原發(fā)性高血壓-高血壓急癥和亞急癥（內(nèi)科診療課件）_第1頁
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文檔簡介

PART高血壓危象高血壓急癥高血壓亞急癥高血壓危象（四）高血壓危象高血壓急癥：誘因下血壓急劇上升＞180/120，并伴發(fā)進(jìn)行性靶器官功能不全（高血壓腦病、急性左心衰肺水腫、主動脈夾層、不穩(wěn)定型心絞痛）（四）高血壓危象惡性高血壓急驟發(fā)展,舒張壓持續(xù)≥130mmHg眼、腎等靶器官損害（四）高血壓危象高血壓亞急癥血壓嚴(yán)重升高但不伴有靶器官損害

及時、正確病情緩解預(yù)防靶器官損害降低死亡率高血壓危象的處理1h內(nèi)：25%后2-6h降至160/100-110，

24-48h內(nèi)降至正?？?、短、小硝普納硝酸甘油尼卡地平合理選藥靜脈給藥監(jiān)測血壓及時降低血壓控制性降壓合理選擇降壓藥高血壓急癥病歷摘要

男性，65歲，反復(fù)頭暈10年，胸悶，心悸1年，加重1小時?；颊?0年前無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)頭暈，多次去診所就診，發(fā)現(xiàn)血壓高，最高達(dá)180/100mmHg，間斷服“硝苯地平”，血壓波動于150～160/80～100mmHg。1年前開始于勞累后間斷出現(xiàn)胸悶，伴心悸，無胸痛及呼吸困難，1小時前與人爭吵后突感呼吸困難收入院，自發(fā)病以來無發(fā)熱、咯血及胸痛，尿量少，睡眠差。既往體健，無藥物過敏史，吸煙30年，每日20支，無飲酒嗜好，無遺傳病家族史。病歷摘要

查體：T36.7℃，P102次/分，R23次/分，BP196/98mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，高枕臥位，眼瞼無水腫，鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及，無頸靜脈怒張，雙肺可聞及大量濕啰音，心界左下擴(kuò)大，心率102次/分，心律齊，可聞及奔馬律，心音強(qiáng)弱一致，心尖可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，無傳導(dǎo)。腹軟，肝肋下未觸及、未聞及血管雜音，腸鳴音3次/分，雙下肢無水腫。病歷摘要

實驗室檢查：血常規(guī)：WBC5.21×109/L，N0.63，Hb135g/L，Plt130×109/L空腹血糖5.4mmol/L。BNP510pg/ml。心電圖示：電軸左偏，Rv5+Sv1=8.3mv,ST段下移0.1-0.3mv。討論：

該病人考慮的診斷是什么，應(yīng)該予以怎樣的治療？凡大醫(yī)治病必當(dāng)

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