二零二四年度標(biāo)的為000萬元的健康保險合同

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

二零二四年度標(biāo)的為000萬元的健康保險合同本合同目錄一覽第一條：合同主體及定義1.1甲方（投保人）1.2乙方（保險公司）1.3標(biāo)的物（健康保險）1.4保險金額（000萬元）1.5保險期間（二零二四年度）第二條：保險責(zé)任2.1保險事故范圍2.2保險責(zé)任限額2.3免賠額及賠付比例第三條：保險費(fèi)支付3.1保費(fèi)金額3.2繳費(fèi)方式3.3繳費(fèi)期限第四條：保險理賠4.1理賠申請流程4.2理賠材料要求4.3理賠處理時限第五條：合同解除與終止5.1合同解除條件5.2合同終止條件第六條：爭議解決6.1爭議解決方式6.2管轄法院第七條：保密條款7.1保密內(nèi)容7.2保密期限第八條：合同的變更與補(bǔ)充8.1合同變更條件8.2合同補(bǔ)充內(nèi)容第九條：違約責(zé)任9.1違約行為9.2違約責(zé)任承擔(dān)方式第十條：不可抗力10.1不可抗力事件10.2不可抗力導(dǎo)致的合同影響第十一條：合同的生效、變更與終止時間11.1合同生效時間11.2合同變更生效時間11.3合同終止時間第十二條：名詞解釋12.1名詞定義第十三條：其他約定13.1雙方的其他約定內(nèi)容第十四條：合同的附件14.1附件內(nèi)容清單第一部分：合同如下：第一條：合同主體及定義1.1甲方（投保人）1.2乙方（保險公司）1.3標(biāo)的物（健康保險）1.4保險金額（000萬元）1.5保險期間（二零二四年度）本合同的保險期間為一年，自2024年1月1日零時起至2024年12月31日24時止。第二條：保險責(zé)任2.1保險事故范圍在本合同保險期間內(nèi)，甲方因意外傷害或疾病導(dǎo)致身故、傷殘或支出醫(yī)療費(fèi)用，乙方根據(jù)本合同的約定承擔(dān)保險責(zé)任。2.2保險責(zé)任限額本合同的保險責(zé)任限額為保險金額，即人民幣000萬元整。2.3免賠額及賠付比例本合同的免賠額為人民幣0元，賠付比例為100%。第三條：保險費(fèi)支付3.1保費(fèi)金額本合同的保險費(fèi)為人民幣000元整（大寫：人民幣肆佰元整）。3.2繳費(fèi)方式（1）銀行轉(zhuǎn)賬；（2）、支付；（3）保險費(fèi)pos機(jī)刷卡；（4）其他經(jīng)乙方認(rèn)可的繳費(fèi)方式。3.3繳費(fèi)期限甲方應(yīng)在保險期間開始前一次性支付全部保險費(fèi)。第四條：保險理賠4.1理賠申請流程（1）及時通知乙方；（2）提供乙方所需的證明材料；（3）乙方審核材料無誤后，按本合同約定進(jìn)行賠付。4.2理賠材料要求（1）身份證明；（2）保險合同；（3）出院記錄、診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)等相關(guān)醫(yī)療資料；（4）其他乙方認(rèn)為必要的材料。4.3理賠處理時限乙方收到甲方完整的理賠材料后，應(yīng)在五個工作日內(nèi)完成理賠審核。審核通過后，乙方應(yīng)在兩個工作日內(nèi)支付理賠款項(xiàng)。第五條：合同解除與終止5.1合同解除條件有下列情形之一的，甲方或乙方有權(quán)解除本合同：（1）甲方如實(shí)告知乙方有關(guān)投保事項(xiàng)，經(jīng)乙方審核不符合保險條件的；（2）乙方因國家法律法規(guī)變動、業(yè)務(wù)調(diào)整等原因，無法繼續(xù)履行本合同的；（3）雙方協(xié)商一致解除本合同的。5.2合同終止條件（1）保險期間屆滿，雙方未達(dá)成續(xù)保協(xié)議的；（2）甲方未按約定支付保險費(fèi)的；（3）甲方因保險事故身故、傷殘，本合同約定的保險責(zé)任已經(jīng)履行的；（4）雙方協(xié)商一致終止本合同的。第六條：爭議解決6.1爭議解決方式本合同雙方在履行過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。6.2管轄法院本合同爭議的管轄法院為甲方所在地人民法院。第八條：合同的變更與補(bǔ)充8.1合同變更條件有下列情形之一的，甲乙雙方可以協(xié)商變更本合同：（1）甲方因職業(yè)、年齡或其他因素，需要調(diào)整保險金額、保險責(zé)任的；（2）乙方因國家法律法規(guī)變動、業(yè)務(wù)調(diào)整等原因，需要調(diào)整本合同的；（3）雙方協(xié)商一致變更其他條款的。8.2合同補(bǔ)充內(nèi)容本合同未盡事宜，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，可以以補(bǔ)充協(xié)議的形式進(jìn)行補(bǔ)充。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。第九條：違約責(zé)任9.1違約行為甲乙雙方違反本合同的約定，導(dǎo)致合同不能正常履行或者造成對方損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。9.2違約責(zé)任承擔(dān)方式違約方應(yīng)按照本合同約定承擔(dān)違約責(zé)任，賠償對方因此造成的損失。損失賠償額應(yīng)當(dāng)包括因違約所造成的直接損失和合同履行后可以獲得的利益。第十條：不可抗力10.1不可抗力事件不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如戰(zhàn)爭、動亂、自然災(zāi)害等。10.2不可抗力導(dǎo)致的合同影響因不可抗力導(dǎo)致本合同不能履行或者部分履行，甲乙雙方應(yīng)立即通知對方，并在合理時間內(nèi)提供相關(guān)證明文件。根據(jù)不可抗力的影響，甲乙雙方可以協(xié)商決定部分或者全部免除責(zé)任。第十一條：合同的生效、變更與終止時間11.1合同生效時間本合同自雙方簽字或者蓋章之日起生效。11.2合同變更生效時間合同變更自雙方達(dá)成書面協(xié)議，并在變更協(xié)議上簽字或者蓋章之日起生效。11.3合同終止時間本合同在合同終止條件成就之日起終止。第十二條：名詞解釋12.1名詞定義本合同中使用的專業(yè)名詞或者術(shù)語，如有未盡事宜，按照國家有關(guān)法律法規(guī)或者行業(yè)習(xí)慣進(jìn)行解釋。第十三條：其他約定13.1雙方的其他約定內(nèi)容甲乙雙方就本合同未盡事宜，可以另行協(xié)商，并在補(bǔ)充協(xié)議中予以明確。第十四條：合同的附件14.1附件內(nèi)容清單本合同附件包括：（1）投保單；（2）保險單；（3）保險條款；（4）其他與本合同有關(guān)的文件。第二部分：第三方介入后的修正第一條：第三方定義及責(zé)任1.1第三方定義本合同中所稱第三方，是指在本合同履行過程中，除甲乙雙方外，涉及到的其他個人或組織。包括但不限于中介方、受益人、理賠審核機(jī)構(gòu)等。1.2第三方責(zé)任第三方應(yīng)按照本合同的約定履行相應(yīng)義務(wù)，如因第三方的原因?qū)е潞贤荒苷Ｂ男校谌綉?yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第二條：第三方介入的情形2.1第三方介入情形第三方介入本合同的情形包括但不限于：（1）甲方申請理賠時，第三方負(fù)責(zé)提供相關(guān)證明材料；（2）乙方進(jìn)行理賠審核時，第三方負(fù)責(zé)協(xié)助審核；（3）甲乙雙方協(xié)商解決合同爭議時，第三方提供必要的協(xié)助。2.2第三方介入的程序第三方介入的程序如下：（1）甲乙雙方書面通知第三方介入；（2）第三方在收到通知后，按照甲乙雙方的約定履行相應(yīng)義務(wù)；（3）第三方履行完畢義務(wù)后，向甲乙雙方書面報告結(jié)果。第三條：第三方責(zé)任限額3.1第三方責(zé)任限額的確定第三方責(zé)任限額根據(jù)第三方介入的具體情形，由甲乙雙方協(xié)商確定。3.2第三方責(zé)任限額的變更甲乙雙方可以根據(jù)實(shí)際情況，協(xié)商變更第三方責(zé)任限額。變更后的限額自雙方達(dá)成書面協(xié)議之日起生效。第四條：第三方權(quán)益的保護(hù)4.1第三方權(quán)益的保護(hù)甲乙雙方應(yīng)尊重第三方的合法權(quán)益，不得損害第三方利益。4.2第三方權(quán)益受損的處理如甲乙雙方損害第三方權(quán)益，第三方有權(quán)要求甲乙雙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第五條：第三方違約處理5.1第三方違約行為第三方違反本合同約定，導(dǎo)致合同不能正常履行或者造成甲乙雙方損失的，第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。5.2第三方違約責(zé)任承擔(dān)方式第三方應(yīng)按照本合同約定承擔(dān)違約責(zé)任，賠償甲乙雙方因此造成的損失。損失賠償額應(yīng)當(dāng)包括因違約所造成的直接損失和合同履行后可以獲得的利益。第六條：第三方與甲乙雙方的關(guān)系6.1第三方與甲乙雙方的關(guān)系第三方與甲乙雙方是獨(dú)立的法律主體，彼此之間不存在任何法律關(guān)系。6.2第三方與甲乙雙方的劃分說明第三方在履行本合同約定的義務(wù)時，與甲乙雙方分別進(jìn)行溝通、協(xié)商和處理。甲乙雙方與第三方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，依照本合同及第三方與甲乙雙方之間的書面協(xié)議確定。第七條：第三方介入的終止7.1第三方介入終止的情形第三方介入終止的情形包括但不限于：（1）第三方履行完畢本合同約定的義務(wù)；（2）甲乙雙方書面通知第三方解除介入；（3）本合同終止或者解除。7.2第三方介入終止的程序第三方介入終止的程序如下：（1）甲乙雙方書面通知第三方終止介入；（2）第三方在收到通知后，按照甲乙雙方的約定辦理終止手續(xù)；（3）第三方向甲乙雙方書面報告終止結(jié)果。第八條：合同的變更與補(bǔ)充8.1合同變更條件有下列情形之一的，甲乙雙方可以協(xié)商變更本合同：（1）甲方因職業(yè)、年齡或其他因素，需要調(diào)整保險金額、保險責(zé)任的；（2）乙方因國家法律法規(guī)變動、業(yè)務(wù)調(diào)整等原因，需要調(diào)整本合同的；（3）雙方協(xié)商一致變更其他條款的。8.2合同補(bǔ)充內(nèi)容本合同未盡事宜，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，可以以補(bǔ)充協(xié)議的形式進(jìn)行補(bǔ)充。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。第九條：違約責(zé)任9.1違約行為甲乙雙方違反本合同的約定，導(dǎo)致合同不能正常履行或者造成對方損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。9.2違約責(zé)任承擔(dān)方式違約方應(yīng)按照本合同約定承擔(dān)違約責(zé)任，賠償對方因此造成的損失。損失賠償額應(yīng)當(dāng)包括因違約所造成的直接損失和合同履行后可以獲得的利益。第十條：不可抗力10.1不可抗力事件不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如戰(zhàn)爭、動亂、自然災(zāi)害等。10.2不可抗力導(dǎo)致的合同影響因不可抗力導(dǎo)致本合同不能履行或者部分履行，甲乙雙方應(yīng)立即通知對方，并在合理時間內(nèi)提供相關(guān)證明文件。根據(jù)第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.投保單：甲方填寫的投保單，包括投保人信息、被保險人信息、保險需求、保險金額等。2.保險單：乙方向甲方提供的保險單，詳細(xì)列明保險條款、保險責(zé)任、保險金額、保險期間等。3.保險條款：詳細(xì)說明保險合同中的各項(xiàng)條款，包括保險責(zé)任、保險除外責(zé)任、保險金額、保險期間、保費(fèi)支付方式等。4.受益人證明：如果甲方指定受益人，需提供受益人證明文件。5.理賠申請表：甲方在發(fā)生保險事故時填寫的理賠申請表，包括事故發(fā)生時間、地點(diǎn)、經(jīng)過、損失情況等。6.醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)：甲方在發(fā)生保險事故時產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件。7.診斷證明：甲方在發(fā)生保險事故時由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明。8.身份證明：甲方和受益人的有效身份證明文件。9.授權(quán)書：如果甲方委托第三方代為辦理理賠事宜，需提供授權(quán)書。10.其他與本合同有關(guān)的文件：包括雙方協(xié)商一致認(rèn)可的其他文件。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲方違約行為及責(zé)任認(rèn)定：（1）未按約定支付保險費(fèi)的，應(yīng)承擔(dān)遲延履行違約責(zé)任，向乙方支付逾期利息。（2）未如實(shí)告知乙方投保事項(xiàng)的，乙方有權(quán)解除合同，并不退還已收取的保險費(fèi)。（3）甲方在保險期間內(nèi)發(fā)生保險事故，未按約定及時通知乙方或提供相關(guān)證明文件的，甲方應(yīng)承擔(dān)因此造成的損失。2.乙方違約行為及責(zé)任認(rèn)定：（1）未按約定履行保險責(zé)任的，乙方應(yīng)