小兒常見(jiàn)病的防治課件

小兒常見(jiàn)病的防治小兒常見(jiàn)病的防治3小兒反復(fù)呼吸道感染2歲以內(nèi)的小兒如果每年上呼吸道感染7次，下呼吸道感染3次；或3—6歲的小兒，每年上呼吸道感染6次，下呼吸道感染2次；或者6—12歲的小兒每年上呼吸道感染5次，下呼吸道感染3次者，均可診斷為小兒反復(fù)呼吸道感染?；挤磸?fù)呼吸道感染的病兒臨床上常簡(jiǎn)稱復(fù)感兒。小兒常見(jiàn)病的防治3小兒反復(fù)呼吸道感染反復(fù)呼吸道感染是小兒常見(jiàn)病，發(fā)病率約為20%，嚴(yán)重困擾著家長(zhǎng)，并影響兒童的健康成長(zhǎng)?；純簷C(jī)體免疫力低下作為主要致病因素已得到公認(rèn)，也有文獻(xiàn)報(bào)道與血清鋅、硒等微量元素濃度降低有關(guān)。近年來(lái)許多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，小兒反復(fù)呼吸道感染的發(fā)作與血清中鋅、硒等多種微量元素的缺乏有關(guān)。當(dāng)機(jī)體某種微量元素濃度低下時(shí)，T、B細(xì)胞的增殖分化發(fā)生障礙，尤其是輔助性T細(xì)胞功能受損，而易引起小兒反復(fù)呼吸道感染發(fā)作。小兒常見(jiàn)病的防治3小兒反復(fù)呼吸道感染小兒反復(fù)呼吸道感染常見(jiàn)的原因：1、缺乏鍛煉:孩子平時(shí)很少參加戶外活動(dòng),而缺乏必要鍛煉的兒童,身體狀況往往比較差。2、空氣污染：居住環(huán)境不良，大氣污染、被動(dòng)吸煙等，污染的空氣進(jìn)入呼吸道，影響肺的換氣功能。3、維生素及微量元素的缺乏：如缺鈣的兒童很容易感冒,因?yàn)檫@類孩子體內(nèi)蛋白質(zhì)不足,所以形成的抗體也少，缺鈣的孩子往往缺乏維生素D,而維生素D不足會(huì)影響孩子呼吸道功能的發(fā)育。小兒常見(jiàn)病的防治3小兒反復(fù)呼吸道感染維生素A的缺乏，可降低呼吸道粘膜的抵抗力。其他微量元素的缺乏,如鐵、鋅，另外，鉛中毒等,都會(huì)影響兒童的抵抗力。4、先天性疾病：如先天性心臟病、先天性肺發(fā)育不良等。5、慢性疾病:如孩子口腔有慢性病灶,如齲齒，慢性鼻炎,鼻竇炎等。6、溫差的變化:季節(jié)交替（秋末冬初、開(kāi)春）的時(shí)候,時(shí)冷時(shí)熱,會(huì)讓孩子極不適應(yīng)，易引起感冒。小兒常見(jiàn)病的防治3小兒反復(fù)呼吸道感染7、接觸感染：小兒，尤其是體質(zhì)差的小兒應(yīng)盡量避免去人多的公共場(chǎng)所,因?yàn)?那里人員復(fù)雜,容易發(fā)生交叉感染,一不小心孩子就容易被傳染上。8、免疫缺陷病：這類孩子是先天性缺乏一些抗體或合成酶．在臨床因?yàn)榛?yàn)項(xiàng)目不齊全，一般的醫(yī)院還檢查不出來(lái)，易漏診。9、濫用抗生素：可降低人體的抵抗力，易造成耐藥性的產(chǎn)生，而且打亂人體的一些正常平衡（有益菌）。小兒常見(jiàn)病的防治3小兒反復(fù)呼吸道感染10、療程不夠，擅自停藥：發(fā)燒一退就停藥。細(xì)菌長(zhǎng)期處于隱伏狀態(tài)。一旦受涼，很容易引發(fā)疾病（化膿性扁挑體炎）。11、濫用激素：有些家長(zhǎng)對(duì)發(fā)熱機(jī)理不了解，恨不得一下就藥到病除。一些醫(yī)生為了盡快給孩子退燒，就給孩子使用激素，久而久之，患兒產(chǎn)生了依賴性，免疫功能也因此受到影響。小兒常見(jiàn)病的防治3小兒反復(fù)呼吸道感染12、臨床誤診，嬰幼兒哮喘，尤其是一種叫做咳嗽變異性哮喘的小兒（或者過(guò)敏性咳嗽）最容易誤診。孩子表現(xiàn)與感冒或肺炎很像，感冒咳嗽反復(fù)發(fā)生，總是按感冒治療，效果暫時(shí)緩解。另外近幾年結(jié)核病也有升高趨勢(shì)（支原體感染）。13、不良習(xí)慣：發(fā)現(xiàn)一些孩子睡前吃東西或抱奶瓶入睡的孩子，也容易誘發(fā)感冒。牛奶是細(xì)菌最好的培養(yǎng)基，不刷牙或不漱口的孩子，最容易嗓子發(fā)炎。小兒常見(jiàn)病的防治3小兒反復(fù)呼吸道感染上呼吸道感染的并發(fā)癥是：1、可引起鼻竇炎、中耳炎、頸部淋巴結(jié)炎、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等。2、感染通過(guò)血循環(huán)播散引起敗血癥、腹膜炎、關(guān)節(jié)炎、病毒性腦炎、腦膜炎及泌尿系感染。。3、可發(fā)生風(fēng)濕熱，腎炎、心肌炎、中毒性肝炎、紫癜、類風(fēng)濕病等。小兒常見(jiàn)病的防治3小兒反復(fù)呼吸道感染如何預(yù)防反復(fù)呼吸道感染：1、加強(qiáng)體格鍛煉:父母應(yīng)鼓勵(lì)孩子多參加戶外運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)能有效增強(qiáng)孩子的抵抗力,在這一點(diǎn)上運(yùn)動(dòng)比服用增強(qiáng)抵抗力的藥物作用更實(shí)際,更明顯。2、適當(dāng)?shù)脑鰷p衣服:季節(jié)交替的時(shí)候,溫差比較大,因此,有些父母擔(dān)心孩子凍著,就給孩子穿得過(guò)多,這種做法的結(jié)果往往會(huì)使孩子失去適應(yīng)氣候變化的能力。同時(shí),衣服穿得太厚,又使小孩經(jīng)常出汗,濕衣,這樣更導(dǎo)致小孩抵抗力減弱，怎么會(huì)不感冒呢。古人云:“要讓小兒安,必得三分饑與寒”,就是這個(gè)道理。應(yīng)該根據(jù)氣溫的變化適當(dāng)增減衣服。小兒常見(jiàn)病的防治3小兒反復(fù)呼吸道感染3、正確的喂養(yǎng):合理的喂養(yǎng)很重要，不要偏食挑食，吃好早餐也很重要,因?yàn)槟苁购⒆拥捏w內(nèi)產(chǎn)生足夠的熱量增加孩子的抵抗力和御寒能力。4、正確的洗手:要培養(yǎng)孩子養(yǎng)成飯前,便后洗手的好習(xí)慣，盡量不要讓孩子“吃手”，杜絕“病從口入”。5、保持空氣清新:兒童的房間一定要定期開(kāi)窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣清新，其實(shí),閉塞房間中的污濁空氣對(duì)孩子的健康更不利。小兒常見(jiàn)病的防治3小兒反復(fù)呼吸道感染6、避免交叉感染:如果家里有人感冒,應(yīng)避免和孩子接觸,以免孩子被傳染上。如果幼兒園有孩子感冒,應(yīng)注意隔離和預(yù)防,并進(jìn)行必要的消毒,通風(fēng),曬被褥等處理。另外,不要帶孩子去人多的公共場(chǎng)所,也不要帶孩子去別人家串門(mén),以避免交叉感染。7、積極治療慢性疾病:如齲齒、慢性扁桃體炎、支氣管炎、鼻炎、鼻竇炎等慢性上呼吸道疾病的兒童更易患感冒,因此,父母應(yīng)帶孩子去醫(yī)院對(duì)這些疾病進(jìn)行積極的徹底的治療。小兒常見(jiàn)病的防治3小兒反復(fù)呼吸道感染8、按時(shí)保健，預(yù)防維生素及微量元素的缺乏：按照“四、二、一”的要求定期進(jìn)行體格檢查，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)給予糾正，預(yù)防維生素及微量元素的缺乏，防治鉛中毒。9、避免濫用抗生素及激素：對(duì)普通的感冒盡量不要應(yīng)用抗生素和激素，如果確需應(yīng)用的話，一定要療程足夠，停止應(yīng)用抗生素后，應(yīng)該適當(dāng)補(bǔ)充益生菌，以增強(qiáng)人體的抵抗力。小兒常見(jiàn)病的防治3小兒反復(fù)呼吸道感染10、流感疫苗的應(yīng)用。11、藥物的應(yīng)用：轉(zhuǎn)移因子（每周1-2次，可以連續(xù)應(yīng)用1-3個(gè)月）、乳白魚(yú)肝油（維生素A）、免疫球蛋白、益生菌等（目前增強(qiáng)免疫力比較好的一種）。小兒常見(jiàn)病的防治3小兒腹瀉病小兒腹瀉病的高發(fā)季節(jié)是秋冬季（10-11月份），多數(shù)與輪狀病毒感染有關(guān)，因多發(fā)生在秋冬季，故通常稱為“秋季腹瀉”。本病呈散發(fā)或小流行，經(jīng)糞-口傳播，也可通過(guò)氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病。潛伏期是l～3天。多發(fā)生在6～36個(gè)月嬰幼兒，4歲以上者少見(jiàn)。起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無(wú)明顯中毒癥狀，病初可有嘔吐，繼之發(fā)生腹瀉，大便次數(shù)多、量小兒常見(jiàn)病的防治3小兒腹瀉病多、水分多，黃色水樣或蛋花樣便帶少量粘液，無(wú)腥臭味，很快就會(huì)出現(xiàn)尿少、口渴等脫水的癥狀，病程約1周-10天左右。小兒患秋季腹瀉后合理飲食和適當(dāng)用藥，可縮短病程，很快恢復(fù)，則對(duì)小兒健康影響不大。如果病情嚴(yán)重或處理不當(dāng)，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者危及患兒生命；或者導(dǎo)致病情遷延，造成患兒營(yíng)養(yǎng)不良，影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育。小兒常見(jiàn)病的防治3小兒腹瀉病發(fā)生秋季腹瀉的常見(jiàn)原因有：1、消化系統(tǒng)不成熟：嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，酶的活性較差，但營(yíng)養(yǎng)需要相對(duì)又多，腸道負(fù)擔(dān)相對(duì)過(guò)重。如果喂養(yǎng)不當(dāng)，可引起消化功能的紊亂，導(dǎo)致腹瀉。2、免疫功能不成熟：嬰幼兒時(shí)期的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及肝、腎功能均未成熟，調(diào)節(jié)機(jī)能較差，免疫功能也不夠成熟，當(dāng)有病原菌隨受污染的食物進(jìn)入體內(nèi)后，易造成腹瀉。小兒常見(jiàn)病的防治3小兒腹瀉病3、輪狀病毒感染：嬰兒秋季腹瀉主要由于輪狀病毒感染所引起。病毒可隨污染的食物或水進(jìn)入小兒的消化道，病毒也可通過(guò)呼吸道感染，這種情況多發(fā)生在8～12月，以10～11月份為最高峰。4、溫差大秋冬季氣溫變化大，忽冷忽熱。氣候變化引起感冒、腹部受涼以及各種感染易導(dǎo)致腹瀉。

小兒常見(jiàn)病的防治3小兒腹瀉病腹瀉病的治療原則是：預(yù)防脫水、糾正脫水、繼續(xù)飲食、合理用藥。根據(jù)以上原則，病情輕、無(wú)明顯脫水的患兒在家庭治療，可采取以下措施。重癥必需到醫(yī)院治療。一、患兒口服足夠的液體以預(yù)防脫水。1、米湯加鹽溶液：配制方法：米湯500ml+細(xì)鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半)；預(yù)防脫水：首先給20～40ml/kg，少量多次口服，小兒常見(jiàn)病的防治3小兒腹瀉病4小時(shí)內(nèi)服完，以后隨時(shí)口服，能喝多少給多少。2、糖鹽水：配制方法:白開(kāi)水500ml+白糖10g(2小勺)+細(xì)鹽1.75g，劑量服法同上。3、口服補(bǔ)液鹽(ORS)溶液(新生兒慎用)，年齡<2歲，每天應(yīng)提供ORS液500ml；年齡2～10歲，每天應(yīng)提供ORS液1000ml；年齡>10歲，ORS液能喝多少給多少，每天應(yīng)提小兒常見(jiàn)病的防治3小兒腹瀉病供ORS液2000ml。宜少量多次喂服，2歲以下的患兒每1～2分鐘喂1小勺約5ml，大一點(diǎn)的患兒可以用杯子直接喝。如果患兒嘔吐，停10分鐘后再慢慢給患兒喂服(每2～3分鐘喂一勺)，若ORS液用完之后腹瀉還不停止，需看醫(yī)生。二、給患兒足夠的食物以預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良1、母乳喂養(yǎng)的患兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，可適當(dāng)延長(zhǎng)喂奶間隔時(shí)間，不是母乳喂養(yǎng)的患兒，年齡在6個(gè)月小兒常見(jiàn)病的防治3小兒腹瀉病以內(nèi)，可繼續(xù)應(yīng)用配方奶粉，有條件者可更換為不含乳糖的奶粉。2、如患兒年齡在6個(gè)月以上，給已經(jīng)習(xí)慣的平常飲食，如粥、面條或爛飯、蔬菜、魚(yú)或肉末等，需由少到多。可給適量新鮮水果汁或水果以補(bǔ)充鉀。這些食物要很好烹調(diào)研磨或搗碎使之容易消化。年長(zhǎng)兒則可進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富容易消化的食物。避免油膩的食物。小兒常見(jiàn)病的防治3小兒腹瀉病三、可選用的藥物：1、微生態(tài)調(diào)節(jié)制劑：目的在于恢復(fù)腸道正常菌群，重建腸道天然生物屏障保護(hù)作用。最常用的是益生菌（酪酸梭菌）。2、腸粘膜保護(hù)制劑：吸附病原體，維持腸細(xì)胞正常吸收與分泌功能；與腸道粘液糖蛋白的相互作用，增強(qiáng)其屏障作用,以阻止病原微生物的攻擊。如蒙脫石散等。小兒常見(jiàn)病的防治3小兒腹瀉病3、藿香正氣水。4、如果患兒3天不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或3天內(nèi)出現(xiàn)下列任何一種癥狀，應(yīng)找醫(yī)生診治：腹瀉次數(shù)和量增加；不能正常飲食；頻繁嘔吐；發(fā)熱；明顯口渴；糞便帶血；尿量仍少等。預(yù)防1、提倡母乳喂養(yǎng)，避免在夏季斷乳，改變飲食種類。適時(shí)適量添加輔食，合理喂養(yǎng)，勿過(guò)飽，勿進(jìn)難消化食物。2、講究飲食衛(wèi)生，飯前便后要洗手，食具要消毒。

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