肥胖癥怎么辦

肥胖肥胖癥是一種以超重為特征的慢性、反復(fù)發(fā)作的復(fù)雜疾病。肥胖癥受多種因素的影響，包括遺傳、激素、行為和環(huán)境。肥胖癥會(huì)增加糖尿病、高血壓、心臟病、某些癌癥等許多疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，并可導(dǎo)致早逝。增加活動(dòng)量和減少熱量攝入是治療肥胖癥的重要部分。藥物和減重（減肥）手術(shù)對(duì)于許多肥胖癥患者長期成功治療也很重要。只需減重5%～10%就有助于減少許多體重相關(guān)問題，如糖尿病、高血壓和高膽固醇水平。超重和肥胖是通過體重指數(shù)（BMI）判定的。BMI即體重（公斤）與身高（平方米）的比值：超重定義為BMI25至29.9。肥胖癥的定義是BMI為30至39.9。重度肥胖癥的定義是BMI達(dá)到40或更高。對(duì)于亞裔和其他一些民族，正常和超重的BMI范圍略低于上述標(biāo)準(zhǔn)范圍。兒童和青少年的定義也不同。BMI不能區(qū)分肌肉（非脂肪組織）和脂肪組織。因此，僅根據(jù)BMI，有些人即使體內(nèi)脂肪比例非常低，但仍可能被診斷為肥胖癥。例如，有些人（如健身者）具有較高的BMI，因?yàn)樗麄冇写罅康募∪猓ㄟ@比脂肪重量更重），但他們卻很少脂肪。這些人不被視為有肥胖癥。肥胖癥在全世界越來越常見。在美國，肥胖癥很常見，自20世紀(jì)70年代后期以來幾乎翻了一番。2017年至2020年間，成人的全國肥胖癥發(fā)病率為41.9%。在這個(gè)時(shí)間范圍內(nèi)，全國青年肥胖癥發(fā)病率是19.7%。此外，嚴(yán)重肥胖已變得更加普遍。預(yù)防肥胖要比治療肥胖更簡單。一旦人們?cè)黾舆^多的體重，身體就會(huì)抵制減肥。例如，當(dāng)人們節(jié)食或者減少熱量的攝入時(shí)，身體就會(huì)通過增加食欲，并減少在休息時(shí)的熱量消耗，來彌補(bǔ)減少的熱量。肥胖癥的病因肥胖由綜合因素導(dǎo)致，包括缺乏體力活動(dòng)的機(jī)會(huì)、高熱量食物的供應(yīng)量增加、以及存在容易導(dǎo)致肥胖的基因。但最終，攝入的熱量長期高于人體需要量，便會(huì)導(dǎo)致肥胖癥。多余的熱量以脂肪的形式（脂肪組織）貯存在人體內(nèi)。人體需要的熱量是因人而異的，取決于年齡、性別、活動(dòng)量和個(gè)體的代謝率。人體在休息時(shí)（基礎(chǔ)）的代謝率（即休息時(shí)人體消耗的熱量）大多數(shù)取決于人體的肌肉組織（非脂肪組織）含量和人體總重量。人的肌肉組織越發(fā)達(dá)，其基礎(chǔ)代謝率也就越高。正常存在于腸道內(nèi)的細(xì)菌（稱為腸道菌群）發(fā)生變化可能會(huì)增加肥胖癥風(fēng)險(xiǎn)。正常情況下，這些細(xì)菌對(duì)身體的有益作用之一是促進(jìn)食物的消化。如果消化系統(tǒng)內(nèi)細(xì)菌的數(shù)量和類型發(fā)生變化，身體處理食物的方式可能會(huì)改變。一個(gè)人的居住地會(huì)影響生活方式的選擇和行為。一些社區(qū)無法獲得新鮮水果和蔬菜。這些社區(qū)的肥胖癥發(fā)病率往往更高。能夠進(jìn)入安全的娛樂空間（公園和自行車道）有助于鼓勵(lì)體育活動(dòng)。乘坐公共交通工具，而不是開車，也會(huì)有所幫助，因?yàn)樗鼫p少了久坐，增加了行走量。肥胖原是可以干擾正常發(fā)育和代謝的化合物，例如香煙煙霧、雙酚A、空氣污染、阻燃劑、鄰苯二甲酸酯、多氯聯(lián)苯。早年暴露于肥胖原會(huì)增加肥胖癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。缺乏運(yùn)動(dòng)在技術(shù)先進(jìn)的國家，缺乏體力活動(dòng)很常見，導(dǎo)致肥胖人數(shù)增加。發(fā)達(dá)的技術(shù)使人們鍛煉的機(jī)會(huì)大大減少，特別是電梯、汽車和遠(yuǎn)程控制的應(yīng)用。人們大多數(shù)時(shí)間都在坐著不動(dòng)用電腦、看電視或玩電子游戲。同樣，人們的工作也越來越多的由體力勞動(dòng)變?yōu)樵谵k公室或桌旁辦公。與體力勞動(dòng)的人相比，坐著工作的人消耗較少的熱量并且需要攝入的熱量也較少。如果不相應(yīng)地減少熱量攝入，人的體重就會(huì)增加。飲食能量密度高的食物，即在相對(duì)較小的數(shù)量（體積）中含有大量熱量的食物，會(huì)促使體重增加。大多這些食物里富含更多的加工過的碳水化合物、更多的脂肪和較少的纖維素。脂肪是富含能量的。1克脂肪含9卡路里熱量，但是1克碳水化合物或蛋白質(zhì)只含4卡路里熱量。能量密度高的食物在技術(shù)先進(jìn)的國家很常見。方便食物，如在自動(dòng)販賣機(jī)和快餐店出售的高能量快餐，在一定程度上導(dǎo)致了肥胖人群的增加。高熱量的飲料，如蘇打水、果汁、咖啡和酒，都對(duì)肥胖的產(chǎn)生起很大的作用。例如，一瓶12盎司的蘇打水或者是一瓶啤酒含150卡路里熱量；一杯12盎司的咖啡（含奶制品和糖）或者是果汁冰沙可以含500或者更多卡路里。高果糖玉米糖漿（許多瓶裝飲料中用于增甜）經(jīng)常被單獨(dú)列出，作為特別容易造成肥胖的因素。然而，最近的研究表明，高果糖玉米糖漿與所含糖分的熱量相似的食物比較，在導(dǎo)致肥胖方面沒有差異。餐館的大份量食物、大包裝的食品和飲料使人們吃得過飽。此外，餐廳和包裝食品的烹煮方式往往使熱量更高。因此，人們可能在不知不覺中攝入更多的熱量?；蚍逝滞l(fā)生于家庭成員中。超過60%的人的基因有助于決定體重指數(shù)(BMI)。但家族傾向不僅僅是與遺傳基因有關(guān)，也與環(huán)境因素有關(guān)，這兩種因素的影響很難區(qū)分?；驎?huì)影響身體在休息和運(yùn)動(dòng)過程中消耗熱量的速度?；蛞部梢杂绊懯秤蛿z入食物的量。與基因影響脂肪的累積數(shù)量相比，基因可能對(duì)脂肪的積累部位有更大的影響，尤其是腰部周圍和腹部的脂肪。大多數(shù)人的體重都是受多個(gè)基因的影響，其中每一個(gè)基因的作用都很小。只有一個(gè)基因異常時(shí)，很少導(dǎo)致肥胖。在極少數(shù)情況下，以下的基因突變可導(dǎo)致肥胖：黑皮素4受體基因：受體是細(xì)胞表面的結(jié)構(gòu)，當(dāng)某些物質(zhì)（例如化學(xué)信使）與其結(jié)合時(shí)，它們會(huì)抑制細(xì)胞或在細(xì)胞中產(chǎn)生作用。黑皮素4受體廣泛存在與大腦之內(nèi)，幫助身體調(diào)節(jié)消耗的能量。它們有助于人體調(diào)節(jié)熱量的消耗。該基因的突變可能導(dǎo)致1～4%的兒童肥胖。Ob基因：這Ob基因控制瘦素（leptin）的產(chǎn)生，瘦素是一種由脂肪細(xì)胞產(chǎn)生的激素。瘦素可以進(jìn)入大腦并作用于下丘腦的感受器（腦內(nèi)可幫助調(diào)節(jié)食欲的部位）。瘦素的作用是減少食物的攝取和增加熱量（或能量）的消耗。ob基因的突變可以抑制瘦素的生成，并且導(dǎo)致極少數(shù)的兒童嚴(yán)重肥胖。在這些情況下，調(diào)控瘦素可以使體重降低到正常水平。背景某些性狀會(huì)增加超重或肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。它們包括：某些種族和族裔，如非裔美國人、西班牙人和太平洋群島居民較低的教育程度兒童期肥胖癥，往往會(huì)持續(xù)至成年兒童期不良事件或者童年受過言語辱罵、身體傷害或性虐待與肥胖癥風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。美國疾病控制與預(yù)防中心的兒童期不良事件研究表明，兒童期曾在言語、身體或性方面受到虐待的情況會(huì)使肥胖癥患病風(fēng)險(xiǎn)增加8%，重度肥胖癥患病風(fēng)險(xiǎn)增加17.3%。孕期和更年期妊娠期體重增加是正常的。但是，對(duì)于婦女來說，妊娠期體重增加就是她們肥胖的開始，如果連生幾個(gè)孩子就會(huì)使問題更為嚴(yán)重。大約有15％的婦女每次懷孕可導(dǎo)致體重永久性地增加20斤或以上。如果幾次生育的相隔時(shí)間很短，也可能加重該問題。母乳喂養(yǎng)可以幫助婦女恢復(fù)體重。如果孕婦肥胖或吸煙，體重調(diào)節(jié)可能會(huì)受到干擾，導(dǎo)致童年和日后的體重增加。絕經(jīng)后很多婦女的體重增加。這種體重的增加主要是由于缺乏運(yùn)動(dòng)。激素的改變可導(dǎo)致脂肪重新分布并積聚在腰部。脂肪積聚在該部位可增加一些疾?。ㄈ绱x綜合征）的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。衰老隨著年齡的增長，肥胖癥越來越常見（參見）。隨著年齡的增長，人們的組織結(jié)構(gòu)比例也在發(fā)生變化，如肌肉組織的減少。這些都可以導(dǎo)致身體脂肪的堆積和基礎(chǔ)代謝率的降低（因?yàn)榧∪庀母嗟臒崃浚?。生活方式睡眠剝奪或睡眠缺乏（一般認(rèn)為每晚睡眠時(shí)間小于6～8小時(shí)）都會(huì)導(dǎo)致體重增加。失眠導(dǎo)致激素水平改變，從而使人食欲增加并喜食高熱量食物。戒煙通常會(huì)導(dǎo)致體重增加，并可能阻礙人們戒煙。尼古丁可以降低食欲，增加代謝率。停止吸入尼古丁后，攝入的食物增加，并且代謝率降低，使消耗的熱量減少。結(jié)果體重可能增加5%～10%。激素內(nèi)分泌疾病很少引起肥胖。下面是最常見的可以引起肥胖的內(nèi)分泌疾?。簬煨谰C合征（CushingSyndrome）是由于身體膽固醇水平升高而引起的。庫欣綜合征可能是由腦垂體良性腫瘤、或腎上腺腫瘤、或其他部位（如肺部）腫瘤所導(dǎo)致。庫欣綜合征導(dǎo)致肥胖的典型部位是顏面部，如滿月臉和水牛背。多囊卵巢綜合征影響5%～10%左右的女性。受影響的婦女往往超重或肥胖。睪酮和其他雄激素水平升高，導(dǎo)致脂肪堆積在腰背部，相比于其他部位，腰背部的脂肪堆積更易引起疾病。進(jìn)食障礙以下2種飲食障礙性疾病與肥胖有關(guān)：暴食癥的特征是暴飲暴食，在短時(shí)間內(nèi)無節(jié)制的食用大量食物，并且經(jīng)常伴有負(fù)罪感、悔恨和失控感。暴飲暴食嚴(yán)重的人不會(huì)去刻意“排泄”（如刻意嘔吐或服用瀉藥或利尿劑）。暴食癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為每周至少兩次無節(jié)制飲食，并且這種情況持續(xù)6個(gè)月或更長時(shí)間。夜間進(jìn)食綜合征是指白天吃少量食物，而在晚上食用大量食物或攝入大量熱量，并且夜間會(huì)醒來吃食物。在極少數(shù)情況下，服用安眠藥唑吡坦可引起類似的問題。藥物很多常見病使用的藥物可以促使體重增加。這些藥物包括用于治療以下疾病的藥物：一些精神疾病，包括抑郁癥（抗抑郁藥）癲癇發(fā)作（抗癲癇藥）高血壓（降壓藥，如β-受體阻滯劑）皮質(zhì)類固醇糖尿病肥胖癥的癥狀肥胖最明顯的癥狀就是人的整體外觀的改變。并發(fā)癥根據(jù)《msd手冊(cè)》的表述肥胖癥增加了很多疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)際上，每個(gè)器官和系統(tǒng)都可以被累及。這些體重相關(guān)性疾病可以導(dǎo)致一些癥狀，如呼吸急促、運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸困難、打鼾、皮膚問題（如肥胖紋）、關(guān)節(jié)和背部痛。肥胖可以增加許多疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)，如：膽固醇和其他脂肪（脂質(zhì)）水平異常，稱為血脂異常高血壓代謝綜合征，包括人體對(duì)胰島素作用的抵抗（稱為胰島素抵抗）、血液中的膽固醇和其他脂肪水平異常、以及高血壓冠狀動(dòng)脈疾病心力衰竭糖尿病或血糖水平高但尚未達(dá)到糖尿病標(biāo)準(zhǔn)（糖尿病前期）乳腺癌、子宮癌、卵巢癌、結(jié)腸癌、前列腺癌、胰腺癌或腎癌膽結(jié)石或其他膽囊疾病胃食管反流病(GERD)男性睪酮水平低、勃起功能障礙或生育能力下降女性月經(jīng)失調(diào)、不育或流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增大，以及多囊卵巢綜合征皮膚疾病靜脈曲張脂肪肝和肝硬化血栓（深靜脈血栓形成和肺栓塞）阻塞性睡眠呼吸暫停關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、下背痛或其他關(guān)節(jié)疾病抑郁、焦慮和軀體變形障礙如果睡眠時(shí)頸部過多的脂肪壓迫氣道，可導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停。一晚可出現(xiàn)數(shù)百次片刻的呼吸暫停。這種疾病往往未被確診。它可能導(dǎo)致大聲打鼾和白天過度嗜睡，并增加高血壓、異常心律、代謝綜合征、心臟病發(fā)作、心力衰竭以及中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。肥胖會(huì)增加過早死亡的風(fēng)險(xiǎn)。肥胖越嚴(yán)重，早死的風(fēng)險(xiǎn)越高。在可預(yù)防的最常見死亡原因中，它排在第二位（吸煙是最常見的原因）。研究表明，在15年內(nèi)，接受減肥手術(shù)的患者的死亡率比未接受手術(shù)的患者低30%。肥胖會(huì)導(dǎo)致社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和心理問題。例如，肥胖癥人群可能找不到滿意的工作或失業(yè)，或者他們可能身體形象不佳并感到自卑。如不治療，肥胖癥會(huì)加重，增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)和嚴(yán)重程度。減肥后，大多數(shù)人在5年內(nèi)恢復(fù)治療前體重。此外，當(dāng)停用減肥藥時(shí)，體重往往會(huì)恢復(fù)。肥胖癥的診斷體重指數(shù)(BMI)腰圍測定身體成分通過確定體重指數(shù)(BMI)來診斷肥胖癥。然而，體重指數(shù)存在一些局限性。體重指數(shù)未將性別和年齡考慮在內(nèi)，僅根據(jù)族群略作調(diào)整。對(duì)于亞裔和其他一些民族，超重的BMI范圍略低。體重指數(shù)也不能區(qū)分非脂肪組織和脂肪組織。因此，醫(yī)生不能確定體重指數(shù)高是由肌肉增加（如健美運(yùn)動(dòng)員）還是脂肪過多所致。在這類情況下，醫(yī)生會(huì)測定身體成分（體內(nèi)脂肪與肌肉的百分比）。需測量腰圍。此項(xiàng)測量有助于鑒別和量化腹型肥胖（內(nèi)臟型肥胖），腹型肥胖是指脂肪堆積在腰部周圍和腹內(nèi)。腹型肥胖比皮下脂肪分布在全身的肥胖更有害。與測量患者的體重指數(shù)相比較，測量腰圍以及了解是否存在代謝綜合征，更有助于醫(yī)生估計(jì)某些并發(fā)癥（如心臟疾?。┑娘L(fēng)險(xiǎn)。身體成分（身體脂肪和肌肉的百分比）可以使用以下方法確定：測量皮褶厚度和上臂周長生物電阻抗，可在醫(yī)生診室進(jìn)行水下稱重法（靜流稱重法）通常在上臂后部的三頭肌上測量皮褶厚度。皮褶包括皮膚和皮下脂肪層，可通過捏起皮膚來測量。生物電阻抗分析直接估計(jì)體內(nèi)總水分的百分比，并間接確定體內(nèi)脂肪的百分比。它在健康人和只有少數(shù)慢性疾?。ㄈ缰卸确逝只蛱悄虿。┑娜酥凶羁煽?。水下稱重法是測定人體脂肪百分比的最準(zhǔn)確方法。但該方法昂貴且耗時(shí)。因此，該方法更常用于科學(xué)研究，而不是臨床診療。當(dāng)男性脂肪水平>25%時(shí)，則認(rèn)為其有肥胖癥。對(duì)女性來說，這一水平則為>32%。通常需要驗(yàn)血。測量血糖（葡萄糖），以檢查是否處在糖尿病前期或有糖尿病，并測量膽固醇和其他脂肪水平，明確有無高膽固醇和其他脂肪水平異常。醫(yī)生還會(huì)測量血壓，明確有無高血壓。這些檢查可幫助醫(yī)生確定患者有無代謝綜合征（其總共包括三種疾病）。醫(yī)生也會(huì)檢查常見于肥胖癥患者的其他疾病，例如阻塞性睡眠呼吸暫停、脂肪肝和抑郁癥。肥胖癥的治療飲食體育鍛煉行為改變減肥藥代謝和減肥手術(shù)最初，肥胖的治療涉及生活方式的改變，如改變飲食結(jié)構(gòu)、增加體育鍛煉和矯正行為。藥物和減重（減肥）手術(shù)對(duì)于長期減肥也很重要，但經(jīng)常使用不足，因?yàn)槿藗兛赡茈y以獲得這些治療或難以得到保險(xiǎn)公司的報(bào)銷，或者因?yàn)獒t(yī)生或患者的偏好。只需減重5%～10%就有助于降低很多體重相關(guān)健康問題（如糖尿病、高血壓和高膽固醇水平）的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)或嚴(yán)重程度。減重成功需要?jiǎng)恿蛷?qiáng)烈的意愿。那些成功減重的人都具有一個(gè)現(xiàn)實(shí)性的目標(biāo)，并認(rèn)識(shí)到只有長期改變生活方式才能健康減肥，而不是使用一時(shí)流行的減肥食譜或減肥藥。尋求醫(yī)療從業(yè)人員（如營養(yǎng)師或醫(yī)生）的支持是有益的。家庭成員的支持也至關(guān)重要。那些需要經(jīng)常聯(lián)系的項(xiàng)目（例如WW，舊稱WeightWatchers）可提高責(zé)任性，從而提高成功率。輔導(dǎo)員通常每周舉行會(huì)面，并輔以教學(xué)和指導(dǎo)材料。由于患者在治療結(jié)束時(shí)往往會(huì)恢復(fù)體重，肥胖癥需要終生管理計(jì)劃，類似于針對(duì)任何其他慢性疾病的計(jì)劃。改變飲食習(xí)慣健康、均衡飲食的減肥方式需要減少熱量的攝入，并選擇可提供優(yōu)質(zhì)營養(yǎng)的各種食品。每日將熱量攝入減少500至1,000卡路里，這是健康減肥的速度。這種方法通常意味著每天攝入1200到1500卡路里熱量。然而，人體可調(diào)整，以適應(yīng)攝入熱量的降低（例如，通過降低代謝率）。因而，體重的減輕可能小于預(yù)期。盡管如此，采用高纖維飲食，再加上每天減少約600卡路里熱量并以某些碳水化合物代替蛋白質(zhì)，似乎是實(shí)現(xiàn)減肥并保持減肥效果的最佳途徑。極低熱量飲食可以更迅速地降低體重，但是這種飲食應(yīng)該由醫(yī)生進(jìn)行監(jiān)控。建議對(duì)飲食進(jìn)行下列調(diào)整：進(jìn)食小份食物，避免或小心選擇零食吃早餐（不吃早餐會(huì)導(dǎo)致一天中的其他時(shí)間攝入過多的熱量）每天吃5份或更多的水果和蔬菜以新鮮水果、蔬菜和沙拉代替精制碳水化合物和加工食品食用含脂肪少的蛋白質(zhì)——如魚肉或雞胸肉，或者食用植物蛋白，如大豆類從全脂轉(zhuǎn)向無脂或低脂奶制品不飲用高熱量飲料，如蘇打水、果汁或酒精，以飲水代替飲用這些飲料限制餐廳及快餐消費(fèi)限制飲酒遠(yuǎn)離有害脂肪（如飽和脂肪和反式脂肪），改為食用對(duì)身體好的脂肪（如存在于橄欖油和菜籽油中的單不飽和脂肪以及存在于深海魚類和植物油中的多不飽和脂肪），并限制脂肪攝入量。食用升糖指數(shù)低的食物和含魚油（包括深海魚類，如鮭魚和金槍魚）的食物、或來自植物的單不飽和脂肪（如橄欖油），可能會(huì)降低發(fā)生心臟疾病和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)食用能提供維生素D的脫脂或低脂奶制品，以預(yù)防維生素D缺乏。定期或偶爾進(jìn)食代餐，有助于部分人減肥和保持苗條。體育鍛煉增加體育鍛煉是健康減肥和保持身材的基本方法。體育鍛煉不只包括專門的練習(xí)（即有組織的體育鍛煉），也包括在生活中的鍛煉，如選擇爬樓梯而不是乘電梯，做園藝，盡量步行而不是乘車。生活中的活動(dòng)可以消耗大量的熱量。節(jié)食期間不進(jìn)行鍛煉的人更容易恢復(fù)節(jié)食前的體重。慢跑、快步走（時(shí)速為每小時(shí)5至6千米）、騎自行車、網(wǎng)球單打、滑冰和越野滑雪等有氧運(yùn)動(dòng)所消耗的熱量高于活動(dòng)強(qiáng)度較低的運(yùn)動(dòng)（參見選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)）。例如，快步走每分鐘能夠消耗約4卡路里的熱量，因此每天1小時(shí)的快步走就能夠消耗約240卡路里的熱量。跑步每分鐘消耗約6?8卡路里的熱量（每小時(shí)約360至480卡路里）。一般指南建議，人們需要每星期至少步行150分鐘，以促進(jìn)健康。為了減肥和保持苗條，人們需要每周花300?360分鐘做適度的體育鍛煉，或每星期做劇烈的有氧運(yùn)動(dòng)（如跑步或使用橢圓健身機(jī)）150分鐘。劇烈的有氧運(yùn)動(dòng)還可帶來其他一些健康益處，包括降低冠狀動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)和增加耐力。為了從鍛煉中獲得最大收益，人們應(yīng)每周大約三天進(jìn)行力量訓(xùn)練（通過負(fù)重或其他抗阻力方式）。強(qiáng)化鍛煉可以增加代謝率，以致機(jī)體在休息時(shí)消耗更多的熱量。行為改變最終，為了有效地減肥和保持不反彈，人們應(yīng)該改變他們的一些行為方式。減重項(xiàng)目幫助人們改善他們的行為是最有效的。為了改變行為方式，人們需要一些技巧，例如：解決問題壓力管理自我監(jiān)控外在誘因管理刺激控制解決問題包括對(duì)以下情況進(jìn)行預(yù)先確認(rèn)和計(jì)劃：容易進(jìn)食不健康食物的情況（如外出吃飯或旅行），或使體育鍛煉機(jī)會(huì)減少的情況（例如越野駕駛）。為了管理壓力，人們應(yīng)學(xué)會(huì)辨別高壓環(huán)境，制定方法去管理壓力，這些方法不應(yīng)包括進(jìn)食，而應(yīng)該包括散步、冥想、或深呼吸。為了自我監(jiān)控，人們應(yīng)記錄飲食日志，包括食物中的卡路里數(shù)量，并定期稱體重。人們可以記錄何時(shí)何地進(jìn)食、他們進(jìn)食時(shí)的心情如何、以及與何人一起進(jìn)食。有了這個(gè)信息，就可以觀察和記錄行為和進(jìn)食的模式，避免導(dǎo)致體重增加或不健康飲食的情況。外在誘因管理包括犒賞有助于減肥或保持苗條的行為（不用食物作為獎(jiǎng)品）。例如，如果人們多步行或少吃某些食物，他們可以通過買新衣服或者去看場電影來犒賞自己。獎(jiǎng)勵(lì)也可以來自其他人-例如，家庭成員或支持小組成員的一致好評(píng)。人們可以通過使用社交媒體相互聯(lián)系和聯(lián)系醫(yī)療保健專業(yè)人員獲得支持。為了控制可能觸發(fā)不健康飲食的因素，人們應(yīng)該學(xué)會(huì)找出影響健康飲食和積極生活方式的因素。他們可以制定策略來克服它們。例如，人們可以避免在上班途中路過快餐店，或不在家里存放甜食。為了制定一套積極的生活方式，人們可以從事積極的愛好（如園藝）、多步行、以走樓梯代替乘坐電梯、將車停在停車場的盡頭（使步行距離更長）。互聯(lián)網(wǎng)資源、移動(dòng)設(shè)備的應(yīng)用程序和其他技術(shù)設(shè)備也有助于人們制定一套積極的生活方式，保持減肥效果。應(yīng)用程序可以幫助人們建立減肥目標(biāo)、監(jiān)測其減肥情況、跟蹤飲食攝入量、以及記錄體育鍛煉。藥物對(duì)于有肥胖癥或超重和體重相關(guān)疾病的患者，減肥藥（也稱為抗肥胖藥）可能有用。與調(diào)整飲食、增加體育鍛煉及包括行為矯正的系統(tǒng)性訓(xùn)練相比，藥物治療是最有效的。一些減肥藥一般需要短期使用。而另一些則需要長期使用。如果患者在用藥治療12周后未減肥，應(yīng)停用或換一種減肥藥。目前可用的抗肥胖藥物包括奧利司他芬特明芬特明和托吡酯聯(lián)合用藥氯卡色林（尚未在美國上市）納曲酮和安非他酮聯(lián)合用藥利拉魯肽索馬魯肽替爾泊肽這些藥物適用于體重指數(shù)(BMI)達(dá)30或以上的人，或BMI達(dá)27或以上并有并發(fā)癥（如高血壓或糖尿?。┑娜恕W利司他可以抑制腸道內(nèi)脂肪的分解和吸收，實(shí)際上起著低脂飲食的作用。奧利司他是非處方藥，也可通過處方購買。它導(dǎo)致消化道內(nèi)的脂肪不被吸收。這些脂肪可以引起腹脹、脹氣和稀便，但這些問題往往可逐漸緩解。奧利司他應(yīng)與含脂肪的餐同服。奧利司他可以干擾以下脂溶性維生素的吸收：維生素A、D、E和K。如果沒有吸收足夠的維生素D，有些人便會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，更容易發(fā)生骨折。服用奧利司他的人應(yīng)補(bǔ)充含有這些營養(yǎng)素的維生素補(bǔ)充劑。因此，使用奧利司他的患者需要在服用奧利司他前或后至少2小時(shí)服用補(bǔ)充脂溶性維生素的藥物。芬特明通過影響大腦控制食欲區(qū)域的化學(xué)信使，來降低食欲。僅可通過處方購買芬特明。它只能短期使用。它可能會(huì)提高血壓和心率，并引起失眠、焦慮和便秘。僅可憑處方購買芬特明和托吡酯（用于治療癲癇和偏頭痛的藥物）。這種聯(lián)合用藥可使體重減輕長達(dá)2年。但是，它們可能導(dǎo)致出生缺陷，