醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理課件

醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理（一）、傳染病防治監(jiān)管（二）、醫(yī)療廢物監(jiān)管（三）、依法行醫(yī)的監(jiān)管二、無證行醫(yī)的監(jiān)督管理醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理

（一）、傳染病防治監(jiān)管1、疫情報(bào)告管理檢查依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》

《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《浙江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防與應(yīng)急辦法》《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》《浙江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理工作方案》醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理檢查方法查門診日志、檢驗(yàn)登記本、檢驗(yàn)報(bào)告單等核對傳染病等基本核對網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理2、發(fā)熱呼吸門診要求每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立發(fā)熱呼吸門診在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的入口設(shè)立預(yù)檢分診處《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》2005年2月28日衛(wèi)生部第41號發(fā)布共十一條內(nèi)容第二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立傳染病預(yù)檢、分診制度。

二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科，具體負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病的分診工作，并對本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)檢、分診工作進(jìn)行組織管理。

沒有設(shè)立感染性疾病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立傳染病分診點(diǎn)。

感染性疾病科和分診點(diǎn)應(yīng)當(dāng)標(biāo)識明確，相對獨(dú)立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品。第十條各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診工作的監(jiān)督管理，對違反《中華人民共和國傳染病防治法》等有關(guān)法律、法規(guī)和本辦法的，應(yīng)當(dāng)依法查處。

醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理●呼吸道發(fā)熱門（急）診的具體衛(wèi)生要求

(一)呼吸道發(fā)熱門（急）診內(nèi)至少設(shè)置兩間診室。

(二)呼吸道發(fā)熱門（急）診內(nèi)必須設(shè)獨(dú)立廁所。

(三)呼吸道發(fā)熱門（急）診內(nèi)應(yīng)具有掛號、候診室、治療室、臨時(shí)留置室、檢驗(yàn)室、放射檢查室和收費(fèi)、取藥等功能。

醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理

(四)呼吸道發(fā)熱門診內(nèi)應(yīng)盡量采用自然通風(fēng)，自然通風(fēng)不良的情況下，應(yīng)安裝足夠的機(jī)械通風(fēng)設(shè)施，進(jìn)行強(qiáng)制排風(fēng)。有條件的醫(yī)院應(yīng)采取措施形成從清潔區(qū)到污染區(qū)的室內(nèi)空氣壓力梯度。(五)使用中央空調(diào)的應(yīng)調(diào)整氣流方向，使氣流從清潔區(qū)到半污染區(qū)、再到污染區(qū)，污染區(qū)域內(nèi)應(yīng)保持負(fù)壓。每周對空調(diào)系統(tǒng)清洗消毒1-2次，對空調(diào)冷卻水集中收集，消毒后排放。

醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理

發(fā)熱呼吸道疾病門診監(jiān)督檢查表醫(yī)院名稱：聯(lián)系人：電話：檢查時(shí)間：檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容和要求檢查結(jié)果一、基礎(chǔ)設(shè)施1、醫(yī)院入口處有醒目的發(fā)熱門診導(dǎo)引標(biāo)志，發(fā)熱門診標(biāo)志明顯；2、發(fā)熱門診獨(dú)立設(shè)置，與其他門診相隔離；3、發(fā)熱門診候診廳（室）能滿足病人就診需求（不擁擠）4、設(shè)隔離留觀區(qū)，與發(fā)熱門診相臨近，與其他門診、病區(qū)相隔離5、發(fā)熱門診和隔離留觀病區(qū)有獨(dú)立的污水處理系統(tǒng)，或設(shè)干式廁所并做到先消毒后排放6、普通門診大廳入口、急診室設(shè)就診病人體溫測量臺7、已向社會公布24小時(shí)就診聯(lián)系電話（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否二、發(fā)熱門診設(shè)置1、入口處設(shè)體溫預(yù)測站，進(jìn)行初診分診，有獨(dú)立掛號室2、三區(qū)（清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)）分隔合理、明確，各區(qū)間有物理隔斷；3、醫(yī)務(wù)人員通道和病人通道分別設(shè)置；4、設(shè)診室2間以上（須有消毒備用間）；5、有獨(dú)立或相對隔離的常規(guī)化驗(yàn)室、X線檢查室、注射輸液室、藥房；6、室內(nèi)有良好的自然通風(fēng)和強(qiáng)制通風(fēng)設(shè)施；7、有病人專用衛(wèi)生間、醫(yī)務(wù)人員專用衛(wèi)生間；8、診室、更衣室、衛(wèi)生處置室、衛(wèi)生間有非手觸式（肘式、腳踏式、感應(yīng)室）裝置（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否三、隔離留觀病房設(shè)置1、設(shè)發(fā)熱門診的醫(yī)院須設(shè)隔離留觀病房；2、三區(qū)（清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)）分隔合理、明確，各區(qū)間有物理隔斷；3、醫(yī)務(wù)人員通道和病人通道分別設(shè)置；4、病房為單間，內(nèi)有衛(wèi)生設(shè)施；（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容和要求檢查結(jié)果三、隔離留觀病房設(shè)置5、室內(nèi)有良好的自然通風(fēng)和強(qiáng)制通風(fēng)設(shè)施，通風(fēng)流向合理；6、有醫(yī)務(wù)人員專用衛(wèi)生間;7、有充足的非手觸式（肘式、腳踏式、感應(yīng)式）洗手裝置；8、進(jìn)出口通道標(biāo)志明確，有防止其他人員誤入的措施。（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否四、人員設(shè)備1、工作人員相對固定；2、由高年資呼吸科主治醫(yī)師以上人員負(fù)責(zé)發(fā)熱門診工作，每個(gè)診室配備1-2名醫(yī)師；3、白天配備1-3名護(hù)士，晚間應(yīng)至少有1名醫(yī)師、1名護(hù)士值班。有1名以上工勤人員；4、備有應(yīng)急搶救藥品和設(shè)備；5、消毒用品、防護(hù)用品數(shù)量充足質(zhì)量可靠。（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否五、消毒隔離1、有專人負(fù)責(zé)消毒隔離工作，消毒制度嚴(yán)密。消毒方法正確，消毒液濃度合理；2、所有就診病人均戴口罩，醫(yī)院為未帶者提供口罩。每一診室入口設(shè)含消毒液的腳墊。3、工作人員做好自身防護(hù)。基本防護(hù)要求為：穿工作服、隔離衣，戴工作帽和12層以上紗布口罩，戴乳膠手套、鞋套；4、工作人員堅(jiān)守崗位，在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)，不擅自離崗或進(jìn)入其他科室，下班作更衣、清潔消毒等處理后方可離開；5、病人檢查時(shí)使用的診療器械（體溫表、壓舌板等）專用，并做到一人一換一消毒；（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容和要求檢查結(jié)果五、消毒隔離6、醫(yī)務(wù)人員每接觸一個(gè)病人，即進(jìn)行手清洗或消毒。手套破損時(shí)及時(shí)更換；7、合理安排人流、物流，嚴(yán)禁可疑患者與其他門診人流、物流交叉；8、廢棄物用雙層黃色防滲漏垃圾袋盛裝，嚴(yán)密封口后外噴消毒液，由環(huán)保部門定點(diǎn)單位收集處理或銷毀。（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否六、制度落實(shí)1、工作制度健全，工作流程上墻；2、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，登記、記錄詳細(xì)，每日分類統(tǒng)計(jì)，上報(bào)有關(guān)部門；3、24小時(shí)值班制度落實(shí)；4、疫情和病情信息報(bào)告有專人負(fù)責(zé)；5、普通門診大廳、急診室對發(fā)熱病人進(jìn)行初檢排查，對誤入的呼吸道發(fā)熱病人進(jìn)行登記記錄，并及時(shí)有效引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診；6、有“病人就診須知”告示。病人接診、轉(zhuǎn)診任務(wù)落實(shí)。（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否七、組織領(lǐng)導(dǎo)1、醫(yī)院成立由主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的防治領(lǐng)導(dǎo)小組。有指定醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)發(fā)熱門診工作，并熟悉整個(gè)工作流程；2、醫(yī)院內(nèi)感染科、防?？?、門診部分工明確，職責(zé)到位；3、組織全員培訓(xùn)：發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員對SARS基本知識、個(gè)人防護(hù)知識、消毒隔離知識全部掌握，其他人員基本掌握。（1）是（2）否（1）是（2）否（1）是（2）否醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理（二）、醫(yī)療廢物監(jiān)管1、法律依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理2.醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定

規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和從事醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、處置活動(dòng)的醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)共同遵守的管理原則。包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)建立的崗位責(zé)任制，負(fù)責(zé)對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)、對相關(guān)人員采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施、執(zhí)行的危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度和內(nèi)部各環(huán)節(jié)的登記制度，以確保醫(yī)療廢物的全程控制。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理3.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對醫(yī)療廢物的管理

規(guī)定了醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位必須對醫(yī)療廢物實(shí)施分類收集，集中交由獲得醫(yī)療廢物集中處置許可的單位處置。對病原體培養(yǎng)基、菌種、毒種保存液等高危廢物提出特殊要求；不具備醫(yī)療廢物集中處置條件的農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按21條規(guī)定自行處置醫(yī)療廢物。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理4、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法承擔(dān)的法律義務(wù)

責(zé)任制：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，確保醫(yī)療廢物的安全管理。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)章制度

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)國家有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定，制定并落實(shí)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。內(nèi)容包括：①醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物各產(chǎn)生地點(diǎn)對醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求；②醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地點(diǎn)、暫時(shí)貯存地點(diǎn)的工作制度及從產(chǎn)生地點(diǎn)運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)的工作要求；③醫(yī)療廢物在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)送及將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物處置單位的有關(guān)交接、登記的規(guī)定；④醫(yī)療廢物管理過程中的特殊操作程序及發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的緊急處理措施；⑤醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存過程中有關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理報(bào)告制度

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告,調(diào)查處理工作結(jié)束后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將調(diào)查處理結(jié)果向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援的重大事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告，并根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，采取相應(yīng)緊急處理措施。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理人員培訓(xùn)和防護(hù)

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對本機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識。對從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。

醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應(yīng)當(dāng)達(dá)到

①掌握國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項(xiàng)工作要求；②掌握醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的正確方法和操作程序；③掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等知識；④掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施；⑤掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風(fēng)險(xiǎn)大小的不同，采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為機(jī)構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查，必要時(shí)，對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理5、醫(yī)療廢物處理的技術(shù)要求（1）、醫(yī)療廢物的分類管理

衛(wèi)生部、國家環(huán)保總局文件衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2003]287號關(guān)于引發(fā)《醫(yī)療廢物分類目錄》的通知：醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理感染性廢物（攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物）：1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品；2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液；4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本；5、廢棄的血液、血清；6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。病理性廢物（診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等）：1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理

損傷性廢物（能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器）：1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

藥物性廢物（過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品）：1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，3、廢棄的疫苗、血液制品等。

化學(xué)性廢物（具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品）：1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理（2）、貯存場所要求

第十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過2天。醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾存放場所，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理設(shè)病床的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立專門的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存庫房，并應(yīng)滿足下述要求：1必須與生活垃圾存放地分開，有防雨淋的裝置，地基高度應(yīng)確保設(shè)施內(nèi)不受雨洪沖擊或浸泡；2必須與醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)密集區(qū)隔開，方便醫(yī)療廢物的裝卸、裝卸人員及運(yùn)送車輛的出入；3應(yīng)有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專人管理，避免非工作人員進(jìn)出，以及防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施；4地面和1.0米高的墻裙須進(jìn)行防滲處理，地面有良好的排水性能，易于清潔和消毒，產(chǎn)生的廢水應(yīng)采用管道直接排入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療廢水消毒、處理系統(tǒng)，禁止將產(chǎn)生的廢水直接排入外環(huán)境；5庫房外宜設(shè)有供水龍頭，以供暫時(shí)貯存庫房的清洗用；6避免陽光直射庫內(nèi)，應(yīng)有良好的照明設(shè)備和通風(fēng)條件；7庫房內(nèi)應(yīng)張貼“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識；8應(yīng)按GB15562.2和衛(wèi)生、環(huán)保部門制定的專用醫(yī)療廢物警示標(biāo)識要求，在庫房外的明顯處同時(shí)設(shè)置危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物的警示標(biāo)識；醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理

不設(shè)住院病床的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，如門診部、診所、醫(yī)療教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)，當(dāng)難以設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存庫房時(shí)，應(yīng)設(shè)立專門的醫(yī)療廢物專用暫時(shí)貯存柜（箱），并應(yīng)滿足下述要求：1、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存柜（箱）必須與生活垃圾存放地分開，并有防雨淋、防揚(yáng)散措施，同時(shí)符合消防安全要求；2、將分類包裝的醫(yī)療廢物盛放在周轉(zhuǎn)箱內(nèi)后，置于專用暫時(shí)貯存柜（箱）中。柜（箱）應(yīng)密閉并采取安全措施，如加鎖和固定裝置，做到無關(guān)人員不可移動(dòng)，外部應(yīng)按照GB15562.2和附錄A要求設(shè)置警示標(biāo)識；3、可用冷藏柜（箱）作為醫(yī)療廢物專用暫時(shí)貯存柜（箱）；也可用金屬或硬制塑料制作，具有一定的強(qiáng)度，防滲漏。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理衛(wèi)生要求

1、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存庫房每天應(yīng)在廢物清運(yùn)之后消毒沖洗，沖洗液應(yīng)排入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療廢水消毒、處理系統(tǒng)。

2、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存柜（箱）應(yīng)每天消毒一次。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理暫時(shí)貯存時(shí)間

1、應(yīng)防止醫(yī)療廢物在暫時(shí)貯存庫房和專用暫時(shí)貯存柜（箱）中腐敗散發(fā)惡臭，盡量做到日產(chǎn)日清。

2、確實(shí)不能做到日產(chǎn)日清，且當(dāng)?shù)刈罡邭鉁馗哂?5℃時(shí)，應(yīng)將醫(yī)療廢物低溫暫時(shí)貯存，暫時(shí)貯存溫度應(yīng)低于20℃，時(shí)間最長不超過48小時(shí)。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理（三）、持證醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法行醫(yī)的監(jiān)管醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合執(zhí)法

綜合執(zhí)法要求

衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的目的，就是要切實(shí)轉(zhuǎn)變職能，加強(qiáng)對公共衛(wèi)生、健康相關(guān)產(chǎn)品、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血等各類衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的綜合管理，從根本上改變執(zhí)法力量分散，效率低下的現(xiàn)象。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類許可內(nèi)容及申報(bào)衛(wèi)生許可的概念

衛(wèi)生許可是衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)依法對管理相對人所提出的申請作出允許其從事某項(xiàng)行為或獲得某種資格的具體行政行為。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理許可內(nèi)容醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書放射診療許可證衛(wèi)生許可證大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證大型醫(yī)用設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量合格證大型醫(yī)用設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證健康證（食堂、放射工作人員）職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資格證單采血漿許可證人類精子庫批準(zhǔn)證書人類輔助生殖技術(shù)批準(zhǔn)證書。。。。。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)許可

1．醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進(jìn)行登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。（條例第15條）2．任何單位或者個(gè)人，未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，不得開展診療活動(dòng)。（條例第24條）3．醫(yī)療機(jī)構(gòu)被吊銷或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證后，不得繼續(xù)開展診療活動(dòng)。（條例實(shí)施細(xì)則第65條）醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理（2）從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)許可

1．醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)活動(dòng)。（條例28條）2．醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用本單位以外的衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作，必須報(bào)其執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生行政部門同意，并由聘用單位、受聘單位、聘用人員共同簽訂協(xié)議。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的外聘衛(wèi)生技術(shù)人員，按使用非衛(wèi)生技術(shù)人員處理，依照《細(xì)則》第八十一條規(guī)定處罰。（若干規(guī)定24條）3．未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。（執(zhí)業(yè)醫(yī)師法14條）醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目的監(jiān)督

1．醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)。（條例27條）2．為內(nèi)部職工服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)許可和變更登記不得向社會開放。（細(xì)則64條）醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)外延、聯(lián)辦的監(jiān)管

“浙江省實(shí)施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》若干規(guī)定”第十一條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)外延性醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)符合設(shè)置所在地《區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，并征得設(shè)置所在地的縣級衛(wèi)生行政部門同意，并按本規(guī)定第五條規(guī)定提出設(shè)置申請。

醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)外延、聯(lián)辦的監(jiān)管

對內(nèi)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、私人辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及村衛(wèi)生室，不得增設(shè)外延性醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)。省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)在本省行政區(qū)域內(nèi)設(shè)點(diǎn)執(zhí)業(yè)或者聯(lián)合辦醫(yī)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)其執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生行政部門同意，按本規(guī)定第五條規(guī)定提出設(shè)置申請。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理（5）醫(yī)療廣告的監(jiān)督管理

國家工商行政管理總局中華人民共和國衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局工商廣字（2003）第7號關(guān)于規(guī)范醫(yī)療廣告活動(dòng)加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)管的通知醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理2.許可校驗(yàn)（驗(yàn)訖）和變更—按照法定程序開展許可的校驗(yàn)（驗(yàn)訖）和變更；—對未按時(shí)校驗(yàn)（驗(yàn)訖）、變更行為依法組織查處。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理執(zhí)業(yè)許可的校驗(yàn)、變更管理

1．床位不滿100張的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每年校驗(yàn)1次。床位在100張以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每3年校驗(yàn)1次。校驗(yàn)由原登記機(jī)關(guān)辦理。（條例22條）2．醫(yī)療機(jī)構(gòu)改變名稱、場所、主要負(fù)責(zé)人、診療科目、床位，必須向原登記機(jī)關(guān)辦理變更登記。（條例20條）3．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》不得偽造、涂改、出賣、轉(zhuǎn)讓、出借。（條例23條）醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防性審查—放射工作場所監(jiān)管；—醫(yī)院重點(diǎn)消毒設(shè)施的監(jiān)管：供應(yīng)室、手術(shù)室、污水處理設(shè)施等；—大型醫(yī)用設(shè)備監(jiān)管；—醫(yī)院食堂衛(wèi)生監(jiān)管；醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督內(nèi)容機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可監(jiān)管；機(jī)構(gòu)診療科目監(jiān)管；從業(yè)人員資質(zhì)監(jiān)管；醫(yī)院消毒監(jiān)管；一次性醫(yī)療用品使用監(jiān)管；放射工作衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)管；食品衛(wèi)生監(jiān)管；腸道門診監(jiān)管；傳染病報(bào)告及中毒事件；預(yù)防用生物制品監(jiān)管；血液管理。。。。。。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見的違法行為許可行為方面診療行為虛假醫(yī)療廣告醫(yī)院感染和疾病傳播一次性醫(yī)療用品使用管理放射性事故擅自啟用和操作大型醫(yī)用設(shè)備醫(yī)院后勤服務(wù)社會化管理非法銷售預(yù)防用生物制品有關(guān)法定報(bào)告拖報(bào)、漏報(bào)和不報(bào)職業(yè)危害醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理1.屬許可行為方面的違法無許可及無效許可超范圍（項(xiàng)目）許可醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理（1）機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可監(jiān)督《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第44條規(guī)定違反本條例第24條規(guī)定，未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自執(zhí)業(yè)的，責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒收非法所得和藥品、器械，并根據(jù)情節(jié)處以1萬元以下的罰款。

醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理《條例實(shí)施細(xì)則》第77條規(guī)定對未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒收非法所得和藥品、器械，并處以三千元以下的罰款。有下列情形之一的，責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒收非法所得和藥品、器械，并處以三千元以上一萬元以下的罰款：（一）因擅自執(zhí)業(yè)曾受過衛(wèi)生行政部門處罰；（二）擅自執(zhí)業(yè)的人員為非衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員；（三）擅自執(zhí)業(yè)時(shí)間在三個(gè)月以上；（四）給患者造成傷害；（五）使用假藥、劣藥蒙騙患者；（六）以行醫(yī)為名騙取患者錢物；（七）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第45條規(guī)定違反本條例第二十二條規(guī)定，逾期不校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》仍從事診療活動(dòng)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其限期補(bǔ)辦校驗(yàn)手續(xù)；拒不校驗(yàn)的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理《條例實(shí)施細(xì)則》第78條規(guī)定對不按期辦理校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》又不停止診療活動(dòng)的，責(zé)令其限期補(bǔ)辦校驗(yàn)手續(xù)；對限期內(nèi)仍不辦理校驗(yàn)的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第46條規(guī)定違反本條例第二十三條規(guī)定，出賣、轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門沒收非法所得，并可處以5000元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理

《條例實(shí)施細(xì)則》第79條規(guī)定轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，沒收非法所得，并處以三千元以下罰款；有下列情形之一的，沒收非法所得，處以三千元以上五千元以下的罰款，并吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。（一）出賣《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；（二）轉(zhuǎn)讓或者出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是以營利為目的；（三）受讓方或者承借方給患者造成傷害；（四）轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》給非衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員；（五）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理（2）從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)許可《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第48條規(guī)定違反本條例第二十八條規(guī)定，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其限期改正，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理

《條例實(shí)施細(xì)則》第81條規(guī)定任用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，責(zé)令其立即改正，并可處以三千元以下的罰款；有下列情形之一的，處以三千以上五千元以下罰款，并可以吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：（一）任用兩名以上非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)；（二）任用的非衛(wèi)生技術(shù)人員給患者造成傷害。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動(dòng)的，按使用非衛(wèi)生技術(shù)人員處理。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理

（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目的監(jiān)督《條例》第47條規(guī)定：違反本條例第二十七條規(guī)定，診療活動(dòng)超出登記范圍的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告，責(zé)令其改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，按《條例》第47條規(guī)定予以處罰（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1999]第584號“衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自變更執(zhí)業(yè)地址問題的批復(fù)”）。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目的監(jiān)督

除急診和急救外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療活動(dòng)超出登記的診療科目范圍，情節(jié)輕微的，處以警告；有下列情形之一的，責(zé)令其限期改正，并可以處以三千元以下罰款：（一）超出登記的診療科目范圍的診療活動(dòng)累計(jì)收入在三千元以下；（二）給患者造成傷害。有下列情形之一的，處以三千元罰款，并吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：（一）超出登記的診療科目范圍的診療活動(dòng)累計(jì)收入在三千元以上；（二）給患者造成傷害；（三）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。（細(xì)則80條）醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理2.診療方面違法行為未經(jīng)核準(zhǔn)擅自擴(kuò)大診療項(xiàng)目；執(zhí)業(yè)醫(yī)師未按照執(zhí)業(yè)類別開展診療活動(dòng)；消毒隔離等醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，不按照規(guī)定進(jìn)行。。。。。。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理二、無證行醫(yī)的監(jiān)督管理醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理

（一）、打擊非法行醫(yī)現(xiàn)況醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理1、基本概念非法行醫(yī)是未取得合法資質(zhì)的機(jī)構(gòu)或人員從事醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)的行為。機(jī)構(gòu)即指醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非醫(yī)療機(jī)構(gòu)未合法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》從事醫(yī)療活動(dòng)的行為；從事醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)的行為人是未取得國家合法執(zhí)業(yè)資質(zhì)在從事醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)的人員。

“黑診所”，是非法行醫(yī)表現(xiàn)形式之一。一般是指未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)或行醫(yī)人未獲得國家合法行醫(yī)資質(zhì)即開展了行醫(yī)活動(dòng)的行為及場所總稱。是區(qū)別合法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的行醫(yī)場所的一種稱謂。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理2、黑診所主要表現(xiàn)與特征黑診所就是指“不合法的診所”，主要表現(xiàn)為：⑴在地理位置上，多聚集在流動(dòng)人口密集地區(qū)，城鄉(xiāng)結(jié)合部，特別是建筑工地、農(nóng)貿(mào)市場、物流集散地等，如我省的溫州、臺州、義烏、寧波、杭州流動(dòng)人口主要集中等區(qū)域；⑵行醫(yī)場所上，多屬臨時(shí)租借的場所，且行醫(yī)與生活混在一起，空間狹小，衛(wèi)生條件較差；⑶從外觀標(biāo)識上，掛“診所”或“紅十字”牌或不掛牌招攬病人；⑷在人員資格上，行醫(yī)人無任何行醫(yī)資格證書，或僅有外地鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書；⑸在診療項(xiàng)目上，稱自己能診治內(nèi)、外、婦、兒等多種疾病，并開展輸液、接生人流手術(shù)、拔牙鑲牙等高風(fēng)險(xiǎn)行醫(yī)行為。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理

3、黑診所分布情況從浙江省黑診所查處情況分布圖中可以看出：無證行醫(yī)“黑診所”主要存在于農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合部，開展的內(nèi)容主要是內(nèi)科、牙科、性病和非法接生。農(nóng)民和外來務(wù)工者的醫(yī)療需求是無證行醫(yī)“黑診所”存在的市場基礎(chǔ)。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理（二）六年來的工作實(shí)踐醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理1、三年的打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)情況2005年4月，國務(wù)院發(fā)出《國務(wù)院辦公廳關(guān)于開展打擊商業(yè)欺詐專項(xiàng)行動(dòng)的通知》，衛(wèi)生部等七部委同時(shí)發(fā)出《關(guān)于印發(fā)打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)方案的通知》，我省按照國務(wù)院的統(tǒng)一部署連續(xù)開展了三年的打擊非法行醫(yī)和非法采供血專項(xiàng)行動(dòng)，取得階段性成效。據(jù)統(tǒng)計(jì)2005年5月至2007年12月底，全省在打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)中，衛(wèi)生等部門共出動(dòng)檢查人員170184人次，車輛36816車次，取締黑診所18208家次，沒收醫(yī)療器械22884件，沒收藥品68706箱；檢查有證醫(yī)療機(jī)構(gòu)75545家次，查處違法、違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和項(xiàng)目6609家次;查處案件8019件，沒收違法所得483.2萬元，行政罰款3653.9萬元，吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》20家，移送案件306件，經(jīng)各級人民法院以“非法行醫(yī)罪”判刑59人。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理2、三年的常態(tài)監(jiān)管情況自2008年以來，醫(yī)療服務(wù)市場的監(jiān)管轉(zhuǎn)入常態(tài)工作后，我省各級衛(wèi)生行政部門始終堅(jiān)持以人為本、執(zhí)政為民的理念，繼續(xù)打擊無證行醫(yī)“黑診所”，加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督和處罰力度，并把長效機(jī)制建設(shè)作為衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的重點(diǎn)工作來抓。三年來，全省共取締黑診所11549家次，沒收醫(yī)療器械和藥品12533箱。行政處罰2558戶次，罰款金額1426.5萬元，沒收非法所得199戶次、沒收金額174.6萬元；移送公安機(jī)關(guān)案件163宗，經(jīng)人民法院以“非法行醫(yī)罪”被追究刑事責(zé)任33人，移送工商、計(jì)生等部門行政案件20宗，有力的打擊了非法行醫(yī)者的違法犯罪活動(dòng)。各地衛(wèi)生執(zhí)法人員對存在違法行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)立案處罰并要求其整改：共警告1450戶次，罰款2323戶次、罰款金額956.4萬元，沒收非法所得99戶次、沒收金額87.6萬元，吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》10戶，責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)119人，吊銷執(zhí)業(yè)證書7人。全省醫(yī)療服務(wù)市場得到進(jìn)一步凈化，醫(yī)療服務(wù)秩序得到進(jìn)一步規(guī)范。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理（三）長效監(jiān)管機(jī)制的建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理1、健全監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)綜合執(zhí)法全省建立了373個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督分所，在村級（社區(qū)）設(shè)立了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員，形成“縱向到底，橫向到邊”的打擊黑診所的網(wǎng)絡(luò)。各地采取多種措施，摸底排查本轄區(qū)的黑診所情況，梳理出無證行醫(yī)者的特點(diǎn)，制定嚴(yán)密的行動(dòng)方案，聯(lián)合公安等部門有針對性、有重點(diǎn)地開展打擊行動(dòng)。取締了一批違法機(jī)構(gòu)，抓獲了一批違法犯罪分子，處理了一批非法行醫(yī)違法分子，查處曝光了一批典型案件。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理2、強(qiáng)化監(jiān)管，依法規(guī)范執(zhí)業(yè)行為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為是打擊非法行醫(yī)、整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場秩序的重要內(nèi)容。在部署開展打擊非法行醫(yī)的同時(shí)，加大了對有證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整治力度，如紹興縣衛(wèi)生局利用對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的校驗(yàn)，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求，對242名無醫(yī)技資質(zhì)人員進(jìn)行轉(zhuǎn)崗。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理3、暢通舉報(bào)，重視投訴舉報(bào)查處在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場秩序工作中，各級衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)高度重視投訴舉報(bào)案件的查處工作。各地采取多種形式，暢通舉報(bào)途徑,建立省、市（地）、縣三級統(tǒng)一的公開舉報(bào)電話96301、舉報(bào)郵箱，并建立完善的舉報(bào)受理、轉(zhuǎn)辦、督辦和承辦工作制度。將群眾投訴舉報(bào)作為查處非法行醫(yī)和非法采供血的重要線索，全省近年來取締的無證行醫(yī)窩點(diǎn)中,84%是由群眾舉報(bào)得到的線索。同時(shí)，對案件舉報(bào)線索進(jìn)行深入調(diào)查，對查實(shí)的違法案件及時(shí)立案處罰，涉嫌犯罪的及時(shí)移送公安部門查處。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理4、加強(qiáng)聯(lián)系，建立打擊非法行醫(yī)銜接配合工作機(jī)制2009年衛(wèi)生部、公安部《關(guān)于在嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)和采供血工作中加強(qiáng)銜接配合的暫行規(guī)定》下發(fā)后，省衛(wèi)生廳積極與省公安廳溝通，針對打非工作中存在的難點(diǎn)，多次共同商量和研究，取得共識后兩廳聯(lián)合下發(fā)了文件。文件要求各級衛(wèi)生部門和公安機(jī)關(guān)繼續(xù)加強(qiáng)在“打非”工作的聯(lián)系和配合，進(jìn)一步健全打非工作協(xié)調(diào)小組和聯(lián)席會議制度；明確規(guī)定了非法行醫(yī)涉嫌犯罪的“八項(xiàng)條件”；明確要求各級公安機(jī)關(guān)在各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)設(shè)立工作聯(lián)絡(luò)室，派公安干警定期在工作聯(lián)絡(luò)室現(xiàn)場辦公，進(jìn)一步加強(qiáng)了與公安部門的協(xié)同機(jī)制。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理（三）無證行醫(yī)“黑診所”依然存在的原因醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理經(jīng)過幾年的專項(xiàng)整治，我省的非法行醫(yī)行為得到了有效的打擊，醫(yī)療服務(wù)市場秩序得到了有效的規(guī)范。但由于醫(yī)療保障尚未健全、醫(yī)療需求無法滿足等深層次問題仍然存在，農(nóng)村、城郊結(jié)合部的“黑診所”還常常死灰復(fù)燃。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理1、醫(yī)療保障制度覆蓋不全，醫(yī)療需求無法滿足

由于保障制度還不完善，流動(dòng)人口缺少基本醫(yī)療保障，就診后的醫(yī)藥費(fèi)無法報(bào)銷均由自己負(fù)擔(dān)，而流動(dòng)人口大都收入較低，到醫(yī)院“看病難、手續(xù)繁、費(fèi)用高”等因素，患者不愿去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)而選擇黑診所就醫(yī)。其次，醫(yī)療資源配置不夠合理，各區(qū)縣制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃時(shí)，主要以戶籍人口為依據(jù)，未充分考慮到流動(dòng)人口的醫(yī)療需求，城郊結(jié)合部的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在數(shù)量、服務(wù)內(nèi)容、時(shí)間、價(jià)格方面，難以滿足流動(dòng)人口密集居住地在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、兒科、夜間急診等方面的需求。導(dǎo)致農(nóng)村和城郊結(jié)合部的“黑診所”常常死灰復(fù)燃。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理2、衛(wèi)生監(jiān)督力量簿弱，處罰力度小衛(wèi)生監(jiān)督力量簿弱，特別是部分基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員編制少，工作經(jīng)費(fèi)不足等問題突出，與繁重的醫(yī)療服務(wù)市場和血液安全監(jiān)督任務(wù)不相適應(yīng)。并且對“黑診所”的行政處罰力度小，“黑診所”違法成本很低，如依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》“責(zé)令停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒收藥品和醫(yī)療器械，可以并處一萬元以下的罰款”。經(jīng)多年打擊，“黑診所”現(xiàn)場很少放藥品和器械，沒收違法所得