《客艙安全管理與應(yīng)急處置》課件-第30講 心肺復(fù)蘇-體外除顫和 CPR

客艙安全管理應(yīng)急處理第30講心肺復(fù)蘇——體外除顫和CPR安全管理與應(yīng)急處置心肺復(fù)蘇——體外除顫和CPR心臟按壓(按摩)人工呼吸急性呼吸停止和心臟停搏，使腦得不到血液和氧以維護(hù)其正常功能，病人處于死亡狀態(tài)搶救病人生命的一系列急救措施稱為心肺復(fù)蘇術(shù)，簡稱CPR心肺復(fù)蘇——體外除顫和CPR乘務(wù)員應(yīng)按照C-A-B的檢查操作原則實(shí)施心肺復(fù)蘇程序由于腦對缺氧最敏感，在常溫下心臟停搏4-6分鐘就可能產(chǎn)生不可逆變化一旦發(fā)生心臟停搏，應(yīng)當(dāng)分秒必爭立即搶救，爭取時(shí)間，使腦恢復(fù)正?；顒?，以挽救病人生命心肺復(fù)蘇——體外除顫和CPRC(compression):胸外按壓A(airway):開放氣道B(breathing):人工呼吸如遇溺水昏迷忠者應(yīng)即刻清理口鼻異物，馬上開放氣道(Airway)、進(jìn)行人工呼吸(Breathing)，再實(shí)施胸外按壓(omresin)，即采用傳統(tǒng)的A-B-C心肺復(fù)蘇急救順序心肺復(fù)蘇——體外除顫和CPR基本的生命支持進(jìn)一步的生命支持心肺復(fù)蘇的過程包括兩個(gè)階段:我們在機(jī)上由于受環(huán)境、物品及人力的限制，只能進(jìn)行基本的生命支持的搶救實(shí)施心肺復(fù)蘇前的檢查1.判斷反應(yīng)情況輕拍此人雙肩心肺復(fù)蘇——體外除顫和CPR大聲詢問“你怎么了？我是客艙乘務(wù)員”若有反應(yīng)，按需要提供幫助；若無反應(yīng)，則臉頰靠近口鼻處，用聽、看、感覺的方式判斷呼吸情況，5-10秒鐘如果此人有自主呼吸，需打開氣道，可給予吸氧，可掐人中促進(jìn)其呼吸，并進(jìn)行次要檢查2.立即判斷呼吸情況心肺復(fù)蘇——體外除顫和CPR如果此人無呼吸或僅剩瀕臨死亡的喘息，則實(shí)施CPR如配備自動體外除顫儀（AED），應(yīng)優(yōu)先使用AED3.心跳停止無意識、無呼吸僅剩瀕臨死亡的喘息實(shí)施心肺復(fù)蘇主要檢查中已確定心肺復(fù)蘇——體外除顫和CPR按下開關(guān)鍵：當(dāng)儀器已準(zhǔn)備好運(yùn)行時(shí)，綠色的指示燈亮自動體外除顫1.使用方法裸露患者胸部，移去介于電極與赤裸的胸壁皮膚之間的物品如衣服、藥物、貼膜、汗液、濕氣和濃密的胸毛如患者體內(nèi)有植入的起搏器等，應(yīng)避免將電極與之接觸將一個(gè)電極片牢固地貼于患者左肋部乳頭與腋窩之間的皮膚上心肺復(fù)蘇——體外除顫和CPR移去電極上的保護(hù)膜將另一個(gè)電極片牢固地貼于患者右乳頭上方、鎖骨下與胸骨旁的皮膚上心肺復(fù)蘇——體外除顫和CPR按下分析鍵后，命令所有人與患者保持距離，等待分析完成及下一步指令與聲音提示的出現(xiàn)分析開始分析心律時(shí)將出現(xiàn)“現(xiàn)在開始分析，請與病人保持距離”的聲音提示注意：分析過程中不要接觸患者，不要移動患者心肺復(fù)蘇——體外除顫和CPR（需要除顫）當(dāng)除顫儀確認(rèn)患者需要除顫時(shí)，除顫儀發(fā)出相應(yīng)的指令與聲音提示通過口述“我已離開患者，請所有的人離開患者”并配合動作，確保無人接觸患者當(dāng)除顫儀發(fā)出“請按放電鍵”的提示時(shí)，按下放電鍵電擊后除顫儀將再次自動分析以觀察除顫的結(jié)果心肺復(fù)蘇——體外除顫和CPR將提示檢查患者的脈搏1分鐘心肺復(fù)蘇后發(fā)出“不需要除顫”指示或己連續(xù)3次電擊除顫儀將提示進(jìn)行心肺復(fù)蘇達(dá)1分鐘假如測不到脈搏將提示“請檢查脈搏”如無脈搏按下分析鍵再次進(jìn)行分析心肺復(fù)蘇——體外除顫和CPR假如患者恢復(fù)脈搏當(dāng)專業(yè)人員與設(shè)備到達(dá)時(shí)應(yīng)由其接管復(fù)蘇搶救工作維持氣道通暢與呼吸嚴(yán)密監(jiān)護(hù)等待轉(zhuǎn)送客艙乘務(wù)員提供簡要報(bào)告，告知他們抵達(dá)前所采取的搶救措施心肺復(fù)蘇——體外除顫和CPR（不需要除顫）并非心臟驟停時(shí)的所有心律失常都需要電擊當(dāng)除顫儀檢測到其中的一種心律時(shí)除顫儀分析結(jié)果為“不需要除顫”及時(shí)檢查患者的脈搏將發(fā)出“不需要除顫”和“進(jìn)行脈搏檢查”的提示心肺復(fù)蘇——體外除顫和CPR如果沒有脈搏，自動體外除顫儀將提示進(jìn)行1分鐘心肺復(fù)蘇，當(dāng)所得結(jié)果是重復(fù)的“不需要除顫”指令時(shí)，則按照相關(guān)方案繼續(xù)進(jìn)行求救除顫時(shí)要時(shí)刻考慮到搶救者和患者的安全，即安全第一持續(xù)對病人進(jìn)行監(jiān)護(hù)2.注意事項(xiàng)心肺復(fù)蘇——體外除顫和CPR只能把除顫儀連接于無意識，無呼吸和無脈搏的患者記住以下幾點(diǎn)是非常重要的：保持電極牢固地粘貼于患者裸露的胸部，電極片和皮膚之間確保無任何物體包括汗液胸毛等在分析和電擊之前要確定沒有任何人接觸患者心肺復(fù)蘇——體外除顫和CPR如果患者在吸氧，請將氧氣設(shè)備關(guān)掉并移開搶救處確定心臟按壓位置心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）1.成人/兒童跪在此人一側(cè)尋找按壓位置：兩乳連接線中點(diǎn)或胸骨和肋骨交叉點(diǎn)上兩指處心肺復(fù)蘇——體外除顫和CPR將一手的掌根放在按壓位置上，保持不動；將另一手的手掌疊加在前面的手上；按壓方法手指往上翹，掌根用力實(shí)行按壓兩手臂與地面垂直，肘部不得彎曲按壓速率為每分鐘至少100次但不超120次成人心肺復(fù)蘇——體外除顫和CPR按壓幅度至少5厘米但不超過6厘米深，按壓時(shí)手不得離開胸部，并保證每次按壓后胸廓回彈按壓的同時(shí)大聲地?cái)?shù)：“1001、1002、1003...”按壓方法按壓位置與成人相同按壓時(shí)，用單手掌根實(shí)施單手臂與地面垂直，肘部不得彎曲兒童心肺復(fù)蘇——體外除顫和CPR按壓速率為每分鐘至少100次但不超過120次，按壓幅度應(yīng)至少為胸部前后徑的1/3，大約4-5厘米深，按壓時(shí)手不得離開胸部，并保證每次按壓后胸廓回彈按壓同時(shí)大聲地?cái)?shù)：“1001、1002、1003...”按壓方法兒童確定心臟按壓位置：兩乳頭連線中點(diǎn)下一指處心肺復(fù)蘇——體外除顫和CPR用兩個(gè)手指往下壓胸骨另一只手放在前額上按壓方法按壓速率為每分鐘至少100次但不超過120次，按壓幅度應(yīng)至少為胸部前后徑的1/3，大約4-5厘米深，按壓時(shí)手不得離開胸部，并保證每次按壓后胸廓回彈一邊按壓一邊大聲數(shù)：“1001、1002、1003......”心肺復(fù)蘇——體外除顫和CPR心臟按壓30次、人工呼吸2次為一個(gè)循環(huán)做5個(gè)循環(huán)為一個(gè)周期，一個(gè)周期后復(fù)查一次心跳和呼吸人工呼吸1.保持氣道通暢2.成人/兒童/嬰兒（單人操作）一個(gè)CPR的周期時(shí)間約為2分鐘心肺復(fù)蘇——體外除顫和CPR復(fù)查呼吸脈搏1.保持氣道通暢，看胸部是否有起伏2.檢查患者呼吸和意識；

如果沒有呼吸，則繼續(xù)實(shí)施CPR3.觀察生命體征3.成人/兒童/嬰兒（雙人操作）（同CPR操作流程）心肺復(fù)蘇——體外除顫和CPR基本生命支持流程若此人無反應(yīng)、無呼吸或僅剩瀕臨死亡的喘息、沒有脈搏C：胸外按壓（Compression）胸外按壓前，檢查患者是否在嚴(yán)重出血；如有出血情況，則先行止血再進(jìn)行按壓基本處理的CABD流程為：心肺復(fù)蘇——體外