工傷賠償和解協(xié)議書(shū)范文

20XX專(zhuān)業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專(zhuān)業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME工傷賠償和解協(xié)議書(shū)范文本合同目錄一覽1.工傷認(rèn)定1.1工傷事故描述1.2工傷認(rèn)定結(jié)果2.賠償條款2.1醫(yī)療費(fèi)用賠償2.1.1醫(yī)療費(fèi)用的支付方式2.1.2醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)范圍2.2誤工費(fèi)賠償2.2.1誤工費(fèi)的計(jì)算方式2.2.2誤工費(fèi)的支付時(shí)間2.3殘疾賠償2.3.1殘疾等級(jí)的評(píng)定2.3.2殘疾賠償金的計(jì)算方式2.4護(hù)理費(fèi)賠償2.4.1護(hù)理費(fèi)的計(jì)算方式2.4.2護(hù)理費(fèi)的支付時(shí)間2.5其他賠償2.5.1其他賠償項(xiàng)目的描述2.5.2其他賠償?shù)闹Ц斗绞?.賠償金額計(jì)算3.1賠償金額的計(jì)算公式3.2賠償金額的支付方式4.賠償期限4.1賠償期限的約定4.2賠償期限的延長(zhǎng)條件5.雙方責(zé)任5.1雇主的責(zé)任5.2雇員的責(zé)任6.爭(zhēng)議解決6.1爭(zhēng)議解決的途徑6.2爭(zhēng)議解決的時(shí)間限制7.保密條款7.1保密信息的范圍7.2保密信息的保護(hù)措施8.合同的變更和解除8.1合同變更的條件8.2合同解除的條件9.違約責(zé)任9.1違約方的責(zé)任9.2違約方的賠償方式10.合同的生效和終止10.1合同的生效條件10.2合同的終止條件11.合同的適用法律11.1合同適用的法律11.2法律沖突的解決方式12.合同的爭(zhēng)議解決方式12.1爭(zhēng)議解決的地點(diǎn)12.2爭(zhēng)議解決的機(jī)構(gòu)13.合同的簽署13.1簽署人的身份證明13.2簽署人的授權(quán)證明14.附件14.1工傷認(rèn)定證明14.2醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)14.3其他相關(guān)證明文件第一部分：合同如下：第一條工傷認(rèn)定1.1工傷事故描述甲乙雙方確認(rèn)，本次事故發(fā)生在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因?qū)е录追剑ㄊ軅麊T工）受傷。具體事故經(jīng)過(guò)如下：1.2工傷認(rèn)定結(jié)果根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明，甲方此次受傷被認(rèn)定為工傷。工傷認(rèn)定部門(mén)已出具工傷認(rèn)定證書(shū)，確認(rèn)甲方受傷符合工傷保險(xiǎn)待遇的條件。第二條賠償條款2.1醫(yī)療費(fèi)用賠償甲乙雙方同意，甲方因工傷導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于診療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)、交通費(fèi)等，由乙方（雇主）承擔(dān)。具體賠償方式如下：2.1.1醫(yī)療費(fèi)用的支付方式乙方應(yīng)按照甲方實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行支付，包括但不限于住院押金、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)等。2.1.2醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)范圍甲方在治療期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，必須符合國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍，超出部分由甲方自行承擔(dān)。2.2誤工費(fèi)賠償甲乙雙方同意，甲方因工傷導(dǎo)致無(wú)法正常工作而產(chǎn)生的誤工損失，由乙方按月支付。具體賠償標(biāo)準(zhǔn)如下：2.2.1誤工費(fèi)的計(jì)算方式誤工費(fèi)的計(jì)算方式為：甲方正常工資收入×甲方誤工天數(shù)。2.2.2誤工費(fèi)的支付時(shí)間乙方應(yīng)在每月約定的支付日期前，將誤工費(fèi)支付給甲方。2.3殘疾賠償甲乙雙方同意，如甲方經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)評(píng)定為殘疾，乙方應(yīng)根據(jù)殘疾等級(jí)支付相應(yīng)的殘疾賠償金。具體賠償標(biāo)準(zhǔn)如下：2.3.1殘疾等級(jí)的評(píng)定甲方殘疾等級(jí)的評(píng)定，應(yīng)由雙方共同認(rèn)可的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行。2.3.2殘疾賠償金的計(jì)算方式殘疾賠償金的計(jì)算方式為：根據(jù)甲方殘疾等級(jí)，按照雙方約定的賠償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付。2.4護(hù)理費(fèi)賠償甲乙雙方同意，如甲方因工傷需要護(hù)理，乙方應(yīng)支付相應(yīng)的護(hù)理費(fèi)用。具體賠償標(biāo)準(zhǔn)如下：2.4.1護(hù)理費(fèi)的計(jì)算方式護(hù)理費(fèi)的計(jì)算方式為：甲方正常工資收入×甲方護(hù)理天數(shù)。2.4.2護(hù)理費(fèi)的支付時(shí)間乙方應(yīng)在每月約定的支付日期前，將護(hù)理費(fèi)支付給甲方。2.5其他賠償甲乙雙方同意，除上述賠償項(xiàng)目外，還有其他需要賠償?shù)捻?xiàng)目，應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和雙方協(xié)商的結(jié)果進(jìn)行支付。第三條賠償金額計(jì)算3.1賠償金額的計(jì)算公式賠償金額=醫(yī)療費(fèi)用+誤工費(fèi)+殘疾賠償金+護(hù)理費(fèi)+其他賠償。3.2賠償金額的支付方式乙方應(yīng)按照本合同約定的賠償項(xiàng)目和金額，通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬或其他雙方認(rèn)可的方式支付給甲方。第四條賠償期限4.1賠償期限的約定甲乙雙方同意，自甲方受傷之日起，至甲方康復(fù)或達(dá)到法定退休年齡止，乙方承擔(dān)本合同約定的賠償責(zé)任。4.2賠償期限的延長(zhǎng)條件如甲方在賠償期限內(nèi)未康復(fù)或達(dá)到法定退休年齡，乙方應(yīng)在延長(zhǎng)賠償期限前與甲方重新簽訂本合同，并約定延長(zhǎng)后的賠償期限。第五條雙方責(zé)任5.1雇主的責(zé)任乙方作為雇主，應(yīng)對(duì)甲方受傷事故承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，按本合同約定支付賠償金額，并保障甲方的合法權(quán)益。5.2雇員的責(zé)任甲方作為雇員，應(yīng)認(rèn)真履行工作職責(zé)，遵守工作場(chǎng)所的安全規(guī)定，避免發(fā)生工傷事故。如甲方違反規(guī)定導(dǎo)致受傷，乙方不承擔(dān)賠償責(zé)任。第六條爭(zhēng)議解決6.1爭(zhēng)議解決的途徑甲乙雙方發(fā)生合同爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。6.2爭(zhēng)議解決的時(shí)間限制甲乙雙方應(yīng)在爭(zhēng)議發(fā)生之日起3個(gè)月內(nèi)，將爭(zhēng)議提交給有管轄權(quán)的人民法院解決。超過(guò)時(shí)間限制的，甲乙雙方均喪失了對(duì)爭(zhēng)議解決的訴訟權(quán)利。第八條保密條款8.1保密信息的范圍甲乙雙方同意，本合同的內(nèi)容、簽訂過(guò)程、甲方受傷情況及賠償金額等信息，屬于保密信息。未經(jīng)雙方同意，不得向第三方披露。8.2保密信息的保護(hù)措施乙方應(yīng)采取適當(dāng)措施，確保保密信息的安全，防止未經(jīng)授權(quán)的查閱、復(fù)制或披露。如乙方違反保密義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第九條合同的變更和解除9.1合同變更的條件甲乙雙方同意，如因特殊情況需要變更本合同內(nèi)容，應(yīng)簽訂書(shū)面變更協(xié)議，經(jīng)雙方蓋章確認(rèn)后生效。9.2合同解除的條件甲乙雙方同意，在合同履行過(guò)程中，如發(fā)生不可抗力等法定解除條件，雙方可協(xié)商解除本合同。合同解除后，乙方仍應(yīng)承擔(dān)本合同約定的賠償責(zé)任。第十條違約責(zé)任10.1違約方的責(zé)任甲乙雙方同意，如一方違反本合同約定，導(dǎo)致合同無(wú)法履行或造成對(duì)方損失，違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向守約方支付賠償金。10.2違約方的賠償方式違約方應(yīng)按照守約方實(shí)際損失的金額，向守約方支付賠償金。賠償金計(jì)算方式為：實(shí)際損失金額×1%。第十一條合同的生效和終止11.1合同的生效條件本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。11.2合同的終止條件本合同在甲乙雙方履行完畢合同義務(wù)后終止。第十二條合同的適用法律12.1合同適用的法律本合同適用中華人民共和國(guó)法律法規(guī)。12.2法律沖突的解決方式如本合同內(nèi)容與法律法規(guī)發(fā)生沖突，應(yīng)以法律法規(guī)為準(zhǔn)。雙方應(yīng)遵守沖突解決的規(guī)定，確保合同的合法性。第十三條合同的爭(zhēng)議解決方式13.1爭(zhēng)議解決的地點(diǎn)本合同爭(zhēng)議解決的地點(diǎn)為甲方所在地。13.2爭(zhēng)議解決的機(jī)構(gòu)甲乙雙方同意，本合同爭(zhēng)議提交甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院解決。第十四條合同的簽署14.1簽署人的身份證明甲乙雙方簽署本合同時(shí)，應(yīng)向?qū)Ψ匠鍪居行矸葑C明。14.2簽署人的授權(quán)證明如甲乙雙方中一方為代理人簽署本合同，應(yīng)向?qū)Ψ匠鍪臼跈?quán)證明。上述為合同內(nèi)容，甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守合同約定，確保合同順利履行。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方介入的定義1.1本合同所稱(chēng)第三方，是指除甲乙雙方之外，與本合同有利害關(guān)系或可能有利害關(guān)系的自然人、法人或其他組織。1.2第三方介入的情形包括但不限于：1.2.1甲方在治療期間所接受的醫(yī)療服務(wù)的提供者；1.2.2甲方因工傷導(dǎo)致的誤工費(fèi)、殘疾賠償金等賠償項(xiàng)目的評(píng)估機(jī)構(gòu)；1.2.3雙方協(xié)商確定的其他與賠償相關(guān)的第三方機(jī)構(gòu)。第二條第三方介入的程序2.1甲乙雙方應(yīng)在第三方介入的情形發(fā)生時(shí)，立即通知對(duì)方，并共同協(xié)商確定第三方的身份和職責(zé)。2.2甲乙雙方應(yīng)確保第三方的介入不會(huì)影響本合同的履行，并按照本合同的約定履行各自的義務(wù)。第三條第三方責(zé)任3.1第三方應(yīng)按照甲乙雙方的約定，履行其職責(zé)，并對(duì)其提供的服務(wù)或評(píng)估結(jié)果承擔(dān)法律責(zé)任。3.2第三方如未能按照約定履行其職責(zé)，導(dǎo)致甲乙雙方損失的，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.3第三方如因故意或重大過(guò)失導(dǎo)致甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)無(wú)限責(zé)任。第四條第三方責(zé)任限額4.1甲乙雙方應(yīng)與第三方協(xié)商確定第三方的責(zé)任限額，并在本合同中予以明確。4.2第三方責(zé)任限額的確定應(yīng)考慮第三方提供的服務(wù)或評(píng)估結(jié)果的風(fēng)險(xiǎn)程度、第三方的能力和經(jīng)驗(yàn)等因素。4.3甲乙雙方應(yīng)確保第三方的責(zé)任限額符合公平、合理的原則，并經(jīng)雙方協(xié)商一致。第五條第三方與甲乙雙方的關(guān)系5.1第三方與甲乙雙方之間的合同關(guān)系，不影響甲乙雙方之間的合同關(guān)系。5.2第三方對(duì)甲乙雙方之間的合同義務(wù)的履行，不視為第三方對(duì)甲乙雙方的任何承諾或保證。5.3甲乙雙方與第三方之間的爭(zhēng)議，不影響甲乙雙方之間的合同履行。第六條第三方介入的終止6.1第三方介入的情形消失后，甲乙雙方應(yīng)立即停止第三方介入。6.2甲乙雙方應(yīng)與第三方協(xié)商終止第三方介入，并處理與第三方相關(guān)的后續(xù)事宜。第七條第三方介入的記錄和資料7.1甲乙雙方應(yīng)妥善保存與第三方介入相關(guān)的記錄和資料，包括但不限于第三方提供的服務(wù)或評(píng)估結(jié)果的文件、甲乙雙方與第三方協(xié)商的記錄等。7.2甲乙雙方應(yīng)在合同履行完畢后，按照約定將相關(guān)記錄和資料交還給對(duì)方。第八條第三方介入的保密義務(wù)8.1第三方應(yīng)對(duì)本合同及甲乙雙方之間的商業(yè)秘密和個(gè)人信息保密，不得向任何第三方披露。8.2第三方如違反保密義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第九條第三方介入的適用法律9.1第三方介入適用中華人民共和國(guó)法律法規(guī)。9.2如本合同內(nèi)容與法律法規(guī)發(fā)生沖突，應(yīng)以法律法規(guī)為準(zhǔn)。第十條第三方介入的爭(zhēng)議解決10.1第三方介入的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。100.2第三方介入的爭(zhēng)議解決地點(diǎn)，為本合同約定的甲方所在地。第十一條第三方介入的簽署11.1第三方介入的簽署人應(yīng)向甲乙雙方出示有效身份證明。11.2如第三方介入的簽署人為代理人，應(yīng)向甲乙雙方出示授權(quán)證明。第二部分：第三方介入后的修正，對(duì)原合同進(jìn)行了補(bǔ)充和修改，明確了第三方的概念、責(zé)任、責(zé)任限額以及與其他各方的關(guān)系等。這些修正條款應(yīng)在本合同中予以明確，并經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：附件1：工傷認(rèn)定證明附件2：醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)附件3：誤工費(fèi)計(jì)算證明附件4：殘疾等級(jí)評(píng)定證明附件5：護(hù)理費(fèi)計(jì)算證明附件6：其他賠償項(xiàng)目證明文件附件7：第三方機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明附件8：第三方服務(wù)或評(píng)估結(jié)果證明附件9：第三方責(zé)任限額協(xié)議附件10：第三方介入?yún)f(xié)議附件的詳細(xì)要求和說(shuō)明：附件1：工傷認(rèn)定證明該附件應(yīng)包含甲方受傷的詳細(xì)情況、工傷認(rèn)定部門(mén)的鑒定結(jié)論等。附件2：醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)該附件應(yīng)包含甲方治療期間的全部醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，包括發(fā)票、費(fèi)用清單等。附件3：誤工費(fèi)計(jì)算證明該附件應(yīng)詳細(xì)列出誤工費(fèi)的計(jì)算依據(jù)和計(jì)算方法，包括甲方正常工資收入和誤工天數(shù)等。附件4：殘疾等級(jí)評(píng)定證明該附件應(yīng)包含甲方殘疾等級(jí)的評(píng)定結(jié)果和相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)的資質(zhì)證明。附件5：護(hù)理費(fèi)計(jì)算證明該附件應(yīng)詳細(xì)列出護(hù)理費(fèi)的計(jì)算依據(jù)和計(jì)算方法，包括甲方護(hù)理天數(shù)和正常工資收入等。附件6：其他賠償項(xiàng)目證明文件該附件應(yīng)包含除醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、護(hù)理費(fèi)之外的其他賠償項(xiàng)目的證明文件。附件7：第三方機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明該附件應(yīng)包含第三方機(jī)構(gòu)的資質(zhì)證明文件，以證明其具有提供服務(wù)或評(píng)估的資格。附件8：第三方服務(wù)或評(píng)估結(jié)果證明該附件應(yīng)包含第三方機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)或評(píng)估結(jié)果的證明文件。附件9：第三方責(zé)任限額協(xié)議該附件應(yīng)明確第三方責(zé)任限額的具體金額，以及第三方與甲乙雙方的責(zé)任分配。附件10：第三方介入?yún)f(xié)議該附件應(yīng)明確第三方介入的條件、程序、職責(zé)以及與甲乙雙方的關(guān)系