廠房除塵控溫系統(tǒng)暖通配套安裝工程施工現(xiàn)場應(yīng)急預(yù)案

廠房除塵控溫系統(tǒng)暖通配套安裝工程施工現(xiàn)場應(yīng)急預(yù)案一、應(yīng)急組織1、現(xiàn)場指揮項(xiàng)目部應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成立現(xiàn)場響應(yīng)指揮機(jī)構(gòu)，以項(xiàng)目經(jīng)理為現(xiàn)場應(yīng)急總指揮。2、控制一旦發(fā)生緊急情況，項(xiàng)目部應(yīng)根據(jù)緊急情況的級(jí)別確定通知范圍、調(diào)集應(yīng)急資料的規(guī)模、應(yīng)急疏散的范圍。緊急情況分以下三級(jí)：一級(jí)緊急情況：能被本單位或項(xiàng)目部正?？衫玫馁Y源處理的緊急情況；二級(jí)緊急情況：需要本單位或項(xiàng)目部、業(yè)主/監(jiān)理/總包商協(xié)同響應(yīng)的緊急情況；三級(jí)緊急情況：通常是必須利用政府有關(guān)部門及其社會(huì)資源的緊急情況，宣布進(jìn)入緊急狀態(tài)。3、警報(bào)和緊急公告緊急情況分三個(gè)等級(jí)，發(fā)生一級(jí)情況時(shí)，項(xiàng)目部利用現(xiàn)有資源處理，可以消除危險(xiǎn)，故可以不發(fā)出警報(bào)。發(fā)生二級(jí)或三級(jí)情況時(shí)，項(xiàng)目部利用現(xiàn)有資源不能單獨(dú)處理緊急情況，故必須發(fā)出警報(bào)和緊急公告?，F(xiàn)場應(yīng)急總指揮必須在接到報(bào)告后迅速判斷是否可能或已經(jīng)發(fā)生二級(jí)或三級(jí)緊急情況，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，安排副組長啟動(dòng)警報(bào)和緊急公告。警報(bào)必須聲光同時(shí)具備，防止在施工現(xiàn)場的嘈雜環(huán)境中不能有效的警告現(xiàn)場人員即使撤離?？梢岳脴I(yè)主的現(xiàn)有設(shè)施或公告牌等發(fā)布緊急公告，一旦確定發(fā)布的形式就必須執(zhí)行，不得隨意更改。發(fā)出緊急公告，就必須按預(yù)案執(zhí)行。4、通訊項(xiàng)目部應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組人員手機(jī)必須保證開機(jī)并能正常通話。發(fā)生緊急情況，所有人員有義務(wù)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告險(xiǎn)情，可以在安全的位置通過電話、直接對(duì)話等方式將信息傳遞出去，或直接撥打外部依托電話求援。5、事態(tài)檢測與評(píng)估項(xiàng)目部應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組現(xiàn)場應(yīng)急總指揮在發(fā)生險(xiǎn)情時(shí)判斷是否可能或已經(jīng)發(fā)生的級(jí)別，判斷是否要求應(yīng)急服務(wù)機(jī)構(gòu)的幫忙，并宣布實(shí)施何種級(jí)別的現(xiàn)場應(yīng)急救援予案。同時(shí)繼續(xù)調(diào)查和評(píng)估事故的可能發(fā)展方向，以預(yù)測事故發(fā)展過程。6、公共關(guān)系當(dāng)事故級(jí)別達(dá)到三級(jí)，為保證信息的一致性、安撫受事故影響的相關(guān)方，準(zhǔn)確的發(fā)布相關(guān)信息，確定對(duì)外發(fā)布信息有李玉龍、熊天寧負(fù)責(zé)。7、應(yīng)急人員安全保證危險(xiǎn)物質(zhì)、危險(xiǎn)源的情況在例行培訓(xùn)中已經(jīng)熟悉，配備一定數(shù)量的滅火器材，簡單的醫(yī)療救護(hù)器材、藥物，保證數(shù)量充足的內(nèi)外線電話應(yīng)急。8、應(yīng)急響應(yīng)事故的影響級(jí)別為一級(jí)或更底時(shí)，現(xiàn)場人員應(yīng)積極配合，加強(qiáng)合作將事故撲滅在萌芽狀態(tài)，并及時(shí)上報(bào)情況事故的影響級(jí)別高出一級(jí)時(shí)，現(xiàn)場人員在上報(bào)險(xiǎn)情的同時(shí)保證自己安全的情況下可以采取必要的措施防止事故的蔓延、擴(kuò)大、項(xiàng)目部得到驗(yàn)證并證實(shí)險(xiǎn)情后應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組在項(xiàng)目經(jīng)理王松柏的總指揮下，按預(yù)演或規(guī)定的行動(dòng)步驟、撤離程序有條不濟(jì)的應(yīng)對(duì)發(fā)生的事故所有人員按預(yù)定的路線迅速到安全集合點(diǎn)集合，然后撤離現(xiàn)場。關(guān)閉總電源，將氣瓶等危險(xiǎn)源移開或作安全保護(hù)。保護(hù)無關(guān)人員按有明確標(biāo)志的撤離路線撤到安全區(qū)。HSE專職人員記錄到達(dá)安全區(qū)的人員并及時(shí)告知應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。由施工調(diào)度胡新勇和施工隊(duì)負(fù)責(zé)人及隊(duì)安全員在應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組到達(dá)安全區(qū)域后，根據(jù)當(dāng)天的出勤情況核對(duì)無誤后提供準(zhǔn)確信息，給應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，確保人員的安全或需要救援的人員數(shù)量。在事故級(jí)別明確后，在總指揮授權(quán)下宋軍及時(shí)向外界披露有關(guān)信息，并保證信息的公正、客觀。9、警戒與治安在發(fā)生事故時(shí)，胡新勇、廖家營帶領(lǐng)應(yīng)急保衛(wèi)組必須在應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下對(duì)現(xiàn)場的警戒與治安負(fù)責(zé)。維持現(xiàn)場持續(xù)，避免因混亂造成人員間傷害。10、人員疏散與安置在發(fā)生事故需要撤離時(shí)，應(yīng)急總指揮孫偉授權(quán)胡新勇、李建平引導(dǎo)所有人員按應(yīng)急疏散通道將人員疏散到緊急集合點(diǎn)集合。11、醫(yī)療與衛(wèi)生對(duì)部分現(xiàn)場能處理的傷，可以利用現(xiàn)有資源對(duì)傷口進(jìn)行簡單及時(shí)處理，統(tǒng)計(jì)受傷、亡情況，匯報(bào)項(xiàng)目應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組并及時(shí)聯(lián)系醫(yī)院，對(duì)需急救的人員必須保證在最短時(shí)間內(nèi)送到醫(yī)院。二、應(yīng)急措施（一）施工現(xiàn)場的火警火災(zāi)急救火災(zāi)急救施工現(xiàn)場發(fā)生火警、火災(zāi)事故時(shí)，應(yīng)立即了解起火部位，燃燒的物資等基本情況，撥打“119”向消防部門報(bào)警，同時(shí)組織撤離和撲救。在消防部門到達(dá)前，對(duì)易引燃易爆的物資采取正確有效的隔離。如切斷電源，撤離火場內(nèi)的人員和周圍易燃易爆物及一切貴重物品，根據(jù)火場情況，機(jī)動(dòng)靈活地選擇滅火器具。在撲救現(xiàn)場，應(yīng)行動(dòng)統(tǒng)一，如火勢擴(kuò)大，一般撲救不可能時(shí)，應(yīng)及時(shí)組織撤退撲救人員，避免不必要的傷亡。撲滅火情可單獨(dú)采用、也可同時(shí)采用幾種滅火方法（冷卻法、窒息法、隔離法、化學(xué)中斷法）進(jìn)行撲救。滅火的基本原理是破壞燃燒三條件（即可燃物、助燃物、火源）中的任一條件。在撲救的同時(shí)要注意周圍情況。防止中毒、坍塌、墜落、觸電、物體打擊等二次事故的發(fā)生。在滅火后，應(yīng)保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場，以便事后調(diào)查起火原因。火災(zāi)現(xiàn)場自救注意事項(xiàng)（1）救火人應(yīng)注意自我保護(hù)，使用滅火器材救火時(shí)應(yīng)站在上風(fēng)位置，以防因烈火、濃煙熏烤而受到傷害。（2）火災(zāi)襲來時(shí)要迅速疏散逃生，不要貪戀財(cái)物。（3）必須穿越濃煙逃走時(shí)，應(yīng)盡量用浸濕的衣物披裹身體，用濕毛巾或濕布捂住口鼻，或貼近地面爬行。（4）身上著火時(shí)，可就地打滾，或用厚重衣物覆蓋壓滅火苗。（5）大火封門無法逃生時(shí)，可用浸濕的被褥衣物等堵塞門縫，潑水降溫，呼救待援。燒傷人員現(xiàn)場救治在出事現(xiàn)場，立即應(yīng)采取急救措施，使傷員盡快與致傷因素脫離危險(xiǎn)，以免繼續(xù)傷害深層組織。（1）傷員身上燃燒著的衣服一時(shí)難以脫下時(shí)，可讓傷員躺在地上滾動(dòng)，或用水灑撲滅火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免助長火勢，防止手的燒傷。如附近有河溝或水池，可讓傷員跳入水中。如為肢體燒傷則可把肢體直接浸入冷水中滅火或降溫，以保護(hù)身體組織免受灼燒的傷害。（2）用清潔包布覆蓋燒傷面做簡單包扎，避免創(chuàng)面污染。自己不要隨便把水泡弄破，更不要在創(chuàng)面上涂任何有刺激性的液體或不清潔的粉和油劑。因?yàn)檫@樣既不能減輕疼痛，相反增加了感染機(jī)會(huì)，并為下一步創(chuàng)面處理增加了困難。（3）傷員口渴時(shí)可給適量飲水或食鹽飲料。（4）經(jīng)現(xiàn)場處理后的傷員要迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治，轉(zhuǎn)送過程中要注意觀察呼吸、脈搏、血壓等的變化。（二）嚴(yán)重創(chuàng)傷出血傷員的現(xiàn)場救治創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場急救是根據(jù)現(xiàn)場現(xiàn)實(shí)條件及時(shí)地、正確地采取暫時(shí)性地止血，清潔包扎，固定和運(yùn)送等方面措施。1）、止血（1）壓迫止血法：先抬高傷肢，然后用消毒紗布或棉墊覆蓋在傷口表面，在現(xiàn)場可用清潔的手帕、毛巾或其他棉織品代替，再用繃帶或布條加壓包扎止血。（2）指壓動(dòng)脈出血近心端止血法：按出血部位分別采用指壓面動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、顳動(dòng)脈、股動(dòng)脈、脛前后動(dòng)脈止血法。該方法簡便、迅速有效但不持久。（3）彈性止血帶止血法：當(dāng)肢體動(dòng)脈創(chuàng)傷出血時(shí)，一般的止血包扎達(dá)不到理想的止血效果而采用之。如當(dāng)肱骨上1/3段或股骨中段嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折時(shí)，常伴有動(dòng)脈出血，傷情緊急，這時(shí)，就先抬高肢體，是靜脈血充分回流，然后在創(chuàng)傷部位的近心端放上彈性止血帶，在止血帶與皮膚間墊上消毒紗布棉墊，以免扎緊止血帶時(shí)損傷局部皮膚。止血帶必須扎緊，要加壓扎緊到切實(shí)將該處動(dòng)脈壓閉。同時(shí)記錄上止血帶的具體時(shí)間，爭取在上止血帶后2小時(shí)以內(nèi)盡快將傷員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院救治，若途中時(shí)間過長，則應(yīng)暫時(shí)松開止血帶數(shù)分鐘，同時(shí)觀察傷口出血情況。若傷口出血已停止，可暫勿再扎止血帶；若傷口仍繼續(xù)出血，則再重新扎緊止血帶加壓止血，但要注意過長時(shí)間地使用止血帶，肢體會(huì)因嚴(yán)重缺血而壞死。2）、包扎、固定創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的醫(yī)用紗布覆蓋，再用繃帶或布條包扎，既可以保護(hù)創(chuàng)口預(yù)防感染，又可減少出血幫助止血。在肢體骨折時(shí)，又可借助繃帶包扎夾板來固定受傷部位上下二個(gè)關(guān)節(jié)，減少損傷，減少疼痛，預(yù)防休克。3）、搬運(yùn)經(jīng)現(xiàn)場止血、包扎、固定后的傷員，應(yīng)盡快正確地搬運(yùn)轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救。不正確的搬運(yùn)，可導(dǎo)致繼發(fā)性的創(chuàng)傷，加重病痛，甚至危險(xiǎn)生命。搬運(yùn)傷員要點(diǎn)：（1）在肢體受傷后局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙，畸形變化，就提示有骨折存在。宜在止血包扎固定后再搬運(yùn)，防止骨折斷端可因搬運(yùn)震動(dòng)而位移，加重疼痛，再繼發(fā)損傷附近的血管神經(jīng)，使創(chuàng)傷加重。（2）在搬運(yùn)嚴(yán)重創(chuàng)傷伴有大出血或已休克的傷員時(shí)，要平臥運(yùn)送傷員，頭部可放置冰袋或戴冰帽，路途中要盡量避免震蕩。（3）在搬運(yùn)高處墜落傷員時(shí)，可疑有脊椎受傷可能的，一定要使傷員平臥在硬板上搬運(yùn)，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)傷員。因?yàn)檫@樣會(huì)使傷員的軀干過分屈曲或過分伸展，致使已受傷了的脊椎移位，甚至斷裂將造成截癱，導(dǎo)致死亡。4）、創(chuàng)傷救護(hù)的注意事項(xiàng)（1）護(hù)送傷員的人員，應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)介紹受傷經(jīng)過。如受傷時(shí)間、地點(diǎn)，受傷時(shí)所受暴力的大小，現(xiàn)場場地的情況。凡屬高處墜落致傷時(shí)還要介紹墜落高度，傷員最先著落地部位或間接擊傷的部位，墜落過程中是否有其他阻擋或轉(zhuǎn)折。（2）高處墜落的傷員，在已確診有顱骨骨折時(shí)，即使當(dāng)時(shí)神志清楚，但若伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，仍應(yīng)勸其留住醫(yī)院嚴(yán)密觀察。因?yàn)?，從以往事故看，有相?dāng)一部分傷者往往忽視這些癥狀，有的傷者自我感覺較好，但不久就因搶救不及時(shí)導(dǎo)致死亡。（3）胸部受損的傷員，實(shí)際損傷常較胸壁表面所顯示的更為嚴(yán)重，有時(shí)甚至完全表里分離。例如傷員胸壁皮膚完好無傷痕，但已有肋骨骨折存在，甚至還伴有外傷性氣胸和血胸，要高度提高警惕，以免誤診，影響救治。在下胸部受傷時(shí)，要想到腹腔內(nèi)臟受擊傷引起內(nèi)出血的可能。例如在左側(cè)常可招致脾臟破裂出血，右側(cè)又可能招致肝臟破裂出血，后背力量致傷可能引起腎臟損傷出血。（4）人體創(chuàng)傷時(shí)，尤其在嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，常常是多種性質(zhì)外傷復(fù)合存在。例如軟組織外傷出血時(shí)，可伴有神經(jīng)、肌腱或骨的損傷。肋骨骨折同時(shí)可伴有內(nèi)臟損傷以致休克等，應(yīng)提醒醫(yī)院全面考慮，綜合分析診斷。反之，往往回造成誤診、漏診而錯(cuò)失搶救時(shí)機(jī)，斷送傷員生命，造成終生內(nèi)疚和遺憾。如有的傷員因年輕力壯，耐受性強(qiáng)，即使遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷休克時(shí)，也較安靜或低聲呻吟，并且能正確回答問題，甚至在血壓已降到零時(shí)，還一直神志清楚而被斷送生命。（5）引起創(chuàng)傷性休克的主要原因是創(chuàng)傷后的劇烈疼痛，失血引起的休克以及軟組織壞死后的分解產(chǎn)物被吸收而中毒。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動(dòng)，并將下肢抬高約20°左右，及時(shí)止血、包扎、固定傷肢以減少創(chuàng)傷疼痛，盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。（三）急性中毒的現(xiàn)場搶救急性中毒是指在短時(shí)間內(nèi)，人體接觸、吸入、食用毒物，大量毒物進(jìn)入人體后，突然發(fā)生的病變，是威脅生命的主要原因。在施工現(xiàn)場如一旦發(fā)生中毒事故，應(yīng)爭取盡快確診，并迅速給予緊急處理。采取積極措施因地制宜、分秒必爭地給予妥善的現(xiàn)場處理和及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院，這對(duì)提高中毒人員的搶救有效率，尤為重要。3.1、急救中毒現(xiàn)場救治原則（1）不論是輕度還是嚴(yán)重中毒人員，不論是自救還是互救、外來救護(hù)工作，均應(yīng)設(shè)法盡快使中毒人員脫離中毒現(xiàn)場、中毒物源，排除吸收的和未吸收的毒物。（2）根據(jù)中毒的途徑不同，采取以下相應(yīng)措施：①皮膚污染、體表接觸毒物：如在施工現(xiàn)場因接觸油漆、涂料、瀝青、外滲劑、添加劑、化學(xué)制品等有毒物品中毒時(shí)，應(yīng)脫去污染的衣物并用大量的微溫水清洗污染的皮膚、頭發(fā)以及指甲等，對(duì)不溶于水的毒物用適宜的溶劑進(jìn)行清洗。③食入毒物：如誤食腐蝕性毒物，河豚魚、發(fā)芽土豆、未熟扁豆等動(dòng)植物毒素，變質(zhì)食物、混凝土添加劑中的亞硝酸鈉、硫酸鈉等和酒精中毒，對(duì)一般神志清楚者應(yīng)設(shè)法催吐：喝微溫水300～500ml，用壓舌板等刺激咽后壁或舌根部以催吐，如此反復(fù)，直到吐出物為清亮物體為止。對(duì)催吐無效或神志不清者，則可給予洗胃，但由于洗胃有不少適應(yīng)條件，故一般宜在送醫(yī)院后進(jìn)行。3.2、急性中毒急救注意事項(xiàng)（1）救護(hù)人員在將中毒人員脫離中毒現(xiàn)場的急救時(shí)，應(yīng)注意自身的保護(hù)，在有毒有害氣體發(fā)生場所，應(yīng)視情況，采用加強(qiáng)通風(fēng)或用濕毛巾等捂住口、鼻，腰系安全繩，并有場外人控制、應(yīng)急，如有條件的要使用防毒面具。（2）常見食入性中毒的解救，一般應(yīng)在醫(yī)院進(jìn)行，吸入毒物中毒人員盡可能送往有高壓氧艙的醫(yī)院救治。（3）在施工現(xiàn)場如已發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸不規(guī)則或停止呼吸、心跳的時(shí)間不長，則應(yīng)把中毒人員移到空氣新鮮處，立即施行口對(duì)口（口對(duì)鼻）呼吸法和體外心臟擠壓法進(jìn)行搶救。（四）傷病員心跳驟停的急救在施工現(xiàn)場的傷病員心跳呼吸驟停，即突然意識(shí)喪失、脈搏消失、呼吸停止的，在頸部、喉頭兩側(cè)摸不到大動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)的急救方法如下：1）、口對(duì)口（口對(duì)鼻）人工呼吸操作方法（1）傷員取平臥位，冬季要保暖，解開衣領(lǐng)，松開圍巾或緊身衣著，解松褲帶，以利呼吸時(shí)胸廓的自然擴(kuò)張，可以在傷員的肩背下方墊以軟物，使傷員的頭部充分后仰，呼吸道盡量暢通，減少氣流時(shí)的阻力，確保有效通氣量。同時(shí)也可以防止因舌根陷落而堵塞氣流通道，然后將病人嘴巴開，用手指清楚口腔中內(nèi)的異物。如假牙、分泌物、血塊、嘔吐物等，使呼吸道暢通。（2）搶救者跪臥在傷員的一側(cè)，以近其頭部的一手緊捏傷員的鼻子（避免漏氣），并將手掌外緣壓住額部，另一只手托在傷員領(lǐng)后，將頸部上抬，頭部充分后仰，呈鼻孔朝天位，使嘴巴張開準(zhǔn)備接受吹氣。（3）急救者先深吸一口氣，然后用嘴大口吹氣，一般先連續(xù)、快速向傷病員口內(nèi)吹氣四次，同時(shí)觀察其胸部是否膨脹隆起，以確定吹氣是否有效和吹氣速度是否恰當(dāng)。（4）吹氣停止后，急救者頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏緊鼻孔的手，讓氣體從傷員肺部排出。此時(shí)應(yīng)注意胸部復(fù)原情況，傾聽呼吸聲，觀察有無呼吸道梗阻。（5）如此反復(fù)而有節(jié)律地人工呼吸，不可中斷，每分鐘吹氣頻率應(yīng)掌握在12～16次。（6）注意事項(xiàng)：①口對(duì)口吹氣時(shí)的壓力需掌握好，剛開始時(shí)可略大些，頻率也可稍快一些，經(jīng)10～20次人工吹氣后逐步減小吹氣壓力，只要維持胸部輕度升起即可。對(duì)幼兒吹氣時(shí)，不必捏緊鼻孔，應(yīng)讓其自然漏氣，為防止壓力過高，急救者僅用頰部力量即可。②如遇到牙關(guān)緊閉者，則可改用口對(duì)鼻吹氣，吹氣時(shí)可改捏緊傷員嘴唇，急救者用嘴緊貼傷員鼻孔吹氣，吹氣時(shí)壓力應(yīng)稍大，時(shí)間也應(yīng)稍長，效果相仿。③整個(gè)動(dòng)作要正確，力量要恰當(dāng)，節(jié)律要均勻，不可中斷，當(dāng)傷員出現(xiàn)自主呼吸，方可停止人工呼吸，反仍需嚴(yán)密觀察傷員，以防呼吸再次停止。2）、體外心臟擠壓法體外心臟擠壓是指通過人工方法，有節(jié)律地對(duì)心臟擠壓，來代替心臟的自然收縮，從而達(dá)到維持血液循環(huán)的目的，進(jìn)而求得恢復(fù)心臟的自主節(jié)律，挽救傷員生命。體外心臟擠壓法簡單易學(xué)，效果好，不需設(shè)備，也不增加創(chuàng)傷，便于推廣普及。操作方法：（1）使傷員就近仰臥于硬板上或地上，以保證擠壓效果。注意保暖，解開傷員衣領(lǐng)，使頭部后仰側(cè)偏。（2）搶救者站在傷員左側(cè)或跪跨在病人的腰部。（3）搶救者以一手掌根部置于傷員胸骨下1/3段，即中指對(duì)準(zhǔn)其頸部凹陷的下緣，當(dāng)胸一手掌，另一手掌交叉重疊于該手背上，肘關(guān)節(jié)伸直，依靠體重和臂、肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊椎方向沖擊性地使用施壓胸骨下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷3～4㎝，間接壓迫心臟，使心臟內(nèi)血液搏出。（4）擠壓后突然放松（要注意掌根不能離開胸壁）依靠胸廓的彈性使胸骨復(fù)位。此時(shí)心臟舒張，大靜脈的血液就回流到心臟。（5）注意事項(xiàng)：①操作時(shí)定位要準(zhǔn)，用力要垂直適當(dāng)，要有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，要注意防止因用力過猛而造成繼發(fā)性組織器官的損傷或肋骨骨折。②擠壓頻率一般控制在60～80次/min左右，但有時(shí)為了提高效果可增加擠壓頻率到100次/min③搶救時(shí)必須同時(shí)兼顧心跳和呼吸，即使只有一個(gè)人，也必須同時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和體外心臟擠壓，此時(shí)可以先吸二口氣，再擠壓，如此反復(fù)交替進(jìn)行。④搶救工作一般需要很長時(shí)間，必須耐心地持續(xù)進(jìn)行，任何時(shí)刻都不能中止，即使在送往醫(yī)院途中，也一定要繼續(xù)進(jìn)行搶救，邊救邊送。⑤如果發(fā)現(xiàn)傷員嘴唇稍有啟合，眼皮活動(dòng)或有吞咽動(dòng)作時(shí)，應(yīng)注意傷員是否已有自動(dòng)心跳和呼吸。⑥如果傷員經(jīng)搶救后，出現(xiàn)面色好轉(zhuǎn)，口唇轉(zhuǎn)紅，瞳孔縮小，大動(dòng)脈搏觸及，血壓上升，自動(dòng)心跳和呼吸恢復(fù)時(shí)，才可暫停數(shù)秒進(jìn)行觀察。如果停止搶救后，傷員仍不能維持正常的心跳和呼吸，則必須繼續(xù)進(jìn)行體外心臟擠壓，直到傷員身上出現(xiàn)尸斑或身體僵冷等生物死亡象征時(shí)，或接到醫(yī)生通知傷員已死亡時(shí)，方可停止搶救。一般在心肺同時(shí)復(fù)蘇搶救30min后，若心臟自主跳動(dòng)不恢復(fù)，瞳孔仍散大且光反射仍消失，說明傷員已進(jìn)入組織死亡，可以停止搶救。（6）心臟胸外擠壓的適應(yīng)癥：體外心臟擠壓通常使用于因電擊引起的心跳驟停搶救，而且在日常生活中很多情況都可以引起心跳驟停，都可使用體外心臟擠壓法來進(jìn)行心臟復(fù)蘇搶救，如雷擊、溺水、呼吸窘迫、窒息、自縊、休克、過敏反應(yīng)，煤氣中毒、麻醉意外，某些藥物使用不當(dāng)，胸腔手術(shù)或?qū)Ч艿忍厥鈾z查的意外，以及心臟本身的疾病如心肌梗塞、病毒性心肌炎等引起心跳驟停等。但對(duì)高處墜落和交通事故等損傷性擠壓傷，內(nèi)出血，肋骨骨折等。這種情況下心跳停止的傷員就忌用體外心臟擠壓。此外，對(duì)于觸電同時(shí)發(fā)生內(nèi)傷，應(yīng)分別情況酌情處理，如不危及生命的外傷，可放在急救之后處理，而若伴創(chuàng)傷性出血者，還應(yīng)進(jìn)行傷口清理預(yù)防感染，并止血，然后將傷口包扎好。（五）起重吊裝作業(yè)預(yù)防與應(yīng)急處置措施1）、危險(xiǎn)源的預(yù)防：（1）起重吊裝作業(yè)前，項(xiàng)目制定吊裝方案，專業(yè)工程技術(shù)人員進(jìn)行技術(shù)交底，現(xiàn)場專職安全員負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查。危險(xiǎn)源預(yù)防控制措施序號(hào)危險(xiǎn)作業(yè)可能導(dǎo)致的事故預(yù)防控制措施1起重設(shè)備傾覆機(jī)械傷害物體打擊對(duì)起重機(jī)械進(jìn)行安全檢驗(yàn)，安全保護(hù)裝置齊全。專人統(tǒng)一指揮，按操作規(guī)程操作。嚴(yán)禁斜拉、斜吊、起吊固定牢死的重物、超負(fù)荷吊運(yùn)。地面和行走道路要堅(jiān)實(shí)平整，支撐穩(wěn)定。2構(gòu)件捆綁不牢固構(gòu)件滑落1．起吊前必須捆綁牢固；人員持證上崗。2．不得隨意改變吊裝方案；3．信號(hào)工、起重工密切配合，嚴(yán)格遵守“十不吊”原則。3安全防護(hù)不到位高空墜落1．高空作業(yè)人員按規(guī)定穿戴個(gè)人防護(hù)用品；2．設(shè)置牢固的操作平臺(tái)，周邊設(shè)防護(hù)欄桿；3．必須按規(guī)范系好安全帶。4作業(yè)面高壓電網(wǎng)觸電1．按規(guī)范要求劃定作業(yè)區(qū)域，設(shè)置防護(hù)欄桿；2．作業(yè)人員不得隨意翻越防護(hù)欄桿2）、起重機(jī)傾覆事故應(yīng)急處置措施當(dāng)發(fā)生起重機(jī)傾覆事故時(shí)，首先看起重機(jī)司機(jī)是否被困在操作室內(nèi),檢查有無其他人員被砸傷或掩埋在其下面，相鄰構(gòu)筑物是否受到侵害。若有人員被困，確定被埋人員的位置，立即組織現(xiàn)場急救。當(dāng)挖救被埋人員時(shí)，切勿用機(jī)械挖救，以防傷人，同時(shí)調(diào)用其他起重設(shè)備將傾覆起重機(jī)緩慢拉起，頂升穩(wěn)固，再組織搶救被埋人員。3）、吊裝構(gòu)件滑落應(yīng)急處置措施當(dāng)發(fā)生吊裝構(gòu)件滑落造成物體打擊傷害事故時(shí)，首先觀察傷員受傷部位，失血多少，對(duì)于一些微小傷，工地急救員可以臨時(shí)進(jìn)行簡單的止血、消炎、包扎，然后送往醫(yī)院處理。傷勢嚴(yán)重者，急救人員邊搶救邊就近送醫(yī)院。4）、操作人員高處墜落事故應(yīng)急處置措施當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人從高處墜落摔傷，首先應(yīng)觀察傷員的神志是否清醒，隨后看傷員墜落時(shí)身體著地部位，再根據(jù)傷員的傷害程度的不同，組織救援。5）、電網(wǎng)觸電傷害事故應(yīng)急處置措施當(dāng)起重吊裝作業(yè)不慎掛斷電線造成觸電傷害事故時(shí)，首先判斷是高壓線路還是低壓線路。若是低壓線路，立即斷開電源，如果電源開關(guān)較遠(yuǎn)，則可用絕緣材料把觸電者與電源分離。若是高壓線路觸電，馬上通知供電部門停電，如一時(shí)無通知供電部門停電，則可拋擲導(dǎo)電體，讓線路短路跳閘，再把觸電者拖離電源。6）、項(xiàng)目部組織人員在各路口設(shè)立路障和警戒人員。在相應(yīng)地段設(shè)立安全警戒線，防止人員誤入危險(xiǎn)地段。7）、救援人員聽從指揮，避免因盲目救援造成人員進(jìn)一步傷亡，進(jìn)一步擴(kuò)大事故損失。8）、后勤保障組負(fù)責(zé)供電照明、運(yùn)輸工具、食品衣物等工作所需的各種物資供應(yīng)保障工作。9）、醫(yī)療救護(hù)組主要負(fù)責(zé)現(xiàn)場各種受傷人員的搶救、醫(yī)治、轉(zhuǎn)移工作。10）、事故處理完后，配合相關(guān)部門完成事故調(diào)查報(bào)告，同時(shí)按照“四不放過”的原則，對(duì)事故責(zé)任人進(jìn)行處理，同時(shí)根據(jù)事故教訓(xùn)加強(qiáng)預(yù)防措施。（六）觸電應(yīng)急預(yù)案當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人觸電時(shí)，首先要迅速拉下開關(guān)或撥出插頭，盡快使觸電者脫離電源。如果電源的閘刀或插頭離觸電地點(diǎn)較遠(yuǎn)，則應(yīng)迅速用絕緣性良好的電工工具把電線剪斷，或用干燥的木棒、木條等物迅速將電線撥離觸電者；如果觸電者的傷勢不嚴(yán)重，神志清醒，不要走動(dòng)，可就地休息一段時(shí)間，必要時(shí)送醫(yī)院治療；如果觸電者的傷勢嚴(yán)重，在現(xiàn)場應(yīng)進(jìn)行人工急救，并盡快調(diào)用車輛送醫(yī)院進(jìn)行搶救；防臺(tái)風(fēng)、暴雨、溺水、大霧、大浪、船舶碰撞、等惡劣天氣和安全事故的緊急預(yù)案。進(jìn)場后，邀請專家對(duì)所有施工人員進(jìn)行在暴雨、大霧等惡劣天氣和海況情況出現(xiàn)時(shí)的處理措施的專門講座。以應(yīng)對(duì)上述情況的出現(xiàn)。（七）高處墜落事故應(yīng)急救援方法當(dāng)發(fā)生高處墜落事故后，項(xiàng)目現(xiàn)場應(yīng)馬上報(bào)告公司領(lǐng)導(dǎo)、質(zhì)安部。經(jīng)醫(yī)療急救培訓(xùn)的人員首先觀察傷者的受傷情況，部位、傷害性質(zhì)。同時(shí)，保護(hù)好現(xiàn)場。1．如傷員發(fā)生休克，應(yīng)先處理休克，處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保曖、平臥、小動(dòng)，并將下肢抬高約20度左右。2．遇呼吸、心跳停止的傷員，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，胸外心臟擠壓。3．出現(xiàn)顱腦損傷，必須維持呼吸道通暢，昏迷者應(yīng)平臥、面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌根下墜或分泌物，嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。4．有骨折的傷員，應(yīng)初步固定后再搬動(dòng)，遇有凹陷骨折，嚴(yán)重的顱底骨折及嚴(yán)重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎。發(fā)現(xiàn)傷者手足骨折、不要盲目搬動(dòng)傷者，應(yīng)在骨折部位用夾板把受傷部位臨時(shí)固定，使斷端不再移位或剌傷肌肉，神經(jīng)或血管。固定方法：以固定骨折處上下關(guān)節(jié)為原則，可就地取材，用木板、竹頭等，在無材料的情況下，上肢可固定在身側(cè)，下肢與腱側(cè)下肢縛在一起。5．發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎。搬運(yùn)時(shí)，將傷者平臥放在帆布擔(dān)架或硬板上，以免受傷的脊椎移位，斷裂造成截癱，招致死亡。搶救脊椎受傷者，搬運(yùn)過程，嚴(yán)禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)。6．遇有創(chuàng)傷性出血的傷員，應(yīng)迅速包扎止血，使傷員保持頭低腳高的臥位，并注意保曖。正確的現(xiàn)場止血處理措施：一般傷口小的止血，先用生理鹽水沖冼傷口，涂上紅汞水，然后蓋上消毒紗布，用繃帶較緊地包扎。加壓包扎止血，用紗布、棉花等作成軟墊，放在傷口上再加包扎，來增強(qiáng)壓力而達(dá)到止血。止血帶止血，選擇彈性好的橡皮管，橡皮帶或三角巾、毛巾，帶狀布條等，上肢出血結(jié)扎在上臂上1/2處（靠近心臟位置）。下肢出血結(jié)扎在大腿上1/3處，結(jié)扎時(shí)，在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉墊，每隔2