用藥常識(shí)-止疼藥的合理使用

用藥常識(shí)-止疼藥的合理使用非甾體解熱止痛抗炎藥本類藥物有解熱止痛作用，其中許多藥有抗炎、抗風(fēng)濕作用，盡管如此，其在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與激素不同，故稱為非甾體抗炎藥。本類藥物常用的有阿司匹林、雙氯芬酸、對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬(芬必得)、芬布芬、吡羅昔康(炎痛喜康)等。本類藥物對(duì)頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛等中等程度的鈍痛治療效果較好，對(duì)感冒發(fā)燒引起的全身酸痛效果最好(因其還具有解熱作用)，對(duì)輕度癌性疼痛也有較好的鎮(zhèn)痛作用，但其對(duì)外傷性劇痛及內(nèi)臟平滑肌絞痛無(wú)效。本類藥物無(wú)成癮性、無(wú)鎮(zhèn)痛安眠作用，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用是通過(guò)抑制前列腺素合成的結(jié)果。本類藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等，長(zhǎng)期或大劑量服用可引起胃腸道潰瘍、出血或穿孔。因此，本類藥物禁用于活動(dòng)性潰瘍病或其他原因引起的消化道出血。中樞止痛藥本類藥品主要有曲馬朵，為非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥，因此無(wú)成癮性。可用于中重度急慢性疼痛，如術(shù)后痛、創(chuàng)傷痛、癌性痛、心臟病突發(fā)性痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛，以及分娩止痛。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有眩暈、惡心、口干等，近來(lái)有成癮報(bào)道，為安全起見(jiàn)，應(yīng)避免長(zhǎng)期應(yīng)用。&阿片類止痛藥本類藥品主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大，極易成癮，因此僅用于手術(shù)疼痛和癌癥晚期疼痛。該類藥物屬于麻醉藥品，應(yīng)嚴(yán)格管理，只能在醫(yī)院憑醫(yī)生處方使用。常用的藥物有哌替啶(度冷丁)、嗎啡、芬太尼等。解痙止痛藥解痙止痛藥用于解除平滑肌痙攣引起的疼痛——內(nèi)臟絞痛，如胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛等。常用的藥物有阿托品、山莨菪堿(654-2)、顛茄片、普魯本辛等。其中山莨菪堿對(duì)各種神經(jīng)痛有較好的效果，如三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等。本類藥物有抑制腺體分泌、改善微血管循環(huán)、輕度擴(kuò)瞳等作用，故常見(jiàn)的不良反應(yīng)有口干、面紅、視近物模糊等，青光眼患者忌用。胃潰瘍疼痛止痛藥胃潰瘍患者的胃部(左上腹部)疼痛是由于胃酸分泌過(guò)多對(duì)潰瘍面腐蝕所致。口服抗酸止痛藥后，可在胃內(nèi)中和過(guò)量的胃酸而發(fā)揮止痛作用。常用的藥物有碳酸氫鈉、三硅酸鎂、氫氧化鋁凝膠等。其中三硅酸鎂、氫氧化鋁凝膠除能中和胃酸外，還能在潰瘍面上形成一層保護(hù)薄膜，減少胃酸和胃蛋白酶對(duì)潰瘍面的腐蝕和消化作用。胃黏膜保護(hù)藥常用的有枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍、膠體酒石酸鉍等。這二類藥物應(yīng)在飯前服用，才能發(fā)揮最佳效果。胃潰瘍患者服用抗酸藥和胃黏膜保護(hù)藥只是臨時(shí)緩解疼痛，要想治愈胃潰瘍還需對(duì)癥治療，應(yīng)用胃酸分泌抑制劑，如西米替丁、雷尼替丁、奧美拉唑等。此外，還可服用抗幽門螺桿菌藥，如阿莫西林、甲基紅霉素、甲硝唑或替硝唑等。對(duì)于腹部疼痛的患者，藥店藥師應(yīng)提醒其不要亂用止痛藥，因?yàn)楦共颗K器較多，病變部位不好確定。如果一發(fā)生腹痛便使用止痛藥，很可能會(huì)掩蓋疾病特有的癥狀，給醫(yī)生診斷帶來(lái)困難，容易貽誤病情。例如，闌尾炎引起的腹痛，一般人很難正確診斷，如果亂用止痛藥進(jìn)行止痛，結(jié)果可能造成闌尾炎化膿、穿孔，錯(cuò)過(guò)手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)，增