教育行業(yè)保險消費者理賠服務合同

教育行業(yè)保險消費者理賠服務合同合同編號：__________甲方（保險公司）基本信息：名稱：____________________地址：______________________聯(lián)系方式：__________________乙方（消費者）基本信息：名稱：____________________地址：__________________聯(lián)系方式：__________________第一章：定義與解釋條款1.1除非本合同另有規(guī)定，以下術(shù)語具有以下含義：（1）“保險公司”指甲方，即提供保險服務的公司。（2）“消費者”指乙方，即購買保險服務的個人或單位。（3）“保險服務”指甲方根據(jù)本合同約定，向乙方提供的教育行業(yè)保險理賠服務。條款1.2本合同中的標題僅為方便閱讀而設，不影響條款的解釋。第二章：保險服務范圍條款2.1甲方同意向乙方提供以下保險服務：（1）教育行業(yè)意外傷害保險；（2）教育行業(yè)責任保險；（3）教育行業(yè)財產(chǎn)保險。條款2.2保險服務的具體內(nèi)容、保險金額、保險期限等詳見附件一。第三章：保險費用與付款方式條款3.1乙方應按照甲方提供的收費標準支付保險費用。條款3.2保險費用支付方式如下：（1）一次性支付：在簽訂本合同時乙方向甲方支付全部保險費用；（2）分期支付：在簽訂本合同后，乙方按照甲方規(guī)定的分期付款計劃進行支付。第四章：保險理賠條款4.1在保險期間內(nèi)，如乙方發(fā)生保險，甲方應按照以下程序進行理賠：（1）乙方應在發(fā)生后及時向甲方報案；（2）乙方應按照甲方的要求提供相關(guān)證明材料；（3）甲方在收到齊全的證明材料后，按照保險合同約定進行理賠。條款4.2甲方應在收到齊全的理賠材料后，按照以下時限完成理賠：（1）小額理賠：5個工作日內(nèi)；（2）大額理賠：15個工作日內(nèi)。第五章：合同的解除與終止條款5.1在以下情況下，乙方有權(quán)解除本合同：（1）甲方違反本合同的約定，未履行保險服務；（2）甲方提供的保險服務存在嚴重質(zhì)量問題；（3）法律法規(guī)規(guī)定的其他解除合同的情形。條款5.2在以下情況下，甲方有權(quán)終止本合同：（1）乙方未按照約定支付保險費用；（2）乙方在合同有效期內(nèi)存在嚴重違反法律法規(guī)的行為；（3）法律法規(guī)規(guī)定的其他終止合同的情形。條款5.3合同解除或終止后，雙方應按照合同約定及相關(guān)法律法規(guī)辦理合同解除或終止手續(xù)。甲方應在扣除相關(guān)費用后，將剩余保險費用退還給乙方。第六章：保險責任的承擔條款6.1甲方承擔的保險責任包括：（1）教育行業(yè)意外傷害保險：對乙方在教育行業(yè)活動中因意外傷害導致的身故、殘疾、醫(yī)療費用等承擔保險責任；（2）教育行業(yè)責任保險：對乙方在教育行業(yè)活動中因過失行為造成第三方人身傷亡、財產(chǎn)損失等承擔保險責任；（3）教育行業(yè)財產(chǎn)保險：對乙方在教育行業(yè)活動中因火災、盜竊等原因造成的財產(chǎn)損失承擔保險責任。條款6.2甲方不承擔以下保險責任：（1）因乙方故意行為導致的保險；（2）因乙方違反法律法規(guī)導致的保險；（3）其他不屬于保險責任范圍的損失。第七章：保險的處理條款7.1乙方在發(fā)生保險后，應立即采取以下措施：（1）保護現(xiàn)場，采取必要的施救措施；（2）及時向甲方報案，說明情況；（3）根據(jù)甲方的要求，提供證明材料。條款7.2甲方在接到報案后，應盡快展開調(diào)查，核實保險責任。第八章：保險理賠程序條款8.1乙方在提交理賠申請時，應向甲方提供以下材料：（1）理賠申請書；（2）身份證明材料；（3）證明材料；（4）醫(yī)療費用清單及發(fā)票（如涉及醫(yī)療賠償）；（5）其他甲方要求提供的材料。條款8.2甲方在收到齊全的理賠材料后，應按照以下程序進行理賠：（1）對材料進行審核，確認保險責任；（2）計算理賠金額；（3）將理賠款項支付給乙方。第九章：爭議解決條款9.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應優(yōu)先通過友好協(xié)商解決。條款9.2如協(xié)商不成，雙方同意向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第十章：其他約定條款10.1本合同的附件一、附件二、附件三等為本合同的組成部分，具有同等法律效力。條款10.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，自合同生效之日起計算。條款10.3雙方同意，本合同未盡事宜，可另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。條款10.4本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。合同的修改、補充必須采用書面形式，經(jīng)雙方共同簽署。條款10.5雙方在簽訂本合同前，已充分了解保險條款及保險責任，自愿簽訂本合同。在合同有效期內(nèi)，如一方需變更合同內(nèi)容，應提前一個月書面通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后辦理合同變更手續(xù)。第十一章：信息保密條款11.1雙方同意，在合同履行過程中獲取的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息，應予以嚴格保密。條款11.2保密信息包括但不限于以下內(nèi)容：（1）甲方的保險產(chǎn)品信息、理賠流程、內(nèi)部管理數(shù)據(jù)等；（2）乙方的個人信息、教育行業(yè)活動細節(jié)、財務數(shù)據(jù)等。條款11.3除非法律法規(guī)要求或雙方另有約定，任何一方不得向第三方泄露對方的保密信息。第十二章：違約責任條款12.1雙方應嚴格按照本合同的約定履行義務，如一方違約，應承擔相應的違約責任。條款12.2甲方的違約行為包括但不限于：（1）未按約定提供保險服務；（2）未按時履行理賠義務；（3）泄露乙方保密信息。條款12.3乙方的違約行為包括但不限于：（1）未按約定支付保險費用；（2）故意隱瞞或虛報保險；（3）泄露甲方保密信息。第十三章：合同的轉(zhuǎn)讓和質(zhì)押條款13.1未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得將本合同的權(quán)利義務轉(zhuǎn)讓給第三方。條款13.2雙方同意，本合同項下的權(quán)利義務不得進行質(zhì)押。第十四章：通知與送達條款14.1雙方同意，本合同項下的通知、文件等，應以書面形式送達對方。條款14.2通知、文件等送達方式包括但不限于：（1）直接送達；（2）郵寄送達；（3）郵件送達。條款14.3通知、文件等送達日期以實際收到或發(fā)送日期為準。第十五章：合同的解除與終止條款15.1在以下情況下，雙方均有權(quán)解除本合同：（1）對方嚴重違約，無法繼續(xù)履行合同；（2）法律法規(guī)規(guī)定的其他解除合同的情形。條款15.2合同解除或終止后，雙方應按照