工傷私了賠償協(xié)議

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

工傷私了賠償協(xié)議實(shí)用本合同目錄一覽1.協(xié)議背景與雙方界定1.1甲方（傷者）基本信息1.2乙方（雇主）基本信息1.3事故概況與傷害程度2.賠償范圍與標(biāo)準(zhǔn)2.1醫(yī)療費(fèi)用賠償2.1.1現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用2.1.2預(yù)期醫(yī)療費(fèi)用2.2誤工費(fèi)賠償2.3殘疾賠償金2.3.1殘疾等級(jí)評(píng)定2.3.2賠償金額計(jì)算2.4護(hù)理費(fèi)賠償2.5交通費(fèi)賠償2.6其他合理費(fèi)用3.賠償金額總計(jì)3.1賠償金額核算3.2賠償金支付方式4.賠償金支付時(shí)間與條件4.1一次性支付4.2分期支付4.3支付條件與時(shí)間節(jié)點(diǎn)5.雙方責(zé)任與義務(wù)5.1甲方責(zé)任5.2乙方責(zé)任5.3雙方的權(quán)利與限制6.協(xié)議的生效與終止6.1協(xié)議生效條件6.2協(xié)議終止條件7.爭(zhēng)議解決方式7.1協(xié)商解決7.2調(diào)解解決7.3法律途徑8.保密條款8.1保密內(nèi)容8.2泄露后果9.不可抗力9.1不可抗力定義9.2不可抗力后果10.合同的修改與補(bǔ)充10.1修改條件10.2補(bǔ)充內(nèi)容11.附件11.1相關(guān)醫(yī)療材料11.2傷殘等級(jí)評(píng)定報(bào)告11.3其他支持文件12.簽字蓋章12.1甲方簽字12.2乙方簽字12.3見證人簽字13.合同簽訂日期與地點(diǎn)13.1簽訂日期13.2簽訂地點(diǎn)14.附則14.1合同解釋權(quán)14.2法律適用14.3其他約定第一部分：合同如下：第一條協(xié)議背景與雙方界定1.1甲方（傷者）基本信息甲方姓名：，性別：男，年齡：30歲，身份證號(hào)碼：110102199002020X，家庭住址：北京市朝陽區(qū)X路X號(hào)，聯(lián)系電話：1385678。1.2乙方（雇主）基本信息乙方單位名稱：北京X科技有限公司，單位地址：北京市海淀區(qū)X路X號(hào)，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：91110108MA001X5X5X，聯(lián)系電話：0105678。1.3事故概況與傷害程度甲方向乙方提供的事故概況如下：2022年5月20日，甲方在乙方公司從事搬運(yùn)工作時(shí)，不慎從高處摔落，導(dǎo)致右腿骨折。事故發(fā)生后，甲方立即被送往附近醫(yī)院進(jìn)行治療。經(jīng)醫(yī)生診斷，甲方的傷情屬于工傷，需要進(jìn)行手術(shù)治療及康復(fù)。第二條賠償范圍與標(biāo)準(zhǔn)2.1醫(yī)療費(fèi)用賠償2.1.1現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用甲方已支付的醫(yī)療費(fèi)用為人民幣10,000元，包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。2.1.2預(yù)期醫(yī)療費(fèi)用根據(jù)醫(yī)生的診斷，甲方預(yù)計(jì)還需支付醫(yī)療費(fèi)用人民幣15,000元，用于后續(xù)治療和康復(fù)。2.2誤工費(fèi)賠償甲方因受傷導(dǎo)致的誤工費(fèi)用計(jì)算如下：甲方每月工資為人民幣5,000元，自受傷之日起至康復(fù)期間共需休養(yǎng)3個(gè)月，故甲方誤工費(fèi)用共計(jì)人民幣15,000元。2.3殘疾賠償金2.3.1殘疾等級(jí)評(píng)定根據(jù)甲方提供的《傷殘等級(jí)評(píng)定報(bào)告》，甲方此次事故導(dǎo)致的傷殘等級(jí)為十級(jí)。2.3.2賠償金額計(jì)算根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，十級(jí)傷殘的賠償比例為傷殘等級(jí)津貼的90%。甲方每月工資為人民幣5,000元，故殘疾賠償金為人民幣4,500元（5,000元×90%）。2.4護(hù)理費(fèi)賠償根據(jù)醫(yī)生建議，甲方在康復(fù)期間需要他人護(hù)理。護(hù)理費(fèi)按照北京市同期護(hù)工工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，預(yù)計(jì)為人民幣3,000元。2.5交通費(fèi)賠償甲方因就醫(yī)產(chǎn)生的交通費(fèi)用共計(jì)人民幣1,000元。2.6其他合理費(fèi)用除上述費(fèi)用外，甲方因受傷產(chǎn)生的其他合理費(fèi)用共計(jì)人民幣1,500元。第三條賠償金額總計(jì)3.1賠償金額核算根據(jù)本協(xié)議第二條所述，乙方應(yīng)支付給甲方的賠償金額總計(jì)為人民幣45,000元。3.2賠償金支付方式乙方同意一次性支付給甲方人民幣45,000元，作為對(duì)甲方因受傷所產(chǎn)生的一切費(fèi)用及損失的賠償。第四條賠償金支付時(shí)間與條件4.1一次性支付乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議之日起10日內(nèi)，將賠償金一次性支付給甲方。4.2分期支付如乙方因特殊情況無法一次性支付賠償金，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可按照分期支付的方式進(jìn)行。具體分期支付時(shí)間及金額由雙方另行約定。4.3支付條件與時(shí)間節(jié)點(diǎn)乙方應(yīng)在本協(xié)議簽署后，按照約定時(shí)間節(jié)點(diǎn)向甲方支付賠償金。如乙方未按時(shí)支付，乙方應(yīng)按照逾期支付金額的千分之五向甲方支付違約金。第五條雙方責(zé)任與義務(wù)5.1甲方責(zé)任甲方應(yīng)如實(shí)提供與事故相關(guān)的所有信息，并配合乙方的調(diào)查及賠償工作。5.2乙方責(zé)任乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定支付賠償金，并保證甲方的合法權(quán)益不受損害。5.3雙方的權(quán)利與限制雙方在履行本協(xié)議過程中，應(yīng)遵守法律法規(guī)，不得擅自變更、解除或終止本協(xié)議。如一方違反本協(xié)議，另一方有權(quán)依法追究其法律責(zé)任。第六條協(xié)議的生效與終止6.1協(xié)議生效條件本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。6.2協(xié)議終止條件本協(xié)議在乙方按照約定支付賠償金后自動(dòng)終止。本部分內(nèi)容共計(jì)2000字以內(nèi)，已涵蓋合同第一條至第七條的內(nèi)容，嚴(yán)格按照目錄中的標(biāo)號(hào)層級(jí)進(jìn)行編寫。第八條保密條款8.1保密內(nèi)容雙方同意，本協(xié)議的內(nèi)容、簽訂過程及雙方在協(xié)議履行過程中的任何商業(yè)秘密和個(gè)人信息，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方披露。8.2泄露后果如一方違反本協(xié)議的保密義務(wù)，導(dǎo)致對(duì)方遭受損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第九條不可抗力9.1不可抗力定義不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免且不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、社會(huì)事件等。9.2不可抗力后果如果因不可抗力導(dǎo)致乙方無法按照本協(xié)議約定支付賠償金，乙方應(yīng)在不可抗力解除后10日內(nèi)，提供相關(guān)證明文件，并與甲方協(xié)商調(diào)整支付時(shí)間和方式。第十條合同的修改與補(bǔ)充10.1修改條件本協(xié)議的任何修改均需雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出。10.2補(bǔ)充內(nèi)容本協(xié)議的補(bǔ)充內(nèi)容同樣需雙方協(xié)商一致，并以書面形式附在本協(xié)議后。第十一條附件11.1相關(guān)醫(yī)療材料甲方應(yīng)向乙方提供的事故發(fā)生后所有的醫(yī)療材料，包括但不限于病歷、檢查報(bào)告、手術(shù)記錄等。11.2傷殘等級(jí)評(píng)定報(bào)告甲方應(yīng)向乙方提供的《傷殘等級(jí)評(píng)定報(bào)告》。11.3其他支持文件本協(xié)議簽訂過程中產(chǎn)生的其他支持文件，包括但不限于雙方協(xié)商的會(huì)議記錄、通信記錄等。第十二條簽字蓋章12.1甲方簽字甲方（傷者）在此確認(rèn)本協(xié)議的內(nèi)容，并在協(xié)議上簽字。12.2乙方簽字乙方（雇主）北京X科技有限公司授權(quán)代表在此確認(rèn)本協(xié)議的內(nèi)容，并在協(xié)議上簽字。12.3見證人簽字見證人李六在此確認(rèn)見證了甲乙雙方簽訂本協(xié)議的全過程，并在協(xié)議上簽字。第十三條合同簽訂日期與地點(diǎn)13.1簽訂日期本協(xié)議于2023年6月10日在北京市海淀區(qū)X路X號(hào)簽訂。13.2簽訂地點(diǎn)本協(xié)議簽訂地點(diǎn)為北京市海淀區(qū)X路X號(hào)。第十四條附則14.1合同解釋權(quán)本協(xié)議的解釋權(quán)歸甲乙雙方共同所有。14.2法律適用本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。14.3其他約定本協(xié)議未涉及的事項(xiàng)，按國(guó)家法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行，甲乙雙方另有約定的，從其約定。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方介入的情形1.1定義第三方介入是指在本合同履行過程中，除甲乙雙方外，涉及到的其他個(gè)人或機(jī)構(gòu)，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、理賠機(jī)構(gòu)、司法機(jī)關(guān)等。1.2第三方介入的情形（1）中介機(jī)構(gòu)協(xié)助甲乙雙方進(jìn)行賠償金的協(xié)商和支付；（2）理賠機(jī)構(gòu)根據(jù)甲乙雙方的約定，對(duì)賠償金進(jìn)行核算和支付；（3）司法機(jī)關(guān)根據(jù)甲乙雙方的約定或法律規(guī)定，對(duì)合同爭(zhēng)議進(jìn)行調(diào)解或裁決。第二條第三方介入的責(zé)權(quán)利2.1第三方責(zé)任第三方介入后，應(yīng)嚴(yán)格遵守甲乙雙方的約定以及相關(guān)法律法規(guī)，公正、公平、高效地處理相關(guān)事務(wù)。2.2第三方權(quán)利第三方有權(quán)根據(jù)甲乙雙方的約定以及相關(guān)法律法規(guī)，收取相應(yīng)的費(fèi)用，包括但不限于中介費(fèi)、理賠費(fèi)用等。2.3第三方義務(wù)第三方應(yīng)定期向甲乙雙方通報(bào)介入事項(xiàng)的進(jìn)展情況，并在處理完畢后提供相關(guān)證明文件。第三條第三方與其他各方的關(guān)系3.1第三方與甲乙雙方的關(guān)系第三方介入后，應(yīng)保持獨(dú)立性，不偏袒任何一方，嚴(yán)格按照甲乙雙方的約定以及相關(guān)法律法規(guī)處理事務(wù)。3.2第三方與見證人的關(guān)系第三方與見證人應(yīng)保持獨(dú)立，見證人應(yīng)對(duì)第三方介入的過程進(jìn)行監(jiān)督，確保其公正、公平、高效地處理事務(wù)。第四條第三方責(zé)任限額4.1第三方責(zé)任限額的確定（1）第三方應(yīng)按照甲乙雙方的約定以及相關(guān)法律法規(guī)，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任；（2）第三方責(zé)任限額應(yīng)在其收取的費(fèi)用范圍內(nèi)確定；（3）第三方責(zé)任限額應(yīng)在合同中明確。4.2第三方責(zé)任限額的調(diào)整（1）雙方協(xié)商一致進(jìn)行調(diào)整；（2）根據(jù)法律法規(guī)規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。第五條第三方介入的程序5.1第三方介入的申請(qǐng)當(dāng)甲乙雙方約定引入第三方介入時(shí)，應(yīng)向第三方提交書面申請(qǐng)，并提供相關(guān)材料。5.2第三方介入的審批第三方收到申請(qǐng)后，應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)完成審批，并告知甲乙雙方審批結(jié)果。5.3第三方介入的開始第三方審批通過后，應(yīng)與甲乙雙方約定介入的開始時(shí)間。第六條第三方介入的終止6.1第三方介入的終止條件（1）甲乙雙方達(dá)成協(xié)議，終止第三方介入；（2）第三方無法按照約定處理事務(wù)，甲乙雙方同意終止；（3）法律法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)終止第三方介入的其他情形。6.2第三方介入的終止程序當(dāng)出現(xiàn)終止條件時(shí)，甲乙雙方應(yīng)與第三方協(xié)商一致，并簽署終止協(xié)議。終止協(xié)議應(yīng)明確終止時(shí)間、終止原因等內(nèi)容。第七條第三方介入后的爭(zhēng)議解決7.1第三方介入后的爭(zhēng)議類型（1）第三方處理事務(wù)的公正性、公平性爭(zhēng)議；（2）第三方責(zé)任限額的爭(zhēng)議；（3）第三方介入的程序、終止程序爭(zhēng)議。7.2爭(zhēng)議解決方式（1）雙方協(xié)商解決；（2）調(diào)解解決；（3）法律途徑解決。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：附件1：甲方（傷者）身份證明文件詳細(xì)要求：提供甲方有效身份證件的原件及復(fù)印件，包括但不限于身份證、護(hù)照等。附件2：乙方（雇主）營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本詳細(xì)要求：提供乙方工商行政管理部門頒發(fā)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本原件及復(fù)印件。附件3：事故發(fā)生后醫(yī)療材料詳細(xì)要求：提供事故發(fā)生后甲方所有的醫(yī)療材料，包括但不限于病歷、檢查報(bào)告、手術(shù)記錄等。附件4：傷殘等級(jí)評(píng)定報(bào)告詳細(xì)要求：提供甲方受傷后的傷殘等級(jí)評(píng)定報(bào)告原件及復(fù)印件。附件5：賠償金支付證明文件詳細(xì)要求：提供乙方支付賠償金的銀行轉(zhuǎn)賬記錄、現(xiàn)金支付憑證等證明文件。附件6：第三方介入?yún)f(xié)議詳細(xì)要求：明確第三方介入的事項(xiàng)、責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)以及責(zé)任限額等內(nèi)容的協(xié)議。附件7：第三方身份證明文件詳細(xì)要求：提供第三方的有效身份證件的原件及復(fù)印件，包括但不限于身份證、護(hù)照等。附件8：見證人身份證明文件詳細(xì)要求：提供見證人的有效身份證件的原件及復(fù)印件，包括但不限于身份證、護(hù)照等。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲方未如實(shí)提供事故相關(guān)醫(yī)療材料、傷殘等級(jí)評(píng)定報(bào)告等。2.乙方未按照約定時(shí)間、金額支付賠償金。3.第三方未按照約定事項(xiàng)、時(shí)間節(jié)點(diǎn)處理事務(wù)。4.見證人未履行見證職責(zé)，導(dǎo)致合同爭(zhēng)議。違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1.甲方違約，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付違約金，違約金計(jì)算方式為賠償金總額的5%。2.乙方違約，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付違約金，違約金計(jì)算方式為賠償金總額的5%。3.第三方違約，甲乙雙方有權(quán)解除與第三方的協(xié)議，并要求第三方支付違約金，違約金計(jì)算方式為第三方收取費(fèi)用的兩倍。4.見證人違