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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL
2024年度門診醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)合同本合同目錄一覽1.保險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容1.1保險(xiǎn)范圍1.2保險(xiǎn)金額1.3保險(xiǎn)期限2.投保人信息2.1投保人姓名2.2投保人聯(lián)系方式2.3投保人身份證號(hào)碼3.被保險(xiǎn)人信息3.1被保險(xiǎn)人姓名3.2被保險(xiǎn)人聯(lián)系方式3.3被保險(xiǎn)人身份證號(hào)碼4.保險(xiǎn)人信息4.1保險(xiǎn)人名稱4.2保險(xiǎn)人聯(lián)系方式4.3保險(xiǎn)人地址5.保險(xiǎn)費(fèi)用5.1保險(xiǎn)費(fèi)率5.2保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式5.3保險(xiǎn)費(fèi)用支付期限6.保險(xiǎn)理賠6.1理賠流程6.2理賠材料6.3理賠時(shí)限7.保險(xiǎn)合同的解除和終止7.1解除和終止的情形7.2解除和終止的后果8.保險(xiǎn)合同的轉(zhuǎn)讓8.1轉(zhuǎn)讓條件8.2轉(zhuǎn)讓流程9.爭議解決方式9.1協(xié)商解決9.2調(diào)解解決9.3訴訟解決10.合同的生效、變更和解除10.1合同生效時(shí)間10.2合同變更條件10.3合同解除條件11.保密條款11.1保密內(nèi)容11.2保密期限11.3違約責(zé)任12.法律適用和管轄12.1法律適用12.2管轄法院13.其他約定13.1雙方的權(quán)利和義務(wù)13.2通知和送達(dá)13.3附件14.合同簽署日期和地點(diǎn)14.1簽署日期14.2簽署地點(diǎn)第一部分:合同如下:第一條保險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容1.1保險(xiǎn)范圍本保險(xiǎn)服務(wù)合同的保險(xiǎn)范圍包括但不限于門診醫(yī)療、住院醫(yī)療、特殊疾病醫(yī)療等費(fèi)用。具體保障內(nèi)容以保險(xiǎn)條款為準(zhǔn)。1.2保險(xiǎn)金額保險(xiǎn)金額為人民幣萬元整。1.3保險(xiǎn)期限保險(xiǎn)期限為2024年度,自2024年1月1日至2024年12月31日。第二條投保人信息2.1投保人姓名投保人姓名為:X2.2投保人聯(lián)系方式投保人聯(lián)系電話為:X2.3投保人身份證號(hào)碼投保人身份證號(hào)碼為:X第三條被保險(xiǎn)人信息3.1被保險(xiǎn)人姓名被保險(xiǎn)人姓名為:X3.2被保險(xiǎn)人聯(lián)系方式被保險(xiǎn)人聯(lián)系電話為:X3.3被保險(xiǎn)人身份證號(hào)碼被保險(xiǎn)人身份證號(hào)碼為:X第四條保險(xiǎn)人信息4.1保險(xiǎn)人名稱保險(xiǎn)人名稱為:X保險(xiǎn)公司4.2保險(xiǎn)人聯(lián)系方式保險(xiǎn)人聯(lián)系電話為:X4.3保險(xiǎn)人地址保險(xiǎn)人地址為:X第五條保險(xiǎn)費(fèi)用5.1保險(xiǎn)費(fèi)率保險(xiǎn)費(fèi)率為:%5.2保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式保險(xiǎn)費(fèi)用可以通過銀行轉(zhuǎn)賬、、支付等方式支付。5.3保險(xiǎn)費(fèi)用支付期限保險(xiǎn)費(fèi)用應(yīng)在保險(xiǎn)期限開始前一次性支付完畢。第六條保險(xiǎn)理賠6.1理賠流程理賠流程如下:(1)發(fā)生保險(xiǎn)事故,被保險(xiǎn)人應(yīng)立即向保險(xiǎn)公司報(bào)案;(2)被保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)公司的要求提供相關(guān)證明材料;(3)保險(xiǎn)公司對(duì)材料進(jìn)行審核,確認(rèn)符合理賠條件的,及時(shí)支付理賠款項(xiàng)。6.2理賠材料理賠材料包括但不限于:(1)保險(xiǎn)合同副本;(2)被保險(xiǎn)人身份證明;(3)醫(yī)院出具的病歷資料、費(fèi)用清單等。6.3理賠時(shí)限保險(xiǎn)公司自收到完整理賠材料之日起,應(yīng)在個(gè)工作日內(nèi)完成理賠審核并支付理賠款項(xiàng)。第八條保險(xiǎn)合同的解除和終止8.1解除和終止的情形保險(xiǎn)合同解除和終止的情形包括但不限于:(1)投保人申請(qǐng)解除合同,并經(jīng)保險(xiǎn)公司同意;(2)被保險(xiǎn)人違反合同約定,保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同;(3)保險(xiǎn)公司因法律、法規(guī)或者政策原因需要解除合同的。8.2解除和終止的后果合同解除和終止的后果如下:(1)保險(xiǎn)公司應(yīng)在解除合同后個(gè)工作日內(nèi)退還保險(xiǎn)費(fèi);(2)保險(xiǎn)公司不承擔(dān)因合同解除或終止而產(chǎn)生的任何損失;(3)合同解除和終止后,保險(xiǎn)公司不再承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。第九條保險(xiǎn)合同的轉(zhuǎn)讓9.1轉(zhuǎn)讓條件保險(xiǎn)合同的轉(zhuǎn)讓條件如下:(1)投保人應(yīng)書面通知保險(xiǎn)公司合同轉(zhuǎn)讓事宜;(2)保險(xiǎn)公司同意轉(zhuǎn)讓;(3)轉(zhuǎn)讓方和受讓方共同簽署轉(zhuǎn)讓協(xié)議。9.2轉(zhuǎn)讓流程保險(xiǎn)合同轉(zhuǎn)讓流程如下:(1)投保人向保險(xiǎn)公司提出書面轉(zhuǎn)讓申請(qǐng);(2)保險(xiǎn)公司對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行審核,并在個(gè)工作日內(nèi)給出答復(fù);(3)轉(zhuǎn)讓方和受讓方簽署轉(zhuǎn)讓協(xié)議,并提交給保險(xiǎn)公司;(4)保險(xiǎn)公司審核轉(zhuǎn)讓協(xié)議,并在審核通過后辦理合同轉(zhuǎn)讓手續(xù)。第十條爭議解決方式10.1協(xié)商解決雙方應(yīng)通過友好協(xié)商的方式解決合同爭議。10.2調(diào)解解決如協(xié)商不成,雙方可向保險(xiǎn)公司所在地的人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解。10.3訴訟解決如調(diào)解不成,任何一方均有權(quán)向保險(xiǎn)公司所在地的人民法院提起訴訟。第十一條合同的生效、變更和解除11.1合同生效時(shí)間本合同自雙方簽字或者蓋章之日起生效。11.2合同變更條件合同變更的條件如下:(1)投保人向保險(xiǎn)公司提出書面變更申請(qǐng);(2)保險(xiǎn)公司同意變更;(3)雙方簽署變更協(xié)議。11.3合同解除條件合同解除的條件如下:(1)投保人向保險(xiǎn)公司提出書面解除申請(qǐng),并經(jīng)保險(xiǎn)公司同意;(2)保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定或者法律、法規(guī)規(guī)定解除合同。第十二條保密條款12.1保密內(nèi)容雙方在合同履行過程中所獲悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等敏感信息。12.2保密期限保密期限為合同終止后年。12.3違約責(zé)任違反保密條款的一方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,賠償對(duì)方因此遭受的損失。第十三條其他約定13.1雙方的權(quán)利和義務(wù)雙方應(yīng)按照合同約定履行各自的權(quán)利和義務(wù),遵守法律法規(guī),維護(hù)合同的合法權(quán)益。13.2通知和送達(dá)雙方之間的通知和送達(dá)可以通過書面形式,郵寄或者電子郵件等方式進(jìn)行。13.3附件本合同附件包括:(1)保險(xiǎn)條款;(2)保險(xiǎn)單;(3)其他相關(guān)文件。第十四條合同簽署日期和地點(diǎn)14.1簽署日期本合同于2024年1月1日簽署。14.2簽署地點(diǎn)本合同于市區(qū)簽署。第二部分:第三方介入后的修正第十五條第三方介入15.1第三方定義本合同所稱第三方,是指除甲乙方之外,與本合同有關(guān)聯(lián)的其他個(gè)人或?qū)嶓w。15.2第三方介入情形第三方介入的情形包括但不限于:(1)保險(xiǎn)公司委托的理賠機(jī)構(gòu);(2)保險(xiǎn)公司委托的審計(jì)機(jī)構(gòu);(3)法院、仲裁機(jī)構(gòu)等司法機(jī)關(guān);(4)其他與保險(xiǎn)合同有關(guān)的第三方服務(wù)提供商。15.3第三方責(zé)任第三方應(yīng)按照合同約定和相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,履行其職責(zé),并對(duì)其提供的服務(wù)承擔(dān)責(zé)任。第十六條第三方責(zé)任限額16.1第三方責(zé)任限額定義第三方責(zé)任限額是指第三方在履行合同過程中,因其過錯(cuò)導(dǎo)致甲乙方損失時(shí),應(yīng)承擔(dān)的最高賠償責(zé)任。16.2第三方責(zé)任限額的確定第三方責(zé)任限額根據(jù)第三方服務(wù)的性質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)程度等因素,由甲乙方協(xié)商確定,并在合同中予以明確。16.3第三方責(zé)任限額的調(diào)整第三方責(zé)任限額可以根據(jù)甲乙方的協(xié)商,在合同履行期間進(jìn)行調(diào)整。第十七條第三方介入后的合同履行17.1第三方介入后的通知義務(wù)當(dāng)甲乙方因第三方介入而需要履行額外合同義務(wù)時(shí),應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方。17.2第三方介入后的協(xié)調(diào)義務(wù)甲乙方應(yīng)積極與第三方協(xié)調(diào),確保合同的順利履行。17.3第三方介入后的權(quán)益保護(hù)甲乙方應(yīng)確保第三方的介入不會(huì)損害自身的合法權(quán)益,并有權(quán)要求第三方履行合同約定的義務(wù)。第十八條第三方違約處理18.1第三方違約的情形第三方違約的情形包括但不限于:(1)未按照合同約定提供服務(wù);(2)提供的服務(wù)不符合合同質(zhì)量要求;(3)未按照合同約定履行保密義務(wù)。18.2第三方違約的處理甲乙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)違約責(zé)任,并有權(quán)根據(jù)合同約定和法律法規(guī)的規(guī)定,要求第三方賠償損失。18.3第三方違約與甲乙方關(guān)系第三方違約不影響甲乙雙方之間合同的履行,甲乙方仍應(yīng)按照合同約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。第十九條第三方權(quán)益保護(hù)19.1第三方權(quán)益保護(hù)的原則第三方在履行合同過程中,應(yīng)享有合法權(quán)益保護(hù)。甲乙方不得無故侵害第三方的合法權(quán)益。19.2第三方權(quán)益保護(hù)的措施甲乙方應(yīng)采取必要措施,確保第三方的合法權(quán)益不受損害,并應(yīng)承擔(dān)因自身原因?qū)е碌谌綑?quán)益受損的責(zé)任。第二十章附件20.1第三方介入?yún)f(xié)議甲乙方與第三方簽訂的介入?yún)f(xié)議,作為本合同的附件,具有同等法律效力。20.2第三方服務(wù)協(xié)議第三方與甲乙方簽訂的服務(wù)協(xié)議,作為本合同的附件,具有同等法律效力。第二一部分:合同如下:第一條至第二十條的規(guī)定,甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守,確保合同的履行。第三部分:其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一:附件列表:附件一:保險(xiǎn)條款詳細(xì)描述保險(xiǎn)服務(wù)的具體內(nèi)容、保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率等。附件二:保險(xiǎn)單列出被保險(xiǎn)人、投保人、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期限等信息。附件三:保險(xiǎn)費(fèi)用支付憑證記錄保險(xiǎn)費(fèi)用的支付方式和支付憑證。附件四:保險(xiǎn)理賠流程及所需材料詳細(xì)描述理賠流程和所需的證明材料。附件五:保險(xiǎn)合同的解除和終止協(xié)議明確合同解除和終止的條件和后果。附件六:保險(xiǎn)合同轉(zhuǎn)讓協(xié)議詳細(xì)描述保險(xiǎn)合同轉(zhuǎn)讓的條件和流程。附件七:爭議解決方式協(xié)議明確雙方在發(fā)生爭議時(shí)選擇的解決方式。附件八:保密協(xié)議列出雙方應(yīng)保守的秘密內(nèi)容、保密期限及違約責(zé)任。附件九:第三方介入?yún)f(xié)議明確第三方介入的情形、責(zé)任限額、違約處理等。附件十:第三方服務(wù)協(xié)議詳細(xì)描述第三方提供的服務(wù)內(nèi)容、質(zhì)量要求、保密義務(wù)等。說明二:違約行為及責(zé)任認(rèn)定:1.投保人未按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)用。示例:投保人未在合同約定的期限內(nèi)支付保險(xiǎn)費(fèi)用,構(gòu)成違約。2.被保險(xiǎn)人未如實(shí)告知健康狀況。示例:被保險(xiǎn)人在投保時(shí)未如實(shí)告知其患有某種疾病,導(dǎo)致保險(xiǎn)公司無法正常履行合同,構(gòu)成違約。3.保險(xiǎn)公司未按照約定支付理賠款項(xiàng)。示例:保險(xiǎn)公司在收到完整的理賠材料后,未在約定的時(shí)限內(nèi)支付理賠款項(xiàng),構(gòu)成違約。4.第三方未按照約定提供服務(wù)。示例:保險(xiǎn)公司委托的理賠機(jī)構(gòu)未按照約定時(shí)間處理理賠事宜,構(gòu)成違約。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)
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