《老年人技術(shù)護(hù)理》項目一 養(yǎng)老護(hù)理員消毒隔離知識 任務(wù)一 消毒滅菌

老年人護(hù)理及技術(shù)項目一

養(yǎng)老護(hù)理員消毒隔離知識

知識目標(biāo)

掌握消毒、滅菌的概念，并能進(jìn)行區(qū)分

掌握紫外線燈消毒的目的、操作流程與注意事項

了解常用的防護(hù)物品

理解隔離的目的

掌握化學(xué)消毒劑使用的目的、操作流程與注意事項

能力目標(biāo)

能夠正確說出醫(yī)院感染、消毒、滅菌的概念，并加以理解

運(yùn)用本節(jié)所學(xué)習(xí)的知識，能夠獨立使用紫外線燈進(jìn)行操作

掌握各項常用隔離技術(shù)操作技能

運(yùn)用本節(jié)所學(xué)習(xí)的知識，能夠正確配置并使用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒

素質(zhì)目標(biāo)

培養(yǎng)良好的消毒滅菌觀察

與小組成員共同討論使用紫外線燈

與小組成員共同聯(lián)系討論如何正確使用化學(xué)消毒劑，并分享學(xué)習(xí)經(jīng)驗思維導(dǎo)圖消毒滅菌01目錄CONTENT隔離技術(shù)02任務(wù)一

消毒滅菌子任務(wù)1消毒滅菌概述一、消毒滅菌的概念1.消毒

是指用物理、化學(xué)或生物的方法清除或殺滅環(huán)境中和媒介物上除芽胞以外的所有病原微生物的過程.2.滅菌

是指用物理或化學(xué)方法殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子.子任務(wù)1消毒滅菌概述二、消毒滅菌的原則1.先清洗后消毒滅菌2.被脘病毒、氣性壞疽及原因不明的突發(fā)傳染性病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)先消毒，再按常規(guī)清洗消毒滅菌子任務(wù)1消毒滅菌概述三、消毒滅菌的種類物理消毒滅菌法：是利用物理因素如熱力、輻射、過濾等消除或殺死微生物的方法?；瘜W(xué)消毒滅菌法：是采用各種化學(xué)消毒劑來清除或者殺死病院微生物的方法。子任務(wù)1消毒滅菌概述（一）物理消毒滅菌法常用的物理消毒滅菌法及應(yīng)用方法具體內(nèi)容熱力消毒滅菌法

干熱法

燃燒法是指通過燃燒的方式制造高溫，從而達(dá)到消毒滅菌的技術(shù)，是一種簡單、迅速、徹底的滅菌方法。適用于：①不需保存的物品，如病理標(biāo)本、廢棄衣物、紙張等的處理；②微生物實驗室接種環(huán)、試管口的滅菌，直接在火焰上燒灼；③急用某些金屬器械（銳利刀剪禁用此法以免鋒刃變鈍）、攜瓷類物品時。干烤法是利用專用密閉烤箱進(jìn)行滅菌的方法。適用于耐熱、不耐濕、蒸氣或氣體能穿透物品的滅菌，如油劑、粉劑和玻璃器皿等的滅菌；不適用于纖維織物、塑料制品等的滅菌。濕熱法壓力蒸汽滅菌法主要是利用高壓飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱進(jìn)行滅菌的方法。是熱力消毒滅菌法中效果最好的一種方法，在臨床應(yīng)用廣泛。常用于耐高壓、耐高溫、耐潮濕物品的滅菌，如各類器械、敷料、攜瓷、橡膠、玻璃制品及溶液等的滅菌；不能用于凡士林等油類和滑石粉等粉劑的滅菌。煮沸消毒法是指在1個大氣壓下，水的沸點是100℃，煮沸5~10分鐘可殺滅細(xì)菌繁殖體，煮沸15分鐘可殺滅多數(shù)細(xì)菌芽胞，從而達(dá)到消毒效果的方法。需注意的是某些熱抗力極強(qiáng)的細(xì)菌芽胞需煮沸更長時間，如肉毒芽胞需煮沸3小時才能殺滅。此法是應(yīng)用最早的消毒方法之一，也是家庭常用的消毒方法。適用于耐濕、耐高溫的物品，如金屬、攜瓷、玻璃和橡膠類制品等的消毒。子任務(wù)1消毒滅菌概述常用的物理消毒滅菌法及應(yīng)用方法具體內(nèi)容輻射消毒法日光暴曬法是利用日光的熱、干燥和紫外線作用從而達(dá)到消毒效果的方法。將物品放在直射陽光上曝曬6小時，并定時翻動使物品各面均能受到日光照射。常用于床墊、被服、書籍等物品的消毒。紫外線消毒法是指利用紫外線光進(jìn)行照射一定時間以完成消毒的方法。紫外線可殺滅多種微生物，包括桿菌、病毒、真菌、細(xì)菌繁殖體、芽胞等。主要適用于空氣、物品表面和液體的消毒。臭氧消毒法臭氧是一種廣譜殺菌劑，在常溫下為強(qiáng)氧化性氣體，可殺滅細(xì)菌繁殖體、病毒、芽胞、真菌，并可破壞肉毒桿菌毒素。主要用于空氣、污水、診療用水及物品表面的消毒。需注意的是臭氧對人有毒，因此，用臭氧進(jìn)行空氣消毒時，人員必須離開，待消毒結(jié)束后20-30分鐘方可進(jìn)人。子任務(wù)1消毒滅菌概述（二）化學(xué)消毒法常用的化學(xué)消毒法及應(yīng)用方法具體內(nèi)容浸泡法是將被消毒的物品洗凈、擦干后浸沒在規(guī)定濃度消毒液內(nèi)一定時間的消毒方法。浸泡法適用于大多數(shù)物品、器械。擦拭法是使用規(guī)定濃度的化學(xué)消毒劑擦拭被污染物品的表面或皮膚、黏膜的消毒方法。一般選用易溶于水、穿透力強(qiáng)、無顯著刺激性的消毒劑。噴霧法是在規(guī)定時間內(nèi)用噴霧器將一定濃度的化學(xué)消毒劑均勻地噴灑于空間或物品表面進(jìn)行消毒的方法。常用于地面、墻壁、空氣、物品表面的消毒。熏蒸法是在密閉空間內(nèi)將一定濃度的消毒劑加熱或加入化劑，使其產(chǎn)生氣體在規(guī)定的時間內(nèi)進(jìn)行消毒的方法。如手術(shù)室、換藥室、病室的空氣消毒以及精密貴重儀器、不能蒸煮、浸泡物品的消毒。子任務(wù)2使用紫外線燈為老年人居室消毒概念：紫外線消毒法是指利用紫外線光進(jìn)行照射一定時間以完成消毒的方法。一、紫外線消毒的作用1、紫外線可使空氣中的氧發(fā)生電離產(chǎn)生臭氧，而臭氧具有強(qiáng)殺菌作用，從而達(dá)到殺菌消毒的功效。2、紫外線可直接作用，使微生物的菌體DNA失去轉(zhuǎn)換能力而死亡，使菌體蛋白質(zhì)遭到破壞而光解變性，使氧化酶的活性降低等，從而直接起到消毒殺菌的作用。子任務(wù)2使用紫外線燈為老年人居室消毒二、紫外線消毒的要求1、環(huán)境要求2、紫外線燈的燈管要求3、定期檢測紫外線燈的消毒功效子任務(wù)2使用紫外線燈為老年人居室消毒三、常用的紫外線消毒燈紫外線空氣消毒器

紫外線消毒車

紫外線消毒柜

移動式紫外線子任務(wù)2使用紫外線燈為老年人居室消毒三、使用紫外線燈為老年人居室消毒【案例導(dǎo)入】

黃爺爺，68歲，生活能自理，住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)單人房間約60㎡，近日為流感高發(fā)期，老人今日已打掃完房間衛(wèi)生，要求為其房間進(jìn)行消毒。如果你是她的護(hù)理員，應(yīng)該如何協(xié)助老人正確消毒？子任務(wù)2使用紫外線燈為老年人居室消毒（一）操作目的

使用紫外線燈照射（如圖1-2）為老年人居室進(jìn)行消毒，殺滅病毒，預(yù)防疾病的發(fā)生。（二）使用紫外線燈消毒的操作流程圖子任務(wù)2使用紫外線燈為老年人居室消毒

【注意事項】1.正確計算并記錄消毒時間,紫外線的消毒時間須從燈亮5-7分鐘后開始計時，若使用時間超過1000小時，需更換燈管。2.照射時人應(yīng)離開房間，必要時戴防護(hù)鏡、穿防護(hù)衣，照射完畢后應(yīng)開窗通風(fēng)。子任務(wù)3

配置化學(xué)消毒試劑為老年人居室內(nèi)進(jìn)行消毒、化學(xué)消毒劑的基本知識化學(xué)消毒劑按消毒效果可分為4類，消毒功效由弱到強(qiáng)依次為低效消毒劑、中效消毒劑、高效消毒劑與滅菌劑。低效消毒劑只能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，如季銨鹽類、酚類等消毒劑。中效消毒劑可殺滅分枝桿菌、細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌等微生物，如醇類、碘類、部分含氯制劑等。高效消毒劑可殺滅一切細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌及其孢子，如過氧化氫、過氧乙酸、部分含氯制劑等。滅菌劑可殺滅一切微生物，達(dá)到滅菌的效果，如環(huán)氧乙烷、戊二醛等。子任務(wù)3

配置化學(xué)消毒試劑為老年人居室內(nèi)進(jìn)行消毒二、常用的居室化學(xué)消毒劑通常情況下進(jìn)行居室消毒時，盡量選擇物理消毒法，而化學(xué)消毒劑能不用則不用，必須用時則盡量少用。使用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒時，操作者應(yīng)熟悉化學(xué)消毒劑的毒副作用、配比濃度、配比時間以及配比的方法，做好防護(hù)工作，并根據(jù)消毒物品的不同、消毒效果的要求選擇合適的化學(xué)消毒劑。子任務(wù)3

配置化學(xué)消毒試劑為老年人居室內(nèi)進(jìn)行消毒常用的居室化學(xué)消毒劑使用方法消毒劑名稱效力適用范圍與使用方法注意事項含氯消毒劑(常用液氯、漂白粉、漂白粉精、酸性氧化電位水等）高、中效用于餐具、環(huán)境、水等的消毒。采用浸泡、擦拭、噴灑等。對細(xì)菌繁殖體污染的物品，用含有效氯200mg/L的消毒液浸泡或擦拭10分鐘以上；被乙肝病毒、結(jié)核桿菌、細(xì)菌芽胞污染的物品用含有效氯2000~5000mg/L的消毒液浸泡或擦拭30分鐘以上，如用噴灑法，有效氯的含量、消毒時間均要加倍；按有效氯10000mg/L的含氯消毒劑干粉加入排泄物中，略加攪拌后，作用2-6小時。1.含氯消毒劑易揮發(fā)，應(yīng)密閉保存在陰涼、干燥、通風(fēng)處

2.現(xiàn)配現(xiàn)用

3.因有腐蝕及漂白作用，不使用于金屬制品、有色織物及油漆家具的消毒

4.消毒后的物品應(yīng)及時用清水沖凈過氧乙酸

滅菌用于一般物體表面、食品用工具、空氣以及耐腐蝕醫(yī)療器械的消毒滅菌?？捎媒莘?、擦拭法、噴灑法。

一般物品表面消毒以0.1%-0.2%濃度溶液噴灑或浸泡30分鐘；食品用工具、設(shè)備消毒以0.05%(500mg/L)過氧乙酸噴灑或浸泡10分鐘；空氣消毒以0.2%過氧乙酸噴霧60分鐘。1.因過氧化氫不穩(wěn)定應(yīng)密閉貯存于通風(fēng)陰涼避光處，防高溫，遠(yuǎn)離還原劑和金屬粉末

2.定期檢測其濃度，如原液低于12%禁止使用

3.現(xiàn)配現(xiàn)用

4.使用時加強(qiáng)個人防護(hù)5.物品消毒后用清水沖洗去除殘留消毒劑；空氣消毒后應(yīng)及時通風(fēng)換氣子任務(wù)3

配置化學(xué)消毒試劑為老年人居室內(nèi)進(jìn)行消毒常用的居室化學(xué)消毒劑使用方法消毒劑名稱效力適用范圍與使用方法注意事項乙醇

中效70%-80%乙醇溶液適用于手和皮膚消毒，以及醫(yī)療器械及精密儀器的表面消毒。

衛(wèi)生手消毒時將消毒劑噴灑或涂擦于手部1-2遍，作用1分鐘；外科手消毒時擦拭2遍，作用3分鐘；進(jìn)行皮膚和物體表面消毒時將消毒液噴至或涂擦于皮膚或物品表面2遍，作用3分鐘；進(jìn)行體溫表消毒時將體溫表完全浸沒在消毒液中30分鐘后取出晾干待用。1.乙醇易揮發(fā)、易燃、有刺激性，故不適于黏膜、創(chuàng)面以及空氣消毒，過敏者禁用。并且應(yīng)密封保存于陰涼、干燥、通風(fēng)、避光避火處，定期測量濃度

3.避免影響殺菌效果，使用濃度勿超過80%子任務(wù)3

配置化學(xué)消毒試劑為老年人居室內(nèi)進(jìn)行消毒二、配置化學(xué)消毒試劑為老年人居室內(nèi)進(jìn)行消毒【案例導(dǎo)入】

張爺爺，78歲，住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)單人房間約64㎡，生活自理能力可，因患有慢性支氣管炎、慢性胃炎，身體納差、抵抗力弱，易感冒，遵醫(yī)囑定期為張爺爺?shù)木邮覂?nèi)進(jìn)行物品表面消毒，因紫外線燈已壞，擬定于今日運(yùn)用含氯消毒劑進(jìn)行居室內(nèi)的物品消毒。如果你是她的護(hù)理員，應(yīng)該如何協(xié)助老人進(jìn)行正確消毒？（以2%含氯消毒液的原液，配置200mg/L濃度的含氯消毒液1000ml為例）子任務(wù)3

配置化學(xué)消毒試劑為老年人居室內(nèi)進(jìn)行消毒（一