口腔常見的黏膜病

口腔常見的黏膜病演講人：03-21CONTENTS口腔黏膜病概述口腔黏膜感染性疾病口腔黏膜潰瘍類疾病口腔黏膜大皰類疾病口腔黏膜斑紋類疾病口腔黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病口腔黏膜肉芽腫性疾病全身疾病在口腔黏膜上的表現(xiàn)口腔黏膜病概述01口腔黏膜病是指口腔某一部位黏膜的正常色澤、外形、完整性與功能等發(fā)生改變的疾病。定義口腔黏膜病種類繁多，包括但不限于口腔潰瘍、口腔白斑、口腔扁平苔蘚、慢性盤狀紅斑狼瘡等。分類定義與分類發(fā)病原因口腔黏膜病的發(fā)病因素復(fù)雜多樣，包括局部刺激因素（如殘根、殘冠、不良修復(fù)體等）、感染因素（如病毒、細(xì)菌、真菌等）、全身性因素（如內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)不良、免疫系統(tǒng)疾病等）。危險(xiǎn)因素吸煙、飲酒、嚼檳榔等不良習(xí)慣，以及長期精神壓力大、作息不規(guī)律等都可能增加患口腔黏膜病的風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)口腔黏膜病的臨床表現(xiàn)因具體疾病而異，常見癥狀包括口腔黏膜充血、水腫、糜爛、潰瘍、白斑、紅斑等。診斷依據(jù)根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)以及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、免疫功能檢查等）和影像學(xué)檢查（如X線、CT等），結(jié)合組織病理學(xué)檢查，可以對(duì)口腔黏膜病進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)保持口腔衛(wèi)生，定期潔牙；避免局部刺激因素；戒煙限酒，遠(yuǎn)離檳榔；保持心情愉悅，作息規(guī)律；加強(qiáng)鍛煉，提高身體免疫力。預(yù)防措施口腔黏膜病不僅影響患者的口腔功能和美觀，還可能引起疼痛、進(jìn)食困難等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，積極預(yù)防和治療口腔黏膜病對(duì)于維護(hù)口腔健康和提高生活質(zhì)量具有重要意義。重要性預(yù)防措施與重要性口腔黏膜感染性疾病02由單純皰疹病毒引起，主要通過飛沫、唾液及皰疹液直接接觸傳播?？谇火つこ霈F(xiàn)簇集性小水皰，皰破后形成潰瘍，疼痛明顯。根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查（如病毒分離、血清學(xué)檢測等）進(jìn)行診斷?？共《局委煘橹?，輔以局部用藥緩解癥狀。病因癥狀診斷治療皰疹性口炎020401由腸道病毒引起，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸傳播。手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，可伴有發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀。對(duì)癥治療為主，注意隔離，避免交叉感染。03根據(jù)臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查（如病毒分離、PCR檢測等）進(jìn)行診斷。病因診斷治療癥狀手足口病由念珠菌感染引起，常見于新生兒和免疫力低下者?？谇火つこ霈F(xiàn)白色假膜，可伴有疼痛、口干等癥狀。根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查（如真菌培養(yǎng)、直接鏡檢等）進(jìn)行診斷?？拐婢委煘橹?，輔以局部用藥緩解癥狀。病因癥狀診斷治療念珠菌性口炎病毒性口炎除皰疹性口炎外，還有其他病毒引起的口炎，如帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒等。表現(xiàn)為口腔黏膜皰疹、潰瘍等癥狀。治療以抗病毒治療為主。細(xì)菌感染性口炎由細(xì)菌感染引起，如金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。表現(xiàn)為口腔黏膜充血、水腫、潰瘍等癥狀。治療以抗菌治療為主。真菌性口炎除念珠菌外，還有其他真菌引起的口炎，如曲霉菌、毛霉菌等。表現(xiàn)為口腔黏膜白斑、假膜等癥狀。治療以抗真菌治療為主。其他感染性口炎口腔黏膜潰瘍類疾病03復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是口腔黏膜疾病中發(fā)病率最高的一種，具有周期復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。普通感冒、消化不良、精神緊張、郁悶不樂等情況均能偶然引起該病的發(fā)生。潰瘍好發(fā)于唇、舌、頰等黏膜，可伴有明顯的疼痛和影響進(jìn)食。發(fā)病率高誘發(fā)因素多癥狀明顯復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍創(chuàng)傷性潰瘍是由機(jī)械、物理、化學(xué)等局部刺激因素所致的口腔黏膜潰瘍性疾病。常見的創(chuàng)傷因素包括殘根、殘冠、不良修復(fù)體、銳利牙尖等，以及咬傷、燙傷等。潰瘍形態(tài)與刺激因素相適應(yīng)，去除刺激因素后，潰瘍可逐漸愈合。局部刺激因素常見創(chuàng)傷因素潰瘍特點(diǎn)創(chuàng)傷性潰瘍癌性潰瘍與結(jié)核性潰瘍癌性潰瘍癌性潰瘍是口腔癌的一種表現(xiàn)，常見于老年人，潰瘍深大，邊緣隆起，基底硬結(jié)，表面可呈菜花狀，可伴有疼痛和出血。結(jié)核性潰瘍結(jié)核性潰瘍是由結(jié)核桿菌感染引起的口腔黏膜肉芽腫性病患，可發(fā)生在口腔黏膜各個(gè)部位，常表現(xiàn)為結(jié)核性潰瘍，同時(shí)可伴有其他部位的結(jié)核病變。

其他非感染性潰瘍藥物過敏性潰瘍某些藥物可引起口腔黏膜過敏反應(yīng)，導(dǎo)致潰瘍形成，如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素等。放射性潰瘍放射治療可引起口腔黏膜損傷，導(dǎo)致放射性潰瘍形成。壞死性涎腺化生壞死性涎腺化生是一種非感染性的口腔黏膜潰瘍性疾病，表現(xiàn)為口腔黏膜的壞死和潰瘍形成，可伴有劇烈的疼痛。口腔黏膜大皰類疾病04天皰瘡是一種自身免疫性疾病，由于患者體內(nèi)存在特定的抗體，導(dǎo)致正常皮膚或黏膜上出現(xiàn)松弛性水皰。發(fā)病原因口腔天皰瘡主要表現(xiàn)為口腔黏膜上出現(xiàn)水皰、糜爛、潰瘍等，可伴有疼痛、吞咽困難等癥狀。癥狀表現(xiàn)結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、組織病理學(xué)檢查和免疫學(xué)檢查等結(jié)果進(jìn)行診斷。診斷方法主要采用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物治療，同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理和營養(yǎng)支持。治療方法天皰瘡發(fā)病原因癥狀表現(xiàn)診斷方法治療方法類天皰瘡類天皰瘡也是一種自身免疫性疾病，與天皰瘡類似，但發(fā)病機(jī)制略有不同。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、組織病理學(xué)檢查和免疫學(xué)檢查等結(jié)果進(jìn)行診斷，有時(shí)需要與天皰瘡進(jìn)行鑒別診斷。口腔類天皰瘡表現(xiàn)為口腔黏膜上出現(xiàn)緊張性大皰，皰壁較厚，不易破裂，破潰后形成糜爛面。治療原則與天皰瘡相似，采用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物治療，同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理和營養(yǎng)支持。治療方法針對(duì)不同類型的大皰性疾病，采用相應(yīng)的治療方法，如抗過敏、抗感染、局部用藥等。同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理和營養(yǎng)支持，促進(jìn)口腔黏膜的修復(fù)和再生。發(fā)病原因其他大皰性疾病包括多種類型，如多形紅斑、大皰性表皮松解癥等，發(fā)病原因各不相同。癥狀表現(xiàn)口腔其他大皰性疾病表現(xiàn)為口腔黏膜上出現(xiàn)水皰、大皰等損害，可伴有疼痛、瘙癢等癥狀。診斷方法結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、組織病理學(xué)檢查和免疫學(xué)檢查等結(jié)果進(jìn)行診斷，需要與其他口腔黏膜病進(jìn)行鑒別診斷。其他大皰性疾病口腔黏膜斑紋類疾病05口腔扁平苔蘚是一種常見的口腔黏膜疾病，表現(xiàn)為口腔黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色的網(wǎng)狀、樹枝狀、環(huán)狀斑紋，可伴有充血、糜爛等癥狀。臨床表現(xiàn)口腔扁平苔蘚的發(fā)病原因尚不完全明確，可能與免疫、遺傳、感染、精神因素等有關(guān)。發(fā)病原因治療口腔扁平苔蘚的方法包括局部用藥、口服藥物、物理治療等，具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議制定。治療方法口腔扁平苔蘚口腔白斑病是指口腔黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色的斑塊狀損害，表面粗糙、稍硬，有時(shí)可伴有潰瘍或糜爛。臨床表現(xiàn)口腔白斑病的發(fā)病原因可能與吸煙、飲酒、局部刺激、維生素缺乏等有關(guān)。發(fā)病原因口腔白斑病被認(rèn)為是口腔癌前病變之一，部分白斑病患者可能發(fā)展為口腔癌，因此應(yīng)引起足夠重視。癌變風(fēng)險(xiǎn)口腔白斑病口腔紅斑病是指口腔黏膜上出現(xiàn)鮮紅色的斑塊狀損害，表面光滑或略粗糙，邊界清楚。臨床表現(xiàn)發(fā)病原因癌變風(fēng)險(xiǎn)口腔紅斑病的發(fā)病原因尚不完全清楚，可能與感染、免疫、遺傳等因素有關(guān)。口腔紅斑病也被認(rèn)為是口腔癌前病變之一，具有較高的癌變風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)治療。030201口腔紅斑病口腔盤狀紅斑狼瘡好發(fā)于下唇，破壞唇紅緣，病損中央萎縮發(fā)紅，四周有白色放射狀條紋?？谇幻灾Y是皮脂腺異位，發(fā)生在唇部、頰部黏膜，形成一些淡黃色或黃白色針尖大小的斑點(diǎn)或丘疹，不高出黏膜表面，無自覺癥狀?？谇话咨腔”憩F(xiàn)為灰白色、淺白色或乳白色的邊界不清的斑塊或斑片，不高于或微高于黏膜表面，平滑、柔軟而無自覺癥狀。其他斑紋類疾病口腔黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病06發(fā)病原因藥物過敏性口炎是藥物通過口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途徑進(jìn)入機(jī)體內(nèi)，使過敏體質(zhì)者發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起的黏膜及皮膚的變態(tài)反應(yīng)性疾病。癥狀表現(xiàn)藥物過敏性口炎多見于唇及頰、舌前2/3部分，初期口腔黏膜有燒灼感，明顯充血發(fā)紅，水腫，然后是發(fā)生大小不等的糜爛和潰瘍，上有灰白色假膜覆蓋，易形成血痂，疼痛明顯，唾液增多，常伴所屬淋巴結(jié)腫大疼痛。常見藥物常見的有抗生素類，如青霉素、鏈霉素、四環(huán)素等及磺胺類；解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林等；催眠與抗癲癇藥，如魯米那、苯妥英鈉和卡馬西平等；中成藥也有引起藥物過敏性口炎的，但遠(yuǎn)較西藥低。藥物過敏性口炎發(fā)病原因01接觸性口炎是指過敏體質(zhì)者因日常接觸某些變應(yīng)原后所致的口腔黏膜變態(tài)反應(yīng)性炎癥，又稱過敏性口炎。癥狀表現(xiàn)02接觸性口炎發(fā)生很快，接觸變應(yīng)原后2～3天即可出現(xiàn)黏膜充血、水腫、或形成紅斑，重者發(fā)生水皰、大皰、糜爛或潰瘍。此時(shí)患者感到口腔干燥，疼痛，非常難受，說話和吞咽困難，影響食欲。常見變應(yīng)原03常見的變應(yīng)原有唇膏、油膏、藥物牙膏、銀汞合金充填物的成分、某些食物（如柑橘類水果、草莓、西紅柿等）的色素或香精等。接觸性口炎又稱多形滲出性紅斑，是一種較常見的皮膚黏膜病，屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病。其臨床表現(xiàn)是皮膚或黏膜出現(xiàn)對(duì)稱性的紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)、水皰、大皰及紫癜等，而且常以一種類型皮疹為主，皮疹好發(fā)于四肢遠(yuǎn)端及頭面部，嚴(yán)重者泛發(fā)全身，黏膜受累以口腔、外陰、肛門最多見。又稱巨大蕁麻疹，為一種暫時(shí)性、局限性、無痛性的皮下或黏膜下水腫，好發(fā)于上唇和眼瞼?？煞譃楂@得性和遺傳性兩種類型。是一種常見的皮膚病，由各種因素致使皮膚黏膜血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血與大量液體滲出，造成局部水腫性的損害，其迅速發(fā)生與消退、有劇癢，可有發(fā)燒、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀。多形性紅斑血管神經(jīng)性水腫蕁麻疹其他變態(tài)反應(yīng)性疾病口腔黏膜肉芽腫性疾病07ABCD臨床表現(xiàn)口腔黏膜潰瘍、壞死，鼻腔、鼻竇受累時(shí)可出現(xiàn)膿血性分泌物，肺部受累時(shí)可出現(xiàn)咳嗽、咯血、呼吸困難等癥狀。治療原則早期診斷、早期治療，采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療，必要時(shí)可行手術(shù)治療。預(yù)防措施避免感染、加強(qiáng)鍛煉、保持口腔衛(wèi)生等。診斷依據(jù)結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及組織病理學(xué)檢查可確診。韋格納肉芽腫結(jié)合臨床表現(xiàn)、腸道病變情況、影像學(xué)檢查及組織病理學(xué)檢查可確診。01020304口腔黏膜潰瘍、增生，牙齦增生、腫脹，牙齒松動(dòng)、脫落等。針對(duì)腸道病變進(jìn)行治療，口腔局部可采用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物治療。積極治療腸道病變、保持口腔衛(wèi)生等。臨床表現(xiàn)治療原則診斷依據(jù)預(yù)防措施克羅恩病口腔表現(xiàn)由結(jié)核桿菌引起的慢性肉芽腫性炎癥，可發(fā)生于口腔黏膜等部位，需抗結(jié)核治療。結(jié)核性肉芽腫梅毒性肉芽腫真菌性肉芽腫其他原因引起的肉芽腫由梅毒螺旋體引起的慢性肉芽腫性炎癥，口腔黏膜可受累，需抗梅毒治療。由真菌感染引起的慢性肉芽腫性炎癥，口腔黏膜等部位可發(fā)生，需抗真菌治療。如藥物過敏性肉芽腫、自身免疫性疾病引起的肉芽腫等，需針對(duì)病因進(jìn)行治療。其他肉芽腫性疾病全身疾病在口腔黏膜上的表現(xiàn)08貧血患者口腔黏膜常顯得蒼白，缺乏正常的紅潤色澤。舌背絲狀乳頭萎縮，舌面光滑，呈現(xiàn)“鏡面舌”表現(xiàn)?？谇火つた赡艹霈F(xiàn)疼痛、灼燒感等不適癥狀?？谇火つどn白舌部改變疼痛及不適感貧血可導(dǎo)致口角炎、唇炎、舌炎等，表現(xiàn)為口腔黏膜充血、水腫、糜爛等。維生素B族缺乏可引起壞血病，導(dǎo)致牙齦出血、腫脹，口腔黏膜潰瘍等。維生素C缺乏可導(dǎo)致口腔干燥、角化過度，易發(fā)生口腔感染。維生素A缺乏維生素缺乏03味覺改變部分患者可能出現(xiàn)味