醫(yī)療護(hù)理品管圈主題課件三七

品管圈QCC成果匯報(bào)科室:xxx匯報(bào):哇哇哇QualitymanagementCIRCLEQCCresultsreport目錄科室簡(jiǎn)介關(guān)于呼啦圈主題選定活動(dòng)計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)解析對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施活動(dòng)計(jì)劃擬定效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化改進(jìn)與實(shí)施科室簡(jiǎn)介PART一科室簡(jiǎn)介科室組建于一九八五年,在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷下,不斷發(fā)展壯大,現(xiàn)已經(jīng)形成具有一定規(guī)模和專科醫(yī)療特色醫(yī)教研全面發(fā)展科室.現(xiàn)有床位九張,醫(yī)護(hù)人員六九名.科室具有國(guó)內(nèi)一流先進(jìn)設(shè)備,目前服役醫(yī)療設(shè)備達(dá)兩千多萬元.能開展疾病分析、聽誘發(fā)電位、全自動(dòng)化診斷與復(fù)位、視頻眼震圖、耳聲發(fā)射、重心平衡功能、鼻窺鏡、耳窺鏡、電子鼻咽喉鏡、纖維喉鏡等各項(xiàng)?？茩z查,并具有先進(jìn)手術(shù)設(shè)備.具有良好門診就診環(huán)境和獨(dú)立專科病房.科室組成某某科室門診病房檢驗(yàn)中心專家門診普通門診專家門診普通門診普通門診普通門診普通門診A病區(qū)加護(hù)門診B病區(qū)一號(hào)病房二號(hào)病房普通病房檢驗(yàn)一區(qū)檢驗(yàn)二區(qū)某某病區(qū)某某病區(qū)科室團(tuán)隊(duì)科室擁有一大批知名專家,其中主任醫(yī)師、教授四名,副主任醫(yī)師五名,主治醫(yī)師四名,醫(yī)師八名,技師七名,護(hù)理人員四名.其中博士四名,碩士三名科室榮譽(yù)Pleaseinserttitlehere為客戶服務(wù)是我們存在唯一理由,客戶需求是我們發(fā)展原動(dòng)力.我們堅(jiān)持持續(xù)為客戶創(chuàng)造長(zhǎng)期價(jià)值關(guān)于呼啦圈PART一圈成員簡(jiǎn)介圈成立日期二二年七月七日圈口號(hào)你我同心,健康同行圈長(zhǎng)李某某輔導(dǎo)員李某某圈員李某某主管護(hù)師李某某護(hù)士李某某護(hù)師李某某主任醫(yī)師李某某護(hù)師李某某主治醫(yī)師李某某護(hù)師李某某臨床營(yíng)養(yǎng)師科室某某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院某某科某某區(qū)活動(dòng)時(shí)間二二年一月一日-九月一日小組成員青春活波團(tuán)結(jié)互助專業(yè)高效我們平均年齡為二五歲,平均學(xué)歷為本科,我們來自五湖四海,圍著同一個(gè)目標(biāo)而奮斗我們是一群具有創(chuàng)新意識(shí)、擁有共同目標(biāo)、有著不同專業(yè)知識(shí)背景朝氣蓬勃年輕人組成不可分割整體組員多次獲得各項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì).責(zé)任心上進(jìn)心強(qiáng),具有很好團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力與社會(huì)實(shí)踐能力.圈名擬定本次征集七個(gè)候選圈名及圈徽,全體成員投票后（每位成員只允許投一票）,同心圈獲得票數(shù)最多,最后我們?nèi)γ_定為同心圈.候選圈名圈徽得票結(jié)果翱翔圈一向日葵圈一溫馨圈齊心圈四給力圈二和諧圈一快樂天使圈圈名及圏徽寓意寓意在我們精心護(hù)理下患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿信心,對(duì)疾病愈后充滿希望,同時(shí)也寓意我們護(hù)理品質(zhì)在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中不斷提升,我們護(hù)理前景充滿希望.齊心圈此處添加詳細(xì)文本描述,建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格,語言描述盡量簡(jiǎn)潔生動(dòng).盡量將每頁幻燈片字?jǐn)?shù)控制在二字以內(nèi),據(jù)統(tǒng)計(jì)每頁幻燈片最好控制在五分鐘之內(nèi).此處添加詳細(xì)文本描述,建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格,語言描述盡量簡(jiǎn)潔生動(dòng).此處添加詳細(xì)文本整體語風(fēng)格..圈能力值計(jì)算注意事項(xiàng):一.工作年資基礎(chǔ)分為五分,每年加一分,>二五年均為一分.職務(wù)姓名工作年資（占三%）學(xué)歷改善能力（占三%）主題改善能力（占四%）改善能力工作年限能力值學(xué)歷能力值改善能力能力值圈長(zhǎng)王某某一五二二.五本科八四三二七八.五圈員李某某一四二一本科八四三二七七王某某八一二?？屏娜⒛衬嘲艘欢究瓢怂娜硕拍衬澄迤?五?？屏娜迤?五劉某某四六?？屏娜辶跄衬橙?五本科八四三二六.五魏某某四六本科八四三二六二平均一八.六七四三二六五.二圈能力值評(píng)估評(píng)價(jià)項(xiàng)目

活動(dòng)前合計(jì)平均團(tuán)隊(duì)凝聚力二八三.責(zé)任心二八三.四解決問題能力三五三.品管手法一二一.四自信心三五三.二溝通協(xié)調(diào)三五三.四和諧度二八三.積極性三二三.四主題選定PART二主題選定主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策緊迫性可行性圈能力總分順序選定提案人減少產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率三七三三四五三九一五四一

姓名提高腕帶核對(duì)率三三三三四三二九一三八五

姓名提高產(chǎn)婦對(duì)嬰兒沐浴時(shí)間安排滿意度三五四一四一三三一五二姓名提高患者對(duì)護(hù)士工作滿意度三五三三三九二九一三六六

姓名提高母嬰分離母乳喂養(yǎng)成功率三七三五四一二七一四四

姓名減少患者深靜脈導(dǎo)管周圍皮膚破損率二七三一三七二五一二八

姓名提高急救器械規(guī)范使用率二一二五三三二五一四九

姓名評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)重要性迫切性圈能力上級(jí)政策一次重要次迫切-五%次相關(guān)三重要迫切五一-七五%相關(guān)五極重要極迫切七六-一%極相關(guān)選題背景選題背景產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率是當(dāng)前最常發(fā)生事件,存在安全隱患,應(yīng)該盡快解決；宣傳正確產(chǎn)后護(hù)理知識(shí),降低產(chǎn)后感染率.提高患者滿意度參考文獻(xiàn)[一]閆素芹護(hù)理干預(yù)對(duì)對(duì)減輕產(chǎn)后乳房脹痛效果觀察《臨床合理用藥雜志》二一二年一二月[二]王海仙產(chǎn)后乳房按摩減輕乳房脹痛效果觀察《全科護(hù)理》二一一年八期選題意義降低低血壓發(fā)生率,可以提高維持性血液透析患者存活率和生活質(zhì)量.對(duì)患者而言提高工作效率和質(zhì)量,減輕工作壓力,增加團(tuán)隊(duì)凝聚力,增加相互協(xié)作能力.對(duì)護(hù)士而言提高病人對(duì)醫(yī)院滿意度和信任度,減少醫(yī)療糾紛.對(duì)醫(yī)院而言可以提高個(gè)人專科業(yè)務(wù)水平及技能.對(duì)個(gè)人而言活動(dòng)計(jì)劃擬定PART三活動(dòng)計(jì)劃表

月份

周次步驟二一九年三月二一九年四月二一九年五月二一九年六月二一九年七月二一九年八月品管工具地點(diǎn)負(fù)責(zé)人一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周五周一周二周三周四周一周二周三周四周五周一周二周三周四周主題選定

矩陣圖學(xué)習(xí)室活動(dòng)計(jì)劃擬定

甘特圖學(xué)習(xí)室現(xiàn)狀把握

查檢表柏拉圖流程圖學(xué)習(xí)室目標(biāo)設(shè)定

條形圖學(xué)習(xí)室解析

魚骨圖學(xué)習(xí)室對(duì)策擬定

層別圖學(xué)習(xí)室實(shí)施與檢討

PDCA學(xué)習(xí)室效果確認(rèn)

柏拉圖條形圖雷達(dá)圖學(xué)習(xí)室標(biāo)準(zhǔn)化

sop學(xué)習(xí)室檢討與改進(jìn)

學(xué)習(xí)室成果發(fā)表

備注計(jì)劃線實(shí)施線現(xiàn)狀把握PART四現(xiàn)狀流程患者分區(qū)入室患者自己稱體重醫(yī)生患者根據(jù)體重情況設(shè)定脫水量患者開始血液透析,護(hù)士按醫(yī)囑設(shè)置脫水量由護(hù)士雙人核對(duì)患者信息后開始透析開始透析后每小時(shí)監(jiān)測(cè)一次患者生命體征透析過程中巡視、觀察正常情況下順利完成透析結(jié)束血液透析護(hù)士記錄脫水量及透后體重透析患者出現(xiàn)低血壓立即監(jiān)測(cè)血壓、嚴(yán)重者則停止脫水或按醫(yī)囑用藥處理患者血壓正常后繼續(xù)透析結(jié)束血液透析護(hù)士記錄脫水量及透后體重現(xiàn)狀調(diào)查改善前數(shù)據(jù)原因總數(shù)百分比累計(jì)百分比輸注營(yíng)養(yǎng)液管理不到位二一三七.五%三七.五%護(hù)士培訓(xùn)不到位一一七.八六%五五.三六%

輸注方式及工具不當(dāng)七一二.五%六七.八六%宣教不到位七一二.五%八.三六%巡視不到位五八.九三%八九.二九%藥物因素三五.三六%九四.六四%

患者/家屬因素三五.三六%一%合計(jì)五六一%現(xiàn)狀調(diào)查時(shí)間:三月二五日至四月二三日地點(diǎn):西七病區(qū)查檢匯總?cè)藛T:陸逸、倪蓉、韓琳琳注明:查檢人員為本圈中N二、N三級(jí)護(hù)士

第一周第二周第三周第四周第五周合計(jì)百分百累計(jì)百分比輸注營(yíng)養(yǎng)液管理不到位二四三三二二一三七.五%三七.五%護(hù)士培訓(xùn)不到位一三二二二一一七.八六%五五.三六%

輸注方式及工具不當(dāng)二一一二三七一二.五%六七.八六%宣教不到位一一七一二.五%八.三六%巡視不到位一五八.九三%八九.二九%藥物因素一三五.三六%九四.六四%

患者/家屬因素一三五.三六%一%合計(jì)五六一%目標(biāo)設(shè)定PART五圈能力圈能力=年資能力值×四%+學(xué)歷能力值×三%+主題改善能力值×三%+品管圈經(jīng)驗(yàn)值

=七四.五×四%+六×三%+一.九×三%+一二.一=六.四%姓名年資年資能力值第一學(xué)歷學(xué)歷能力值主題改善能力能力值品管圈經(jīng)驗(yàn)值倪蓉一八本科六二五.六二五韓琳琳一八研究生八二五六.六二張紅九七八本科六二四九.八五祁建偉八七六本科六二四九一五嚴(yán)麗麗八七六本科六二四九一劉丹六七二本科六二四七.四一劉彥慧九七八本科六二四九.八五蔡靜雯二六四大專四一三七.九五陳嫻嫻八七六本科六二四九一五司晶晶七七四本科六二四八.二一五陸逸八七六本科六二四九一五吳文娣二六四本科六一四三.八五目標(biāo)設(shè)定改善前血透中低血壓發(fā)生率為一五%設(shè)立總目標(biāo)值為=六.二%改善幅度=五九%（一）目標(biāo)設(shè)定改善前改善后一五%六.二%目標(biāo)設(shè)定=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn)）=一五-（一五×.七三×.八）=六.二（二）設(shè)定理由改善前血透中低血壓發(fā)生率為一五%設(shè)立總目標(biāo)值為=六.二%改善幅度=五九%（三）目標(biāo)完成期限:二一九年一二月二二日目標(biāo)解析PART六要因分析管理護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士不在場(chǎng)護(hù)士對(duì)分管病人情況不夠了解不留陪護(hù)、缺少陪護(hù)照看操作流程不夠完善缺乏相關(guān)管理措施缺乏體重監(jiān)測(cè)系統(tǒng)護(hù)士具體指導(dǎo)不到位工作安排不當(dāng)交接不到位護(hù)士情緒工作熱情不高心情不好護(hù)理人員不足護(hù)理人員缺編護(hù)士設(shè)置錯(cuò)誤患者衣物更換透析間隔時(shí)間太長(zhǎng)稱后未及時(shí)記錄護(hù)士指導(dǎo)不到位患者自理能力差方法無專人記錄患者護(hù)士為什么患者超濾過多過快缺乏相關(guān)宣教資料未及時(shí)記錄透析時(shí)間縮短干體重設(shè)置過低稱重流程部合理及執(zhí)行不到位真因驗(yàn)證要因確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)方法確認(rèn)時(shí)間負(fù)責(zé)人確認(rèn)地點(diǎn)缺乏相關(guān)宣教資料護(hù)士是否制定相關(guān)資料觀察護(hù)士是否制定相關(guān)資料八.二八~一.二八李某某產(chǎn)科病房喂養(yǎng)知識(shí)缺乏是否制定稱重流程及是否認(rèn)真執(zhí)行每天由護(hù)長(zhǎng)觀察兩組護(hù)士是否按規(guī)范記錄體重五.二六-五.三張某某產(chǎn)科病房產(chǎn)婦進(jìn)補(bǔ)不當(dāng)記錄干體重?cái)?shù)據(jù)是否正確明天長(zhǎng)由護(hù)士觀察護(hù)士是否正確記錄患者干體重八.二八~一.二八胡某某產(chǎn)科病房產(chǎn)后術(shù)后切口疼痛向患者宣教對(duì)飲食、水分控制護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督分管護(hù)士是否宣教八.二八~一.二八魏某某產(chǎn)科病房真因驗(yàn)證根據(jù)柏拉圖及八/二原則,造成腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者腹瀉真因?yàn)檩斪I(yíng)養(yǎng)液不到位、護(hù)士培訓(xùn)不到位、輸注方式及工具不當(dāng)、宣教不到位、巡視不到位,圍繞五項(xiàng)真因進(jìn)行對(duì)策擬定.項(xiàng)目例數(shù)累計(jì)百分比輸注營(yíng)養(yǎng)液不到位二一四一.一八%護(hù)士培訓(xùn)不到位一二六四.七%輸注方式及工具不當(dāng)六七八.四三%宣教不到位六九.二%巡視不到位五一%對(duì)策擬定PART七對(duì)策設(shè)定對(duì)策一制作低血壓患者防治手冊(cè)主要原因護(hù)士對(duì)患者低血壓宣教力度不夠改善前:一.護(hù)士未制作低血壓防治手冊(cè),未做好相關(guān)知識(shí)宣教.二.護(hù)士宣教力度不夠.一、改善計(jì)劃（簡(jiǎn)要）:（一）由圈員共同討論、制定防治手冊(cè)內(nèi)容、由梁秀制定出相應(yīng)手冊(cè)（二）由xxx負(fù)責(zé)培訓(xùn)防治手冊(cè)使用規(guī)范（三）由xxx負(fù)責(zé)檢查培訓(xùn)效果（四）責(zé)任護(hù)士按照規(guī)范進(jìn)行宣教、班班宣教,并記錄患者掌握情況（五）由xxxx負(fù)責(zé)督促執(zhí)行情況（六）由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面督查

二、具體改善方法實(shí)施過程（詳細(xì)）（一）對(duì)策實(shí)施:血透室護(hù)士（二）實(shí)施負(fù)責(zé)人:xxxxx（三）實(shí)施地點(diǎn):血透室透析區(qū)（四）實(shí)施時(shí)間:二一四年六月九日~六月三日四、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化

（一）經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策.（二）將上述規(guī)范列入各組各組職責(zé)中.（三）上述規(guī)程列入對(duì)新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容,考核合格后方可獨(dú)立排班.（四）每年對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行上述操作規(guī)范進(jìn)行強(qiáng)化考核一次.（五）每月隨機(jī)抽查納入績(jī)效考核范疇.三、效果確認(rèn)與比較

血透中低血壓發(fā)生率由一五%下降至六%實(shí)施日期:二一八.六.九負(fù)責(zé)人:xxxx對(duì)策設(shè)定原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采納實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)提案人

可行性經(jīng)濟(jì)性效益性一、缺乏相關(guān)宣教資料一、責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)宣教次數(shù):透析前后各一次三二六二八八四×

二、分管護(hù)士對(duì)病人情況要全面了解,做到心中有數(shù)二六二八二八八二×

三、制作低血壓患者防治手冊(cè)四三四三四一八六.九日-六.二一日對(duì)策一四、責(zé)任護(hù)士利用筆記本對(duì)患者體重做好記錄二四二六二四七四×

二、健康教育不到位一、落實(shí)護(hù)士責(zé)任制二四二四二二六八×

二、對(duì)每個(gè)透析病人均應(yīng)做好飲食、注意事項(xiàng)宣教二六二八二七四×

三、由兩班護(hù)士對(duì)透析病人進(jìn)行抽查、了解健康教育效果二二二四二六七二×

四、加強(qiáng)對(duì)患者及家屬健康教育三四三六三六一六六.九日-六.二一日對(duì)策二對(duì)策實(shí)施與討論對(duì)策一組織培訓(xùn)+考核主要原因護(hù)士專科知識(shí)缺乏改善前:一、護(hù)士自主學(xué)習(xí)意識(shí)差二、年輕護(hù)士專業(yè)知識(shí)缺乏對(duì)策內(nèi)容:一、組織腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)專家共識(shí)和指南內(nèi)容培訓(xùn)二、組織理論考試

對(duì)策實(shí)施:負(fù)責(zé)人:倪蓉實(shí)施時(shí)間:二一九-五-二至二一九-七-一五實(shí)施地點(diǎn):七西、六東、九西、四西病房對(duì)策處置:經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策效果確認(rèn):效果明顯對(duì)策實(shí)施與討論對(duì)策二增加健康宣教頻次、方式主要原因健康宣教力度不夠改善前:一、護(hù)士工作忙,疏于宣教二、健康宣教方式單一三、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)

對(duì)策內(nèi)容:一、專職人員進(jìn)行宣教二、采用多模式健康宣教三、加大考核力度對(duì)策實(shí)施:負(fù)責(zé)人:陸逸實(shí)施時(shí)間:二一九-五-二至二一九-七-一五

實(shí)施地點(diǎn):七西、六東、九西、四西病房對(duì)策處置:

一、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策二、上述規(guī)范列入工作職責(zé)中效果確認(rèn):效果明顯對(duì)策實(shí)施與討論對(duì)策三增加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)工具主要原因缺少腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)工具改善前:一、缺少腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑輸注工具二、缺乏對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)篩查三、缺乏胃腸道耐受性評(píng)估工具對(duì)策內(nèi)容:一、采用NRS二二營(yíng)養(yǎng)評(píng)估表,評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況二、引進(jìn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵三、采用胃腸道耐受性評(píng)估表對(duì)策實(shí)施:負(fù)責(zé)人:祁建偉實(shí)施時(shí)間:二一九-六-二四至二一九-七-三一

實(shí)施地點(diǎn):七西、六東、九西、四西病房對(duì)策處置:經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策

效果確認(rèn):效果明顯對(duì)策實(shí)施與討論腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)耐受性評(píng)估表對(duì)策實(shí)施PART八有形成果時(shí)間:七月八日至七月二一日地點(diǎn):西七病區(qū)查檢匯總?cè)藛T:陸逸、倪蓉、祁建偉注明:查檢人員為本圈中N二、N三級(jí)護(hù)士

第一周第二周第三周第四周第五周合計(jì)累計(jì)百分比輸注營(yíng)養(yǎng)液管理不到位三二三一一九三四.六一%護(hù)士培訓(xùn)不到位二三一一六五七.六九%

輸注方式及工具不當(dāng)二一一一五七六.九二%宣教不到位一一一三八八.四六%巡視不到位一一九二.三%藥物因素一九六.一五%

患者/家屬因素一一%例數(shù)二六有形成果目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改善后-改善前)/(目標(biāo)值-改善前)×一﹪=（二七-五六.八）/（二九-五六.八）×一﹪=一七.二%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率進(jìn)步率進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前一﹪=（五六.八-二七）/五六.八×一﹪=五二.五%有形成果改善前柏拉圖改善后柏拉圖改善后達(dá)標(biāo)與進(jìn)步進(jìn)步率=（改善前數(shù)據(jù)-改善后數(shù)據(jù)）/改善前數(shù)據(jù)×一%=（二五%-九.七%）/二五%×一%=六三.七二%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）/（目標(biāo)值-改善前數(shù)據(jù)）×一%=（九.七%-二五%）/（七.三五%-二五%）×一%=九.二五%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率進(jìn)步率改善后達(dá)標(biāo)與進(jìn)步效果確認(rèn)PART九無形成果查檢內(nèi)容

六月九日六月一日六月一一日六月一二日六月一三日六月一四日六月一五日六月一六日六月一七日六月一八日六月一九日六月二日六月二一日合計(jì)血透中患者低血壓發(fā)生次數(shù)超濾過多過快二一一二二二二一一二一六心功能不全一一透前口服降壓藥一一一三透析中進(jìn)食一一二二二一一二一二透析膜反應(yīng)式過敏一一二嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良一一當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)五三五二四五四五一五二五二五三四二四三五五三五八六

當(dāng)天調(diào)查人簽名無形成果注:由圈員一人評(píng)分,每項(xiàng)每人最高五分,最低一分,總分為四五分評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)正/負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)平均和諧程度二八三.一三八四.二一.一

積極性三三.三四四.四一.一

責(zé)任感二九三.二四一四.六一.四

溝通配合二五二.八三八四.二一.四

愉悅感二五二.八三六四.一.二

凝聚力二六二.九三八四.二一.三

解決問題能力二八三.一三九四.三一.二

品管手法二二二.四四一四.六二.二

標(biāo)準(zhǔn)化PART一標(biāo)準(zhǔn)化類別:√一.流程改善

二.質(zhì)量提升作業(yè)名稱:降低腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者腹瀉發(fā)生率編號(hào):二一七-ZL二主辦部門:一,目:以預(yù)定速率（ml/h）經(jīng)由腸胃道輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),實(shí)施連續(xù)性場(chǎng)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)二,試用范圍:胃腸肝膽科、心胸外（呼吸二）科、神經(jīng)外科、甲乳科病人三,說明（一）設(shè)備以及用物如一,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液一瓶二,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵一臺(tái)三,專用泵管一副（二）程序步驟（下圖）（三）說明病人不在輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),則將泵收回,并用消毒液擦拭干凈.（四）作業(yè)程序（下圖）（五）實(shí)施時(shí)間:二一九年八月四,修訂依據(jù):若工作流程有所更改,則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正五,修訂次數(shù):新修訂六,修訂日期:二一九年四月七,制定日期:二一九年三月八,制表人:倪蓉標(biāo)準(zhǔn)化一,洗手二,備齊用去攜至病人床位三,三查七對(duì),向病人解釋腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)目和之一事項(xiàng)四,將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵裝于點(diǎn)滴架上,并插上電源五,再將營(yíng)養(yǎng)液專用泵管排氣,裝入營(yíng)養(yǎng)泵內(nèi)六,設(shè)定總量,依醫(yī)囑設(shè)定速率七,開關(guān)予以“on”上,并打開營(yíng)養(yǎng)泵管之管夾八,若發(fā)現(xiàn)警示聲,依顯示燈,視之原因處置九,囑病人感到腹脹、腹痛等不適呼叫護(hù)士一,整理用物.一一,回護(hù)士站,洗手一二,記錄標(biāo)準(zhǔn)化改進(jìn)與實(shí)施PART一一檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)及改進(jìn)主題選定充分結(jié)合臨床實(shí)際選擇需解決重點(diǎn)問題期望挑戰(zhàn)提高工作質(zhì)量主題活動(dòng)計(jì)劃擬定詳細(xì)、明確、可實(shí)施性強(qiáng)下次更好根據(jù)圈員特點(diǎn)安排工作現(xiàn)狀把握客觀、準(zhǔn)確對(duì)患者進(jìn)行多次重點(diǎn)宣教目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)與工作目標(biāo)相一致發(fā)揮圈員能力,挑戰(zhàn)更高目標(biāo)解析運(yùn)用頭腦風(fēng)暴方式分析問題與臨床符合對(duì)策實(shí)施與檢討全面,周密今后更嚴(yán)格保持各項(xiàng)對(duì)策實(shí)施,保證對(duì)策持久性效果確認(rèn)以數(shù)據(jù)來反應(yīng)獲得實(shí)際改善結(jié)果制定管理辦法,使數(shù)據(jù)收集準(zhǔn)確標(biāo)準(zhǔn)化清晰、簡(jiǎn)易可行不斷進(jìn)行PDCA,使之可行遺留問題選擇同等質(zhì)量,價(jià)格,更經(jīng)濟(jì)引流袋,減輕患者負(fù)擔(dān)心得體會(huì)通過這次品管圈活動(dòng),學(xué)習(xí)了各種品管手法,發(fā)現(xiàn)了工作中實(shí)際存在問題.提高了工作效率,減輕了工作壓力；圈員工作被重視,被認(rèn)可,學(xué)習(xí)及工作熱情高漲,專業(yè)知識(shí)和技能逐漸豐富和嫻熟.溝通協(xié)調(diào)能力增強(qiáng),分析和解決問題能力提升了,圈員越來越自信,創(chuàng)造力和思考力也得到了激發(fā)！謝謝欣賞一等品管圈成果匯報(bào)醫(yī)院系統(tǒng)年度|季度工作報(bào)告periodandthevisualstudioisoneoftheenterprisesandindividualstoprovideprofessionalcreativity,brandintegrationdesignconsultants,morethanwww.五一目錄一品管圈介紹主題選定計(jì)劃擬定現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定原因分析對(duì)策實(shí)施下一步設(shè)想成員介紹二三四五九八七六一品管圈介紹periodandthevisualstudioisoneoftheenterprisesandindividualstoprovide人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科黑眼圈黑眼圈意義意義:也許頻繁夜班把眼圈熬黑了,但我們卻用自己勤奮和智慧給患者帶來了生光明.可愛哇哇哇代表圈員們朝氣蓬勃；炯炯有神大眼睛代表我們善于發(fā)現(xiàn)問題精神.黑夜給了我黑色眼睛我卻用它尋找光明

黑眼圈口號(hào)二成員介紹periodandthevisualstudioisoneoftheenterprisesandindividualstoprovide姓名性別年齡科室職稱工作內(nèi)容XXX女三六ICU主管護(hù)師監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)XXX女三一ICU主管護(hù)師計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織、培訓(xùn)XXXX女三ICU護(hù)師計(jì)劃、組織、監(jiān)督XX男二八ICU護(hù)師資料整理、幻燈制作XX女二七ICU護(hù)師協(xié)調(diào)、配合其他人員XXX女二八ICU護(hù)師協(xié)調(diào)、配合其他人員XX女二八ICU護(hù)師記錄、整理、交流小X女二七ICU護(hù)師配合其他組員工作XX女二七ICU護(hù)師記錄、整理、交流XX女二八ICU護(hù)師資料整理、幻燈制作XX女三ICU護(hù)師資料整理,表格制作XX女二七ICU護(hù)師文字錄入XX女二六ICU護(hù)師文字錄入XX女三ICU護(hù)師數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)三主題選定periodandthevisualstudioisoneoftheenterprisesandindividualstoprovide會(huì)議時(shí)間二一八年九月五日一七時(shí)至一九時(shí)會(huì)議地點(diǎn)ICU示教室主持XXX記錄XXX應(yīng)到人數(shù)一四人實(shí)到人數(shù)一四人出席率一%出席者簽名XX缺席者會(huì)議內(nèi)容本次會(huì)議主題:完成品管圈組圈記錄卡建議圈名得票說明黑眼圈八

ICU是危重患者救生圈,隨時(shí)呵護(hù)著各類危重患者生命.呵護(hù)圈四UU圈三彩虹圈三一克拉圈三決議事項(xiàng)一、決定了圈名、圈徽二、決定了圈長(zhǎng)及圈員分工三、選定了本次活動(dòng)主題下次會(huì)議時(shí)間及地點(diǎn)九月八日一七時(shí)ICU示教室輔導(dǎo)員意見下次活動(dòng)大家發(fā)言要積極,并提前各自做好準(zhǔn)備工作,保證會(huì)議質(zhì)量主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序選定ICU交班路徑二四四四七%一四一垃圾分類二四二四二四八%七二二非計(jì)管劃二四二四八八五%五六三氣管插管口腔護(hù)理二四二四八七%五六四備注:五分表示關(guān)系最強(qiáng)、三分表示關(guān)系普通、一分表示關(guān)系很少.五個(gè)主題分別依重視程度、可行性、迫切性、圈員能力予以評(píng)分.四計(jì)劃擬定periodandthevisualstudioisoneoftheenterprisesandindividualstoprovide

項(xiàng)目時(shí)間九.三~九.五九.六~九.一九.一一~九.二九.二一~九.三一.二~一.一五一.一六~一.二一.二一~一.三一一.一~一一.一一一.一一~一一.三一二.一~一二.三負(fù)責(zé)人主題選定┈┈┈→→→張X計(jì)劃擬定┈┈┈→→→XX現(xiàn)狀把握┈┈┈→→→XXX目標(biāo)設(shè)定┈┈┈→→→XXX解析┈┈┈→→→XX對(duì)策擬定┈┈┈→→→XX對(duì)策實(shí)施與檢討┈┈┈→→→XXX效果確認(rèn)┈┈┈→→→XX標(biāo)準(zhǔn)化┈┈┈→→→XX檢討改進(jìn)┈┈┈→→→XX病人安全是民眾基本權(quán)利、民眾對(duì)醫(yī)院最低期待ICU交班是一天工作開始,也是護(hù)士全面了解患者病情開始護(hù)士了解當(dāng)班工作重點(diǎn)、難點(diǎn).保證護(hù)理工作順利進(jìn)行,保障病人安全.選題理由五現(xiàn)況把握periodandthevisualstudioisoneoftheenterprisesandindividualstoprovide通過二一X年九月三日~二一X年九月二三日統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分應(yīng)交接項(xiàng)目總計(jì):一二六實(shí)交項(xiàng)目總計(jì):九四五漏交項(xiàng)目總計(jì):三一五六目標(biāo)設(shè)定periodandthevisualstudioisoneoftheenterprisesandindividualstoprovide重癥記錄單記錄不全九二八.五%二八.五%護(hù)理記錄不全六五二.六%四九.一%輸液交接六一九%六八.一%靜脈治療六一九%八七.一%管路管理二六.三%九三.四%物品設(shè)備管理一三.二%九六.六%皮膚護(hù)理五一.六%九八.二%環(huán)境衛(wèi)生五一.六%九九.八%合計(jì)三一五漏交率總漏交率錯(cuò)誤次數(shù)交接項(xiàng)目一、管道管理二、藥物治療三、輸液交接四、護(hù)理記錄六、儀器管理五、皮膚護(hù)理七原因分析periodandthevisualstudioisoneoftheenterprisesandindividualstoprovide目標(biāo)值

=

現(xiàn)況值-改善值（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈員能力）

=三一五-三一五×八七.一%×七%=一二三

護(hù)理文件重癥記錄單

記錄不完善或漏記換藥不記錄護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān)督同病室護(hù)士互相監(jiān)督、查對(duì)、提醒,同病室護(hù)士負(fù)連帶責(zé)任夜班要認(rèn)真閱讀白班重癥記錄診斷漏記泵點(diǎn)藥物漏記定點(diǎn)藥物漏記血糖漏記病情記錄不客觀計(jì)劃單不能隨醫(yī)囑及病情及時(shí)更改

及時(shí)查對(duì)、認(rèn)真填寫提高重視夜班質(zhì)控白班眉欄填寫不全

液體條簽字不及時(shí)或不全

同病室護(hù)士相互監(jiān)督及時(shí)簽字毒麻藥品登記毒麻藥品登記本漏登記

每組設(shè)一個(gè)管理員,加強(qiáng)監(jiān)督、下班前質(zhì)控所用毒麻藥品使用及登記情況,并制定管理員職責(zé)白班時(shí)醫(yī)囑班質(zhì)控護(hù)士長(zhǎng)抽查壓瘡評(píng)估單壓瘡評(píng)分不及時(shí)

認(rèn)真評(píng)分及時(shí)督導(dǎo)床頭交接班藥物治療臨時(shí)醫(yī)囑臨時(shí)泵點(diǎn)醫(yī)囑按長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行注射器用膠布標(biāo)記“臨時(shí)”氣道管理插管口腔護(hù)理清潔度交接時(shí)認(rèn)真查看定點(diǎn)觀察口腔黏膜觀察不到位氣切寸帶更換不及時(shí)每日更換（下夜班時(shí)更換）護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)質(zhì)控呼吸機(jī)管路氣道濕化罐內(nèi)滅菌注射用水過多或過少護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)質(zhì)控與吸痰同步冷凝水傾倒不及時(shí)改善計(jì)劃

儀器管理儀器不潔及擺放不到位

交接班時(shí)查看下泵時(shí)統(tǒng)一放置在治療室,由護(hù)工清潔后放置庫房

管道管理管道刻度不交接

一二三靜脈治療外滲

勤觀察,保證輸液部位暴露在視線范圍內(nèi)當(dāng)班組長(zhǎng)督導(dǎo)收集各種藥物滲透壓及時(shí)通知醫(yī)生和家屬溝通皮膚護(hù)理約束部位太緊

一二三醫(yī)生下醫(yī)囑并簽署約束知情同意書護(hù)理計(jì)劃單填寫環(huán)境衛(wèi)生下白班后環(huán)境衛(wèi)生不到位

當(dāng)班護(hù)士保持治療臺(tái)面清潔（無空液體瓶、輸液盤清潔、無雜物、回收輸血袋）做為交接班內(nèi)容,組長(zhǎng)督導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)督導(dǎo)其它不按時(shí)交接班

嚴(yán)格執(zhí)行工作流程白班嚴(yán)格清點(diǎn)第二天治療藥,夜班護(hù)士組長(zhǎng)督促再次調(diào)查統(tǒng)計(jì)一.一-一.三期間交班改進(jìn)情況應(yīng)交項(xiàng)目總計(jì):一三實(shí)交項(xiàng)目總計(jì):一二