PDCA防跌倒落實(shí)率課件

2021/3/101

提高住院患者防跌倒措施

落實(shí)率

2021/3/102題目姓名票數(shù)1.減少在院病人吸煙數(shù)毛婷72.提高防跌倒措施落實(shí)率許佩文113.提高患者首次下床落實(shí)率盧甦44.減少洗澡卡丟失陳波55.提高飲食指導(dǎo)有效性王荔66.如何保持治療室清潔魏驪華37.提高患者功能鍛煉落實(shí)率薛萍10主題選定2021/3/103選題理由1、JCI醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)：降低病人因跌倒所致的傷害2、患者十大安全目標(biāo)之一：防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生3、今年6月我科發(fā)生2例跌倒事件,存在醫(yī)療隱患，所幸患者無(wú)礙4、前一時(shí)間段我院發(fā)生過(guò)多起跌倒事件，部分造成了醫(yī)療糾紛5.科內(nèi)質(zhì)控反饋較多出現(xiàn)因防跌倒措施不當(dāng)導(dǎo)致的護(hù)理安全隱患2021/3/104問(wèn)題聚焦創(chuàng)傷骨科患者接受手術(shù)治療后,生活自理能力下降,70%以上屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)對(duì)象。由此可見(jiàn),提高住院患者防跌倒措施的落實(shí)率意義重大。2021/3/105住院病人預(yù)防跌倒認(rèn)知率您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？數(shù)據(jù)來(lái)源:2015年7月住院病人預(yù)防跌倒知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷資料收集2021/3/106您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？住院病人預(yù)防跌倒行為率資料收集數(shù)據(jù)來(lái)源:2015年7月住院病人預(yù)防跌倒行為調(diào)查問(wèn)卷2021/3/107時(shí)間應(yīng)拉床欄病人數(shù)實(shí)際拉床欄病人數(shù)百分比早502244%中471736%晚522446%總體1496342%住院病人床欄使用情況資料收集2021/3/108分組討論使用頭腦風(fēng)暴、制作特性要因圖等方法尋找影響防跌倒措施落實(shí)的原因2021/3/109影響防跌倒措施落實(shí)因素發(fā)生率（魚(yú)骨圖）人料環(huán)機(jī)科室無(wú)宣傳冊(cè)科室助行器少床欄使用不到位無(wú)防滑鞋宣傳材料缺乏防滑墊小地面潮濕標(biāo)示不醒目光線暗無(wú)人看護(hù)使用易致跌倒藥物病人行動(dòng)不便病人依從性差護(hù)士巡視不到位病人不重視床欄使用后活動(dòng)受限用藥指導(dǎo)不到位不了解藥物作用特殊檢查不了解宣傳力度不到位護(hù)士意識(shí)不強(qiáng)對(duì)病人評(píng)估不到位護(hù)士忙護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士宣教藥物不良反應(yīng)2021/3/10102021/3/1011原因分析柏拉圖2021/3/1012目標(biāo)值設(shè)定設(shè)定理由:目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+（現(xiàn)況值×PDCA小組能力×改善重點(diǎn)）=51.7%+（51.7%×0.6×0.8）=76.5%2021/3/102011年國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目匯報(bào)材料對(duì)策擬定及實(shí)施對(duì)策一對(duì)策名稱制作圖文并茂的跌倒高危因素及預(yù)防措施圖主要原因未設(shè)置跌倒警示告知欄改善前：未設(shè)置跌倒警示告知欄對(duì)策內(nèi)容：1、設(shè)計(jì)跌倒預(yù)防圖冊(cè)，方便病人及家屬查閱。2、實(shí)地查看并請(qǐng)病人具體演示起床三步曲。3、對(duì)于防跌倒病人班班交接。對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：成菊美實(shí)施時(shí)間：2015年7月實(shí)施地點(diǎn)：北九區(qū)對(duì)策處置：1、將跌倒警示告知欄制作成圖文發(fā)給跌倒高危病人。對(duì)策效果確認(rèn)：7月至今未發(fā)生因病人不知曉跌倒的高危因素及預(yù)防措施導(dǎo)致住院病人跌倒的事件。2021/3/1014對(duì)策擬定及實(shí)施2021/3/10152021/3/10162021/3/1017對(duì)策二對(duì)策名稱更換浴室防滑墊主要原因浴室防滑墊過(guò)小改善前：1、浴室防滑墊過(guò)小。對(duì)策內(nèi)容：1、與醫(yī)院后勤部門(mén)溝通，更換較大浴室防滑墊。2、定期檢查浴室防滑墊，若有破損，及時(shí)更換。對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：毛婷實(shí)施時(shí)間：2015年7月實(shí)施地點(diǎn)：北九區(qū)對(duì)策處置：1、更換較大的浴室防滑墊對(duì)策效果確認(rèn)：7月份至今未發(fā)生因浴室地面太滑而導(dǎo)致住院病人跌倒的事件。

對(duì)策擬定及實(shí)施2021/3/10182021/3/102011年國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目匯報(bào)材料對(duì)策擬定及實(shí)施對(duì)策三對(duì)策名稱制訂《常用藥物指導(dǎo)手冊(cè)》，對(duì)易致跌倒的藥物重點(diǎn)標(biāo)注主要原因護(hù)士對(duì)易致患者跌倒藥物知曉不全面改善前：1、護(hù)士對(duì)易致患者跌倒藥物知曉不全面。對(duì)策內(nèi)容：1、制訂《常用藥物指導(dǎo)手冊(cè)》，對(duì)易致跌倒的藥物重點(diǎn)標(biāo)注。2、科室組織學(xué)習(xí)藥物手冊(cè)3、實(shí)行新藥首用負(fù)責(zé)制對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：許佩文實(shí)施時(shí)間：2015年7月實(shí)施地點(diǎn)：北九區(qū)對(duì)策處置：1、制訂《易致患者跌倒藥物目錄》對(duì)策效果確認(rèn)：7月后未發(fā)生因護(hù)士對(duì)藥物缺乏了解，未予以關(guān)注而導(dǎo)致住院患者跌倒的事件。

2021/3/1020對(duì)策擬定及實(shí)施2021/3/1021住院病人預(yù)防跌倒認(rèn)知率項(xiàng)目改善前改善后您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？68%84%您覺(jué)得跌倒與環(huán)境因素有關(guān)嗎？52%76%您覺(jué)得跌倒與疾病因素有關(guān)嗎？48%78%您覺(jué)得跌倒與藥物影響有關(guān)嗎？44%76%您知道摔倒導(dǎo)致的后果嗎？64%82%您認(rèn)為跌倒是可以預(yù)防的嗎？80%90%您的知道信息的來(lái)源？（醫(yī)護(hù)人員、生活體驗(yàn)、其它）56%86%您知道目前醫(yī)院有哪些設(shè)施能預(yù)防跌倒？68%84%總體61%82%

改善后數(shù)據(jù)來(lái)源:2015年10月住院病人預(yù)防跌倒調(diào)查問(wèn)卷2021/3/1022項(xiàng)目改善前改善后您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？74%90%您是否知道衛(wèi)生間呼叫器的位置及使用方法？46%72%您住院期間是否穿防滑鞋？42%76%您住院期間是否使用床護(hù)欄？40%73%您在使用降壓藥及易跌倒的藥物后是否立即下床活動(dòng)？40%74%您目前多大年紀(jì)，能自己洗澡嗎？48%70%當(dāng)?shù)孛娉睗瘛⒂姓系K物時(shí)您是否暫停行走？68%82%您下床活動(dòng)時(shí)是否減慢動(dòng)作？50%80%當(dāng)您行動(dòng)不便時(shí)是否有人全程陪同？60%85%總體52%78%住院病人預(yù)防跌倒行為率

改善后2021/3/1023時(shí)間改善前改善后早44%72%中36%68%晚46%80%總體42%73%住院病人床欄使用情況

改善后2021/3/1024效果確認(rèn)—有形成果2021/3/1025效果確認(rèn)—無(wú)形成果項(xiàng)目改善前改善后PDCA運(yùn)用38團(tuán)隊(duì)精神710專業(yè)知識(shí)49溝通協(xié)調(diào)59責(zé)任榮譽(yù)610活動(dòng)信心7102021/3/1026

標(biāo)準(zhǔn)化制定科室常用藥物指導(dǎo)手冊(cè)

易致跌倒藥物一覽表骨科常見(jiàn)藥物指導(dǎo)手冊(cè)2021/3/1027檢討與改進(jìn)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)及今后努力方向主題擬定依據(jù)JIC評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，患者安全目標(biāo)，科室現(xiàn)狀擬定主題已落實(shí)計(jì)劃擬定分階段，每個(gè)階段職責(zé)明確，有效運(yùn)用PDCA循環(huán)已落實(shí)現(xiàn)況把握通過(guò)查檢表，對(duì)現(xiàn)狀進(jìn)行有效分析已落實(shí)目標(biāo)設(shè)定根據(jù)有形效果、無(wú)形效果對(duì)期望值進(jìn)行估計(jì)已落實(shí)對(duì)策擬定成員集思廣益，目標(biāo)針對(duì)性強(qiáng)已落實(shí)活動(dòng)實(shí)施對(duì)于選定的對(duì)策，成員積極參與已落實(shí)效果分析根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，實(shí)際值超出目標(biāo)值1.2%已落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)化制定骨科用藥指導(dǎo)手冊(cè)，易致跌倒