：覆蓋表面血管：臍動脈2條，臍靜脈1條血管周圍：華通膠（三）臍帶

臍帶過長、過短，臍血管扭轉、打結、纏繞等異常均可造成胎兒急性或慢性缺血、缺氧表現(xiàn)（四）羊水充滿在羊膜腔內的液體稱羊水

1.羊水的來源妊娠早期的羊水，主要是母體血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎兒尿液是羊水的重要來源。2.羊水的吸收（1）羊水的吸收約50%由胎膜完成。（2）消化道也是吸收羊水的重要途徑，胎兒每日吞咽羊水約500ml。（3）臍帶與胎兒角化前皮膚也有吸收羊水的功能。

正常足月羊水量：800～1000ml羊水過多＞2000ml；羊水過少＜300ml羊水為弱堿性

3.母體、胎兒、羊水三者間的液體平衡母兒間的液體交換，主要通過胎盤（3600ml/h）母體與羊水的交換，主要通過胎膜（400ml/h）羊水與胎兒的交換，交換量很少。羊水的功能保護胎兒保護母體