壓瘡的分類和護(hù)理

壓瘡的分類和護(hù)理演講人：04-11CONTENTS壓瘡基本概念及危害壓瘡分類及特點(diǎn)壓瘡預(yù)防措施與方法壓瘡護(hù)理原則與技巧并發(fā)癥預(yù)防與處理策略總結(jié)：提高壓瘡防治意識(shí)，促進(jìn)患者康復(fù)壓瘡基本概念及危害01定義壓瘡是由于身體局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致的軟組織潰爛和壞死。別名壓力性潰瘍、褥瘡。壓瘡定義與別名垂直壓力、摩擦力、剪切力等。全身營(yíng)養(yǎng)缺乏，肌肉萎縮，受壓處缺乏保護(hù)。皮膚潮濕或排泄物刺激等。老年人皮膚松弛干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚易損性增加。壓力因素營(yíng)養(yǎng)狀況局部環(huán)境年齡發(fā)病原因及機(jī)制受壓部位紅斑、水泡、潰瘍等，可伴有疼痛。臨床表現(xiàn)根據(jù)壓瘡的嚴(yán)重程度可分為淤血紅潤(rùn)期、炎性浸潤(rùn)期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期。分期臨床表現(xiàn)與分期導(dǎo)致皮膚完整性破壞，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。影響患者的日常生活和睡眠質(zhì)量。如敗血癥、骨髓炎等，甚至危及生命。給患者帶來(lái)疼痛和不適感。皮膚受損疼痛不適生活質(zhì)量下降嚴(yán)重并發(fā)癥對(duì)患者健康影響壓瘡分類及特點(diǎn)02皮膚表面出現(xiàn)紅斑，但皮膚完整，局部有疼痛、麻木等感覺。表皮層受損若及時(shí)采取措施，如變換體位、使用氣墊床等，紅斑可逐漸消退。解除壓力后可迅速恢復(fù)輕度壓瘡皮膚出現(xiàn)水皰、破損、糜爛等，疼痛明顯。破損部位有較多滲出液，易導(dǎo)致感染。需采取局部用藥、清創(chuàng)等措施，同時(shí)加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)支持。表皮和部分真皮層受損滲出液較多需要積極治療和護(hù)理中度壓瘡壓瘡深入肌肉、骨骼等深部組織，形成較大空洞或壞死。局部感染易擴(kuò)散至全身，導(dǎo)致膿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療難度大，周期長(zhǎng)，預(yù)后較差。深部組織受損全身感染風(fēng)險(xiǎn)高難以治愈重度壓瘡

不可分期壓瘡無(wú)法準(zhǔn)確判斷壓瘡分期由于創(chuàng)面被壞死組織或焦痂覆蓋，無(wú)法準(zhǔn)確判斷壓瘡的嚴(yán)重程度。處理原則為清創(chuàng)需通過(guò)手術(shù)或其他方法清除壞死組織和焦痂，以便準(zhǔn)確評(píng)估和治療壓瘡。加強(qiáng)全身治療和護(hù)理在清創(chuàng)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)全身治療和護(hù)理，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。壓瘡預(yù)防措施與方法03對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)定時(shí)協(xié)助其翻身，避免某一部位長(zhǎng)時(shí)間受壓。一般建議每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)可縮短翻身間隔時(shí)間。定時(shí)翻身在患者的骨隆突處放置氣墊床或軟墊，以減輕局部壓力。使用氣墊床或軟墊根據(jù)患者的病情和舒適度，合理調(diào)整臥位，如側(cè)臥位、半臥位等，以分散身體壓力。調(diào)整臥位避免長(zhǎng)時(shí)間局部受壓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、活動(dòng)能力、感覺功能等方面，以確定高危人群并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。皮膚檢查每天至少檢查一次患者的皮膚狀況，特別是受壓部位，觀察是否有紅腫、破損等壓瘡跡象。記錄與報(bào)告詳細(xì)記錄患者的皮膚狀況和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生或護(hù)士長(zhǎng)。定期檢查與評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)每天用溫水和中性清潔劑清潔患者的皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑。清潔后用干凈的毛巾輕輕擦干皮膚，保持皮膚干燥，避免潮濕環(huán)境對(duì)皮膚的刺激。保持患者衣物和床單的清潔干燥，如有潮濕或污染應(yīng)及時(shí)更換。清潔皮膚干燥皮膚更換衣物和床單保持皮膚清潔干燥如減壓墊、減壓貼等，可以減輕局部組織的壓力，降低壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。使用減壓器具使用支撐器具使用專業(yè)護(hù)理設(shè)備對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，可以使用支撐器具如枕頭、被子等將身體支撐起來(lái)，以減輕局部壓力。如紅外線燈、氣墊床等，可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解組織受壓情況，降低壓瘡發(fā)生率。030201使用輔助器具減輕壓力壓瘡護(hù)理原則與技巧04使用生理鹽水或溫和消毒劑，如碘伏，進(jìn)行創(chuàng)面清潔，去除壞死組織和分泌物。定期對(duì)創(chuàng)面周圍皮膚進(jìn)行消毒，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。消毒時(shí)應(yīng)注意避免使用刺激性強(qiáng)的消毒劑，以免損傷周圍健康組織。創(chuàng)面清潔與消毒處理消毒處理創(chuàng)面清潔藥物治療根據(jù)壓瘡的嚴(yán)重程度和病原體類型，選用適當(dāng)?shù)目股?、生長(zhǎng)因子等藥物進(jìn)行治療。同時(shí)，可局部使用具有去腐生肌、清熱解毒等功效的中藥制劑。敷料選擇根據(jù)創(chuàng)面大小和滲出物多少，選用適當(dāng)?shù)姆罅线M(jìn)行覆蓋。常用的敷料包括紗布、泡沫敷料、水膠體敷料等。對(duì)于深度壓瘡，可使用負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）進(jìn)行治療。藥物治療及敷料選擇給予患者高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，促進(jìn)組織修復(fù)和創(chuàng)面愈合。對(duì)于不能進(jìn)食的患者，可通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)等方式提供營(yíng)養(yǎng)支持。營(yíng)養(yǎng)支持根據(jù)患者具體情況，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維等營(yíng)養(yǎng)素的攝入，預(yù)防便秘等并發(fā)癥的發(fā)生。飲食調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整心理護(hù)理及健康教育心理護(hù)理關(guān)注患者的心理變化，給予心理支持和疏導(dǎo)，減輕焦慮、抑郁等負(fù)面情緒對(duì)治療的影響。健康教育向患者及家屬講解壓瘡的相關(guān)知識(shí)、護(hù)理技巧和預(yù)防措施，提高他們對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)和重視程度，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。并發(fā)癥預(yù)防與處理策略05感染風(fēng)險(xiǎn)壓瘡患者由于組織損傷和免疫力下降，容易發(fā)生局部和全身感染。局部感染可表現(xiàn)為紅腫、熱痛、化膿等癥狀；全身感染則可能導(dǎo)致敗血癥等嚴(yán)重后果。預(yù)防措施保持皮膚清潔干燥，定期更換敷料；避免使用不透氣的敷料或膠布；注意觀察傷口情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理感染跡象；遵醫(yī)囑合理使用抗生素等藥物預(yù)防感染。感染風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施VS壓瘡患者局部組織血液循環(huán)障礙，容易發(fā)生出血。輕度出血可表現(xiàn)為滲血，重度出血?jiǎng)t可能導(dǎo)致大量失血。止血方法對(duì)于輕度出血，可采用壓迫止血法，用無(wú)菌紗布或棉球壓迫出血部位；對(duì)于重度出血，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，采取縫合、結(jié)扎等止血措施，并遵醫(yī)囑補(bǔ)充血容量。出血風(fēng)險(xiǎn)出血風(fēng)險(xiǎn)及止血方法壓瘡患者局部組織壞死后，需要及時(shí)清除，以促進(jìn)傷口愈合。清除過(guò)程中應(yīng)遵循無(wú)菌操作原則，避免損傷正常組織。用生理鹽水或雙氧水清洗傷口，軟化壞死組織；用無(wú)菌剪刀或刀片將壞死組織剪除或刮除；清除后再次清洗傷口，并用無(wú)菌紗布覆蓋。壞死組織清除清除技巧壞死組織清除技巧康復(fù)鍛煉指導(dǎo)康復(fù)鍛煉可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉力量，預(yù)防壓瘡的再次發(fā)生。康復(fù)鍛煉重要性根據(jù)患者病情和耐受能力，制定個(gè)性化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃；指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如肢體屈伸、翻身等；注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，避免過(guò)度疲勞；鼓勵(lì)患者堅(jiān)持鍛煉，提高自我護(hù)理能力。鍛煉指導(dǎo)總結(jié)：提高壓瘡防治意識(shí)，促進(jìn)患者康復(fù)06回顧本次課程重點(diǎn)內(nèi)容壓瘡的定義、成因及危害明確壓瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致的缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而引起的組織潰爛壞死，嚴(yán)重影響患者康復(fù)和生活質(zhì)量。壓瘡的分類與評(píng)估介紹壓瘡的不同類型（如紅斑期、水泡期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期等），以及如何進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和嚴(yán)重程度判斷。壓瘡的預(yù)防措施強(qiáng)調(diào)定期翻身、使用減壓墊、保持皮膚清潔干燥等預(yù)防措施的重要性，以降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。壓瘡的治療與護(hù)理介紹壓瘡的局部治療方法（如清創(chuàng)、敷料選擇等）和整體護(hù)理措施（如營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛管理等），以促進(jìn)壓瘡愈合和患者康復(fù)。03加強(qiáng)患者教育指導(dǎo)患者及其家屬了解壓瘡預(yù)防知識(shí)和方法，提高自我護(hù)理能力。01提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)壓瘡預(yù)防的重視程度通過(guò)培訓(xùn)和教育，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)壓瘡預(yù)防的意識(shí)和技能。02早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和監(jiān)測(cè)機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者并采取相應(yīng)干預(yù)措施。強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)鼓勵(lì)家屬積極參與患者的護(hù)理工作，共同關(guān)注患者的皮膚狀況和健康需求。家屬在壓瘡防治中的作用建立良好的溝通機(jī)制，使家屬能夠及時(shí)了解患者的病情和治療方案，并配合醫(yī)護(hù)人員做好護(hù)理工作。家屬與醫(yī)護(hù)人員的溝通與協(xié)作家屬參與，共同關(guān)注患者健康新技術(shù)在壓瘡預(yù)