《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及成熟模式分析綜述》2800字

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及成熟模式分析綜述目錄TOC\o"1-2"\h\u50021.1“嵌入式”服務(wù)，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的協(xié)調(diào)帶動(dòng)作用 172221.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)托管養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 141851.1.2科學(xué)管理，提升管理效能 125421.1.3“嵌入式”服務(wù)模式經(jīng)驗(yàn)借鑒 2230081.2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合融入產(chǎn)業(yè)發(fā)展 31.1“嵌入式”服務(wù)，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的協(xié)調(diào)帶動(dòng)作用1.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)托管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)德州市的慶云縣東辛店鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，就是“服務(wù)理念至上，搭建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新平臺(tái)”。辛店鎮(zhèn)衛(wèi)生院隸屬于慶云縣辛店鎮(zhèn)，是屬于當(dāng)?shù)氐墓媸聵I(yè)單位。該鄉(xiāng)鎮(zhèn)截止到2019年的服務(wù)人口為27000余人，其中65歲以上的老年人約有4100余人，約占到當(dāng)?shù)乜側(cè)丝诘?4.7%。東辛店鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2013年6月啟動(dòng)養(yǎng)老院項(xiàng)目，2014年將院內(nèi)病房樓改建成養(yǎng)老區(qū)和住院區(qū)，2015年率先實(shí)踐醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式，并在當(dāng)年承擔(dān)了慶云縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的試點(diǎn)工作。改建完成后，養(yǎng)老區(qū)設(shè)置養(yǎng)老床位50張。2018年6月，東辛店鎮(zhèn)衛(wèi)生院與慶云縣幸福苑養(yǎng)老服務(wù)中心簽訂托管協(xié)議，以成立東辛店鎮(zhèn)衛(wèi)生院東院形式入駐幸福苑養(yǎng)老服務(wù)中心。慶云縣幸福苑養(yǎng)老服務(wù)中心占地20畝，設(shè)計(jì)養(yǎng)老床位206張，入住老人102人，其中政府供養(yǎng)的五保老人32人。幸福苑養(yǎng)老服務(wù)中心自建成以來，由于沒有醫(yī)療資源介入，入住老人的醫(yī)療服務(wù)成為一大難題。與東辛店鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)成托管協(xié)議后，縣衛(wèi)生健康局批準(zhǔn)核發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，東辛店鎮(zhèn)衛(wèi)生院在該中心建立了分院，由幸福苑養(yǎng)老服務(wù)中心提供560平方醫(yī)療專區(qū)，東辛店鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供醫(yī)生、護(hù)士和全部醫(yī)療康復(fù)設(shè)備，將東辛店鎮(zhèn)衛(wèi)生院的疾病管理、住院管理和康復(fù)管理模式成功復(fù)制，為住養(yǎng)老人提供門診、住院治療服務(wù)和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。[29]除此之外，東辛店鎮(zhèn)衛(wèi)生院東院依托靠近居民小區(qū)的優(yōu)勢(shì)，積極開發(fā)居家養(yǎng)老和智能養(yǎng)老的醫(yī)療服務(wù)模式，讓居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的居民都享受到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。1.1.2科學(xué)管理，提升管理效能分類管理,提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作管理水平。入住老人身體狀況和心理狀態(tài)存在著較大或較小差異，為提高服務(wù)質(zhì)量，提升老年人幸福感指數(shù)，衛(wèi)生院采取個(gè)案管理和分類管理的方法。[30]例如對(duì)患有“三高”的老年人，在飲食結(jié)構(gòu)上作出調(diào)整，與其他老人區(qū)別開來；對(duì)患有老年癡呆的老年人，在安全預(yù)防上作出調(diào)整，避免老年人燙傷、摔倒、走失現(xiàn)象的發(fā)生。培訓(xùn)助力。2013年全院職工較少，醫(yī)生5人，護(hù)士3人。醫(yī)院從業(yè)護(hù)士缺乏養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)知識(shí)，聘請(qǐng)的護(hù)工人員文化水平較低，理論知識(shí)理解能力差，入住老人身體狀況不一。[31]針對(duì)這一現(xiàn)象，醫(yī)院成立聯(lián)合協(xié)作小組，由護(hù)士長任組長，護(hù)理能力較好的護(hù)工任副組長，通過不定期邀請(qǐng)市級(jí)管護(hù)專家來上課指導(dǎo)、定期開展小組交流會(huì)議和現(xiàn)場(chǎng)模擬會(huì)議等途徑，苦練管護(hù)理論和護(hù)理技術(shù)，形成了“一帶、一管、一護(hù)、一情”即：院長帶一個(gè)養(yǎng)老院，副院長帶一個(gè)管護(hù)，護(hù)士長帶一個(gè)護(hù)工，全院干部職工每人帶一個(gè)親情老人。使管護(hù)和護(hù)工快速提高專業(yè)技能水平，極大地提升對(duì)老年人服務(wù)的質(zhì)量，醫(yī)院與入住老人結(jié)成一對(duì)一親情服務(wù)。制度提質(zhì)。醫(yī)院總結(jié)了包括基本養(yǎng)老、安全防范、醫(yī)療護(hù)理和急救預(yù)案等24套工作制度，通過制度建設(shè)，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量不斷提升。東辛店鎮(zhèn)衛(wèi)生院東院自2018年8月啟動(dòng)運(yùn)營以來，已為幸福苑養(yǎng)老服務(wù)中心入住老人辦理住院治療二百余人次，近四個(gè)月該中心社會(huì)住養(yǎng)老人增加了60余人，截至目前，共計(jì)入住老人181人次，養(yǎng)老服務(wù)中心的經(jīng)濟(jì)效益大幅增加，東辛店鎮(zhèn)衛(wèi)生院在該中心提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生、護(hù)士的績效工資也有所增長，真正實(shí)現(xiàn)了多方共贏。經(jīng)過六年多的探索、創(chuàng)新、再創(chuàng)新，東辛店鎮(zhèn)衛(wèi)生院總結(jié)出一套符合農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理模式，從醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出發(fā)點(diǎn)來講，這種模式稱之為“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)+醫(yī)療服務(wù)整體外包”模式；從醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)出發(fā)點(diǎn)來講，這種模式稱之為“醫(yī)療機(jī)構(gòu)托管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”模式，即“醫(yī)托養(yǎng)”模式，兩者合一，簡稱為“嵌入式”服務(wù)模式。1.1.3“嵌入式”服務(wù)模式經(jīng)驗(yàn)借鑒目前，鄄城縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)普遍存在著入住低、創(chuàng)收低問題；縣級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在著醫(yī)療難、資金難的問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一方面需要充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)作用，避免醫(yī)療資源浪費(fèi)，另一方面需要提高經(jīng)濟(jì)效益，保障機(jī)構(gòu)有效運(yùn)轉(zhuǎn)；縣級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一方面需要醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人提供醫(yī)療服務(wù)，另一方面又缺乏建設(shè)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力。導(dǎo)致出現(xiàn)供給結(jié)構(gòu)失衡?！皯c云東辛店‘嵌入式’服務(wù)模式”恰恰突破供給結(jié)構(gòu)，有效地實(shí)現(xiàn)了在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)如何開展“整合照料”和“聯(lián)合運(yùn)行”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展模式，解決了上述醫(yī)、養(yǎng)兩難的實(shí)際問題，為縣級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展開辟新途徑。1.2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合融入產(chǎn)業(yè)發(fā)展近年來，立足得天獨(dú)厚的優(yōu)質(zhì)溫泉資源，商河縣堅(jiān)持把大健康產(chǎn)業(yè)作為重點(diǎn)用力方向，做足“溫泉＋”文章，全力打造以溫泉為特色的健康養(yǎng)生休閑度假區(qū)。圍繞“溫泉＋健康養(yǎng)生”，商河縣正在加快北緯37°康旅示范小鎮(zhèn)建設(shè)，建設(shè)一處可以體驗(yàn)世界溫泉文化的“世界溫泉博覽匯”，捆綁打造國家4A級(jí)旅游景區(qū)，讓游客體驗(yàn)到土耳其、奧地利等12國溫泉文化，一天泡遍“全世界”。同時(shí)，結(jié)合溫泉理療與健康管理，建設(shè)集“養(yǎng)生度假、溫泉理療、健康管理、慢病治療、術(shù)后康復(fù)、遠(yuǎn)程診療”等服務(wù)為一體的大型綜合性溫泉康養(yǎng)示范基地，打造國內(nèi)領(lǐng)先的“智慧型健康城鎮(zhèn)”。商河縣把做優(yōu)做美環(huán)境作為打造康養(yǎng)名城的基層基礎(chǔ)，堅(jiān)定不移實(shí)施建設(shè)生態(tài)宜居宜業(yè)宜游城市戰(zhàn)略，大力開展城鄉(xiāng)環(huán)境提升工程，引入商貿(mào)高端品牌，建設(shè)具有旅游元素的商貿(mào)街區(qū)，提升城市顏值、氣質(zhì)；緊緊抓住實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略等機(jī)遇，高起點(diǎn)策劃田園文化藝術(shù)小鎮(zhèn)等重大項(xiàng)目，投資24億元的全市首個(gè)田園綜合體項(xiàng)目—佰澤泉韻田園綜合體已于去年開園迎賓，發(fā)展農(nóng)業(yè)觀光旅游、休閑度假、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)。商河不僅擁有豐富的農(nóng)產(chǎn)品資源，還擁有國家農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全縣、國家級(jí)出口農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全示范區(qū)等金字招牌，在保障農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全方面。目前，商河縣正在探索溫泉種養(yǎng)，采取“地?zé)?光源+花卉+蔬菜”等形式，注重高端花卉、高端蔬菜的引進(jìn)培育；創(chuàng)新實(shí)施了農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全追溯等五大體系，構(gòu)筑起了舌尖上的安全防線，讓游客在商河吃得放心、吃得安心、吃得舒心。此外，商河正在積極創(chuàng)建全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行縣，與濟(jì)南國際醫(yī)學(xué)科學(xué)中心建設(shè)配套發(fā)展，成為打造醫(yī)療康養(yǎng)名城的承載地之一。商河正在與山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院合作建設(shè)魯北院區(qū)；在新建縣人民醫(yī)院門診綜合樓基礎(chǔ)上，建設(shè)新的綜合性醫(yī)院和婦幼保健院，醫(yī)療資源和醫(yī)療水平即將實(shí)現(xiàn)新突破。結(jié)合實(shí)施遠(yuǎn)程診療項(xiàng)目，商河縣正在與職業(yè)學(xué)院和陽光大姐等平臺(tái)合作，計(jì)劃培養(yǎng)更多的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，推進(jìn)居家醫(yī)養(yǎng)、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)、機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)三方面工作，實(shí)現(xiàn)“養(yǎng)”和“醫(yī)”的無縫對(duì)接。同時(shí)，以“政府投資建設(shè)、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承辦管理”模式，將醫(yī)療康復(fù)、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、中醫(yī)養(yǎng)生融入到福利中心養(yǎng)老服務(wù)工作中，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作試點(diǎn)，全面