手足口病皮疹鑒別

手足口病皮疹鑒別演講人：03-18CONTENTS手足口病概述手足口病皮疹特點(diǎn)手足口病與其他疾病皮疹鑒別手足口病皮疹診斷依據(jù)手足口病皮疹治療原則手足口病預(yù)防策略及建議手足口病概述01手足口病是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。定義腸道病毒進(jìn)入人體后，在腸道內(nèi)繁殖，然后通過血液循環(huán)到達(dá)皮膚、黏膜等部位，引起相應(yīng)的病變。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制5歲以下兒童易感，特別是3歲以下嬰幼兒發(fā)病率最高。全年均可發(fā)病，但夏秋季為高發(fā)季節(jié)。主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播，如接觸患者糞便、皰疹液、呼吸道分泌物及其污染的物品等。易感人群流行季節(jié)傳播途徑流行病學(xué)特點(diǎn)急性起病，發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，手、足、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。普通型少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1～5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。重型臨床表現(xiàn)及分型VS結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查作出診斷。確診需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果。鑒別診斷應(yīng)與皰疹性咽峽炎、風(fēng)疹、水痘等疾病進(jìn)行鑒別。皰疹性咽峽炎的皰疹僅限于口腔后部，如扁桃體、軟腭、懸雍垂等處；風(fēng)疹的皮疹多形性，除斑丘疹外，還有紅斑、瘀點(diǎn)等，且全身癥狀輕；水痘的皮疹以向心性分布為主，軀干、頭面部皮疹較多，四肢皮疹較少。診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷手足口病皮疹特點(diǎn)02形態(tài)手足口病皮疹通常呈現(xiàn)為斑丘疹、皰疹或潰瘍。斑丘疹是最早出現(xiàn)的皮疹形態(tài)，隨后可能發(fā)展為皰疹，皰疹破潰后形成潰瘍。分布皮疹主要分布在手、足、口和臀部等部位。在手部，皮疹多出現(xiàn)在手掌、手指背面和指縫間；在足部，皮疹多分布在腳掌、腳趾背面和腳跟處；口腔內(nèi)的皮疹則主要出現(xiàn)在口腔黏膜、舌頭和牙齦上。皮疹形態(tài)與分布在感染腸道病毒后，患兒會經(jīng)歷一段潛伏期，期間無明顯癥狀。潛伏期潛伏期結(jié)束后，患兒開始出現(xiàn)皮疹。皮疹最初為紅色斑疹或丘疹，很快發(fā)展為皰疹，皰疹內(nèi)含有渾濁液體。出疹期皰疹破潰后形成潰瘍，患兒會感到疼痛和不適。此時(shí)，皮疹逐漸消退，但可能留下色素沉著或疤痕。潰瘍期皮疹發(fā)展過程口腔癥狀口腔內(nèi)的皮疹會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)口痛、流涎、拒食等癥狀。發(fā)熱手足口病患兒在出疹前后往往伴有發(fā)熱癥狀，體溫可高達(dá)38℃以上。其他癥狀部分患兒還可能出現(xiàn)咳嗽、流涕、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。此外，重癥患兒還可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)，如精神差、嗜睡、易驚、肢體抖動(dòng)等。伴隨癥狀與體征手足口病與其他疾病皮疹鑒別03病原體不同手足口病由腸道病毒引起，而水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起。皮疹特點(diǎn)不同手足口病皮疹主要出現(xiàn)在手、足、口腔等部位，表現(xiàn)為小皰疹或小潰瘍；水痘皮疹則首先出現(xiàn)在軀干和頭部，然后逐漸蔓延至面部和四肢，表現(xiàn)為紅色斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在。伴隨癥狀不同手足口病可能伴有口痛、厭食、低熱等癥狀；水痘可能伴有發(fā)熱、頭痛、全身不適等癥狀。與水痘皮疹鑒別

與蕁麻疹皮疹鑒別病因不同手足口病由腸道病毒引起，而蕁麻疹多由于過敏、感染等因素引起。皮疹特點(diǎn)不同手足口病皮疹為實(shí)質(zhì)性小皰疹或小潰瘍；蕁麻疹皮疹為大小不等的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，伴有明顯瘙癢。發(fā)病部位不同手足口病皮疹主要出現(xiàn)在手、足、口腔等部位；蕁麻疹皮疹可出現(xiàn)在全身任何部位。手足口病由腸道病毒引起，而幼兒急疹由人類皰疹病毒6型引起。病原體不同手足口病發(fā)熱與皮疹同時(shí)出現(xiàn)或先發(fā)熱后出疹；幼兒急疹則為高熱3-5天后熱退疹出。發(fā)熱與皮疹關(guān)系不同手足口病皮疹為小皰疹或小潰瘍；幼兒急疹皮疹為紅色細(xì)小密集斑丘疹，頭面頸及軀干部多見，四肢較少，一天出齊，次日開始消退。皮疹特點(diǎn)不同與幼兒急疹皮疹鑒別手足口病由腸道病毒引起，而過敏性皮炎由于接觸過敏原引起。病因不同手足口病皮疹為小皰疹或小潰瘍，無滲出和糜爛；過敏性皮炎皮疹形態(tài)多樣，可有紅斑、丘疹、水皰、滲出、糜爛、結(jié)痂等。皮疹特點(diǎn)不同手足口病可能伴有口痛、厭食、低熱等癥狀；過敏性皮炎可能伴有劇烈瘙癢、灼熱感等癥狀。伴隨癥狀不同與過敏性皮炎皮疹鑒別手足口病皮疹診斷依據(jù)04詢問患者或家長有關(guān)發(fā)熱、皮疹出現(xiàn)的時(shí)間、部位、發(fā)展順序等信息，特別注意與類似疾病的鑒別診斷。觀察皮疹的形態(tài)、分布、數(shù)量等特征，注意口腔黏膜、手足心等易發(fā)部位的檢查，同時(shí)留意伴隨癥狀如發(fā)熱、咳嗽等。病史采集與體格檢查體格檢查病史采集檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類，手足口病患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?。采集患者咽拭子或糞便標(biāo)本進(jìn)行病毒分離、鑒定，明確病原類型。檢測特異性抗體，如IgM和IgG，有助于確診和判斷病情。血常規(guī)病原學(xué)檢查血清學(xué)檢測實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目03核磁共振成像（MRI）對于神經(jīng)系統(tǒng)受累的重癥患者，MRI可顯示腦部病變情況。01胸部X線或CT對于重癥手足口病患者，可能出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，如肺水腫、肺出血等，影像學(xué)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)。02腦電圖和腦脊液檢查對于疑似并發(fā)腦炎的患者，可進(jìn)行腦電圖和腦脊液檢查以明確診斷。影像學(xué)檢查輔助診斷手足口病皮疹治療原則05確診后應(yīng)立即隔離，避免交叉感染。保持口腔清潔，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染。剪短患兒指甲，必要時(shí)包裹患兒雙手，防止抓破皮疹?；純簯?yīng)臥床休息，多飲溫開水，飲食清淡、可口、易消化。隔離患兒休息與飲食口腔護(hù)理皮疹處理一般治療措施針對發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等給予相應(yīng)處理。可適當(dāng)選用抗病毒藥物治療，如利巴韋林等。但需注意藥物副作用及禁忌癥。根據(jù)中醫(yī)辨證施治原則，選用具有清熱解毒、化濕透疹等功效的中成藥或方劑。對癥治療抗病毒藥物中醫(yī)藥治療藥物治療方案保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮疹，防止繼發(fā)感染。口腔潰瘍者可用淡鹽水漱口，或涂抹藥物促進(jìn)潰瘍愈合。保持眼部清潔，避免揉眼，防止眼部感染。勤換尿布，保持臀部皮膚清潔干燥，防止紅臀現(xiàn)象發(fā)生。皮疹護(hù)理口腔護(hù)理眼部護(hù)理臀部護(hù)理局部護(hù)理注意事項(xiàng)手足口病預(yù)防策略及建議06飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手。勤洗手注意飲食衛(wèi)生保持環(huán)境衛(wèi)生避免讓兒童喝生水、吃生冷食物，不要與他人共用餐飲具。經(jīng)常打掃家庭衛(wèi)生，保持家庭環(huán)境干凈整潔，勤換洗衣物。030201個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)在手足口病流行期間，盡量避免帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，避免接觸患病兒童。避免接觸患者如果家里有手足口病患者，應(yīng)注意隔離治療，避免與健康兒童接觸，以免傳染給他人。隔離治療對患者的物品、玩具、餐具等要定期消毒，保持家庭環(huán)境衛(wèi)生。加強(qiáng)消毒避免接觸傳染源途徑疫苗接種01接種手足口病疫苗可以有效預(yù)防手足口病的發(fā)生，降低手足口病的發(fā)病率。疫