家庭保險申請理賠管理處理協(xié)議（2024年版）

家庭保險申請理賠管理處理協(xié)議（2024年版）合同/協(xié)議編號：__________________

甲方（以下簡稱“投保人”）：__________________

乙方（以下簡稱“保險公司”）：__________________

鑒于投保人為其家庭成員購買保險，并希望乙方提供相應(yīng)的保險理賠服務(wù)，雙方本著平等互利、誠實信用的原則，就家庭保險申請理賠管理處理事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：本協(xié)議旨在明確雙方在家庭保險申請理賠過程中的權(quán)利義務(wù)，規(guī)范理賠流程，保障投保人合法權(quán)益。

主要條款內(nèi)容：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.乙方應(yīng)根據(jù)投保人提交的保險理賠申請，按照保險合同的約定，進(jìn)行理賠審核、賠償金計算、支付等工作。

2.乙方應(yīng)提供7×24小時在線咨詢服務(wù)，解答投保人在理賠過程中的疑問。

3.乙方應(yīng)定期向投保人提供保險理賠相關(guān)政策和流程的培訓(xùn)，提高投保人的理賠意識。

二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1.乙方在處理保險理賠申請時，應(yīng)確保理賠程序規(guī)范、公正、透明。

2.乙方應(yīng)在收到理賠申請之日起10個工作日內(nèi)完成理賠審核，特殊情況除外。

3.乙方在理賠過程中，應(yīng)尊重投保人的合法權(quán)益，保護投保人隱私。

三、價格支付

1.投保人應(yīng)按照保險合同的約定，按時足額繳納保險費。

2.乙方在理賠過程中，應(yīng)按照保險合同的約定，及時支付賠償金。

3.投保人有權(quán)要求乙方提供詳細(xì)的理賠費用清單。

四、保密條款

1.雙方對本協(xié)議內(nèi)容以及投保人的個人信息負(fù)有保密義務(wù)。

2.未經(jīng)投保人同意，任何一方不得向第三方透露本協(xié)議內(nèi)容或投保人個人信息。

五、違約責(zé)任

1.乙方未按照約定提供保險理賠服務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償投保人因此遭受的損失。

2.投保人未按照約定繳納保險費的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于支付滯納金。

3.任何一方違反保密義務(wù)，泄露本協(xié)議內(nèi)容或投保人個人信息，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

六、爭議解決

1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。

2.如協(xié)商不成，任何一方均可向投保人所在地人民法院提起訴訟。

七、其他

1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

雙方權(quán)利與義務(wù)詳細(xì)說明：

一、投保人權(quán)利與義務(wù)

1.投保人享有根據(jù)保險合同申請理賠的權(quán)利。

2.投保人應(yīng)如實提供理賠所需資料，不得隱瞞或偽造。

3.投保人有權(quán)要求乙方提供理賠服務(wù)的相關(guān)咨詢和指導(dǎo)。

4.投保人應(yīng)按照合同約定繳納保險費，確保保險合同的有效性。

5.投保人有權(quán)了解理賠進(jìn)度和結(jié)果，并有權(quán)對理賠結(jié)果提出異議。

6.投保人應(yīng)遵守保險合同的約定，不得擅自轉(zhuǎn)讓或抵押保險權(quán)益。

二、保險公司權(quán)利與義務(wù)

1.保險公司有權(quán)對投保人的理賠申請進(jìn)行審核，確保理賠程序的合法性。

2.保險公司應(yīng)按照保險合同的約定，在規(guī)定時間內(nèi)完成理賠審核。

3.保險公司有權(quán)對投保人提供的理賠資料進(jìn)行核實，確保理賠的真實性。

4.保險公司應(yīng)按照保險合同的約定，及時支付賠償金。

5.保險公司有權(quán)對投保人的理賠申請進(jìn)行拒絕，但需提供拒絕理由。

6.保險公司應(yīng)尊重投保人的合法權(quán)益，保護投保人隱私。

三、合作方式

1.雙方應(yīng)建立定期溝通機制，確保信息暢通，提高工作效率。

2.保險公司應(yīng)設(shè)立專門的理賠服務(wù)團隊，負(fù)責(zé)處理投保人的理賠申請。

3.投保人可通過以下途徑向保險公司提交理賠申請：

a.線上理賠平臺；

b.客服電話；

c.郵寄理賠資料；

d.現(xiàn)場提交理賠資料。

4.保險公司應(yīng)在接到理賠申請后，及時通知投保人理賠審核進(jìn)度。

5.雙方應(yīng)共同遵守國家相關(guān)法律法規(guī)，確保合作過程的合法性。

四、保險公司的義務(wù)

1.保險公司應(yīng)按照保險合同的約定，提供全面的保險理賠服務(wù)。

2.保險公司應(yīng)建立健全內(nèi)部管理制度，確保理賠過程的規(guī)范性和公正性。

3.保險公司應(yīng)定期對理賠服務(wù)團隊進(jìn)行培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量。

4.保險公司應(yīng)積極配合投保人，解決理賠過程中的問題。

五、投保人的義務(wù)

1.投保人應(yīng)按照保險合同的約定，及時足額繳納保險費。

2.投保人應(yīng)配合保險公司完成理賠審核工作，提供真實、完整的理賠資料。

3.投保人應(yīng)遵守保險合同的約定，不得擅自轉(zhuǎn)讓或抵押保險權(quán)益。

4.投保人應(yīng)主動了解理賠流程，提高自身理賠意識。

合同有效期限、變更、終止等條件詳細(xì)說明：

一、合同有效期限

1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期限為____年，自生效之日起計算。

2.本協(xié)議期滿后，如雙方無異議，可協(xié)商一致簽訂新的協(xié)議，以延續(xù)本協(xié)議的有效期限。

二、合同變更

1.雙方如需對本協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行變更，應(yīng)書面提出變更請求，并經(jīng)雙方協(xié)商一致后簽署書面變更協(xié)議。

2.變更后的協(xié)議作為本協(xié)議的補充部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。

三、合同終止條件

1.本協(xié)議在有效期限屆滿前，如無其他終止條件，自然終止。

2.任何一方違約，導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行，另一方有權(quán)通知違約方終止本協(xié)議。

3.國家法律法規(guī)的變更或廢止導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成的，本協(xié)議終止。

4.因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行，雙方均可終止本協(xié)議，但應(yīng)提供相關(guān)證明。

四、合同的解除

1.本協(xié)議在有效期內(nèi)，任何一方有權(quán)單方面解除合同，但應(yīng)提前____天書面通知對方。

2.解除合同后，雙方應(yīng)按照約定處理尚未完成的業(yè)務(wù)和未支付的款項。

3.解除合同不影響已發(fā)生的保險理賠處理，保險公司應(yīng)根據(jù)保險合同的約定處理相關(guān)理賠事宜。

五、爭議解決機制

1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

2.如協(xié)商不成，任何一方均可向投保人所在地人民法院提起訴訟。

3.爭議解決過程中，雙方應(yīng)保持合作態(tài)度，共同維護雙方的合法權(quán)益。

六、法律適用和管轄法院

1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。

2.雙方因本協(xié)議發(fā)生的任何爭議，應(yīng)提交投保人所在地人民法院管轄。

七、合同效力

1.本協(xié)議自生效之日起具有法律約束力，對雙方具有同等法律效力。

2.本協(xié)議未盡事宜，按相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。

雙方需要準(zhǔn)備的附件：

1.投保人身份證復(fù)印件或相關(guān)有效證件。

2.保險合同原件及復(fù)印件。

3.理賠申請表及相關(guān)證明材料，包括但不限于：

a.疾病診斷證明、醫(yī)療費用發(fā)票、病歷資料等；

b.交通事故責(zé)任認(rèn)定書、車輛維修費用清單等；

c.保險單據(jù)、保險權(quán)益轉(zhuǎn)讓證明等。

4.如有其他需要，雙方應(yīng)按照保險公司要求提供其他相關(guān)證明材料。

5.保險公司根據(jù)理賠需要，可要求投保人提供其他補充資料。

雙方簽字、蓋章位置及日期：

1.投保人簽字/蓋章位置：

-投保人代表（簽名）：__________________

-投保人單位蓋章：_______________