護理查房經(jīng)皮椎體成形術(shù)的護理

護理查房經(jīng)皮椎體成形術(shù)的護理此時您正瀏覽在第1頁，共14頁。目錄經(jīng)皮椎體成形術(shù)1.病歷介紹2.經(jīng)皮椎體成形術(shù)的定義3.圍手術(shù)期護理4.功能鍛煉及健康指導此時您正瀏覽在第2頁，共14頁。姓名：陳志芳年齡：77歲住院號：626437001主訴：腰部疼痛不適2周現(xiàn)病史：患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)腰部不適，勞累或活動后癥狀加重，休息后癥狀不緩解，無惡心、嘔吐，無心悸，胸悶及呼吸困難，無寒戰(zhàn)，高熱，無頭暈、頭疼，無發(fā)熱等癥狀伴隨。2015.11.27門診就診于完善胸椎正側(cè)位提示：胸11、12椎體術(shù)后復查：現(xiàn)胸11、12椎體骨質(zhì)變扁，呈楔形改變，其內(nèi)可見斑片狀致密影，相應椎體間隙變窄，諸骨質(zhì)稀疏，椎旁軟組織未見明顯異常。故急診以“骨質(zhì)疏松癥”收入我科。病程中患者神志清，精神尚可，睡眠欠佳，小便可，大便可，心理狀態(tài)可，體重無改變。經(jīng)皮椎體成形術(shù)病歷介紹此時您正瀏覽在第3頁，共14頁。既往史：平素健康狀況一般，無肝炎，無結(jié)核，無傷寒等傳染病史，否認地方病，無糖尿病史，無高血壓病史，無冠心病史，預防接種史規(guī)則接種，有青霉素、磺胺過敏史，無食物過敏史。否認輸血史，否認外傷，2014年8月壓縮性骨折手術(shù)史。個人史：出生在山東省，文盲，退（離）休人員，居住情況良好，無疫區(qū)居留史，無毒物接觸史，無吸煙史，無飲酒史，家庭關(guān)系和睦，無冶游史。經(jīng)皮椎體成形術(shù)病歷介紹此時您正瀏覽在第4頁，共14頁。體格檢查生命體征：體溫36.6℃脈搏80次/分呼吸18次/分血壓140/80mmHg體重53kg一般狀況：發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，體型正常，神志清醒，自主體位，步態(tài)正常，安靜表情，精神良好，正常面容，檢查合作。經(jīng)皮椎體成形術(shù)病歷介紹此時您正瀏覽在第5頁，共14頁。?？茩z查患者步入病區(qū)，胸背部后凸畸形，胸腰段棘突及椎旁壓痛、叩擊痛，活動受限。脊柱及四肢感覺未及明顯異常，雙上肢各肌群肌力均為V級；雙側(cè)髂腰肌、股四頭肌、脛前肌、小腿三頭肌、足踇背伸肌力IV級。四肢肌張力未見明顯增高。雙側(cè)肱二頭肌反射、肱三頭肌反射（++）；膝腱反射（+），跟腱反射（+）；雙下肢直腿抬高試驗45°陽性，雙側(cè)股神經(jīng)牽拉試驗陰性；雙側(cè)4字試驗陰性，雙側(cè)Babiski征陰性，雙側(cè)Hoffmann征陰性。診斷：骨質(zhì)疏松癥胸11椎體陳舊性骨折胸12椎體骨折術(shù)后經(jīng)皮椎體成形術(shù)病歷介紹此時您正瀏覽在第6頁，共14頁。經(jīng)皮椎體成形術(shù)的定義經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）

是指經(jīng)皮通過椎弓根或椎弓根外向椎體內(nèi)注入骨水泥，以達到增加椎體強度和穩(wěn)定性，防止塌陷，緩解疼痛，甚至部分恢復椎體高度為目的一種微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)。經(jīng)皮椎體成形術(shù)定義此時您正瀏覽在第7頁，共14頁。心理護理體位護理飲食指導經(jīng)皮椎體成形術(shù)圍手術(shù)期護理預防并發(fā)癥藥物治療術(shù)前準備術(shù)前護理此時您正瀏覽在第8頁，共14頁。心理護理多溝通，多交流發(fā)現(xiàn)心理問題，及時解決經(jīng)皮椎體成形術(shù)圍手術(shù)期護理體位護理

入院后指導平臥板床

手術(shù)前1天指導練習俯臥位術(shù)前護理此時您正瀏覽在第9頁，共14頁。預防術(shù)后并發(fā)癥手術(shù)前適應性訓練:床上軸線翻身有效咳嗽、咳痰練習床上排便前瞻性功能鍛煉完善相關(guān)化驗、檢查經(jīng)皮椎體成形術(shù)圍手術(shù)期護理術(shù)前護理此時您正瀏覽在第10頁，共14頁。藥物治療：遵醫(yī)囑給予藥物治療術(shù)前準備：備皮術(shù)前禁食、水介紹手術(shù)相關(guān)知識配合手術(shù)室護士的術(shù)前訪視經(jīng)皮椎體成形術(shù)圍手術(shù)期護理術(shù)前護理此時您正瀏覽在第11頁，共14頁。經(jīng)皮椎體成形術(shù)圍手術(shù)期護理術(shù)后護理體位安置觀察生命體征康復指導此時您正瀏覽在第12頁，共14頁。經(jīng)皮椎體成形術(shù)圍手術(shù)期護理術(shù)后護理體位安置平臥硬板床，穿刺點保持無菌加壓包扎，防止局部血腫。觀察生命體征監(jiān)護：T、P、R、BP、SPO2，術(shù)區(qū)出血情況，術(shù)區(qū)皮膚有無腫脹必要時，間斷吸氧遵醫(yī)囑給予藥物專科病情觀察：疼痛程度、腰部活動情況、雙下肢神經(jīng)壓迫癥狀此時您正瀏覽在第13頁，共14頁。經(jīng)皮椎