2021年外科主治醫(yī)師資格考試題庫-導(dǎo)出版

2021年外科主治醫(yī)師資格考試題庫.導(dǎo)出版

一、單選題

1.左腎盂多發(fā)結(jié)石，經(jīng)腎實質(zhì)切開取盡結(jié)石，術(shù)后結(jié)石成分分析為磷酸鹽結(jié)石，

尿培養(yǎng)為變形桿菌，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)哪一項措施是不對的

A、口服碳酸氫鈉

B、大量飲開水或磁化水

C、少食含磷.鈣較多的食物

D、口服氯化鐵

E、抗感染治療

答案:A

解析：口服碳酸氫鈉是尿酸結(jié)石患者。

2.關(guān)于脊柱結(jié)核，下列哪項錯誤

A、絕大數(shù)的椎體病灶只有一處，少數(shù)可呈跳躍性

B、小兒椎體結(jié)核多從椎體邊緣開始

C、頸.胸椎椎體結(jié)核可合并截癱

D、造成截癱的原因，在病變活動期，多由于結(jié)核壞死物質(zhì)壓迫脊髓所致

E、頸椎和鼠尾發(fā)病最少

答案：B

解析：小兒椎體結(jié)核多為中心型，病變從椎體中心開始，進(jìn)展快，累及整個椎體

后，椎體易被壓縮，穿破上下軟骨后，可侵犯椎間盤及臨近椎體。成年人椎體結(jié)

核多見邊緣型，病變從椎體上下邊緣開始，早期侵犯椎間盤及臨近椎體，椎間隙

又乍。

3.關(guān)于皮膚混合痔，以下正確的是

A、病變局限于表皮真皮交界處

B、病變局限于真皮內(nèi)

C、病變局限于真皮內(nèi)

D、可發(fā)生惡變

E、是皮內(nèi)痣想交界痣演變的過渡表現(xiàn)

答案：D

解析：混合痣兼有交界痣與皮內(nèi)痣的表現(xiàn)，是交界痣向皮內(nèi)痣演變的過渡表現(xiàn)。

4.心臟停搏時間是指從循環(huán)停止到

A、意識恢復(fù)

B、自主呼吸恢復(fù)

C、心臟自動節(jié)律恢復(fù)

D、重建有效人工循環(huán)

E、呼吸心跳恢復(fù)正常

答案：D

5.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是

A、關(guān)節(jié)痛：游走性.輕度紅.腫.熱，與天氣變化有關(guān)

B、關(guān)節(jié)痛：多發(fā)性，有畸形及功能障礙；穿刺液：白細(xì)胞數(shù)增多，中性比例占

75%

C、關(guān)節(jié)痛：急性發(fā)作，高燒，紅腫明顯，不能活動，白細(xì)胞高，關(guān)節(jié)液白細(xì)胞

甚多，中性比例占90%

D、關(guān)節(jié)附近痛：急性發(fā)作.高燒，紅腫不明顯，深壓痛，不愿意活動關(guān)節(jié)，白細(xì)

胞明顯增高

E、關(guān)節(jié)痛：病情緩慢，腫而不紅；穿刺液：膿液

答案：B

解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般不急，關(guān)節(jié)痛為多發(fā)性，有關(guān)節(jié)腫脹但不紅?；颊邥r

間較長，可有關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。關(guān)節(jié)穿刺液渾濁、無膿液，有中等量白細(xì)胞。

6.有關(guān)精索靜脈曲張，下列哪項是正確的

A、精索靜脈曲張手術(shù)后，不再復(fù)發(fā)

B、中重度曲張后致不育率不一定低于輕度曲張者

C、凡有精索靜脈曲張的患者，都應(yīng)及早手術(shù)

D、精索靜脈曲張一定引起不育

E、精索靜脈曲張手術(shù)成功后，生育能力能恢復(fù)正常

答案:C

解析：癥狀重或引起不育的患者，應(yīng)及早手術(shù)。手術(shù)成功后，生育功能不能完全

恢復(fù)。

7.患者女性，40歲。右側(cè)乳暈區(qū)1點鐘位近乳頭處可觸及小腫物，約黃豆大小，

質(zhì)中，界線不清，壓迫時可見乳頭溢出血性液。最可能的診斷是

A、乳房肉瘤

B、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

C、乳腺癌

D、Paget病

E、乳腺纖維腺瘤

答案：B

解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤可見于任何年齡的婦女，約75%的病例發(fā)生于大乳管

近乳頭的膨大部分。查體時部分病人可以在乳頭附近捫到較小的質(zhì)軟腫塊，輕壓

可以從乳頭流出血性液體。而乳腺增生癥包括導(dǎo)管內(nèi)增生和囊性增生的溢液多為

黃色或黃綠色溢液。Paget病為一種特殊類型的乳腺癌，多表現(xiàn)為乳頭部位的慢

性濕疹、乳頭乳暈區(qū)的糜爛、脫屑等，血性溢液少見。乳腺膿腫多見于哺乳期婦

女,且有紅'腫、熱、痛等炎癥臨床表現(xiàn)。

8.患者，男，50歲，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感

上腹部痛，為全腹痛，伴惡心、嘔吐，大便次數(shù)增多，伴里急后重，發(fā)熱，體溫

38.5~39℃,查體，腹膨隆，全膜壓痛，反跳痛，伴腹肌緊張，腸鳴音稍弱?；?/p>

驗：WBC18X109/L,N：96%,大便RT(-),腹腔穿刺抽出稀薄、無味膿性液,

革蘭染色為陽性球菌，診斷應(yīng)考慮

A、上消化道穿孔

B、急性闌尾炎穿孔

C、原發(fā)性腹膜炎

D、繼發(fā)性腹膜炎

E、腸間隙感染

答案：C

解析：原發(fā)性腹膜炎較少見，多見于嚴(yán)重腎、肝病患者，發(fā)病前有上呼吸道感染

史，膿液革蘭陽性染色多為陽性球菌，繼發(fā)性腹膜炎革蘭染色為陰性桿菌。

9.妊娠中晚期闌尾炎的特點是

A、大網(wǎng)膜不易包裹闌尾，穿孔率高

B、癥狀、體征與病理改變往往不一致

C、腹部麥?zhǔn)宵c壓痛位置偏高

D、腹痛為陣發(fā)性絞痛，局部無明顯體征

E、中下腹廣泛壓痛

答案：C

解析：妊娠闌尾炎臨床癥狀不明顯，穿孔后不易包裹局限，體征不明顯，可造成

母子危險，并發(fā)癥多，感染易擴(kuò)散

10.以下屬于外科特異性感染的是

A、金黃色葡萄球菌感染

B、變形桿菌感染

C、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）感染

D、鏈球菌感染

E、破傷風(fēng)桿菌感染

答案：E

解析：外科按病菌種類和病變性質(zhì)分為非特異性感染和特異性感染。非特異性感

染又稱化膿性感染或一般感染，常見致病菌為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、銅

綠假單胞菌'變型桿菌'克雷伯菌、擬桿菌。特異性感染，如結(jié)核病、破傷風(fēng)、

氣性壞疽，它們的致病菌、病程演變和防治方法，都與非特異性感染不同。

11.男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛?，F(xiàn)因腹痛加

劇'腹脹、氣促、嘔吐而來就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細(xì)速140次/

分，血壓60/40mmHg.腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，診

斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應(yīng)選擇的處理方案是

A、立即手術(shù)

B、非手術(shù)治療

C、先觀察視發(fā)展再決定治療方案

D、積極抗休克治療，并進(jìn)行手術(shù)治療

E、以上均不對

答案：D

解析：治療原則是應(yīng)盡快消除病因，促進(jìn)腹膜炎局限和吸收。對感染性休克者,

先抗休克，待病情稍穩(wěn)定后盡早實行剖腹探查。

12.放射性核素骨顯影，對于原發(fā)性骨惡性腫瘤陽性率是

A、30%

B、40%

C、50%

D、60%

E、70%

答案：E

解析：放射性核素故顯影，對于原發(fā)性骨惡性腫瘤陽性率是70~90%

13.菌血癥是指

A、循環(huán)血液中存在活的細(xì)菌

B、大量毒素而非病原體進(jìn)入血液循環(huán)，引起劇烈的全身反應(yīng)

C、各種感染性和非感染性致病因素作用于機(jī)體所引起的一系列全身性炎癥反應(yīng)

的過程

D、微生物侵入機(jī)體后引起的炎癥反應(yīng)

E、宿主因感染而產(chǎn)生的全身性炎癥反應(yīng)過程

答案：A

解析：菌血癥指血液中出現(xiàn)微生物。多是細(xì)菌由局部病灶入血。

14.二尖瓣狹窄時心臟在B超下的變化是

A、左心房.右心室腫大

B、左心房.左心室腫大

C、右心房.右心室腫大

D、全心腫大

E、各房室大小正常

答案：A

15.關(guān)于現(xiàn)代電視胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢，下列不正確的是

A、創(chuàng)傷小.恢復(fù)快.術(shù)后疼痛輕

B、可進(jìn)行診斷性胸腔鏡手術(shù)

C、可完全替代常規(guī)開胸手術(shù)

D、可進(jìn)行治療性胸腔鏡手術(shù)

E、對美容影響小

答案：C

解析：雖然說電視胸腔鏡手術(shù)以其獨(dú)特的優(yōu)勢已被臨床廣泛應(yīng)用，但目前認(rèn)為還

不能完全替代傳統(tǒng)的開胸手術(shù)。如復(fù)雜的胸部手術(shù)，慢性胸膜感染性疾病或病史,

胸部腫瘤超過一定范圍，單側(cè)肺功能太差等情況，都不適合電視胸腔鏡手術(shù)。

16.患者男，26歲，因手背皮膚碾挫傷，肌腱暴露，行腹部遠(yuǎn)位皮瓣覆蓋創(chuàng)面術(shù)。

術(shù)后24小時發(fā)現(xiàn)皮瓣腫脹，輕度發(fā)紫，遠(yuǎn)端傷口滲血較多顏色稍發(fā)暗。首先要

采取的處理措施是

A、將皮瓣縫回原位，重修選擇其他皮瓣修復(fù)

B、繼續(xù)觀察，暫時不處理

C、拆除一些張力較大的縫線

D、加強(qiáng)負(fù)壓引流

E、減少輸液量

答案：C

解析：該情況為皮瓣與手部創(chuàng)面縫合過緊，導(dǎo)致回流障礙，需松解一些縫線。

17.患者，男性，40歲，腹脹，嘔吐1天入院，診斷為急性腸梗阻，病人大量嘔

吐，脈細(xì)數(shù)，血壓下降，最可能出現(xiàn)：

A、低滲性缺水

B、等滲性脫水

C、高滲性缺水

D、低鉀血癥

E、曷鉀血癥

答案：B

解析：急性腸梗阻病人大量嘔吐，很快造成消化液和體液的大量急性丟失，而出

現(xiàn)脈數(shù)、血壓下降等血容量不足的癥狀，是典型的等滲性缺水的表現(xiàn)。而低滲性

缺水多為慢性繼發(fā)性失水。高滲性缺水最明顯的癥狀是口渴。高血鉀常致心率緩

慢或不齊。低鉀的最早表現(xiàn)為肌肉無力。

18.全麻時行氣管內(nèi)插管，下述哪項不是其常見的并發(fā)癥

A、損傷牙齒

B、氣道痙攣

C、異物進(jìn)入

D、喉頭水腫

E、肺不張

答案：C

解析：氣管內(nèi)插管后能夠很好的防護(hù)異物進(jìn)入呼吸道，防止異物進(jìn)入是插管的一

項重要功能作用。

19.下列免疫抑制劑，屬于皮質(zhì)類固醇的是

A、硫嗖口票聆

B、環(huán)磷酰胺

C、抗淋巴細(xì)胞球蛋白

D、琥珀酰氫化可的松

E、環(huán)胞素

答案：D

解析：免疫抑制劑，屬于皮質(zhì)類固醇類的包括：琥珀酰氫化可的松、甲潑尼龍、

潑尼松等。

20.哪支血管狹窄病變?nèi)菀滓疴蓝枰M早外科治療

A、回旋支

B、對角支

C、右冠狀動脈

D、左冠狀動脈主干

E、前降支

答案：D

21.女，57歲，左鼻翼發(fā)現(xiàn)皮膚病損18個月。面積逐漸增大，反復(fù)出現(xiàn)破潰，

就診時檢查：病損位于左鼻翼，約1cmX1cm,略高出皮膚，中央表淺潰瘍，由

表層黑褐色痂皮覆蓋，腮腺區(qū)和頜下未及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是

A、疣狀痣

B、扁平疣

C、鱗狀細(xì)胞癌

D、基底細(xì)胞癌

E、惡性黑色素瘤

答案：D

解析：基底細(xì)胞癌好發(fā)于暴露部位，特別是鼻部，其次是面頰部。皮損多為單發(fā)。

臨床損害有多種類型，但以結(jié)節(jié)潰瘍型和色素型較常見。共同特點是損害多有小

珍珠狀結(jié)節(jié)融合,隆起性邊緣。初期時為小結(jié)節(jié)，表面可見毛細(xì)血管擴(kuò)張。因富

含色素，可被誤認(rèn)為色素痣或黑色素瘤，但它隆起較高，質(zhì)地堅硬，生長緩慢。

患者無疼痛感。病程稍久腫瘤中央部出現(xiàn)潰瘍，其邊緣潛行，形狀如火山口，并

逐漸向周圍組織侵蝕，引起廣泛破壞。它罕有轉(zhuǎn)移，如發(fā)生轉(zhuǎn)移，最常轉(zhuǎn)移至肺'

骨、淋巴結(jié)、肝、脾和腎上腺。

22.有關(guān)門靜脈高壓癥的病理變化中，下列哪一項是錯誤的

A、門靜脈無靜脈瓣，壓力通過血流量和流出阻力形成并維持

B、門靜脈血流阻力增加是門靜脈高壓癥的常見始動因素

C、門靜脈高壓癥分為肝前.肝內(nèi)和肝后型

D、肝內(nèi)型門靜脈高壓癥可分為竇前.竇后可竇型

E、再生的肝細(xì)胞和增生的纖維壓迫肝竇，是導(dǎo)致門靜脈壓力升高的唯一因素

答案：E

解析：肝內(nèi)靜脈短路也是導(dǎo)致門靜脈高壓癥的原因之一。

23.回結(jié)型腸套疊的典型X線表現(xiàn)為

A、階梯狀排列的氣液平面，常集中于腹中部

B、擴(kuò)張的腸神分布于腹部周圍，可見結(jié)腸袋

C、鋼灌腸有“杯口狀”陰影

D、腹平片有“魚骨刺”狀影

E、腸神里倒“U”字形排列

答案：C

解析：套疊頂端致密的軟組織腫塊呈半圓形，向充氣的結(jié)腸內(nèi)突出，氣柱前端形

成杯口影、鉗狀陰影或球形陰影。當(dāng)氣體到達(dá)回盲部，則往往見到巨大的充盈缺

圖3廂套受病理類型

A.小腸型rC.回恬!thD.站防型

損?？梢钥聪聢DC理解。

24.男，28歲，主因發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)腫物來就診，腫物分布于胸、腹壁及雙上肢,

偶有疼痛，無發(fā)熱；查腫物位于皮下，與皮膚無粘連，圓形，質(zhì)稍硬，活動，大

小不一，大者可有分葉。診斷考慮為

Av皮脂腺囊腫

B、神經(jīng)纖維瘤病

C、脂肪瘤

D、血管瘤

E、交界痣

答案：C

解析：脂肪瘤為正常脂肪樣組織的瘤狀物，好發(fā)于四肢、軀干、。境界清楚，呈

分葉狀，質(zhì)軟可有假囊性感、無痛。生長緩慢，但可達(dá)巨大體積。深部者可惡變，

應(yīng)及時切除。多發(fā)者瘤體常較小，常呈對稱性，有家族史，可伴疼痛。故選C。

25.男，6歲，左小腿近端1個月，進(jìn)行性加重，各方面提示左脛骨上端骨肉瘤，

外周血化驗中發(fā)現(xiàn)哪一條最支持診斷

A、本周蛋白（+）

B、紅細(xì)胞沉降率加快

C、血中堿性磷酸酶升高

D、血中白細(xì)胞計數(shù)升高

E、血中酸性磷酸酶升高

答案：C

解析：骨肉瘤的外周血化驗中血中堿性磷酸酶升高是重要的血液學(xué)診斷指標(biāo)。

26.以下不屬于慢性壓瘡病因的是

A、局部長期受壓

B、慢性感染

C、局部失神經(jīng)支配

D、高血壓

E、糖尿病

答案：D

解析：局部長期受壓、慢性感染、局部失神經(jīng)支配都是慢性壓瘡的病因，糖尿病

史壓瘡長期不愈的危險因素之一。

27.切線動力傷所致的傷口屬于

A、挫傷

B、刺傷

C、切割傷

D、沖擊傷

E、撕裂傷

答案：E

解析：切線動力所致的傷口屬于撕裂傷，另外還有擦傷也屬于此類。A挫傷屬于

鈍性暴力所致；刺傷和切割傷屬于銳器傷，沖擊傷是火器傷的范疇，所以最準(zhǔn)確

的描述是E

28.掌腱膜的解剖學(xué)特點，下列不正確的是

A、約2%的人掌腱膜的縱行纖維與尺側(cè)腕屈肌相連

B、掌腱膜的兩側(cè)逐漸變薄，構(gòu)成大魚際筋膜與小魚際筋膜

C、掌腱膜延伸到手指部，其縱行纖維大體分成兩束

D、掌腱膜位于手掌中部，是皮膚下面的三角形筋膜樣組織

E、掌腱膜遠(yuǎn)端在指根部附著于屈指肌腱鞘

答案：C

解析：掌腱膜近端與掌長肌相連。向遠(yuǎn)端呈扇形分為4束，分別平行覆蓋于2?

5指屈指肌腱，遠(yuǎn)端在指根部附著于屈指肌腱鞘。

29.有關(guān)雙側(cè)腎積水，一側(cè)積水嚴(yán)重，一側(cè)較輕的治療，下列哪項正確

A、不需手術(shù)治療，定期觀察

B、口服中藥治療

C、可先治療嚴(yán)重的一側(cè)

D、先治療較輕的一側(cè)

E、雙側(cè)積水同時手術(shù)治療

答案：C

解析：雙腎積水時，手術(shù)要慎重，盡量保留腎臟，如一側(cè)較重，一側(cè)較輕時一般

先治療較重的一側(cè)，這樣手術(shù)時沒有發(fā)生腎功能不全的顧慮。

30.腹腔鏡在術(shù)中造氣腹時，下列哪一項是錯誤的

A、有兩次突破感

B、注射器內(nèi)的鹽水迅速流入腹腔

GPalmer抽吸實驗陽性

D、肥胖病人的腹壁突破感明顯

E、流量計在4L/min時不應(yīng)超出1.73kPa

答案：D

解析：肥胖病人的腹壁突破感不明顯。

31.疝手術(shù)患者入院時血壓150/96mmHgo針對此血壓值正確的處理措施是

A、術(shù)前不用降壓藥

B、術(shù)后不用降壓藥

C、術(shù)前術(shù)后均用降壓藥

D、術(shù)前用降壓藥

E、術(shù)中用降壓藥

答案：A

解析：高血壓患者術(shù)前應(yīng)給予降壓治療，使血壓穩(wěn)定在一定水平，但不必苛求降

至正常水平。一般血壓160/100mmHg以下可不必做特殊準(zhǔn)備。

32.骨科檢查順序正確的是

A、視.觸.扣.聽

B、視.觸.扣,量

G視.觸.動.量

D、視.動.觸.量

E、視.觸.扣.動

答案：C

解析：骨科疾病屬于運(yùn)動系統(tǒng)疾病，所以檢查原則并非按傳統(tǒng)的視觸扣聽順序進(jìn)

行，而是需要了額外了解病人患肢運(yùn)動功能、肢體長度、周徑、運(yùn)動幅度的測量。

33.在我國，二尖瓣狹窄關(guān)閉不全最常見的病因是

A、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

B、先天性

C、風(fēng)濕熱

D、外傷引起

E、心肌梗死后

答案：C

解析：前些年由于風(fēng)濕熱所致的瓣膜病占心血管疾病的發(fā)病率很高，目前加強(qiáng)了

對風(fēng)濕熱的防治，發(fā)病率在逐漸下降，尤以二尖瓣損害最常見。

34.患者右胸被撞傷2h,胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X線檢查，右

胸5?8肋單處骨折，無血?dú)庑?，治療?yīng)選擇

A、呼吸機(jī)輔助呼吸

B、多頭胸帶固定胸部

C、立即手術(shù)

D、氣管切開

E、骨折處切開內(nèi)固定

答案:B

解析：多根多處肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁軟化，產(chǎn)生反常呼吸；如果

軟化區(qū)范圍過大導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力不平衡，則造成呼吸時縱隔來回擺動，靜脈回

流受阻，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)功能障礙。病情危重，應(yīng)立即制止反常呼吸，

多采用簡便有效的壓迫包扎固定法，給予胸壁軟化區(qū)置厚層敷料墊，外敷胸帶加

壓包扎，遇大塊胸壁軟化，做重力（2?3kg）牽引1?2周，必要時手術(shù)固定。

35.疲勞骨折多發(fā)生于

A、桎骨

B、肱骨上1/3

C、第三.四跖骨

D、腓骨上1/3骨干

E、尺骨

答案：C

解析：疲勞骨折好發(fā)于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨，腓骨遠(yuǎn)側(cè)，脛骨近側(cè)

和股骨遠(yuǎn)側(cè)也可發(fā)生。

36.預(yù)防全胃腸外營養(yǎng)所致的高滲性非酮性昏迷，應(yīng)按每810g葡萄糖加胰島素

多少單位

A、0.45U

B、0.55U

C、0.65U

D、0.85U

E、1U

答案：E

解析：預(yù)防全胃腸外營養(yǎng)所致的高滲性非酮性昏迷，應(yīng)按每810g葡萄糖加胰島

素1Uo

37.對于嬰兒腸套疊，哪項是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A、起病急驟

B、不需行肛門指診檢查

C、嘔吐是嬰兒腸套疊的早期癥狀之一

D、2歲以內(nèi)者腸套疊稱嬰兒腸套疊

E、便血是腸套疊的常見癥狀

答案：B

解析：肛門指診可發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)有黏液血便，對診斷極有價值。

38.女性，46歲，汽車撞傷左腰部和上腹部，傷后有血尿，全腹痛。查體：左腰

部觸痛，全腹有壓痛，左第11肋骨骨折，血壓100/70mmHg,脈搏90次/分,

以左腎外傷入院，入院后輸血400ml,血尿有所減輕，右下腹抽出不凝血，B超

發(fā)現(xiàn)脾有裂傷。左腎裂傷，右腎正常，該患者應(yīng)立即采取的治療方法是

A、經(jīng)腹探查腎同時探查脾

B、經(jīng)第11肋間探查腎，經(jīng)腹探查脾

C、經(jīng)腹探查脾并經(jīng)腹行腎切除

D、行腹腔引流并繼續(xù)輸血

E、經(jīng)腹探查脾，先阻斷腎蒂后探查腎臟

答案：E

解析：因為B超提示左腎裂傷，其手術(shù)方式①腎修補(bǔ)術(shù)：適用于腎裂傷范圍局限

者；②腎部分切除術(shù)：腎一極嚴(yán)重?fù)p傷和缺血者；③腎血管修補(bǔ)術(shù)；腎蒂血管損

傷或損傷性腎動脈阻塞者；④腎切除術(shù)：腎廣泛性裂傷無法修補(bǔ)或腎蒂血管損傷

不能縫合而對側(cè)腎功能良好者；⑤清創(chuàng)引流術(shù)：適用于開放性腎損傷，傷口漏尿

并嚴(yán)重污染及傷后時間較久，有嚴(yán)重尿外滲或并發(fā)感染者。故不直接腎切除

39.輕度或中度高血壓患者，手術(shù)前應(yīng)使血壓

A、降至正常

B、維持原水平

C、降至原水平低點

D、降至正常水平點以下

E、以上都不是

答案：B

解析：輕度或中度高血壓患者手術(shù)前后血壓維持原水平，能維持組織器官的正常

灌流，如使血壓突然下降會引起不良反應(yīng)。

40.治療高血鉀引起的心臟停搏可選用

Ax阿托品

B、腎上腺素

G溟芳鍍

D、氯化鈣

E、氯化鉀

答案：D

解析：氯化鈣可使心肌收縮力加強(qiáng)，使心臟的收縮期延長，并使心肌的激惹性提

高。同時鈣與鉀有對抗作用，能緩解高血K+對心肌的毒性作用。

41.頸椎5~6骨折脫位合并脊髓損傷

A、立即窒息死亡

B、四肢全癱

C、上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱

D、下肢痙攣性癱

E、下肢弛緩性癱

答案：C

42.男性，45歲，突起寒戰(zhàn)，高熱，右上腹痛，體溫39?40℃,為弛張熱，肝大，

右上腹觸痛伴肌緊張，白細(xì)胞增高，核左移，胸腹部透視見右膈升高。運(yùn)動受限，

超聲示液平，放射性核素掃描見肝占位病變，穿刺黃白色樣膿液，應(yīng)先考慮

A、肝癌

B、急性肝炎

C、阿米巴性肝膿腫

D、細(xì)菌性肝膿腫

E、膽道感染

答案：D

解析：這道題的題干顯示超聲示液平，放射性核素掃描見肝占位，提示肝腫瘤或

膿腫，而突起寒戰(zhàn)，高熱，右上腹痛，提示炎癥，因此支持膿腫，但是阿米巴性

肝膿腫發(fā)病前曾有腹瀉史，然后有發(fā)熱'肝痛、肝大，大便找到阿米巴滋養(yǎng)體,

超聲顯像示肝內(nèi)有邊界不很清晰的液性占位，支持細(xì)菌性肝膿腫。

43.女性，40歲，食管中段癌患者，進(jìn)行性吞咽困難6個月，完全不能進(jìn)食2月，

明顯消瘦，脫水，左鎖骨上直徑2cm堅硬淋巴結(jié)，不能活動，治療應(yīng)采取

A、放射治療。

B、爭取手術(shù)治療

C、化學(xué)治療

D、輸血.輸液非手術(shù)治療.

E、胃造口術(shù)或食管.胃轉(zhuǎn)流術(shù)

答案：E

解析：應(yīng)采用姑息術(shù)，改善患者目前狀況。

44.女性，35歲，門脈高壓病史3年，突然嘔血約500ml,最主要的病因是

A、血小板減少

B、凝血因子缺乏

C、應(yīng)激性潰瘍

D、貧血

E、食管靜脈曲張

答案：E

解析：交通支擴(kuò)張由于正常的肝內(nèi)門靜脈通路受阻，所以門靜脈系與腔靜脈系之

間存在的四個交通支可大量開放，擴(kuò)張、扭曲形成靜脈曲張。其中最具臨床意義

的是食管下段、胃底形成的曲張靜脈。此處的靜脈壓力差最大，肝硬化患者胃酸

反流可腐蝕食管下段黏膜，如因堅硬粗糙食物的機(jī)械損傷以及咳嗽、嘔吐、用力

排便等使腹內(nèi)壓增高，可能導(dǎo)致曲張靜脈的破裂引發(fā)致命性的大出血。

45.慢性硬腦膜下單純性血腫最可能的出血來源是

A、橋靜脈

B、靜脈竇

C、板障靜脈

D、導(dǎo)靜脈

E、硬腦膜中動脈

答案：A

解析：慢性硬腦膜下血腫的發(fā)生原因，絕大多數(shù)都有輕微頭部外傷史。關(guān)于出血

的原因與老年性腦萎縮后顱內(nèi)空間相對增大有關(guān)。尤以老年人額前或枕后著力時,

腦組織在顱腔內(nèi)的移動度較大，最易撕破自大腦表面匯入上矢狀竇的橋靜脈，其

次靜脈竇、蛛網(wǎng)膜?；蛴材は履[瘤受損出血，血液積聚于硬腦膜下腔，引起硬腦

膜內(nèi)層炎性反應(yīng)形成包膜，新生包膜產(chǎn)生組織活化物質(zhì)進(jìn)入血腫腔，使局部纖維

蛋白溶解過多，纖維蛋白降解產(chǎn)物升高，后者的抗血凝作用，使血腫腔內(nèi)失去凝

血功能，導(dǎo)致包膜新生的毛細(xì)血管不斷出血及血漿滲出，從而使血腫擴(kuò)大。

46.急性尿潴留的病因中，屬于機(jī)械性梗阻的是

A、腰麻和肛管直腸術(shù)后

B、外傷性高位截癱

C、尿道結(jié)石

D、使用藥物阿托平化

E、腹瀉或長時間使用利尿劑

答案：C

47.關(guān)于皮瓣移植的適應(yīng)癥，下列錯誤的是

A、修復(fù)可能需要而其對深層組織器官進(jìn)行再手術(shù)的創(chuàng)面

B、器官再造

C、局部血運(yùn)差的部位

D、需要修復(fù)覆蓋和襯里均缺損的組織部位

E、頸部皮膚較薄，瘢痕攣縮松解后創(chuàng)面適宜用皮片修復(fù)

答案：E

解析：頸部為功能活動部位，游離皮片移植后易再次攣縮，應(yīng)用皮瓣移植修復(fù)效

果更佳

48.下列對急性細(xì)菌性前列腺炎的概述中，不正確的是

A、突然發(fā)病，會陰墜脹痛

B、前列腺按摩或穿刺有助于炎癥消退

C、致病菌多為桿菌或假單胞菌

D、直腸指檢前列腺腫脹.壓痛，形成膿腫有波動感

E、可并發(fā)尿潴留

答案：B

解析：直腸指檢前列腺腫脹、壓痛、局部發(fā)熱，禁忌做前列腺按摩。

49.心跳停跳早期診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)是

A、發(fā)組

B、瞳孔散大

C、大動脈搏動和神志消失

D、心電圖星室顫

E、腦電波消失

答案：C

50.外傷性顱內(nèi)幕上血腫導(dǎo)致小腦幕切跡疝的早期表現(xiàn)為

A、意識喪失，血腫對側(cè)瞳孔散大，光反射消失及對側(cè)偏癱

B、意識喪失，血腫同側(cè)瞳孔散大，光反射消失及對側(cè)偏癱

C、意識喪失,雙瞳孔縮小，呼吸困難

D、意識喪失，雙瞳孔散大，去大腦強(qiáng)直

E、意識喪失，血腫同側(cè)瞳孔散大，光反射消失及同側(cè)偏癱

答案：B

解析：小腦幕切跡疝時疝入的腦組織壓迫動眼神經(jīng)導(dǎo)致同側(cè)瞳孔散大，壓迫中腦

導(dǎo)致對側(cè)偏癱。

51.低鉀血癥時，心電圖的早期改變是

A、ST段降低

B、T波降低.變平.倒置

GQRS波增寬

D、P-R間期延長

E、出現(xiàn)“U波”

答案：B

解析：T波相當(dāng)于心肌的復(fù)極3期，電生理是由于鉀離子的外流，低鉀時，由于

對鉀離子的通透性降低且鈣離子內(nèi)流增加，故T波低平；心電圖的主要表現(xiàn)為Q

-T間期延長，S-T段下降，T波低平、增寬、雙相、倒置或出現(xiàn)U波等。

52.下列選項中，不符合急性腎衰竭無尿期治療原則的是

A、控制入水量和電解質(zhì)，量出為入.寧少勿多

B、高蛋白.高脂肪.高維生素飲食

C、早期應(yīng)用甘露醇.吠塞米利尿

D、預(yù)防和治療高血鉀

E、防治感染.糾正體液代謝紊亂

答案：B

解析:急性腎衰竭無尿期的治療原則中營養(yǎng)采用低蛋白、高熱最、高維生素飲食，

每日至少供給熱量5020~6280kjo

53.泌尿、男性生殖系統(tǒng)結(jié)核的始發(fā)病灶是

A、輸尿管

B、腎

C、前列腺

D、膀胱

E、睪丸

答案：B

解析：泌尿、男性生殖系統(tǒng)結(jié)核繼發(fā)于腎結(jié)核，腎結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核。

54.下列哪種病變可產(chǎn)生左心室向心性肥厚

A、二尖瓣狹窄

B、二尖瓣關(guān)閉不全

C、主動脈瓣狹窄

D、二尖瓣合并三尖瓣關(guān)閉不全

E、主動脈瓣關(guān)閉不全

答案:C

解析：由于主動脈瓣狹窄，左心室排血受阻，左室后負(fù)荷加重，心肌細(xì)胞代償性

肥大，心肌進(jìn)行性肥厚。

55.中年女性，體重70kg,汽油燃燒燒傷，燒傷總面積70%,川度燒傷35%。傷

后14天按照Curreri公式計算。每日需補(bǔ)充熱卡

A、3150kcal

B、4550kcaI

G4150kcal

D、3750kcaI

E、6550kcaI

答案：B

解析：Curreri公式:kcal/d=25X體重(kg)+40x燒傷面積(%)。此題應(yīng)為4

550kcal/do

56.屬于高度惡性腫瘤的是

A、皮膚乳頭狀瘤

B、帶狀纖維瘤

C、神經(jīng)纖維瘤

D、黑色素瘤

E、表皮樣囊腫

答案：D

解析：黑色素瘤為高度惡性腫瘤，發(fā)展迅速，當(dāng)妊娠時發(fā)展更快。

57.患兒，男，3歲，不慎沸水燙傷頭頸部及左上肢。則燙傷面積為

A、39%

B、15%

C、20%

D、19%

E、27%

答案：E

解析：小兒頭頸部面積為：(21-年齡)%=(21-3)%=18%o上肢按新九分法為9%,

故面積為18%+9%=27%。

58.下列不是手術(shù)后出血常見原因的是

A、術(shù)后未放置引流管

B、術(shù)中止血不徹底

C、原痙攣的小動脈斷端舒張

D、創(chuàng)面滲血未能完全控制

E、凝血功能障礙

答案：A

解析：術(shù)后未放引流管和術(shù)后出血沒有關(guān)系。

59.5歲男孩，駝背，疼痛5個月，消瘦貧血，無神經(jīng)癥狀，經(jīng)檢查雙肺浸潤性

結(jié)核，6?8胸椎結(jié)核,伴椎旁膿腫，ESR112mm/h,在支持療法及全身抗結(jié)核治

療同時應(yīng)首選

A、病灶清除術(shù)

B、石膏背心

C、臥硬板床

D、冷膿腫穿刺

E、矯正駝背

答案：C

解析：脊柱結(jié)核治療：非手術(shù)治療脊椎結(jié)核無手術(shù)指征的病人，應(yīng)用合理的化療

方案治療和局部制動。病人低熱和脊背痛或生物力學(xué)不穩(wěn)定者，應(yīng)臥硬板床休息。

60.5歲男孩，突起高熱，畏寒3天，伴左膝關(guān)節(jié)腫、痛就診。查體：左側(cè)膝關(guān)

節(jié)明顯紅腫、壓痛，活動時疼痛劇烈，浮骸試驗（+）,下列處理哪項欠佳

A、局部固定

B、大劑量靜脈注射抗生素

C、關(guān)節(jié)內(nèi)注射抗生素

D、全身支持療法

E、切開引流

答案：E

解析：對于較大的關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)經(jīng)全身治療和局部制動減輕疼痛后，關(guān)

節(jié)穿刺抽出膿液并向關(guān)節(jié)內(nèi)注入抗生素或連續(xù)沖洗即可有效地控制感染。

61.胸外心臟按壓，正確操作時，動脈壓可達(dá)

A、40?60mmHg

B、60?70mmHg

C、70~80mmHg

D\80~100mmHg

E、lOOmmHg以上

答案：D

解析：胸外心臟按壓若操作得法，動脈壓可達(dá)80?lOOmmHg。

62.關(guān)于圍術(shù)期的范疇，下列選項不正確的是

A、是指從確定手術(shù)時起，至與本次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束的一段時間

B、是以手術(shù)為中心而進(jìn)行的各項處理措施

C、包括手術(shù)前.手術(shù)中和手術(shù)后三個階段

D、包括術(shù)后并發(fā)癥的處理

E、是保證患者安全，提高治療效果的重要環(huán)節(jié)

答案:A

解析：圍手術(shù)期是指從病人進(jìn)入外科病房到手術(shù)后痊愈出院這段時期，分為3

個階段：手術(shù)前期'手術(shù)中期和手術(shù)后期。

63.下列選項不屬于開放性創(chuàng)傷的是

A、擦傷

B、撕裂傷

C、切傷和砍傷

D、挫傷

E、刺傷

答案：D

解析：開放性創(chuàng)傷是指皮膚的完整性受到破壞。挫傷未使皮膚破裂，不屬于開放

性創(chuàng)傷。

64.下列關(guān)于器官移植的敘述，錯誤的是

A、心臟移植后長期存活的主要障礙是植入心臟的冠脈硬化

B、腎移植是臨床各類器官移植中療效最穩(wěn)定和最顯著的

C、胰腺移植的適應(yīng)證是藥物治療無效的1型糖尿病

D、肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染

E、小腸移植后排斥反應(yīng)發(fā)生率很低

答案：E

解析：小腸移植極難長期存活在于移植物抗宿主反應(yīng)(GVHR)和排斥反應(yīng)。

65.肌肉拉力可引起

A、粉碎性骨折

B、病理性骨折

C、疲勞性骨折

D、壓縮性骨折

E、撕脫性骨折

答案：E

解析：肌肉收縮力的產(chǎn)生是依靠肌肉本身的收縮特性和肌的跨關(guān)節(jié)生長的起點和

止點（骨骼一些突起和粗隆為肌腱附著點）。人在劇烈活動中可造成肌肉的收縮，

與肌腱相連的骨的突起和粗隆部的一部分或者全部的骨質(zhì)分離，造成撕脫性骨折。

66.以下不是平足癥致病因素的是

A、足副舟骨.足舟骨結(jié)節(jié)過大，脛后肌附著處軟弱

B、第2骨較短，其他跖骨承受重力過多，促使足弓扁平

C、雙足長期負(fù)重站立

D、長期有病臥床，缺乏鍛煉，肌萎縮，張力減弱，負(fù)重時足弓下陷

E、長期飲用碳酸飲料

答案：E

解析：先天性平足癥致病因素有：（1）足副舟骨、足舟骨結(jié)節(jié)過大，脛后肌附

著處軟弱。（2）第2骨較短，其他跖骨承受重力過多，促使足弓扁平。（3）足

跑骨間軟骨性或纖維性聯(lián)合，常見有跟距、跟骨及跑骨間等聯(lián)合均可導(dǎo)致平足癥。

后天性因素：（1）雙足長期負(fù)重站立，體重增加，長途跋涉過度疲勞，維持足

弓肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊及腱膜等軟組織逐漸衰弱，足弓逐漸低平。（2）長期有

病臥床，缺乏鍛煉，肌萎縮，張力減弱，負(fù)重時足弓下陷。（3）穿鞋不當(dāng)，鞋

跟過高，長期體重前移，跟骨向前下傾斜，足縱弓遭到破壞。（4）足部骨病如

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)結(jié)核等。（5）脊髓灰質(zhì)炎后遺平足癥。

67.男性，56歲，10年前體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，直徑3cm左右，偶有右上腹疼痛，

放射至右肩胛部。近3個月來，疼痛發(fā)作頻繁且加重，持續(xù)時間長，無肉眼黃疸。

診斷應(yīng)考慮為

A、慢性膽囊炎

B、急性膽囊炎

C、膽囊癌

D、膽源性胰腺炎

E、升結(jié)腸癌

答案：C

解析：膽囊結(jié)石至發(fā)生膽囊癌長達(dá)10~15年；膽囊癌合并膽囊結(jié)石是無結(jié)石的1

3.7倍，直徑3cm的結(jié)石發(fā)病是1cm的10倍，說明膽囊癌的發(fā)生是膽囊結(jié)石長

期的物理刺激，加上黏膜的慢性炎癥'感染細(xì)菌的產(chǎn)物中有致癌物質(zhì)等因素綜合

作用的結(jié)果。

68.女性，38歲。門脈高壓2年，頑固性腹水，最有效的外科措施是

A、脾切除術(shù)

B、腹腔靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)

C、分流術(shù)

D、斷流術(shù)

E、選擇性分流術(shù)

答案：B

解析：對于血吸蟲性肝硬化引起的門靜脈高壓癥以及嚴(yán)重的脾功能亢進(jìn)，有腦出

血危險的病人，可以行脾切除術(shù)。對肝硬化引起的頑固性腹水，可行腹腔-靜脈

轉(zhuǎn)流術(shù)。

69.等滲性缺水的治療除積極治療原發(fā)病外，主要是糾正細(xì)胞外液的減少，下列

液體首選

A、等滲鹽水

B、平衡鹽溶液

C、2:1液

D、改良達(dá)羅液

E、5%葡萄糖氯化鈉溶液

答案：B

解析：等滲鹽水中CL-含量比血清高50mmol/L,大量輸入后可導(dǎo)致高氯性酸中毒

的危險。平衡鹽中的電解質(zhì)含量和血漿相仿，可以使用

70.下列屬于闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的是

A、外瘦

B、粘連性腸梗阻

C、腹腔膿腫

D、內(nèi)瘦

E、化膿性靜脈炎

答案：B

解析：闌尾炎手術(shù)后可以由于闌尾動脈結(jié)扎線脫落或局部感染侵犯血管而出現(xiàn)腹

腔出血；由于闌尾殘端炎癥或包埋不滿意導(dǎo)致糞瘦；由于手術(shù)粘連出現(xiàn)腸梗阻;

由于闌尾殘端殘留過長而于術(shù)后出現(xiàn)闌尾殘株炎。A、C、D、E均為急性闌尾炎

并發(fā)癥。

71.男，50歲，右腰疼痛，血尿，低熱3個月。體格檢查：貧血貌，腹部肥大,

未捫及腫塊，右精索靜脈曲張川度，左精索靜脈未見曲張。紅細(xì)胞沉降率快。在

影像學(xué)檢查結(jié)果未出結(jié)果前，此患者的診斷可能是

A、精索靜脈曲張

B、腎母細(xì)胞瘤

C、膀胱癌

D、腎癌

E、腎盂腫瘤

答案：D

解析：患者出現(xiàn)腎癌的臨床表現(xiàn)，同時此時老年患者出現(xiàn)右精索靜脈曲張III度,

大多考慮為腫瘤引起的癥狀性曲張，而本題中的其他答案均不符合。

72.患者女，67歲。因膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)較嚴(yán)重膝內(nèi)翻，擬行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

根據(jù)患者情況，最好選擇的假體是

A、球臼式人工膝關(guān)節(jié)

B、單踝型人工膝關(guān)節(jié)

C、踝型人工膝關(guān)節(jié)

D、錢鏈?zhǔn)饺斯はリP(guān)節(jié)

E、錢鏈旋轉(zhuǎn)式人工膝關(guān)節(jié)

答案：C

解析：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)較嚴(yán)重膝內(nèi)翻時，膝部穩(wěn)定結(jié)構(gòu)正常，故行踝型人

工膝關(guān)節(jié)置換為好。

73.有關(guān)表皮囊腫，下列表述哪項不正確

A、多因外傷后皮膚碎片植入而產(chǎn)生

B、囊內(nèi)充滿角質(zhì)物及毛發(fā)

C、囊為單個或多個，纂底可以移動，但與皮膚常有粘連

D、手術(shù)切除時，應(yīng)包括表皮和囊腫周圍的皮下組織，可疑惡變時切除范圍應(yīng)擴(kuò)

大

E、其囊壁為皮膚復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞的組織結(jié)構(gòu)，無真皮組織層

答案：B

解析：囊內(nèi)充滿表皮角質(zhì)物，成白色奶酪狀角化物質(zhì)，并混有脫落破碎的表皮細(xì)

胞。

74.女性患者，36歲。右上腹疼痛伴發(fā)熱、黃疸1天。查體：體溫39.6℃,血壓

83/60mmHgo皮膚、鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，可及腫大膽囊。查白細(xì)胞

26X109/Lo診斷考慮為

A、慢性膽囊炎

B、膽道閉鎖

C、急性壞死性胰腺炎

D、急性梗阻性化膿性膽管炎

E、膽管炎狹窄

答案：D

解析：Charcot三聯(lián)征并伴有血壓下降、黃疸、膽囊腫大、白細(xì)胞升高，為典型

的急性梗阻性化膿性膽管炎的表現(xiàn)：肝內(nèi)膽管結(jié)石并發(fā)膽道感染一般無黃疸，壞

死性無Charcot三聯(lián)征表現(xiàn)。

75.男性，40歲，患十二指腸潰瘍,嘔血1200ml,血壓12.0/10.OkPa(90/76m

mHg),脈搏126/min0

A、感染性休克

B、神經(jīng)源性休克

C、心源性休克

D、損傷性休克

E、失血性休克

答案：E

解析：消化道大出血所致的失血性休克。

76.患者，男，30歲，因在執(zhí)行任務(wù)中與疑犯搏斗受傷，左胸三處刀刺傷，腹部

軟組織損傷，急診入院，診斷心臟損傷，應(yīng)選擇下列哪項急救措施

A、胸腔閉式引流術(shù)

B、胸腔穿刺術(shù)

C、快速輸血輸液

D、心包穿刺術(shù)

E、緊急手術(shù)探查

答案：E

解析：心臟損傷，因出血性休克，心臟壓塞或兩者的結(jié)合，這類病人往往表現(xiàn)為

明顯的血流動力學(xué)受礙，嚴(yán)重者生命體征逐漸消失，此時應(yīng)急癥作左側(cè)剖胸術(shù)。

不管有無心臟壓塞，均應(yīng)打開心包腔，暴露整個心臟，盡快止血。

77.患者，女性，30歲，因和父母生氣絕食3天，此時在其體內(nèi)代謝變化情況,

錯誤的是

A、饑餓早期，機(jī)體利用肝臟的糖原儲備以供給能量

B、饑餓時，機(jī)體糖異生十分活躍

C、饑餓時，大腦可以利用酮體作為能源

D、饑餓時，機(jī)體會減少對葡萄糖的利用

E、饑餓時，人體脂肪先減少，肌肉后減少

答案：E

解析：饑餓早期，機(jī)體首先利用肝臟及肌肉的糖原儲備消耗以供給能量直至糖原

耗盡（A對）然后再依賴糖異生作用。此時，機(jī)體能量消耗下降，肝臟和肌肉蛋

白分解以提供糖異生前體物質(zhì)，蛋白質(zhì)合成下降，隨后脂肪動員增加，（E錯）

成為主要能源物質(zhì)，以減少蛋白質(zhì)的消耗。饑餓第三天，體內(nèi)酮體形成及及糖異

生作用達(dá)到高峰（B對），大腦及其他組織越來越多利用酮體作為能源（C對），

減少對葡萄糖的利用，較少依賴糖異生作用，從而減少骨骼肌蛋白分解程度（D

對）。

78.革蘭陽性細(xì)菌膿毒血癥的常見致病菌，其毒素為

A、外毒素

B、內(nèi)毒素

C、蛋白毒素

D、非蛋白毒素

E、白細(xì)胞介素

答案：A

解析：革蘭陽性細(xì)菌所致的膿毒血癥，常見菌為金黃色葡萄球菌，其主要的致病

毒素是外毒素。

79.關(guān)于器官移植供者選擇，下列屬于白細(xì)胞抗原系統(tǒng)檢測的是

A、MLC試驗

B、ABO血型相容試驗

C、淋巴細(xì)胞抗體檢測

D、AsAb

E、抗CCP抗體

答案：A

解析：MLC試驗屬于免疫選擇中白細(xì)胞HLA抗原系統(tǒng)檢測，即淋巴細(xì)胞混合培養(yǎng)

試驗。

80.麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)及技術(shù)范圍是

A、臨床麻醉

B、急救和復(fù)蘇

C、重癥監(jiān)測治療

D、疼痛治療及其機(jī)制研究

E、以上都是

答案：E

解析：麻醉的基本任務(wù)是消除手術(shù)所致的疼痛和不適，保障手術(shù)患者的安全和生

理穩(wěn)定，并為手術(shù)提供良好的工作條件。其工作范圍還包括危重患者的監(jiān)測和治

療'急救和復(fù)蘇及疼痛治療。

81.青年男性病人，腰痛、僵硬，逐漸出現(xiàn)駝背，X線片見靚骼關(guān)節(jié)模糊，間隙

消失，可能的診斷是

A、慢性腰扭傷

B、腰肌勞損

C、腰椎結(jié)核

D、腰椎間盤突出癥

E、強(qiáng)直性脊柱炎

答案：E

解析：強(qiáng)直性脊柱炎基本見于男性，好發(fā)年齡在16~30歲，開始病人感到舐骼關(guān)

節(jié)痛和下背痛，晨起時腰僵硬，為了緩解疼痛，發(fā)生駝背畸形，典型體態(tài)是胸椎

后凸，骨性強(qiáng)直而頭部前伸。早期X線片見能骼關(guān)節(jié)模糊，間隙消失。

82.治療門靜脈高壓癥食管靜脈曲張出血，最有效的常用方法是

A、應(yīng)用止血藥

B、立即輸血

C、靜脈點滴垂體后葉素

D、用三腔兩囊管壓迫

E、局部注射硬化劑

答案：D

解析：非手術(shù)療法適用于肝功能差的病人，也可作為術(shù)前準(zhǔn)備。主要措施有臥床

休息、禁食'保肝、補(bǔ)液'止血劑應(yīng)用和三腔兩囊管壓迫止血。用三腔兩囊管壓

迫胃底食管下段的曲張靜脈，臨時止血效果好。使用時應(yīng)每隔12小時，放松10

分鐘，放置時間一般為3?5日。三腔兩囊管使用不當(dāng)可發(fā)生食管、胃底粘膜壓

迫壞死、窒息和吸入性肺炎等并發(fā)癥。

83.女性，78歲，平地跌倒后右股痛，攝片提示：右股骨頸骨折嵌插型。以下哪

一體征與診斷相符

A、右下肢無縮短畸形

B、右下肢無外旋畸形及縮短

C、右下肢直腿抬高試驗?zāi)芴щx床面

D、右下肢縱向叩擊痛（-）

E、右股骨大粗隆叩擊痛（-）

答案：C

解析：股骨頸嵌插骨折患肢仍會有輕度縮短，外旋畸形，一般也都有縱向叩擊痛

及大粗隆叩擊痛。如嵌插較緊的話，患肢直腿抬高能抬離床面，甚至能跛行。

84.動脈導(dǎo)管未閉病人出現(xiàn)差異性發(fā)絹最可能的原因是

A、導(dǎo)管為漏斗型

B、伴發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

C、重度肺動脈高壓雙向分流

D、動脈導(dǎo)管瘤

E、病人為嬰兒

答案：C

解析：動脈導(dǎo)管未閉出現(xiàn)差異性發(fā)絹，僅見于并發(fā)有重度肺動脈高壓，有雙向分

流者。

85.關(guān)于胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移，下列哪項是正確的

A、胃癌浸潤深度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無相關(guān)關(guān)系

B、淋巴轉(zhuǎn)移不是胃癌的重要轉(zhuǎn)移途徑

C、無跳躍式淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D、惡性程度較高或較晚期的胃癌可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)

E、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位與原發(fā)腫瘤的部位無關(guān)

答案：D

解析：淋巴轉(zhuǎn)移為胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。早期就可以發(fā)生，它可以根據(jù)淋巴引流

方向、動脈分支次序的原則分站逐步轉(zhuǎn)移，但也可以有跳躍式轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤程

度較高或較晚期的胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移到

臍周。

86.胃大部切除術(shù)后吻合口排空障礙最常見的原因

A、空腸逆行套疊堵塞吻合口

B、功能性梗阻

C、吻合口開口過小

D、吻合口水腫

E、胃腸壁翻入過多

答案：B

解析：胃空腸吻合口排空障礙最常見的原因不是機(jī)械梗阻因素，而是術(shù)后殘胃弛

張無力，吻合口局部腸麻痹和運(yùn)動功能紊亂綜合因素造成，屬功能性排空障礙。

87.膽管癌主要的臨床表現(xiàn)是

A、惡心嘔吐

B、無痛性黃疸

C、厭食

D、腹痛

E、黃疸.寒戰(zhàn).高熱

答案：B

解析：膽管癌主要的臨床表現(xiàn)是無痛性黃疸。為逐漸加重的持續(xù)性，伴瘙癢和體

重減輕。

88.患者，男,50歲，以SAH收治入院，病人早期血管造影未找到出血原因，但

發(fā)現(xiàn)存在腦血管痙攣，欲進(jìn)行二次血管造影復(fù)查應(yīng)與第1次造影間隔

A、2天

B、1周

C、2周

D、3個月

E、半年

答案：C

解析：首次血管造影未發(fā)現(xiàn)出血來源，可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）后血管痙

攣或動脈瘤血栓阻止造影劑充盈，使得造影結(jié)果陰性，這種情況可于2周后再次

造影，因為2周以后腦水腫消退，血管痙攣緩解，可發(fā)現(xiàn)另有1%?2%患者有病

變。

89.下列不屬于吸入性損傷造成呼系統(tǒng)損害的是

A、熱力

B、氣體壓力

C、毒性顆粒

D、腐蝕性氣體或液體

E、煙霧

答案：B

解析：吸入性損傷的因素有熱力損傷、煙霧損傷、毒性顆粒、腐蝕性氣體或液體。

90.男，23歲，2天前參加長跑比賽時突發(fā)心前區(qū)疼痛，1天來出現(xiàn)胸悶、心悸

氣促，頸靜脈充盈，查體血壓149/66mmHg,胸骨左緣3?4肋間可聞及嘆息樣

舒張期雜音，可觸及震顫，股動脈槍擊音，最可能的診斷是

A、動脈導(dǎo)管未閉合并心力衰竭

B\不穩(wěn)定L'絞痛

C、先天性室間隔缺損合并主動脈瓣關(guān)閉不全

D、主動脈竇瘤破裂

E、急性心肌梗死并發(fā)室間隔穿孔

答案：D

解析：主動脈竇瘤破裂癥狀體征：1.臨床表現(xiàn)突發(fā)心前區(qū)疼痛史，常于劇烈活

動時發(fā)生心悸、氣急，可迅速惡化至心力衰竭。較多的患者發(fā)病緩慢，勞累后氣

急'心悸、乏力等逐漸加重，以致喪失活動能力。2.心臟檢查胸骨左緣第3、4

肋間捫到震顫和聽到IV級連續(xù)性雜音;周圍血管體征陽性,如脈壓增寬、7k沖脈、

槍擊聲等。

91.肝功能不全時，選下列含何種物質(zhì)的營養(yǎng)液治療為宜

A、精氨酸

B、芳香族氨基酸

C、谷氨酸

D、支鏈氨基酸

E、雙肽

答案：D

92.老年男性，腹股溝內(nèi)側(cè)半球形腫塊，壓住內(nèi)環(huán)仍可突出，可能是

A、腹股溝斜疝

B、腹股溝直疝

C、股疝

D、睪丸鞘膜積液

E、隱睪

答案：B

解析：斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經(jīng)腹股溝管突出，

橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸

梗阻表現(xiàn)。（2）直疝多見于老年男性，經(jīng)腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，

回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。（3）股疝中年

以上婦女多見，經(jīng)股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突

出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。

93.肘關(guān)節(jié)脫位的特有體征

A、患肘腫痛.不能活動

B、以健側(cè)手托患側(cè)前臂

C、肘后三角關(guān)系正常

D、肘后三角關(guān)系異常

E、肘關(guān)節(jié)處于半伸直位

答案：D

解析：有外傷史，以跌倒的手掌著地致傷最為多見。①患肘腫痛、不能活動，以

健側(cè)托患側(cè)前臂。肘關(guān)節(jié)處于半伸直位，被運(yùn)動肘不能伸直；②肘后空虛，可觸

到凹陷；③肘后三角關(guān)系失去正常關(guān)系。

94.創(chuàng)傷或嚴(yán)重感染時，能像需求增加

A、100~200%

B、100~150%

C、100130%

D、100~140%

E、100~300%

答案：A

解析：創(chuàng)傷或嚴(yán)重感染時，能量需求增加100~200%,機(jī)體以高代謝和分解代謝

為主。

95.腹部閉合性外傷2小時，腹痛（向左肩放射），血壓8/5.3kPa,心率140/m

in0全腹輕壓痛，腸鳴音減弱，應(yīng)考慮

A、肝破裂

B、脾破裂

C、胰腺損傷

D、膽囊破裂

E、胃破裂

答案：B

解析：脾破裂的臨床表現(xiàn)以內(nèi)出血及血液對腹膜的刺激為其特征，并常與出血量

和出血速度密切相關(guān)。出血量大而速度快的很快就出現(xiàn)低血容量性休克，傷情十

分危急；出血量少而慢者癥狀輕微，除左上腹輕度疼痛外無其他明顯體征，不易

診斷。隨時間的推移，出血量越來越多，才出現(xiàn)休克前期的表現(xiàn)，繼而發(fā)生休克。

由于血液對腹膜的刺激而有腹痛，初起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹

最為明顯，同時有腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張。有時因血液刺激左側(cè)膈肌而有

左肩牽涉痛，深呼吸時這種牽涉痛加重。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、血紅蛋白和紅

細(xì)胞壓積進(jìn)行性降低，提示有內(nèi)出血。

96.女性，48歲，發(fā)現(xiàn)右乳無痛性腫塊半年，腫塊大小約2cmX2cm,右側(cè)腋窩未

觸及腫大淋巴結(jié)。該病人最不可能的診斷是

A、乳腺囊性增生病

B、急性乳腺炎

C、乳腺惡性腫瘤

D、乳腺纖維腺瘤

E、Paget病

答案：B

解析：急性乳腺炎的病人主要癥狀是感覺乳房疼痛、局部紅腫、發(fā)熱，常伴有患

側(cè)淋巴結(jié)腫大、壓痛，白細(xì)胞升高等。

97.低滲性脫水中度缺鈉是指

Av低于145mmoI/L

B、低于140mmoI/L

C、低于135mmoI/L

D、低于130mmoI/L

E、低于120mmoI/L

答案：D

解析：血清鈉低于135mmoI/L為輕度低鈉；低于130mmoI/L為中度缺鈉；低于1

20mmol/L為重度缺鈉。

98.男性，28歲，腰背痛10年，開始時腰能部疼痛向雙臀部放射。曾在縣醫(yī)院

診斷為腰椎間盤突出癥。后腰能部痛減輕，背痛加重，并逐漸出現(xiàn)駝背畸形，雙

髓活動部分受限，上三樓后氣喘、呼吸困難。檢查發(fā)現(xiàn)脊柱活動明顯受限，肺活

量明顯減少，Thomas征陽性,血液檢查RF(-),ASO：200U,ESR：54mm/小時。

初步診斷應(yīng)首先考慮

A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、DISH病

C、強(qiáng)直性脊柱炎

D、脊柱結(jié)核

E、肥大性脊柱炎

答案：C

解析：強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于青少年男性，最初以骰骼關(guān)節(jié)為始發(fā)病逐漸向全脊柱

及下肢關(guān)節(jié)蔓延，脊柱及肋椎關(guān)節(jié)等強(qiáng)直可引起胸廓活動受限，其他疾病均不具

備上述典型癥狀及體征。

99.乳頭溢液而未觸及腫物時應(yīng)選擇的檢查是

A、乳腺紅外線掃描

B、乳腺液晶熱圖像

C、乳腺干板靜脈攝影

D、乳腺B超

E、乳頭溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查

答案：E

解析：通過溢液細(xì)胞學(xué)檢查，可以初步明確引起溢液的原發(fā)病，如炎癥、良性腫

瘤'導(dǎo)管擴(kuò)張癥、增生性乳腺疾病、乳腺癌。細(xì)胞學(xué)檢查，判斷乳腺的良'惡性

病變有十分重要的意義。

100.下列腦疝的分型中，正確的是

A、小腦扁桃體疝.枕骨大孔疝和大腦鐮下疝

B、小腦幕切跡疝.枕骨大孔疝和小腦扁桃體疝

C、小腦幕切跡疝.枕骨大孔疝和顛葉鉤回疝

D、小腦幕切跡疝.顛葉鉤回疝和大腦鐮下疝

E、小腦幕切跡疝.枕骨大孔疝和大腦鐮下疝

答案：E

解析：臨床常見者為小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝和大腦鐮下疝。

101.某士兵男，18歲，在演習(xí)時，小腿不慎被坦克撞傷，骨折端外露，迅速送

至戰(zhàn)地醫(yī)院急救。此類傷口在手術(shù)時的檢查要點是

A、傷口類型.程度.性質(zhì).部位.分類情況.有無臟器損傷

B、傷口大小.深度.形狀.性狀.污染情況.有無異物存留

C、傷口分類.竇道.部位.性狀.損傷部位.損傷臟器數(shù)量

D、傷口種類.傷勢.形狀.程度.污染情況.有無異物存留

E、傷口入口.出口.部位.形狀.嚴(yán)重程度.有無合并損傷

答案：B

解析：目前傷口已經(jīng)確定為開放性傷口，不需要檢查傷口類型了。開放性傷口在

檢察時要側(cè)重檢察傷口大小、形狀、深度、邊緣'污染'有無異物等。

102.男性，50歲，騎跨在樹干上，會陰部受傷，傷后排尿困難及尿潴留，會陰

部及陰囊腫脹，瘀斑伴劇痛，可能性最大的診斷是

A、膀胱破裂

B、骨盆骨折

C、會陰部軟組織損傷

D、尿道球部損傷

E、尿道膜部損傷

答案：D

解析：前尿道損傷的臨床表現(xiàn)：尿道出血、疼痛'排尿困難、陰囊外腫脹、尿外

滲。

103.復(fù)蘇的重點是

A、維持正常呼吸

B、建立有效的人工循環(huán)

C、維持腦組織灌流

D、恢復(fù)病人神志

E、糾正缺氧狀態(tài)

答案：C

解析：復(fù)蘇的重點是建立有效的人工循環(huán)，以保證腦組織灌流，所以腦復(fù)蘇是最

重要的內(nèi)容。

104.頸部損傷出現(xiàn)呼吸困難，傷口流出帶泡沫的血性液體，其原因是

A、動脈損傷

B、靜脈損傷

C、喉上神經(jīng)損傷

D、食管損傷

E、氣管損傷

答案：E

解析：氣管損傷表現(xiàn)為呼吸困難，傷口流出帶泡沫的血性液體，可發(fā)生窒息及皮

下氣腫。

105.男性，33歲，胃大部切除術(shù)后第7天，手術(shù)切口輕度紅腫，無膿性滲出，

觸診無波動感。該切口愈合水平屬于

A、I類切口甲級愈合

B、II類切口甲級愈合

C、II類切口乙級愈合

D、川類切口甲級愈合

E、川類切口乙級愈合

答案：C

解析：對于初期完全縫合的切口，拆線時應(yīng)記錄切口愈合情況，可分為三類：①

清潔切口（I類切口），指縫合的無菌切口，如甲狀腺大部切除術(shù)等。②可能污染

切口（II類切口），指手術(shù)時可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術(shù)等。皮膚

不容易徹底消毒的部位、6小時內(nèi)的傷口經(jīng)過清創(chuàng)術(shù)縫合'新縫合的切口再度切

開者，也屬此類。③污染切口（III類切口），指鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染

或感染物的切口，如闌尾穿孔的闌尾切除術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)等。切口的愈合

也分為三級：①甲級愈合，用“甲”字代表，指愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)。②乙級

愈合，用“乙”字代表，指愈合處有炎癥反應(yīng)如口紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等,

但未化膿。③丙級愈合，用（“丙”字代表，指切口化膿，需要作切開引流等處

理。

106.女性，26歲，火焰燒傷頭面部，聲音嘶啞，聽診可聞及喘鳴及干啰音，X

線示：氣管狹窄影，血?dú)夥治稣?，診斷為

A、輕度吸入性損傷

B、中度吸入性損傷

C、重度吸入性損傷

D、特重度吸入性損傷

E、肺水腫

答案：B

解析：中度吸入性損傷病變主要侵及咽、喉和氣管。主要癥狀：聲嘶、上呼吸道

梗阻；主要體征：氣道梗阻'喘鳴、聽診干啰音。

107.以下不是平足癥診斷依據(jù)的是

A、部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外傷史

B、久站或行走時足部疼痛或不適

C、站立位X線足正側(cè)位片可見舟骨結(jié)節(jié)完全塌陷，與載距突的距離增加

D、自跟骨結(jié)節(jié)底部至第一距骨頭底部作連線,并從舟骨結(jié)節(jié)至此連線作垂直線，

其長度多小于1cm

E、自跟骨結(jié)節(jié)底部至第一距骨頭底部作連線,并從舟骨結(jié)節(jié)至此連線作垂直線，

其長度多小于0.5cm

答案：E

解析：診斷依據(jù)1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外傷史。2.久站或行

走時足部疼痛或不適。跟外翻足扁平，前足外翻舟骨結(jié)節(jié)處腫脹和壓痛，休息可

減輕或消失。晚期為痙攣性平足，經(jīng)較長時間休息，癥狀亦難改善。3.站立位X

線足正側(cè)位片可見舟骨結(jié)節(jié)完全塌陷，與載距突的距離增加。自跟骨結(jié)節(jié)底部至

第一距骨頭底部作連線，并從舟骨結(jié)節(jié)至此連線作垂直線，其長度多小于1cm。

108.房間隔缺損聽診特點是

A、心尖部隆隆樣舒張期雜音

B、胸骨左緣第3、4肋間連續(xù)性雜音

C、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音

D、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音及固定性P2分裂

E、主動脈瓣區(qū)雙期雜音

答案：D

解析：房間隔缺損的癥狀隨缺損大小而有區(qū)別，輕者可無全身癥狀，僅在體格檢

查時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2?3肋間有收縮期雜音。大型缺損者因體循環(huán)血量減少而

影響生長發(fā)育，患兒體格瘦小'乏力'多汗和活動后氣促。當(dāng)劇哭'肺炎或心力

衰竭時可出現(xiàn)暫時性青紫（暫時性的肺動脈高壓，出現(xiàn)暫時性的右向左分流所致）。

體檢可見心前區(qū)隆起，心尖搏動彌散，心濁音界擴(kuò)大，大多數(shù)病例于胸骨左緣第

2?3肋間可聞及II?川級收縮期雜音，呈噴射性，系右心室排血量增多，引起

右心室流出道（肺動脈瓣）相對狹窄所致。肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)并固定分裂（分

裂不受呼吸影響）。左向右分流量較大時，可在胸骨左緣下方聽到舒張期雜音（系

三尖瓣相對狹窄所致）。原發(fā)孔缺損伴二尖瓣裂者，心前區(qū)有二尖瓣關(guān)閉不會的

吹風(fēng)樣雜音

109.下列關(guān)于吸入性損傷的說法錯誤的是

A、熱能可直接損傷呼吸道黏膜和肺實質(zhì)，分為干性和濕性兩種

B、刺激性咳嗽是早期最常見的癥狀

C、吸入干熱空氣大都損傷喉部和（或）氣管尚不黏膜

D、早期征象主要與上呼吸道梗阻.一氧化碳中毒和缺氧他有關(guān)

E、濕熱空氣色熱容量大，溫度下降緩慢，可以造成嚴(yán)重的吸入性損傷

答案：B

解析：聲嘶和哮鳴是早期最常見而具有診斷意義的癥狀。

110.臨終關(guān)懷的含義不正確的敘述是

A、是一種特殊治療

B、對臨終患者及其家屬所提供的一種全面的照顧

C、目的是讓臨終患者在安寧中走完人生的最后旅程

D、對臨終病人和家屬提供姑息性和支持性的醫(yī)護(hù)措施

E、使其家屬得到慰藉

答案：A

解析：臨終關(guān)懷是一種特殊服務(wù)而不是一種治療

111.能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是

A、兩根肋骨骨折

B、兩根以上肋骨骨折

C、雙側(cè)肋骨單根骨折

D、多根多處肋骨骨折

E、多發(fā)性肋軟骨骨折

答案：D

解析：反常呼吸是因胸壁失去完整肋骨支撐，胸壁軟化所致。吸氣時軟化胸壁內(nèi)

陷呼氣時外突、多根多處肋骨骨折時出現(xiàn)。

112.急性硬膜外血腫不會出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)體征是

A、患側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體偏癱

B、不典型體征對側(cè)瞳孔散大和偏癱

C、意識障礙，生命體征紊亂

D、面癱.偏癱或失語

E、意識障礙加深，生命體征紊亂

答案：D

解析:如果傷后立即出現(xiàn)面癱、偏癱或失語等癥狀和體征，應(yīng)考慮原發(fā)性腦損傷。

113.患者，男性，12歲，6小時前跑步時摔倒，右肘部著地，查體結(jié)果為，右肘

腫脹，壓痛，半屈位畸形，前臂明顯腫脹，手部皮膚蒼白，發(fā)涼，麻木，樓動脈

搏動微弱，測前臂組織壓為60mmHg,X線檢查結(jié)果為，肱骨牌上骨折，應(yīng)給予的

緊急處理為

A、手法復(fù)位

B、患肢石膏固定

C、口服利尿藥

D、夾板固定

E、盡快手術(shù)

答案：E

解析：患者出現(xiàn)骨筋膜室綜合征癥狀，應(yīng)盡快切開筋膜減壓。

114.CVP的正常值是

A、5-10cmH20

B、5-8cmH20

G5-15cmH20

D、5-12cmH20

E、5-13cmH20

答案：A

解析：根據(jù)全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)考試指導(dǎo)中心靜脈壓正常值是5-10cmH20o

115.女，19歲，近半年來無明顯誘因出現(xiàn)疲乏無力。3個月前發(fā)現(xiàn)左胸壁局限性

隆起，未感明顯疼痛。近日來包塊增大，疼痛加重伴有低熱，質(zhì)地柔軟，大小約

3cm。局部表面皮膚色暗紅，觸之有輕壓痛。胸部平片顯示骨質(zhì)和肺無明顯異常。

患者既往有咳嗽史。此病的可能診斷是

A、胸壁結(jié)核并感染

B、皮下膿腫

C、肋骨腫瘤

D、肋骨骨髓炎

E、肋軟骨炎

答案:A

解析:患者為年輕女性，胸壁包塊伴低熱癥狀體征符合胸壁結(jié)核，包塊逐漸增大'

皮膚紅有壓痛符合感染情況。

116.下列哪一項不是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證

A、有癥狀的膽囊結(jié)石

B、伴有糖尿病的無癥狀的膽囊結(jié)石

C、有臨床癥狀的慢性膽囊炎

D、高度懷疑的膽囊癌

E、膽囊息肉

答案：D

解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)證與開腹手術(shù)適應(yīng)證基本相同，但膽囊癌行腹

腔鏡手術(shù)有引起腫瘤種植的可能，因此，高度懷疑的膽囊癌不適合腹腔鏡手術(shù)。

117.大面積燒傷早期發(fā)生的休克多為

A、神經(jīng)源性休克

B、心源性休克

C、低血容量性休克

D、過敏性休克

E、感染性休克

答案：C

解析：大面積燒傷后體液滲出的原因較為復(fù)雜，但其基本原因是微循環(huán)障礙、毛

細(xì)血管通透性增加，造成低血容量性休克，治療以補(bǔ)液為主。

118.下述麻醉特點錯誤的一項是

A、工作任務(wù)是消除疼痛和不適

B、保障手術(shù)患者安全

C、工作范圍還包括復(fù)蘇

D、麻醉藥的作用是不可逆的

E、包括全麻.局麻和椎管內(nèi)麻醉三類

答案：D

解析：麻醉藥品的作用是可控的，同時也是可逆的。

119.患兒男，8歲，面部多處暗紅色、大小不等、形狀不規(guī)則的扁平斑片，不高

出皮膚表面，用手壓之可褪色，放松后又恢復(fù)原色。根據(jù)患兒情況，治療宜采取

A、手術(shù)切除

B、局部注射硬化劑

C、口服激素

D、激光治療

E、冷凍治療

答案：D

解析：該患者為毛細(xì)血管瘤，首選激光治療。

120.患者男性，60歲，進(jìn)食時胸骨后燒灼感樣疼痛1個月，多年嗜酒史，食管

鋼餐透視未見明顯異常，為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)做下列哪項檢查

A、胸片

B、胸部CT

C、食管鏡檢查

D、大便潛血試驗

E、繼續(xù)觀察

答案：C

解析：食管鏡檢查可以直接觀察黏膜改變，配合組織學(xué)活檢，對早期食管癌診斷

尤為適用。

121.胸骨左緣2?3肋間吹風(fēng)樣收縮期雜音，伴肺動脈第二音亢進(jìn)分裂。診斷首

先考慮

A、動脈導(dǎo)管未閉

B、房間隔缺損

C、肺動脈瓣口狹窄

D、室間隔缺損

E、法洛四聯(lián)癥

答案：B

122.急性血源性骨髓炎后期的病理特點是

A、骨質(zhì)破壞，骨壞死

B、骨髓內(nèi)膿瘍

C、骨膜下膿腫

D、反應(yīng)性骨質(zhì)增生

E、軟組織蜂窩組織炎

答案：D

解析：骨髓炎后期骨膜炎癥充血和滲出液的刺激而產(chǎn)生新骨。骨組織已壞死者經(jīng)

過“爬行替代”作用形成新骨。此時，X線片顯示骨質(zhì)增生變厚，骨質(zhì)密度增高，

骨骼變粗，以上反映均屬于反應(yīng)性骨質(zhì)增生，因此答案為D。

123.證明甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)為惡性，主要依據(jù)是

A、結(jié)節(jié)硬

B、掃描為冷結(jié)節(jié)

C、同側(cè)可捫及腫大淋巴結(jié)

D、結(jié)節(jié)穿刺檢查

E、以上都不是

答案：D

解析：結(jié)節(jié)穿刺活檢可以明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)

124.代謝性酸中毒病人一般不表現(xiàn)為

A、面部潮紅

B、心率加快

C、呼吸深而快

D、尿液呈中性

E、呼氣有酮味

答案：D

解析：隨病因表現(xiàn)而不同，輕者常被原發(fā)病掩蓋。主要有a.呼吸深快，通氣量

增加，PC02下降，可減輕pH下降幅度，有時呼氣中帶有酮味；b.面部潮紅、心

率加快，血壓常偏低，神志不清，甚至昏迷，病人常伴有嚴(yán)重缺水的癥狀；c.

心肌收縮力和周圍血管對兒茶酚胺的敏感性降低，引起心律不齊和血管擴(kuò)張，血

壓下降，急性腎功能不全和休克；d.肌張力降低，腱反射減退和消失；e.血液p

H值、二氧化碳結(jié)合力（C02CP）、SB、BB、BE均降低，血清Cl-、K+可升高。

尿液檢查一般呈酸性反應(yīng)。

125.兒童骨折與成人骨折的區(qū)別，以下不正確的是

A、兒童成骨破骨細(xì)胞豐富.血運(yùn)旺盛.生長和塑形能力強(qiáng)，愈合快

B、兒童骨痂形成早，制動時間短，并發(fā)癥相對較少

C、兒童骨組織無板層結(jié)構(gòu)，骨膜厚與骨附著疏松，含水量多，易發(fā)生青枝骨折

D、兒童骨折修復(fù)不會發(fā)生骨不連

E、兒童容易發(fā)生骨甑骨折

答案:D

解析：兒童骨折具有很強(qiáng)的生長和塑形能力，骨折愈合快，但結(jié)果骨折后治療方

法不當(dāng)，也會發(fā)生骨不連接。

126.脊髓半切綜合征的臨床特點不包括

A、損傷平面以下同側(cè)完全性上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓

B、損傷平面以下同側(cè)痙攣性癱

C、損傷平面以下同側(cè)深反射亢進(jìn)并有病理反射

D、損傷平面以下對側(cè)肢體痛.溫覺喪失

E、損傷平面以下對側(cè)無運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓

答案：E

解析：脊髓半切損傷，損傷的是同側(cè)的運(yùn)動傳導(dǎo)束及深感覺傳導(dǎo)束及對側(cè)的淺感

覺傳導(dǎo)束，故ABCD所述正確。在損傷的局部，也有對側(cè)運(yùn)動神經(jīng)元損傷，出現(xiàn)

節(jié)段性癱瘓。

127.創(chuàng)傷時，機(jī)體的代謝反