社會(huì)保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)制

社會(huì)保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)制社會(huì)保險(xiǎn)作為一種制度，一方面呈現(xiàn)出很強(qiáng)的國(guó)家干預(yù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)生活的特性，另一方面呈現(xiàn)出相當(dāng)濃厚的傳統(tǒng)商業(yè)保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)制的色彩。因而，社會(huì)保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)制的若干重要方面，如保險(xiǎn)保障面、保險(xiǎn)金給付結(jié)構(gòu)、財(cái)務(wù)機(jī)制和管理機(jī)制均呈現(xiàn)出二者有機(jī)結(jié)合的特點(diǎn)，并因此與傳統(tǒng)的社會(huì)救濟(jì)制度和純粹商業(yè)保險(xiǎn)制度區(qū)別開(kāi)來(lái)。

2024/11/23社會(huì)保險(xiǎn)講義33.1社會(huì)保險(xiǎn)的保障范圍與給付結(jié)構(gòu)一、社會(huì)保險(xiǎn)的保障范圍及其制約因素社會(huì)保險(xiǎn)的保障范圍一般是由國(guó)家以立法形式確立，對(duì)不同層次保障對(duì)象進(jìn)行資格限定。它旨在明確規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)、享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的職業(yè)、階層和各類勞動(dòng)群體的具體對(duì)象?；臼杖氡Ｕ系慕?jīng)濟(jì)保障制度。一方面．社會(huì)保險(xiǎn)的保障范圍包括為不同職業(yè)、不同階層、不同收入水平的勞動(dòng)者提供最基本的收入保障。由于各國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)的具體目標(biāo)不同，以及各國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、政治、文化及歷史傳統(tǒng)方面的差異，使社會(huì)保險(xiǎn)保障范圍呈現(xiàn)出較大的差異性。另一方面，社會(huì)保險(xiǎn)的保障范圍，可因不同的險(xiǎn)種而呈現(xiàn)出差異。除實(shí)施普遍保障社會(huì)保險(xiǎn)模式的國(guó)家外，大多數(shù)歐美國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)保障范圍和保險(xiǎn)對(duì)象的確定，主要是按照：機(jī)器制造業(yè)加工業(yè)其他工薪階層服務(wù)行業(yè)農(nóng)業(yè)工人、農(nóng)場(chǎng)主個(gè)體勞動(dòng)者、自營(yíng)勞動(dòng)者的路徑發(fā)展的。2024/11/23社會(huì)保險(xiǎn)講義43.1.2社會(huì)保險(xiǎn)給付結(jié)構(gòu)的內(nèi)涵與外延(一)社會(huì)保險(xiǎn)給付結(jié)構(gòu)的含義社會(huì)保險(xiǎn)給付結(jié)構(gòu)是指通過(guò)特定的技術(shù)機(jī)制和給付方式，為勞動(dòng)者提供某一水平的社會(huì)保險(xiǎn)待遇。社會(huì)保險(xiǎn)結(jié)付結(jié)構(gòu)共同的特征：1．社會(huì)保險(xiǎn)結(jié)付的范圍與條件。2．社會(huì)保險(xiǎn)的給付程度。3．社會(huì)保險(xiǎn)的給付模式。(二)社會(huì)保險(xiǎn)給付結(jié)構(gòu)的種類1．按不同保險(xiǎn)項(xiàng)目劃分的給付結(jié)構(gòu)2．按其他方式劃分的給付結(jié)構(gòu)2024/11/23社會(huì)保險(xiǎn)講義53.1.3社會(huì)保險(xiǎn)給付結(jié)構(gòu)的制約因素社會(huì)保險(xiǎn)給付方式、種類及其給付水平是社會(huì)保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)制的核心內(nèi)容之一，它受多種因素的制約。(一)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的制約；

(二)社會(huì)保險(xiǎn)目標(biāo)的制約；(三)收入替代水平的制約；(四)指數(shù)調(diào)節(jié)機(jī)制的制約；(五)制度因素的制約。2024/11/23社會(huì)保險(xiǎn)講義63.2社會(huì)保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)機(jī)制社會(huì)保險(xiǎn)財(cái)務(wù)機(jī)制的內(nèi)容包括籌資模式選擇、社會(huì)保險(xiǎn)稅的征繳、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理和投資營(yíng)運(yùn)等。一、社會(huì)保險(xiǎn)籌資模式及其分類社會(huì)保險(xiǎn)籌資模式是指，通過(guò)特定的方式籌集社會(huì)保險(xiǎn)資金，以實(shí)現(xiàn)收支平衡和制度的穩(wěn)定運(yùn)行的技術(shù)機(jī)制。(一)現(xiàn)收現(xiàn)付籌資模式(二)基金完全積累籌資模式(三)基金部分籌資模式（混合模式）2024/11/23社會(huì)保險(xiǎn)講義73.2社會(huì)保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)機(jī)制二、社會(huì)保險(xiǎn)稅及其構(gòu)成社會(huì)保險(xiǎn)稅是一種直接稅，它是根據(jù)受益原則征收的，由獲得特定收入的納稅人繳納的，用于社會(huì)保險(xiǎn)支出的一項(xiàng)稅種。是社會(huì)保險(xiǎn)基金的主要來(lái)源社會(huì)保險(xiǎn)稅與一般國(guó)家稅收有區(qū)別：返還性區(qū)別；征收機(jī)構(gòu)的區(qū)別2024/11/23社會(huì)保險(xiǎn)講義83.2社會(huì)保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)機(jī)制三、社會(huì)保險(xiǎn)稅的稅基與稅率社會(huì)保險(xiǎn)稅的稅基是指依法確定征稅工資基礎(chǔ)，即社會(huì)保險(xiǎn)征稅的一定收入范圍。如我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)條例規(guī)定，對(duì)于低于社會(huì)平均工資60%以下，高于社會(huì)平均工資200%-300%以上者，免繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。社會(huì)保險(xiǎn)稅率（費(fèi)率）是國(guó)家依法確定的，由企業(yè)和個(gè)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)稅的比率。社會(huì)保險(xiǎn)稅（費(fèi)）率一般分為綜合保險(xiǎn)稅率，綜合分類保險(xiǎn)稅率、分類保險(xiǎn)稅率。社會(huì)保險(xiǎn)稅率的計(jì)算方式各國(guó)規(guī)定不盡相同，但一般采取工薪比例制和均一制。2024/11/23社會(huì)保險(xiǎn)講義93.2社會(huì)保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)機(jī)制

四、政府一般收入籌資方式與直接征收社會(huì)保險(xiǎn)專項(xiàng)費(fèi)(稅)相對(duì)的另一種籌資模式是與國(guó)家預(yù)算計(jì)劃連為一體的政府一般收入的籌資方式。它并不明確規(guī)定社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用支出的專項(xiàng)資金來(lái)源，而是并人國(guó)家預(yù)算收入的其他項(xiàng)目，如通過(guò)營(yíng)業(yè)稅、所得稅等項(xiàng)目征收。社會(huì)保險(xiǎn)的費(fèi)用支出均由預(yù)算支出負(fù)責(zé)解決，這種財(cái)務(wù)機(jī)制多見(jiàn)于實(shí)行普遍保障社會(huì)保險(xiǎn)制度的澳大利亞、新西蘭、冰島等國(guó)。由于旨在覆蓋全體國(guó)民，提供最基本的收入保障，其資金來(lái)源出自政府一般收入項(xiàng)目，構(gòu)成有別于三方負(fù)擔(dān)的典型的社會(huì)保險(xiǎn)的籌資方式。2024/11/23社會(huì)保險(xiǎn)講義103.3社會(huì)保險(xiǎn)管理一、社會(huì)保險(xiǎn)管理的內(nèi)涵社會(huì)保險(xiǎn)管理是通過(guò)特定的組織機(jī)構(gòu)和制度安排，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的各個(gè)計(jì)劃和項(xiàng)目進(jìn)行組織管理、監(jiān)督實(shí)施，以實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)政策目標(biāo)的管理系統(tǒng)總稱。主要包括社會(huì)保險(xiǎn)管理體制、社會(huì)保險(xiǎn)的營(yíng)運(yùn)與監(jiān)控管理。2024/11/23社會(huì)保險(xiǎn)講義113.3社會(huì)保險(xiǎn)管理二、社會(huì)保險(xiǎn)的主要內(nèi)容從縱向上看，社會(huì)保險(xiǎn)管理包括立法管理、行政管理、業(yè)務(wù)管理和基金管理。社會(huì)保險(xiǎn)立法管理即根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法及各項(xiàng)單獨(dú)法律的規(guī)定對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的各個(gè)方面，如費(fèi)用征繳、保險(xiǎn)金結(jié)付、基金營(yíng)運(yùn)與管理、社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的監(jiān)控等依法進(jìn)行管理，并根據(jù)法律條款的變更進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整。社會(huì)保險(xiǎn)行政管理是指制定社會(huì)保險(xiǎn)政策、解釋法令、檢查和監(jiān)督社會(huì)保險(xiǎn)政策法令的正確實(shí)施、受理社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中出現(xiàn)的申訴、爭(zhēng)議、調(diào)解并依法裁決社會(huì)保險(xiǎn)的各種糾紛。社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理是指對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃的登記、建卡、審查、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用征繳、保險(xiǎn)待遇計(jì)發(fā)與審查，組織協(xié)調(diào)與社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)關(guān)的各種業(yè)務(wù)活動(dòng)和相應(yīng)的有關(guān)社會(huì)服務(wù)工作。社會(huì)保險(xiǎn)基金管理則是對(duì)各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金的運(yùn)行條件、基金管理模式及資產(chǎn)負(fù)債實(shí)行全面規(guī)劃和系統(tǒng)管理的總稱。

2024/11/23社會(huì)保險(xiǎn)講義123.3社會(huì)保險(xiǎn)管理二、社會(huì)保險(xiǎn)的主要內(nèi)容

從橫向上看，社會(huì)保險(xiǎn)管理包括對(duì)各項(xiàng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的管理。

1．養(yǎng)老保險(xiǎn)管理。包括對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人建賬、基金營(yíng)運(yùn)、保險(xiǎn)金給付等一系列的管理。

2．醫(yī)療保險(xiǎn)管理。包括對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃繳費(fèi)、津貼發(fā)放、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、費(fèi)用控制等項(xiàng)目的管理。

3．失業(yè)保險(xiǎn)管理。包括對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)用征繳、失業(yè)資格審查、津貼發(fā)放、基金等項(xiàng)目的管理，同時(shí)還包括再就業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹等方面的管理內(nèi)容。

4．工傷