不同生理人群的營養(yǎng)與膳食

營養(yǎng)與膳食不同生理人群的營養(yǎng)與膳食具

有掌握孕婦、乳母、嬰幼兒、兒童、青少年、中老年人的生理特點(diǎn)及營養(yǎng)需要熟

悉孕婦、乳母、嬰幼兒、兒童、青少年、中老年人的營養(yǎng)問題與膳食原則學(xué)習(xí)目標(biāo)尊老愛幼、熱心奉獻(xiàn)的無私服務(wù)意識(shí)和精神1Part第一節(jié)

妊娠期、哺乳期婦女的營養(yǎng)與膳食一、妊娠期婦女的營養(yǎng)與膳食1.優(yōu)生影響新生兒體重營養(yǎng)不當(dāng)與胎兒畸形有關(guān)影響胎、嬰兒腦、智力的發(fā)育2.對(duì)母體健康的影響引起母體營養(yǎng)不足或缺乏造成母體肥胖影響正常分娩進(jìn)度及產(chǎn)后的恢復(fù)妊娠期婦女營養(yǎng)的重要性3.消化功能改變2.代謝功能改變體內(nèi)激素水平升高，有利于促進(jìn)營養(yǎng)素代謝、胎兒生長及母體子宮、胎盤、乳房的生長發(fā)育1.內(nèi)分泌改變合成代謝增強(qiáng)、基礎(chǔ)代謝率逐漸增高妊娠期的生理特點(diǎn)早孕反應(yīng)，胃腸蠕動(dòng)減慢，對(duì)鈣、鐵、維生素B12、葉酸等營養(yǎng)素吸收增強(qiáng)6.體重改變5.血液改變腎小球有效濾過濾增加，腎血流量增加，腎臟負(fù)擔(dān)加重。蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物尿中排泄增多4.腎功能改變血容量增加，血液成分變化，易發(fā)生貧血不限制進(jìn)食的健康初孕婦女體重平均增長值為12.5kg妊娠期的營養(yǎng)需要1.能量增加RNI孕后4月起+0.84MJ（200kcal）/d。用途胎兒生長、胎盤、母體組織增長、蛋白質(zhì)和脂肪的儲(chǔ)備、增加代謝所需的能量。2.蛋白質(zhì)增加RNI孕早期：+5g/d孕中期：+15g/d孕晚期：+20g/d優(yōu)質(zhì)蛋白＞1/3用途構(gòu)成胎兒和母體組織（子宮、胎盤、乳房），母體蛋白質(zhì)儲(chǔ)備。孕期體重增長中的蛋白質(zhì)占900g。3.適量脂類脂類（花生四稀酸ARA、二十二碳六烯酸DHL）對(duì)胎兒早期大腦和視網(wǎng)膜的發(fā)育有一定的影響，因此在食物中應(yīng)有動(dòng)、植物脂肪成分非常必要。4.碳水化合物碳水化物供應(yīng)不足，母體需動(dòng)員脂肪，產(chǎn)生過多的酮體，引起酮癥酸中毒，對(duì)胎兒大腦和智力發(fā)育有一定的影響，因此在食物中應(yīng)有足夠的碳水化合物成分，占60%。時(shí)期鈣AI/mg磷AI/mg鉀AI/mg鈉AI/mg鎂AI/mg鐵AI/mg碘RNI/mg鋅RNI/mg硒RNI/mg孕前800700250022004001520011.550孕早800700250022004001520011.550孕中1000700250022004002520016.550孕晚1200700250022004003520016.5505.礦物質(zhì)在雌激素作用下，妊娠期間鈣吸收率增加，保障胎兒生長發(fā)育。胎盤對(duì)鈣的轉(zhuǎn)運(yùn)是主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。鐵、碘、鋅等對(duì)孕婦健康和胎兒發(fā)育也有著重要意義。6.維生素葉酸的補(bǔ)充需要從計(jì)劃懷孕或可能懷孕開始，多吃富含葉酸的食物。維生素A對(duì)孕婦健康和胎兒生長也有重要意義。時(shí)期維ARNIugRE維DRNIug維E/AImgα-TE維B1RNImg維B2RNImg維B6AImg維B12AIug維CRNImg泛酸AImg葉酸RNIugEFE煙酸RNImgNE膽堿AImg生物素/AIug孕前80070025002200400152.61006.06001550030孕早80070025002200400152.61006.06001550030孕中100070025002200400252.61306.06001550030孕晚120070025002200400352.61306.06001550030妊娠期營養(yǎng)對(duì)母體的影響營養(yǎng)性貧血高血壓骨質(zhì)軟化癥心腦血管疾病糖尿病營養(yǎng)不良性水腫妊娠期營養(yǎng)對(duì)胎兒的影響先天畸形低出生體重腦發(fā)育受損早產(chǎn)兒小于胎齡兒巨大兒妊娠期營養(yǎng)對(duì)胎兒的影響

插入圖片

插入圖片妊娠期營養(yǎng)對(duì)胎兒的影響孕期的膳食指導(dǎo)與原則合理膳食原則1.供給足夠的能量和營養(yǎng)素。2.選擇食物要多樣化。3.應(yīng)有適量的進(jìn)食體積。4.具有合理的膳食制度。5.合理烹調(diào)，注意膳食的感官性狀。食物類別孕早期孕中期孕晚期糧谷類200～300400～500400～500大豆及制品50～100100150肉蛋禽魚150～200150～200150～200蔬菜（綠葉）300～400500500水果50～100100～200100～200牛奶200～250250250植物油202525孕期合理膳食構(gòu)成（g/d）二、哺乳期婦女的營養(yǎng)與膳食2PartPart

哺乳期婦女生理特點(diǎn)

雌激素、孕激素水平下降；催乳素分泌增多生理特點(diǎn)營養(yǎng)素儲(chǔ)備，促進(jìn)身體恢復(fù)分泌乳汁，能量消耗增加精神、心理變化哺乳期的營養(yǎng)需要1.能量增加RNI：+2.1MJ（500kcal）/d能量構(gòu)成蛋白質(zhì)13%~15%脂類20%~30%碳水化合物55%~65%2.蛋白質(zhì)增加人乳中蛋白質(zhì)1.2g/100ml，攝入的蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)變成乳汁中蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化率75%RNI：

+20g，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)不低于三分之一。3.充足的脂肪供給脂類能促進(jìn)嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，且有助于脂溶性維生素的吸收。鈣鐵正常母乳含鈣量約為34mg／100ml。

AI：1200mg/d，可耐受的最高攝入量為2000mg/d。鐵幾乎不能通過乳腺輸送到乳汁。

AI為25mg/d，可耐受的最高攝入量為50mg/d。4.礦物質(zhì)鋅鋅與新生兒發(fā)育和免疫功能密切相關(guān)，有助于增加乳母對(duì)蛋白質(zhì)的吸收和利用。

AI：21.5mg/d，可耐受的最高攝入量為35mg/d。維生素D可以少量通過乳腺進(jìn)入乳汁中。RNI：1200μg/d，UL為3000μg/d。幾乎不能通過乳腺輸送到乳汁，母乳中維生素D的含量很低，約4-100IU/L。

RNI：10μg/d(400IU／d)，UL為50μg/d。5.維生素維生素A水溶性維生素主要是維生素B族、維生素C,大多數(shù)能通過乳腺進(jìn)入乳汁中。哺乳期的膳食原則1.保證供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)保證1/3以上。2.多食含鈣豐富的食品奶類及奶制品含鈣量最高，且易于吸收利用，同時(shí)必須補(bǔ)充充足的維生素D，或多曬太陽，以促進(jìn)鈣的吸收和利用。3.多食含鐵豐富的食品如動(dòng)物的肝臟、全血、瘦肉、魚類、某些蔬菜（油菜、菠菜）大豆及其制品等。4.增加新鮮蔬菜、水果的攝入補(bǔ)充充足維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維等，增進(jìn)食欲、防止便秘，并促進(jìn)乳汁分泌。5.注意烹調(diào)方法烹調(diào)方法應(yīng)多用燉、煮、炒，少用油煎、油炸。少吃鹽及腌制品和刺激性強(qiáng)的食物，以免這些食物通過乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，對(duì)嬰兒產(chǎn)生不利的影響。6.合理安排產(chǎn)褥期膳食2Part

第二節(jié)

兒童、青少年的營養(yǎng)與膳食

1Part

一、嬰幼兒的營養(yǎng)與膳食

嬰幼兒的分期新生兒（出生至28天）010203嬰兒（生后28天至1周歲）幼兒（1至3歲）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育

身長

體重新生兒出生身長平均為50cm，1歲時(shí)身長比出生時(shí)增長約50％，到3歲時(shí)增加約1倍，達(dá)100cm左右

嬰幼兒的生理特點(diǎn)出生后頭6個(gè)月內(nèi)，是大腦和智力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期；2歲時(shí)達(dá)900～1000g，接近成人腦重的2/31.生長發(fā)育

4～6個(gè)月時(shí)體重增至出生時(shí)的2倍。1歲時(shí)到達(dá)或超過出生時(shí)的3倍（＞9kg）。3歲達(dá)到4倍

咀嚼功能消化酶胃腸道各種消化酶分泌較少，消化功能弱嬰幼兒時(shí)期的牙齒仍處于生長過程，咀嚼功能尚未發(fā)育完善，故影響營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收2.消化吸收功能胃的幽門括約肌發(fā)育良好而賁門括約肌發(fā)育不完善，關(guān)閉不緊，喂養(yǎng)方法不當(dāng)易出現(xiàn)溢乳或嘔吐1.能量嬰幼兒的能量需要主要包括基礎(chǔ)代謝、生長發(fā)育、體力活動(dòng)、排泄消耗及食物的熱效應(yīng)。嬰兒期基礎(chǔ)代謝需要的能量消耗約占總能量的50％～60％，比成人約高10％～15％，以后隨著年齡的增長而逐漸減少。RNI：1歲以內(nèi)嬰兒為95kcal/kg；1歲男女分別為1100kcal和1050kcal；2歲男女分別為1200kcal和1150kcal；3歲男女分別為1350kcal和1300kcal。嬰幼兒的營養(yǎng)需要及膳食指導(dǎo)2.蛋白質(zhì)作用：提供氨基酸需要，維持嬰幼兒機(jī)體蛋白質(zhì)的快速合成與更新。不足：生長遲緩、消瘦、腹瀉、水腫等過量：便秘、胃腸不適等RNI:1歲以內(nèi)嬰兒1.5～3.0g/(kg.d)；l歲35g/d；2歲40g/d；3歲45g/d。除8種必需氨基酸外，還需組氨酸、半胱氨酸、絡(luò)氨酸和牛磺酸。過多：影響蛋白質(zhì)和碳水化合物的吸收過少：脂溶性維生素缺乏癥、體重下降A(chǔ)I：脂肪攝入量占總能量的適宜比為1歲以內(nèi)嬰兒35％～50％；1～6歲兒童30％～35％3.脂類人乳喂養(yǎng)的嬰兒供能比約占37%（主要是乳糖）人工喂養(yǎng)兒占40%～50%隨年齡增加，淀粉酶分泌能力增強(qiáng)，可逐漸達(dá)到50%～60%4.碳水化物主要礦物質(zhì)主要功能常見缺乏癥RNI/AI鈣構(gòu)成人體骨骼和牙齒佝僂病、抽風(fēng)、心跳停止等1歲以內(nèi)嬰兒300～400mg/d；l～3歲600mg/d。鐵組成人體血紅蛋白和肌紅蛋白的重要原料缺鐵性貧血等1歲以內(nèi)嬰兒300～400mg/d；l～3歲600mg/d。鋅構(gòu)成人體胰島素等多種酶矮小癥、貧血、異食癖、生長停滯、皮膚損傷等出生～0.5歲內(nèi)1.5mg/d；0.5～1歲內(nèi)8.0mg/d；l～3歲9.0mg/d。碘維持甲狀腺的正常功能，合成甲狀腺素甲狀腺功能低下、克汀病0～3歲50μg/d。5.礦物質(zhì)維生素A缺乏可引起上皮組織角化，角膜軟化；維生素D缺乏可導(dǎo)致佝僂?。溉?、牛乳中含量低）；維生素K缺乏可導(dǎo)致出血傾向；維生素B6缺乏可導(dǎo)致頻繁的神經(jīng)肌肉興奮。6.維生素嬰兒含水占體重75％～80％，一般嬰兒每日需水量為100～150ml/kg，年齡越小需要量越大。腹瀉、嘔吐嚴(yán)重者需及時(shí)補(bǔ)水。7.水母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)1.含有最適宜嬰兒的需要的營養(yǎng)素，消化吸收利用率高；2.含有豐富的免疫物質(zhì)：可以增加?jì)雰涸缙诳垢腥镜哪芰Γ?.不易發(fā)生過敏；4.經(jīng)濟(jì)、方便、衛(wèi)生；5.促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)、增進(jìn)母子交流。

母乳喂養(yǎng)嬰幼兒營養(yǎng)缺乏癥海地嚴(yán)重營養(yǎng)不良幼兒

佝僂病示意圖Part

二、學(xué)齡前及學(xué)齡兒童的

營養(yǎng)與膳食學(xué)齡前及學(xué)齡兒童營養(yǎng)需求1.身高體重均快速增長；2.乳牙脫落、部分恒牙長成；3.消化能力逐年提高，但仍不及成人；4.對(duì)能量和營養(yǎng)素缺乏或不足仍很敏感；5.身體各個(gè)系統(tǒng)、臟器發(fā)育逐漸完善，新陳代謝旺盛；6.好奇心增強(qiáng)，心理依賴逐漸減輕。學(xué)齡前及學(xué)齡兒童膳食原則1.食物多樣，合理搭配；2.合理烹調(diào)，促進(jìn)食欲；3.形成較好的膳食制度，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣；4.重視戶外活動(dòng)；5.養(yǎng)成良好生活衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防齲齒。Part三、青春期的營養(yǎng)與膳食心理發(fā)育成熟性發(fā)育成熟身高體重第二性征出現(xiàn)生殖器官和內(nèi)臟功能日益發(fā)育成熟處于第二次身高體重的突增期體重每年增加2～5kg,身高每年增加2～8cm思維活躍，渴望獨(dú)立關(guān)注自身形象，可引起飲食習(xí)慣改變青春期生理特點(diǎn)

青少年?duì)I養(yǎng)需要能量性別年齡身材大小活動(dòng)量青春期發(fā)育RNI（kcal/d）年齡男女13歲2400220014～18歲29002400蛋白質(zhì)（占能量的12%～14%）滿足生長快速增長需要，注意質(zhì)和量

RNI（g/d）年齡男女13歲758014～18歲8580脂類（占能量的25%～30%）碳水化物（占能量的55%～65%）保證一定的膳食纖維，控制含糖飲料的過量攝入；提倡多食用谷類、薯類、蔬菜和水果；限制糖果、含糖飲料、酒類的攝入。

年齡(歲)Camg/dPmg/dFemg/dIμg/dZnmg/d男女男女10～80070012129013.513.511～10001000161812018.015.014～10001000202515019.015.518～800700152015015.511.5

青春期礦物質(zhì)營養(yǎng)需求

青春期維生素營養(yǎng)需求年齡（歲）維生素AμgRE/d維生素Dμg/d維生素Emg/d維生素Cmg/d葉酸mg/d男女10～700700106.7804.011～70070059.9905.014～800700513.31005.018～8007005141005.0青少年膳食原則1.膳食多樣化多吃谷類，每天約需谷類400~500g；保證魚、肉、蛋、奶、豆類和蔬菜的攝入；合理烹調(diào)，保證食物的色香味，促進(jìn)食欲。2.平衡膳食，避免盲目節(jié)食；對(duì)超重或肥胖的青少年，引導(dǎo)合理飲食鼓勵(lì)多參加戶外體力活動(dòng)。3.不吸煙、不喝酒。青少年復(fù)習(xí)考試期間的膳食復(fù)習(xí)考試階段，大腦－高度緊張狀態(tài)，對(duì)氧和某些營養(yǎng)素的消耗和需求增多。主要補(bǔ)充大腦因消耗增加的營養(yǎng)素如碳水化合物、維生素C、B族維生素以及鐵。1.吃好早餐血糖是大腦能直接利用的唯一能量；2.攝入充足的食物；3.保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；4.每天食用新鮮的蔬菜和水果；5.注意色、香、味的搭配；6.衛(wèi)生問題不容忽視；7.給學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)輕松、愉快的就餐環(huán)境；8.不可過分迷信和依賴“健腦品”、“益智品”。3Part第三節(jié)

中老年期營養(yǎng)與膳食主要學(xué)習(xí)內(nèi)容中老年期生理特點(diǎn)010203中老年期營養(yǎng)需要中老年期膳食指南中老年期營養(yǎng)問題04中老年期劃分標(biāo)準(zhǔn)（WHO）45～59歲從青年到老年的過渡時(shí)期60歲以上衰老過程進(jìn)一步加劇，慢性病高發(fā)老年期中年期1Part

一、中年期營養(yǎng)與膳食

中年期營養(yǎng)重要性中年期是人一生中生理、心理和社會(huì)成熟度最佳的時(shí)期，也是開始進(jìn)入衰老的過渡階段，身體經(jīng)歷從盛到穩(wěn)定、開始衰老的巨大變化過程，50歲以后老化的進(jìn)程明顯加速?，F(xiàn)代理論醫(yī)學(xué)認(rèn)為，老年病的發(fā)生與發(fā)展大多與營養(yǎng)因素有關(guān)，中年時(shí)期若能達(dá)到合理營養(yǎng)，對(duì)延長中年期、抗衰老和延壽具有重要意義。

中年期生理特點(diǎn)基礎(chǔ)代謝水平下降生理特點(diǎn)內(nèi)分泌功能減退婦女易骨質(zhì)疏松消化、循環(huán)系統(tǒng)功能減弱

視力、聽力、嗅覺、感覺等功能開始下降脂肪蛋白質(zhì)

能量量足質(zhì)優(yōu)不少于1.0g/（kg·d），增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供給不宜過多與體力活動(dòng)相適應(yīng)，維持健康體重限制攝入脂肪供能應(yīng)控制在占總能量的25％～30％

中年期營養(yǎng)需要維生素

礦物質(zhì)碳水化物有增有限增加鈣、鐵、碘、鋅、硒的攝入；限制鈉鹽，食鹽攝入量不超過6g/d控制攝入碳水化物供能占總能量的60％～70％為宜，多食膳食纖維足量供給需要充足的維生素A、維生素D、維生素E、維生素C和B族維生素平衡膳食糖類和脂肪攝入勿過多控制熱量，避免肥胖飲食宜清淡增加高鈣、防癌食物攝入適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)規(guī)律進(jìn)餐中年期膳食原則合理營養(yǎng)，平衡膳食

中年期營養(yǎng)問題

插入圖片超重或肥胖高血壓血脂異常心腦血管疾病糖尿病骨質(zhì)疏松腫瘤2Part二、老年期營養(yǎng)與膳食

老年期營養(yǎng)重要性隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)保健事業(yè)的發(fā)展，人類壽命逐漸延長。老年人口比例不斷增大，據(jù)2014年統(tǒng)計(jì)，中國60歲以上的老齡人口占總?cè)丝诘?5.5％以上，進(jìn)入老齡化社會(huì)。老年人的健康,已引起全社會(huì)的廣泛關(guān)注。合理的營養(yǎng)有助于延緩衰老，而營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩、紊亂則有可能加速衰老的進(jìn)程，因此研究老年人的營養(yǎng)與膳食非常重要。

1.代謝功能降低老年人的基礎(chǔ)代謝與青壯年比較，約降低10％～20％，分解代謝增強(qiáng)，合成代謝下降，因此，老年人對(duì)能量的需求逐漸減少，應(yīng)保持正常體重，保持能量的平衡。中年期生理特點(diǎn)2.身體成分改變體內(nèi)脂肪組織增加，瘦體組織減少，肌肉萎縮；身體水分減少，主要是細(xì)胞內(nèi)液減少；骨礦物質(zhì)減少，骨密度下降，女性更加明顯，易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和骨折。3.器官功能改變消化系統(tǒng)因牙齒脫落、味覺減退、胃酸、胃蛋白酶等分泌減少，胃腸蠕動(dòng)減慢，致消化吸收功能下降,易引起便秘、胃脹氣、營養(yǎng)不良等。循環(huán)系統(tǒng)可見心肌收縮力減弱，血管壁彈性進(jìn)一步降低，血管阻力增加，易引起心功能減弱、心率減慢、高血壓等慢性疾病。1.免疫功能降低老年人胸腺萎縮、重量減輕，T淋巴細(xì)胞數(shù)目明顯減少，因此免疫功能下降，易患各種疾病。2.氧化損傷加重隨著年齡的增長，自由基增多，對(duì)機(jī)體細(xì)胞膜