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文檔簡介

檢驗科檢驗質量管理制度第一章總則第一條目的與依據(jù)為了保障醫(yī)院的檢驗科檢驗質量,提高醫(yī)療服務水平,確保患者的健康安全,訂立本《檢驗科檢驗質量管理制度》(以下簡稱本制度)。本制度依據(jù)國家相關法律法規(guī)、行業(yè)標準以及醫(yī)院的管理要求訂立。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院檢驗科的日常檢驗工作及質量管理,并對檢驗工作中的試劑、設備及人員操作等進行規(guī)范。第三條定義檢驗質量:指檢驗科在完成檢驗任務時所表現(xiàn)出的準確性及時性、可靠性和規(guī)范性。檢驗科:指醫(yī)院內負責生理學、生化學、免疫學、微生物學等方面的醫(yī)學檢驗工作的科室或部門。質量掌控:指通過一系列重復的、定量的掌控措施,保證檢驗結果實現(xiàn)規(guī)定的質量標準。質量評價:指對檢驗科進行定期的、全面的、客觀的評價,以獲得準確的檢驗結果。不合格品:指檢驗結果未能實現(xiàn)規(guī)定質量標準的結果或樣本。內部質量掌控:指檢驗科內部進行的各項質量掌控活動。外部質量評價:指通過參加國家或地方相關質量評價活動,獲得的與其他試驗室的比對結果。第二章質量管理體系建設第四條質量目標提高檢驗科的業(yè)務水平和服務質量,向患者供應準確、可靠的檢驗結果。不絕改善檢驗科的工作流程,提高工作效率,減少誤差發(fā)生率。遵守國家和行業(yè)相關法律法規(guī),加強團隊內部的溝通和合作,形成良好的工作氛圍。通過連續(xù)的教育培訓,提高員工的專業(yè)水平和質量意識。第五條質量掌控檢驗科應建立完善的內部質量掌控體系,包含日常質量掌控、質量掌控記錄和質量掌控結果的分析和處理等。檢驗科應參加國家或地方組織的外部質量評價活動,定期進行與其他試驗室的比對,并及時進行反饋、矯正和改進。第六條質量評價為了對檢驗科的質量進行評價,檢驗科應定期進行內部質量評價,對各項指標進行監(jiān)測和分析。內部質量評價包含但不限于樣本交叉驗證、質控數(shù)據(jù)分析、人員操作技能評估、設備運行質量評估等。檢驗科還應自動參加國家或地方相關的質量評價活動,不絕提升自身的質量水平。第七條不合格品處理一旦發(fā)現(xiàn)不合格品,檢驗科應立刻采取措施,確保不合格品不會對患者的診療產生影響。不合格品應進行登記、封存,并進行進一步的調查和分析,找出原因并采取有效的矯正措施。對于嚴重的不合格品,檢驗科應及時向相關部門報告,并依照規(guī)定進行處理。第三章人員管理第八條崗位職責檢驗科人員應依照職責和權限進行工作,嚴格遵守相關操作規(guī)程和質量管理制度。檢驗科人員應熟識醫(yī)院相關流程和規(guī)定,樂觀參加質量管理工作,確保檢驗的準確性和可靠性。檢驗科負責人應訂立并組織實施員工培訓計劃,提高員工的專業(yè)水平和質量意識。第九條培訓與考核檢驗科應定期組織員工進行相關培訓,包含新技術、新方法的培訓,以及質量管理方面的培訓。培訓內容應包含但不限于質量掌控、質量評價、不合格品處理等。檢驗科應依據(jù)員工的情況,進行定期的績效考核,以激勵員工的工作樂觀性和提高工作質量。第十條安全管理檢驗科應加強對試劑、設備和樣本的管理,確保安全使用和存儲。檢驗科應定期檢測設備的性能,確保設備正常工作,并及時維護和修理和更換老化設備。檢驗科應建立完善的標本手記和處理流程,確保樣本的準確性和完整性。第四章管理與監(jiān)督第十一條審核與監(jiān)測檢驗科應設立質量管理崗位,負責對檢驗科的日常操作進行審核和監(jiān)測。審核和監(jiān)測內容包含但不限于質量掌控記錄、質量評價報告、不合格品處理等。檢驗科負責人應及時處理審核和監(jiān)測工作中發(fā)現(xiàn)的問題,并做出改進措施。第十二條質量管理文件檢驗科應建立和完善相關的質量管理文件,包含但不限于操作規(guī)程、工作指南、質量記錄等。質量管理文件應按規(guī)定進行審查、核準和發(fā)布,并及時進行修訂和廢止。第十三條健康宣教檢驗科應定期組織檢驗結果解讀和健康宣教活動,提高患者對檢驗結果的理解。健康宣教內容應以科學、正確、易懂的方式進行,以幫忙患者更好地維護自身健康。第五章附則第十四條責任追究對于違反本制度和相關規(guī)定的人員,將依照醫(yī)院相關管理制度進行相應的紀律處分,并承當法律責任。第十五條本制度的解釋權本制度的解釋權歸醫(yī)院檢驗科負責人全部,并于后續(xù)管理層級確認后執(zhí)行。第十六條本制度的修訂本制度的修訂工作由醫(yī)院檢驗科負責人及相關人員共同進行,修訂過程中應廣泛征求看法,并通過合適的方式進行宣傳和培訓。第

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