2024年加州全保計(jì)劃與個(gè)人和家庭計(jì)劃會(huì)員協(xié)議綜合承保證明和披露表

2024年計(jì)劃ValleyHealthPlanValleyHealthPlan請?jiān)L問查看自付額、共付額和共同保險(xiǎn) viii viii ix x x x x x x x x xi xxiv xxiv xxvi 1 1 2 3 4 4 4 6 6 7 8 9 9 23 64 67 74 80 84 87 本會(huì)員協(xié)議及綜合承保證明和披露表描述了“ValleyHealthPlan加州全保與個(gè)人和家庭計(jì)劃”VHP通過綜合診療護(hù)理項(xiàng)目直接向會(huì)員提供服務(wù)，而不是按服務(wù)收費(fèi)的方式報(bào)銷請務(wù)必完整閱讀本協(xié)議來熟悉您的承保范圍，以劃。您或您的受扶養(yǎng)人在參保并符合資格標(biāo)準(zhǔn)后，就有資格享受VHP加?如果通過加州全保進(jìn)行參保，該交易所將負(fù)責(zé)管理所有參保和資格以及相關(guān)表格。?如果不是通過交易所進(jìn)行參保，則您必須符合VHP個(gè)人和家庭計(jì)劃的資格規(guī)則并填如果發(fā)生急救情況，請撥打911或到最近身體的某一部分造成危害，則屬于急救情況。注：除本《綜合承保證明和披人的共付額、共同保險(xiǎn)和自付額外，會(huì)員不對VHP有義務(wù)支付的急救護(hù)VHP擁有多個(gè)醫(yī)療中心和個(gè)人診所，可為您提供所需的醫(yī)療保健服務(wù)。這您的初級(jí)保健提供者或醫(yī)生在您的醫(yī)療保健中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，并將生，請?jiān)L問并使用“搜索提供者”(ProviderSearch)功如需預(yù)約您的初級(jí)保健提供者，請撥打列出的其診所預(yù)約電話號(hào)電話號(hào)碼，請?jiān)L問并使用“搜索提供者”(ProviderSearch)VHP力求使服務(wù)方便獲得且易于理解；但是，醫(yī)療保健和管理式護(hù)理組織的語言急性病況是指由于疾病、損傷或其他醫(yī)療問題何和所有申請及信息、附件、附錄以及將來可能添加的任何修正。本協(xié)議包切條款和條件。其中包含會(huì)員和VHP交換的所有合同、承諾和協(xié)議。本保服務(wù)（包括但不限于選擇性醫(yī)療服務(wù)、治療、處方或程序）之前，計(jì)劃提供者必須行為健康治療是指在切實(shí)可行的最大程度上2.治療是根據(jù)合格自閉癥服務(wù)提供者開具處方的治療計(jì)劃提供的，并由合格自閉癥服務(wù)提供者、或由受該合格自閉癥服務(wù)提供者監(jiān)督的合格自閉癥服務(wù)專3.治療計(jì)劃具有由自閉癥服務(wù)提供者制定和批準(zhǔn)的可衡量目標(biāo)，每六個(gè)月審查一次，并在4.治療計(jì)劃不用于提供暫托、日托、教育服務(wù)或參與治療項(xiàng)目，也不報(bào)銷福利計(jì)劃是指本綜合承保證明和披露表中包含的或州和聯(lián)邦法律?由不屬于印第安人健康項(xiàng)目的提供者或）；共付額是一項(xiàng)費(fèi)用，您必須支付該費(fèi)用才能獲得福利。這是會(huì)員分?jǐn)偟某掷m(xù)關(guān)注，并且與醫(yī)療狀況的治療沒有重大關(guān)系。此定義不涉及為自閉?監(jiān)護(hù)人可安全有效提供的護(hù)理，護(hù)理提供者無需執(zhí)照或證明，也無需持證監(jiān)督護(hù)士受扶養(yǎng)人是指投保人的任何家庭成員：其為符合資有爭議的承保服務(wù)是指因發(fā)現(xiàn)福利不存在醫(yī)療必要保險(xiǎn)生效日是指福利計(jì)劃涵蓋的保險(xiǎn)開始生效的日期。父母或繼父母。想要添加其受扶養(yǎng)父母或繼父母的會(huì)員將收到有永久住所，并有證據(jù)表明其在投保人或投保人的配偶/同居養(yǎng)兒童的醫(yī)療保健（需提供收養(yǎng)機(jī)構(gòu)和/或法院的安置文件對于有資格獲得福利且居住在服務(wù)區(qū)域外的所有其他合格受撫養(yǎng)人，只有在急救服務(wù)或急診服務(wù)時(shí)，方可獲得承保。所有隨訪或常規(guī)護(hù)理必急救服務(wù)屬于承保服務(wù)，除非參保人并不需要急救服務(wù)也指在適用法律允許的范圍內(nèi)，由醫(yī)生或其他人外篩查、檢查和評(píng)估，以確定是否存在精神病急救醫(yī)療狀況，以及在該機(jī)構(gòu)解或消除精神病急救醫(yī)療狀況或解毒所必需的護(hù)理和治療。急救醫(yī)療狀況是癥狀（包括劇烈疼痛）表現(xiàn)出來的醫(yī)療狀況，可合理推測如果不立即就醫(yī)，僅當(dāng)參保人不需要急救護(hù)理，并且理應(yīng)知道不存在急救情況時(shí)，才允許VHP緊急情況是指當(dāng)會(huì)員的健康狀況可能會(huì)嚴(yán)重危及試驗(yàn)性或研究性治療是指在提供服務(wù)、檢測、治療醫(yī)務(wù)人員沒有普遍認(rèn)可其在治療或診斷擬針對病?美國醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)認(rèn)可的專業(yè)委員會(huì)及其處方集是指首選使用且符合VHP承保條件的范圍內(nèi)的所有藥物。處方集也稱為處方藥清單。處方集包括品牌藥和仿律，旨在制定國家標(biāo)準(zhǔn)，以防止敏感的受保護(hù)健康信息在未征得會(huì)員同意?填好參保表并由VHP審核批準(zhǔn)的時(shí)期（參保表和付款必須在生效日期當(dāng)月的第一天之前?您的受扶養(yǎng)人不再是本協(xié)議規(guī)定的符合資格受扶養(yǎng)人并且他/她可作為投保人參保VHP后?您的新生兒或新收養(yǎng)的子女成為符合資格的受扶養(yǎng)人并可以參保語言協(xié)助計(jì)劃是指VHP按照《醫(yī)療保健語言協(xié)助英語說、讀、寫或理解能力不足或有限的會(huì)員提供免費(fèi)語言服務(wù)，從而逾期參保者是指在《患者保護(hù)與平價(jià)醫(yī)療法案》開放參保期條法律是指加利福尼亞州或美國的任何及所有法律和法規(guī)，以處方藥是指聯(lián)邦法律要求具有以下聲明的藥物，“注?除非使病程中斷，否則死亡可能性較高的疾病?具有潛在致命后果的疾病或病癥，臨床干預(yù)的終鎖定是指承保服務(wù)只能通過您選擇的初級(jí)保健醫(yī)療提供方所醫(yī)學(xué)總監(jiān)是指負(fù)責(zé)實(shí)施VHP利用管理和?可安全提供的最適當(dāng)?shù)挠闷坊蚍蛑委熌撤N疾病、損傷、病癥或其癥狀（包括最大限度地減少該疾病iii.主要目的不是獲得醫(yī)療保健服務(wù)計(jì)劃和投保人的經(jīng)濟(jì)利益，也不是為患者、主治醫(yī)生或其會(huì)員理賠是指列出所提供的服務(wù)、服務(wù)日期和費(fèi)用明細(xì)的聲明，服務(wù)的聲明以及提供者提供的任何支持文件。已填好的《醫(yī)療會(huì)員服務(wù)代表是指VHP會(huì)員服務(wù)部工作人員，他們診斷類別的精神健康疾病或藥物濫用，或者最新版《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手非試驗(yàn)性程序是指VHP根據(jù)醫(yī)學(xué)界普遍非處方集藥物是指未在VHP處方集上列出非計(jì)劃提供者是指任何專業(yè)人員、組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以提供醫(yī)療保健服務(wù)的個(gè)人或機(jī)構(gòu)，且既非受雇于、從屬于VHP或矯形器械是指醫(yī)療必要性的剛性或半剛性器械，用作固定在身糾正受傷或患病身體部位的缺陷或功能，但不包括使會(huì)員能夠保健業(yè)務(wù)時(shí)所用的經(jīng)營別稱，是一家根據(jù)《諾克斯-基恩醫(yī)療保健服務(wù)計(jì)劃法計(jì)劃定點(diǎn)機(jī)構(gòu)是指與VHP簽訂合同以向會(huì)員提供醫(yī)計(jì)劃定點(diǎn)醫(yī)院是指向會(huì)員提供護(hù)理時(shí)，已與VHP計(jì)劃醫(yī)生是指作為計(jì)劃醫(yī)院或醫(yī)療團(tuán)體的合作伙伴或員工的內(nèi)計(jì)劃提供者是指任何專業(yè)人士、組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院或其他構(gòu)，或根據(jù)加州法律授權(quán)提供醫(yī)療保健服務(wù)的個(gè)人或機(jī)構(gòu)。此類人員或機(jī)構(gòu)計(jì)劃專科醫(yī)生是指在醫(yī)療或外科專業(yè)領(lǐng)域接特定時(shí)期內(nèi)接收或接受醫(yī)療建議、診斷、護(hù)理或治療而產(chǎn)生的費(fèi)用或開支不何醫(yī)療保健服務(wù)計(jì)劃均不得以既往癥為由限制或排除對任何個(gè)人的承保，無妊娠是指懷孕三個(gè)月和產(chǎn)后一段時(shí)間，包括與妊娠有關(guān)的和處方藥是指會(huì)員的處方提供者開具的、需要根據(jù)適用法律位。其他藥物的處方單位可能是單個(gè)容器、吸入器套件、包裝或療程。對初級(jí)保健提供者從事廣泛的醫(yī)療學(xué)科，可以是家庭醫(yī)生外，如果產(chǎn)科醫(yī)生/婦科醫(yī)生符合VHP提供初級(jí)保健服務(wù)的標(biāo)初級(jí)網(wǎng)絡(luò)是計(jì)劃提供者組成的綜合網(wǎng)絡(luò)，例如其中包括計(jì)劃專科機(jī)構(gòu)等，您選擇的初級(jí)保健提供者隸屬于該網(wǎng)絡(luò)。除急救服務(wù)或急診服務(wù)外健承保服務(wù)必須在您的初級(jí)網(wǎng)絡(luò)中獲得，但是您獲得從網(wǎng)絡(luò)內(nèi)轉(zhuǎn)診至您的初假體器械是指固定在身體上以替代身體缺失部分的人造器械。受保護(hù)健康信息是指由VHP創(chuàng)建或收集并可員簽署的關(guān)于已提供服務(wù)的聲明。完整填寫的《提供者理賠》是直接向提供合格健保計(jì)劃發(fā)行人是指已與加州健保交易等醫(yī)院的附屬?？漆t(yī)生處獲得專業(yè)知識(shí)、更密集的健康監(jiān)測以及醫(yī)在會(huì)員的初級(jí)網(wǎng)絡(luò)中無法獲得醫(yī)療必需的承保服務(wù)后，可授權(quán)尋求四級(jí)轉(zhuǎn)診生的幫助。如果在四級(jí)轉(zhuǎn)診醫(yī)院申請醫(yī)療保健服務(wù)，而您的護(hù)理可以重建手術(shù)包括乳房切除術(shù)后所需的假體器械，以及用于替換康復(fù)服務(wù)是指在規(guī)定的、有組織的多學(xué)科康復(fù)計(jì)劃中提供的承保?評(píng)估和治療會(huì)員有理由相信存在急救醫(yī)療狀況或有理由相信健康狀況惡化或出現(xiàn)嚴(yán)敏感服務(wù)是指與精神或行為健康、性健康和生殖健康、性傳免疫缺陷綜合征、藥物濫用、性侵犯和流產(chǎn)、性別確認(rèn)護(hù)理以及親密伴侶暴嚴(yán)重慢性病況是指由于疾病、病癥或其他醫(yī)學(xué)問題?在沒有完全治愈的情況下持續(xù)存在或在較長時(shí)間內(nèi)惡化；或?患有一種或多種精神障礙（在美國精神病學(xué)學(xué)會(huì)最新版的《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手），嚴(yán)重精神疾病是指任何年齡的人出現(xiàn)的精神障礙。專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)是指提供的住院服務(wù)的強(qiáng)度低于急性長效轉(zhuǎn)診是指根據(jù)治療計(jì)劃（如果有初級(jí)保健提供者向?qū)？漆t(yī)生轉(zhuǎn)診一次后可進(jìn)行多次專遠(yuǎn)程醫(yī)療是指通過信息和通信技術(shù)提供醫(yī)療保健服務(wù)和公共斷、咨詢、治療、指導(dǎo)、護(hù)理管理和自我管理的一種絕癥是一種無法逆轉(zhuǎn)的醫(yī)療狀況，如果這種疾病按照其自然癥導(dǎo)致健康狀況嚴(yán)重惡化而必須提供的服務(wù)，其治療不能延遲至?xí)T返回行。急診服務(wù)包括因會(huì)員有理由認(rèn)為自己患有與妊娠有關(guān)的疾病況嚴(yán)重惡化而必須提供的產(chǎn)科服務(wù)，而這種疾病的治療不能延遲至?xí)T利用管理是指根據(jù)具體情況而評(píng)估向患者提供的治療、服務(wù)性取向、婚姻狀態(tài)、社會(huì)性別、性別認(rèn)同、性別表達(dá)，或州或聯(lián)邦VHP為殘障人士提供免費(fèi)的幫助和服務(wù)，以幫助他們就本計(jì)劃進(jìn)行有效溝通。這些如果您認(rèn)為VHP未能提供這些服務(wù)，或您因種族、膚色、國齡、宗教、殘疾、性別、性取向、性別認(rèn)同、性別表達(dá)或州/聯(lián)邦法律禁止的任何您可以在現(xiàn)場或通過郵件、傳真、電子郵件提出申訴。如果您在提出非歧視和語言政策/ocr/portal/lobby.投訴表格獲取地址：/ocr/office/fil如果您想就任何問題、意見或疑慮用您首選的語言與我們交流，檔（如申請表、申訴或同意書，或其他重要的會(huì)員資料）的書面翻譯。VH711).??????:ηΨ?曰'?Ⅵ'???曰Ψ????????,在通過VHP加州全?；騻€(gè)人和家庭計(jì)劃申請成為VHP會(huì)員之前，您必須符合資格的受扶養(yǎng)人必須滿足特定資格和參保要求。在您參保VHP健康保險(xiǎn)咨詢和宣傳計(jì)劃免費(fèi)為加州老年居民提供健康保險(xiǎn)咨詢服務(wù)。圣MainStreet,Salinas,CA93901。而如果您和您的受扶養(yǎng)人符合參保資格，VHP不會(huì)因?yàn)槟蚰氖芊鲳B(yǎng)?向VHP告知已完成參保申請且已指定VHP作為認(rèn)證合格健保計(jì)劃的每位符合條件?如果交易所在某個(gè)月第十六天至最后一天之間收到VHP選擇通知，則為下下個(gè)月的第一?在州和聯(lián)邦關(guān)于開放參保期和特殊參保期的要求中指定的，以及/或者根據(jù)交易所的適用?如果在上一月第一天至第十五天之間收到申請和保費(fèi)，則為下個(gè)月的第一天；或者?如果在該月第十六天至最后一天之間收到申請和保費(fèi)，則為下下個(gè)月的第一天；或者?在州和聯(lián)邦關(guān)于開放參保期和特殊參保期的要求中指定的，以及/或者根據(jù)交易所規(guī)定另您可以投保人的身份（和任何符合資格的受扶養(yǎng)人一起）參保，并且保宣布的開放參保期間向加州全保提交參保申請，來添加符合資格的受請，可訪問。加州全保將告知您開放參保期的開始時(shí)間和結(jié)束時(shí)間以(/shoppers/shoppers/i您可以投保人的身份（和任何符合資格的受扶養(yǎng)人一起）參保，并且保宣布的特殊參保期間向加州全保提交參保申請，來添加符合資格的受扶養(yǎng)人請，可訪問。加州全保將告知您開放參保期的開始時(shí)間和結(jié)束時(shí)間以(/shoppers/shoppers/i如果您通過加州全保申請保險(xiǎn)，您必須通過向交易所提交參保申要變更您的福利計(jì)劃，您必須滿足交易所或您想要參保的計(jì)劃的資格要扶養(yǎng)人時(shí)，也必須提供狀態(tài)變更或受扶養(yǎng)人狀態(tài)（例如出生證明或收養(yǎng)文件）VHP應(yīng)準(zhǔn)許個(gè)人因下列任一符合條件的事件或狀3.您或您的受撫養(yǎng)人已失去或即將失去醫(yī)療保險(xiǎn)。例如，Medi-Cal保險(xiǎn)終止、雇主贊助定的政府補(bǔ)助或雇主繳款終止（未繳納《統(tǒng)一綜合預(yù)算調(diào)節(jié)法案7.您從其他州搬到加州或在加州境內(nèi)搬遷，并參加了至少一個(gè)新的加州全保健康保險(xiǎn)計(jì)11.如果您是聯(lián)邦承認(rèn)的美國印第安人/阿拉斯加土著部落成員，您可以隨時(shí)參保，每月更換12.您已加入了加州全保計(jì)劃，且首次有資格享受或沒有資格享受稅收抵免或費(fèi)用分?jǐn)倻p13.您已加入了加州全保計(jì)劃，但因離婚、合法分居、解除同居伴侶關(guān)系或去世而失去受撫14.您最近有資格參加個(gè)人健康報(bào)銷安排，或者您新獲得了參加合格小型雇主健康報(bào)銷安排15.在您參保過程中發(fā)生不當(dāng)行為或出現(xiàn)錯(cuò)誤信息，包括代理人、認(rèn)證參保人、服務(wù)中心代表或其他授權(quán)代表為您投保了您不想加入的計(jì)劃，未能為您投保任16.失實(shí)陳述或錯(cuò)誤參保，包括不正確的資格判定，例如您在公開參保期間提出申請，最初劃因技術(shù)問題未收到您的信息，在處理您的驗(yàn)證文件時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤，正確；在您選擇計(jì)劃時(shí)顯示了不正確的計(jì)劃數(shù)據(jù)，例如保費(fèi)、福利或共付的數(shù)據(jù)顯示錯(cuò)誤，計(jì)劃顯示錯(cuò)誤；或一個(gè)家庭不能一起加入一個(gè)計(jì)17.您在承保年度內(nèi)的某一個(gè)月或幾個(gè)月從衛(wèi)生與公眾服務(wù)部獲得了困難免除證明，但在開18.法院命令要求您為被判定為無資格參加Medi-Cal和兒童健康劃）已經(jīng)過期或即將過期，您希望轉(zhuǎn)入加州全保健康保險(xiǎn)計(jì)劃，而逾期參保意味著您是逾期參保人。如果您沒有在您的受扶養(yǎng)人初次符合資格時(shí)扶養(yǎng)人登記參保，您可在開放參保期間或在收到參保單和保費(fèi)時(shí)參保。有關(guān)始為您、投保人和您的受扶養(yǎng)人提供。保險(xiǎn)從收到參保申請和付款憑證（?如果是受扶養(yǎng)的收養(yǎng)兒童，則在您獲得收養(yǎng)監(jiān)護(hù)權(quán)，或者您獲得控制被收養(yǎng)的符合資格的1.符合資格的受撫養(yǎng)人因在年滿2養(yǎng)情況的證明，以防保險(xiǎn)失效?？赡苄枰凑誚HP認(rèn)為必要新生兒、新收養(yǎng)子女或新的法定被監(jiān)護(hù)人。如果受扶養(yǎng)人在子您或您配偶的親生子女、繼子女、合法收養(yǎng)的子女，或由法份繼續(xù)參保，直到該福利年份結(jié)束。受撫養(yǎng)人保險(xiǎn)應(yīng)在受撫養(yǎng)子當(dāng)您與VHP之間的合同發(fā)生變更時(shí)，將如果您需要一份《綜合承保證明和披露表》或近期的會(huì)員通訊（例如V請?jiān)L問，或者撥打1.888.421.8444（免費(fèi)）聯(lián)系會(huì)員服務(wù)選擇醫(yī)生和提供者9VHP是一項(xiàng)非營利性的健康計(jì)劃，與初級(jí)保健提供者以及其他的計(jì)劃提供者簽約，?在服務(wù)區(qū)域之外時(shí)需要急診服務(wù)（如果理性之人認(rèn)為您的健康會(huì)因治療延誤而嚴(yán)重惡）；在參保時(shí)，需要為每位會(huì)員選擇一位初級(jí)保健提供者。該初級(jí)保健提供者負(fù)有關(guān)最近計(jì)劃提供者信息，請?jiān)L問，或者撥打VHP鼓勵(lì)您和您的受扶養(yǎng)人選擇VHP初級(jí)保健提供者。如果您沒有選擇初級(jí)保健提供?在開始參保時(shí)，在您的《參保申請?使用www.中的“搜索提供者”(ProviderSearch)選擇在您家或工作地點(diǎn)附近的初級(jí)保健提供者。您可以為每一位受扶養(yǎng)人VHP將盡一切努力為您指派您選擇的初級(jí)保健提供者，但是如果沒法做到這一點(diǎn)，VH務(wù)代表，或者轉(zhuǎn)到并使用“搜索提供者”(ProviderSearch)VHP鼓勵(lì)您在懷孕的最后幾個(gè)月確定您新生兒的初級(jí)保健提供者。請聯(lián)系會(huì)員服務(wù)您可隨時(shí)通過致電會(huì)員服務(wù)部或書面申請變更來更換您的初級(jí)保健提收到您的申請后的下個(gè)月的第一天，前提是您在申請時(shí)沒有獲得醫(yī)院或其他機(jī)如果需要，將通過郵寄方式向您發(fā)送一張新的VHP身份卡。如VHP是一個(gè)作為健康維護(hù)組織運(yùn)作的非營利健康計(jì)劃。VHP與由計(jì)劃提供者組成立合同，其中包括初級(jí)保健提供者、?？漆t(yī)生、醫(yī)院、專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)和耐們?yōu)樯虡I(yè)雇主團(tuán)體會(huì)員提供服務(wù)。在健康維護(hù)組織中，初級(jí)保健提供者會(huì)醫(yī)院以及其他身體和行為護(hù)理提供者）以您選擇的健提供者和初級(jí)網(wǎng)絡(luò)后，您必須從隸屬您的初級(jí)網(wǎng)絡(luò)的計(jì)劃提供者處獲得您急救、急診服務(wù)或VHP事先授權(quán)了服務(wù)的情況除外。如果您被轉(zhuǎn)診到不劃提供者或VHP未簽約的提供者，則轉(zhuǎn)診提供者必須從VHP處獲得事先VHP可能會(huì)拒絕在您的初級(jí)網(wǎng)絡(luò)之外獲取服務(wù)的申請，并授權(quán)隸屬您的初級(jí)網(wǎng)絡(luò)的劃）相關(guān)的初級(jí)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的所有提供者。選擇正確的福利計(jì)劃后，您將看到不初級(jí)網(wǎng)絡(luò)相關(guān)的所有初級(jí)保健提供者、?？漆t(yī)生、行為健康提供者、醫(yī)院和外，您還可以通過該功能打印或保存初級(jí)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)提供者的副本。如果您對如何總之，每位會(huì)員必須在申請參保時(shí)選擇一個(gè)初級(jí)保健提供者。如果將為您指定一位。初級(jí)保健提供者和初級(jí)保健提供者的網(wǎng)絡(luò)隸屬關(guān)系決定了您行為醫(yī)療保健服務(wù)的初級(jí)網(wǎng)絡(luò)。您的初級(jí)保健提供者提供所有基本診獲得醫(yī)療上必需的?？圃\療和選擇性醫(yī)院服務(wù)的事先授權(quán)。初級(jí)保健級(jí)保健提供者的診室進(jìn)行的就診、檢查、診斷和外科手術(shù)。要了解如何更換要了解重要定義的含義，例如計(jì)劃提供者、初級(jí)網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)區(qū)域，請參我們的健保計(jì)劃，您可以便捷地獲取您可能需要的所有承保服務(wù)，VHP在其整個(gè)服務(wù)區(qū)域內(nèi)提供廣泛的初級(jí)保健提供者選擇。要安排預(yù)約，請撥打您供者的辦公室預(yù)約電話。要查看您的初級(jí)保健提供），VHP建議您在安排您的醫(yī)生預(yù)約時(shí)提前致電聯(lián)系。請準(zhǔn)備好提供您的姓名的VHPID身份號(hào)碼、可聯(lián)系上您的白天電話號(hào)碼時(shí)間）等信息。如果需要即刻護(hù)理或急診護(hù)理，請如果您需要取消預(yù)約，請務(wù)必立即聯(lián)系計(jì)劃提供者，以便可安排在您去看醫(yī)生時(shí)，您會(huì)被要求出示您的VHP身份卡。VHP建兒科和婦產(chǎn)科承保服務(wù)中的大部分。為了確保獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)VHP與其計(jì)劃提供者簽訂合同。您可根據(jù)初級(jí)保健提供者網(wǎng)絡(luò)自我轉(zhuǎn)診到一些特選直接聯(lián)系您的初級(jí)保健提供者的診所，或者訪問了解更多信您可自行轉(zhuǎn)診至初級(jí)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的婦產(chǎn)科醫(yī)生。如需服務(wù)，請致電您的初查找婦產(chǎn)科，請使用上的“搜索提供者”(ProviderSearch)除自我轉(zhuǎn)診服務(wù)外，在您從計(jì)劃定點(diǎn)醫(yī)生處您初級(jí)保健提供者將就專科醫(yī)生服務(wù)獲得授權(quán)。您的初級(jí)保健提供者定點(diǎn)?？漆t(yī)生。預(yù)約由您負(fù)責(zé)。在沒有事先授權(quán)的情況下接受專如果您患有可能需要兩次以上就診的長效轉(zhuǎn)診的嚴(yán)重慢性疾?。ㄗo(hù)理。要獲得這些服務(wù)，需要通過VHP獲得事先授權(quán)。您的初級(jí)保VHP提供一個(gè)由四級(jí)護(hù)理提供者構(gòu)成的網(wǎng)絡(luò)，其中包括一級(jí)和二級(jí)創(chuàng)傷中心、新室、圍產(chǎn)期服務(wù)、綜合癌癥服務(wù)、綜合心臟服務(wù)和每天全天候無法提供所需的必要四級(jí)護(hù)理服務(wù)，VHP將推動(dòng)對通過網(wǎng)絡(luò)外提供者獲取四級(jí)護(hù)理醫(yī)院簽約，只有在會(huì)員選擇的初級(jí)網(wǎng)絡(luò)中無法提供服務(wù)時(shí)，才?采用授權(quán)系統(tǒng)來準(zhǔn)許會(huì)員通過“直接就診”自我轉(zhuǎn)診計(jì)劃定點(diǎn)專科醫(yī)生。此授權(quán)系統(tǒng)包括通過計(jì)劃提供者網(wǎng)絡(luò)及時(shí)轉(zhuǎn)診問。網(wǎng)站詳細(xì)列出了提供者的電話號(hào)碼，并列出了急診護(hù)理診所的上班時(shí)間。我們的很多急診護(hù)理診所提供自我轉(zhuǎn)診/即?會(huì)員服務(wù)部有說英語、越南語和西班牙語的代表，他們可幫助您獲取承保的醫(yī)療保健服務(wù)并解決會(huì)員醫(yī)療保健問題。如有需要，在預(yù)約時(shí)或在翻譯重要?專業(yè)認(rèn)可的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，用于在安排符合法律要求的預(yù)約時(shí)確定等待時(shí)間。此類標(biāo)準(zhǔn)并不禁?如果在本部分所述的及時(shí)獲得標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，服務(wù)無法在網(wǎng)絡(luò)內(nèi)提供，VHP將為您安排網(wǎng)絡(luò)外具有醫(yī)療必要性的服務(wù)。VHP將確保提供網(wǎng)絡(luò)外具有醫(yī)療必醫(yī)療必要性的后續(xù)服務(wù)最大限度地滿足及時(shí)獲得標(biāo)準(zhǔn)。安排服務(wù)可能有相應(yīng)專業(yè)知識(shí)的非簽約提供者，幫助您安排時(shí)間，并協(xié)助提得因未與非簽約提供者達(dá)成單項(xiàng)案例協(xié)議或其他安排而將您的護(hù)理延獲得標(biāo)準(zhǔn)。因醫(yī)療必要性將會(huì)員轉(zhuǎn)診至網(wǎng)絡(luò)外提供者的費(fèi)用不得超過要獲取任何醫(yī)療必需的醫(yī)院或機(jī)構(gòu)承保服務(wù)，您的初級(jí)保健提供者將在所有承保服務(wù)，包括住院護(hù)理、過渡期護(hù)理和/或在亞急性或?qū)I(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)中提構(gòu)護(hù)理都需要授權(quán)，并且應(yīng)在入院前或（在急救情況下）入院后盡快在沒法在計(jì)劃定點(diǎn)機(jī)構(gòu)獲得承保服務(wù)的極少數(shù)情況下，您的初級(jí)保健提供者診，但此轉(zhuǎn)診需獲得事先授權(quán)。如果您在沒獲得事先授權(quán)的情如果出現(xiàn)急救情況，而您無法安全地前往計(jì)劃定要確定簽約醫(yī)院和其他機(jī)構(gòu)，請使用/上的VHP“搜索在離開服務(wù)區(qū)域之前，您必須獲得您知道在您返回之前將需要的任何護(hù)理（開期間需要治療，那么您應(yīng)安排在您離開服務(wù)區(qū)域之前獲取必要的治療您在網(wǎng)絡(luò)外時(shí)獲得的可預(yù)見且未取得事先授權(quán)的服務(wù)不被視為急診服接受或安排該護(hù)理，直到您離開服務(wù)區(qū)域，則VHP將不支付您的護(hù)理費(fèi)評(píng)估您的健康狀況并指導(dǎo)您接受適當(dāng)?shù)淖o(hù)理。也可在您的VHP身份卡上找在VHP授權(quán)您接受護(hù)理的計(jì)劃定點(diǎn)機(jī)構(gòu)接受的承保服務(wù)，您無需承擔(dān)超VHP與其初級(jí)保健提供者和計(jì)劃提供者簽訂了合同，這些提供者負(fù)責(zé)為其會(huì)員提供約提供者處獲取您的所有護(hù)理。并非從會(huì)員的初級(jí)保健提供者處獲得的服服務(wù)有資格進(jìn)行本《綜合承保證明和披露表》中定義的自我轉(zhuǎn)診）或事先所有承保服務(wù)均由您的初級(jí)保健提供者提供、安排或協(xié)調(diào)。對于要接受需?VHP初級(jí)保健提供者必須代表會(huì)員向?qū)？漆t(yī)生發(fā)起此類轉(zhuǎn)診，并提交申請便于被批準(zhǔn)或如果您認(rèn)為您的初級(jí)保健提供者或其他VHP提供者不恰當(dāng)?shù)鼐芸梢詮膶δ慕】禒顩r來說具有適當(dāng)醫(yī)療專業(yè)資格的計(jì)劃定點(diǎn)醫(yī)生那對您的健康狀況來說具有適當(dāng)醫(yī)療專業(yè)資格的計(jì)劃定點(diǎn)醫(yī)生，可在獲得事先執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)行事并具有與第二醫(yī)療意見申請有關(guān)的疾病或健康狀況相關(guān)臨床?您對關(guān)于一種可能導(dǎo)致生命、肢體或身體功能嚴(yán)重受損或喪失的病況的診斷或護(hù)理計(jì)劃提如果您想要申請第二醫(yī)療意見，您的VHP初級(jí)保健提供者、VHP可幫助您做出必要的安排。在需要時(shí)，他們可幫助您在計(jì)劃定點(diǎn)醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)專科的任何選定的提供者。將在以下時(shí)限內(nèi)作出有關(guān)第二醫(yī)療意見申請的服務(wù)部。會(huì)員服務(wù)部將幫助解決您的問題，或在以下情況下，如果您或您的受扶養(yǎng)人患有急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、懷孕?您之前的健康保險(xiǎn)計(jì)劃因?yàn)橥顺隽耸袌龅娜魏尾糠侄K止，并且您在加入VHP時(shí)正在因符合資格的會(huì)員將由其提供者提供連續(xù)護(hù)理承保服務(wù)。治療將根據(jù)計(jì)適當(dāng)?shù)靥峁?。如果?huì)員懷孕，將提供連續(xù)護(hù)理承保服務(wù)直到與分娩相關(guān)的?對于重度慢性病況，應(yīng)在必要時(shí)間段內(nèi)提供?對于在懷孕期、圍產(chǎn)期或產(chǎn)后期影響婦女的產(chǎn)婦精神健康狀況，或在懷孕期、圍產(chǎn)期或產(chǎn)后期出現(xiàn)的精神健康狀況，產(chǎn)婦精神承保服務(wù)的完成時(shí)間不?對于晚期疾病，應(yīng)在整個(gè)晚期疾病期間提供。需要連續(xù)護(hù)理的晚期疾病定義為無法治愈或不可逆轉(zhuǎn)的疾病，極有可能在一年或更短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致死亡。承?對于由VHP授權(quán)作為記錄療程一部分而實(shí)施并由當(dāng)前提供者在注冊時(shí)或計(jì)劃提供者終止如果您是新會(huì)員或您的提供者已不再是VHP提供者，只有符合?針對病癥的服務(wù)在由計(jì)劃提供者提供時(shí)，依據(jù)您的VHP保險(xiǎn)條款屬于具有醫(yī)療必要性的?終止合同的提供者或網(wǎng)絡(luò)外提供者與VHP簽訂了新的臨時(shí)合同，并且終止合同的提供者拒絕您的醫(yī)療保健服務(wù)，您、您的指定人員或您的醫(yī)生可申請獨(dú)立醫(yī)療審查州健保管理局的幫助中心運(yùn)營獨(dú)立醫(yī)療審查項(xiàng)目，該審查流程由與VH您必須在收到VHP關(guān)于您的申訴的決議回復(fù)后六個(gè)月內(nèi)向加州健請。您只能對屬于承保福利的服務(wù)申請審查。要獲取有關(guān)立醫(yī)療審查流程的更如果服務(wù)因?qū)儆谠囼?yàn)性或研究性治療（非承保福利）而被拒絕，?您的醫(yī)生證明您患有危及生命或嚴(yán)重衰弱的疾病，而標(biāo)準(zhǔn)治療無法有效改善您的病情，標(biāo)準(zhǔn)治療在醫(yī)學(xué)上不適合您，或者VHP承保的有益標(biāo)準(zhǔn)治療中沒?您的醫(yī)生（與VHP簽訂合同或受雇于VHP）推薦了一種藥物、器械、程序或醫(yī)生書面證明可能比任何現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)治療對您更有益的其他療法；或者您自己或在業(yè)領(lǐng)域具有執(zhí)業(yè)資格、獲得美國急救醫(yī)學(xué)委員會(huì)認(rèn)證或有資格獲得美證的醫(yī)生，根據(jù)兩份醫(yī)學(xué)和科學(xué)證據(jù)文件要求提供一種療法，該療法治療對您更有益。醫(yī)生證明應(yīng)包括醫(yī)生在證實(shí)其建議時(shí)所依據(jù)的證據(jù)?推薦的特定藥物、器械、程序或其他治療屬于承保服務(wù)，除非VHP確定該療法是試驗(yàn)性在會(huì)員健康受到緊迫或嚴(yán)重威脅，或者在加州健保管理局確定必須提前進(jìn)行分中的任何內(nèi)容均不得阻礙會(huì)員直接從加州健保管理局尋求協(xié)助。(www.valleyhealthpl1.888.421.8444（免費(fèi)）或訪問www.來聯(lián)系會(huì)員服務(wù)部。參保后，您將收到一張VHP身份卡，供您本人和每位承保的受撫養(yǎng)福利和費(fèi)用分?jǐn)偰湍氖芊鲳B(yǎng)人有資格在需要時(shí)獲得全面的醫(yī)療和醫(yī)院福利。本部您的會(huì)員的費(fèi)用分?jǐn)偦蛸M(fèi)用（自付額、共同保險(xiǎn)和共付額）分?jǐn)傌?zé)任您通過VHP獲得的治療中可能涉及到中級(jí)專業(yè)醫(yī)師和住院醫(yī)生。這接監(jiān)督的情況下參與您的治療，并且所有醫(yī)療保健決定都將在咨詢主治醫(yī)生福利和費(fèi)用分?jǐn)倢I(yè)服務(wù)包括您的福利計(jì)劃中承保的醫(yī)生服務(wù)。承保服務(wù)從您的初級(jí)保?計(jì)劃定點(diǎn)?？漆t(yī)生治療。?？漆t(yī)生護(hù)理，包括在計(jì)劃定點(diǎn)醫(yī)院、計(jì)劃門診機(jī)構(gòu)或計(jì)劃?？颇鷱哪挠?jì)劃提供者處獲得的門診治療涵蓋在您的福利計(jì)劃中。常規(guī)級(jí)保健提供者或計(jì)劃定點(diǎn)醫(yī)生安排或提供，其中包含您將需要的很多常?兒科/兒童保健就診，以及不良童年經(jīng)歷篩查、定期診室就診、診斷實(shí)驗(yàn)室服務(wù)、免疫接種、小兒哮喘服務(wù)及苯丙酮尿癥的檢測和治療；兒童的年齡、健康?不良童年經(jīng)歷的篩查，這些經(jīng)歷是指個(gè)人經(jīng)歷的對個(gè)人身體和情感造成傷害或威脅，并對個(gè)人的功能和身體、社會(huì)、情感或精神健康造成持久不利影響的一?常規(guī)護(hù)理的定期健康檢查，包括免疫接種、實(shí)驗(yàn)室診斷服務(wù)、巴氏涂片、前列腺特異性抗原檢查和所有一般醫(yī)學(xué)上接受的癌癥篩查檢?VHP將涵蓋美國預(yù)防服務(wù)工作組評(píng)定為A費(fèi)用分?jǐn)偂HP還將涵蓋檢查或程序的陽性結(jié)果所需的結(jié)腸鏡檢福利和費(fèi)用分?jǐn)偲诨?期癌癥會(huì)員關(guān)于癌癥進(jìn)展或復(fù)發(fā)性的持的預(yù)防性護(hù)理和篩查；以及美國疾病控制與預(yù)防中心免疫實(shí)踐咨?常規(guī)護(hù)理所需的身體檢查，包括診斷實(shí)驗(yàn)室服務(wù)以及苯丙酮尿癥的檢測和治療。視力和聽?年度檢查（之前稱為“婦女保健檢查”包括診斷實(shí)驗(yàn)室服務(wù)、盆腔和乳房檢查、巴氏涂片和其他簡單的診斷測試。每年一次的宮頸篩查，包括子宮頸抹監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的人乳頭狀瘤病毒篩查，以及食品藥品監(jiān)督管理局?常規(guī)護(hù)理的乳房攝影篩查，包括放射程序和結(jié)果解釋，篩查頻率由醫(yī)療必要性、年齡和人口統(tǒng)計(jì)特征決定。檢查頻率由醫(yī)療必要性、?診斷實(shí)驗(yàn)室服務(wù)，包括門診診斷X光片、核醫(yī)學(xué)和實(shí)驗(yàn)室服務(wù)（包括在您的計(jì)劃定點(diǎn)機(jī)?小兒康復(fù)服務(wù)包括物理和職業(yè)治療、語言病理學(xué)和針對殘疾人的其他服務(wù)?？祻?fù)服務(wù)應(yīng)視為具有醫(yī)療必要性得到承保。適應(yīng)服務(wù)和器械應(yīng)按照康復(fù)服務(wù)和器械?人類免疫缺陷病毒、獲得性免疫缺陷綜合癥或其他傳染病的檢測和治療；無論是否與初步?免疫接種和注射，包括流感疫苗、破傷風(fēng)和白喉疫苗增效劑、獲得性免疫缺乏綜合征疫民歸化局要求或美國預(yù)防服務(wù)工作組/衛(wèi)生資源與服務(wù)管理局建議，?驗(yàn)光服務(wù)或視力篩查，包括白內(nèi)障、糖尿病和青光眼篩查等廣泛的診斷檢測。不保項(xiàng)目包福利和費(fèi)用分?jǐn)偸降鸵暳o助用品，以及對視敏度或屈光不正的矯正（?為治療足部損傷和疾病而提供的足病治療服務(wù)。承保范圍僅限于影響足部且需要醫(yī)學(xué)專業(yè)人員進(jìn)行治療的醫(yī)療狀況，例如糖尿病、全身性足病、外傷或足?為維持患者慢性身體或精神疾?。ò▏?yán)重精神障礙）或防止其惡化而提供的物理、職業(yè)、語言治療服務(wù)僅限于按照計(jì)劃定點(diǎn)醫(yī)生視為在醫(yī)療必需的量、?職業(yè)治療僅限于將使您能夠達(dá)到和保持改善的自我護(hù)理的治療。物理治療包括但不限于計(jì)?門診醫(yī)院服務(wù)，包括醫(yī)院、門診手術(shù)中心或門診中心的門診手術(shù)和程序，例如（但不限于）血管造影和支氣管鏡檢查、化療和醫(yī)學(xué)上適當(dāng)?shù)牟牧希惶峁┑尼槍膊』驌p傷或懷孕的醫(yī)療必需服務(wù)在承保范圍內(nèi)，前提是?救護(hù)車和運(yùn)送服務(wù)（包括急救救護(hù)車運(yùn)送、空中救護(hù)車以及設(shè)施間醫(yī)療運(yùn)輸轉(zhuǎn)運(yùn)、非急救排您住院、已獲得事先授權(quán)，或者急救或急診服務(wù)后需要您住院治療，住如果您在保險(xiǎn)生效日入住機(jī)構(gòu)、醫(yī)院或?qū)I(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)，您必福利和費(fèi)用分?jǐn)?雙人間病房和床位、密集護(hù)理、手術(shù)室、住院藥物、X光片實(shí)驗(yàn)室、用品、急性康復(fù)、透）；?輔助服務(wù)，包括實(shí)驗(yàn)室、病理、放射科、放療、陰極射線掃描、吸入式和呼吸治療、物理VHP通過電子醫(yī)療記錄、當(dāng)面或電話方式，與醫(yī)院的利用和出院計(jì)劃部門聯(lián)系，并的主治醫(yī)生聯(lián)系，對住院病人的入院情況進(jìn)行持續(xù)的同步審的護(hù)理級(jí)別時(shí)，利用管理部門會(huì)審查您的狀況、治療計(jì)劃以追溯審查是對已向您提供但未獲得授權(quán)的服務(wù)進(jìn)行初步審查。當(dāng)您在通知V時(shí)，將對住院服務(wù)進(jìn)行追溯審查?？赡苡捎谇樵那闆r而未獲得授權(quán)，也可對門診服務(wù)進(jìn)行追溯審查。追溯審查申請權(quán)申請，則會(huì)以提交不及時(shí)為由予以拒絕。服務(wù)后授權(quán)申請必須附有相關(guān)文福利和費(fèi)用分?jǐn)?計(jì)劃定點(diǎn)醫(yī)生根據(jù)我們的藥物處方集指南在計(jì)劃專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)中作為您護(hù)理計(jì)劃的一部分?根據(jù)我們的耐用醫(yī)療設(shè)備處方集提供的耐用醫(yī)療設(shè)備，前提是專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)通常提供該設(shè)護(hù)理僅限于醫(yī)療必需的承保服務(wù)，它是專業(yè)護(hù)理，需要每天提供，不屬情況下只能在住院的基礎(chǔ)上提供。為了舒適、便利或豪華設(shè)備/功能而居家使用的您的福利計(jì)劃不包括安排私人病房，除非存在醫(yī)療必要性且由計(jì)劃醫(yī)續(xù)住院專業(yè)照護(hù)的專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)護(hù)理不在您的福利計(jì)劃承保范圍內(nèi)。康點(diǎn)醫(yī)生認(rèn)為在醫(yī)學(xué)上適當(dāng)?shù)牧?、頻率或時(shí)長提供治療，作為醫(yī)療必需的和器械應(yīng)按照適應(yīng)服務(wù)和器械適用的相同條款和條件得到承保。對小兒或?qū)I(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)住院接受專業(yè)水平護(hù)理時(shí)，福利期結(jié)束。新的福利期僅可后開始。不需要先在急癥護(hù)理醫(yī)院住三天。天數(shù)和就診治療限制不適用于福利和費(fèi)用分?jǐn)側(cè)绻?jì)劃定點(diǎn)醫(yī)生確定您的健康狀況需要使用只有持證救護(hù)車（的服務(wù)，而且使用其他運(yùn)送方式會(huì)危及您的健康，則需要使用這些服務(wù)。運(yùn)送您時(shí)，這些服務(wù)才在承保范圍內(nèi)。在具有醫(yī)療必要性時(shí)，VHP將按照如果出現(xiàn)需要急救響應(yīng)的急救醫(yī)療狀況，鼓勵(lì)您在該系統(tǒng)建立和適當(dāng)?shù)姆绞角巴罱尼t(yī)院。如果救護(hù)車服務(wù)（包括空中救護(hù)車）獲得事先授權(quán)療保健進(jìn)行協(xié)調(diào)，來確定您何時(shí)需要藥物和來自VHP處方集的適當(dāng)劑量方的醫(yī)療必需藥物（僅限止疼藥物、抗生素）必須由您的計(jì)劃定點(diǎn)藥房進(jìn)行福利，除非在本會(huì)員協(xié)議及承保證明和披露表中指定。非醫(yī)療必需的藥物，?法律規(guī)定必須有處方的藥物，還包括列在我們的藥物處方集中而法律不要求開具處方的特?所有經(jīng)美國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的非處方避孕藥物、器械和產(chǎn)品，在由您的計(jì)劃定點(diǎn)?美國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的在下列每種方法中使用的所有女用藥物、器械和其他產(chǎn)福利和費(fèi)用分?jǐn)偟膶?shí)際服務(wù)費(fèi)用。例如，如果處方費(fèi)用低于45美元的會(huì)員的費(fèi)用分?jǐn)傤~將為處方藥的藥房零售價(jià)或該藥物的適用費(fèi)用分?jǐn)傤~中的則在VHP將在適用的共付額中涵蓋該處方藥費(fèi)用之前的每個(gè)日歷年，您對于根據(jù)我們的藥物處方集指南開具處方的給藥藥物（藥物、注射劑、用于福利和費(fèi)用分?jǐn)偯}用藥、輸注液、添加劑和營養(yǎng)素，以及給藥時(shí)需要的用品和設(shè)備在素給藥器械在VHP承保范圍內(nèi)：筆式給藥器械、一次性胰島素針頭和在計(jì)劃定點(diǎn)藥房配藥時(shí)，需要向藥劑師出示您的VHP身份卡和處方。只所有處方都必須由計(jì)劃定點(diǎn)藥房進(jìn)行配藥。您的藥房福利僅限于在計(jì)劃定沒有計(jì)劃定點(diǎn)藥房可供您拿藥時(shí)，只有在非定點(diǎn)藥房進(jìn)行急救或急診護(hù)理承保范圍內(nèi)。如果您需要獲取與網(wǎng)絡(luò)外急救服務(wù)或急診服務(wù)有關(guān)的處方物福利和費(fèi)用分?jǐn)傆?jì)劃定點(diǎn)藥房。如果沒有或附近沒有計(jì)劃定點(diǎn)藥房可供您配藥，VHP會(huì)將您的牙科醫(yī)生開具處方的常規(guī)醫(yī)療必需抗生素和止痛藥僅在獲得授權(quán)時(shí)才是一項(xiàng)承保福利。您的驗(yàn)光師開具處方的常規(guī)醫(yī)療必需眼用藥非處方藥和用品不屬于承保福利，美國食品藥品管理局批準(zhǔn)的以您可選擇讓您的處方物品郵寄到您家。您將不用為此郵購服務(wù)付費(fèi)，法配藥，藥房可能需要與您聯(lián)系。請保持更新在您計(jì)劃定點(diǎn)藥房留存的的藥房福利管理方，或訪問。您可選擇使用郵寄服務(wù)藥房，這類藥房僅提供郵寄到您家的處方物品處方配藥，該處方就不能再轉(zhuǎn)給另一家計(jì)劃定1.888.421.8444（免費(fèi)）或前往。計(jì)劃定點(diǎn)醫(yī)生采用綜合藥物處方集，其中包含美國食品藥品管理局批準(zhǔn)的品牌您的計(jì)劃定點(diǎn)醫(yī)生會(huì)對您的醫(yī)療保健進(jìn)行協(xié)調(diào)，來確定您何時(shí)需要藥能在處方集中，也不保證您的計(jì)劃定點(diǎn)醫(yī)生將對該藥物開具處方。如果計(jì)劃福利和費(fèi)用分?jǐn)俈HP將處方集藥物選取流程委托給其藥房和治療委員會(huì)。VHP處方集編制作為共擔(dān)理責(zé)任的所有健康專業(yè)人員（包括VHP會(huì)員）的參考。該處方在VHP、醫(yī)學(xué)總監(jiān)和計(jì)劃提供者的指示下發(fā)最新的研究成果用于支持醫(yī)療決策。藥房和治療委員會(huì)的目標(biāo)是確保和促?經(jīng)美國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)作為治療研究性新藥的藥物，或被美國國家癌癥研究所歸發(fā)布。通過藥房和治療委員會(huì)向藥房福利管理方傳達(dá)的行動(dòng)，全年對處管理方作為客戶服務(wù)中心，酌情解決計(jì)劃提供方和會(huì)員的藥房問題。這如需確定某種藥物是否在處方集上，或想要獲取處方集副本，或致電VHP的藥房福利管理方，或前往。您有權(quán)在提出要求后獲得有關(guān)處方藥承保的信息。這些信息包括您獲得處方的資格、當(dāng)前處方某些處方集藥物、品牌藥或仿制藥被VHP藥房和治療委員會(huì)VHP指定的定點(diǎn)專業(yè)藥房獨(dú)家提供。定點(diǎn)專業(yè)藥房藥物可能需要持續(xù)的專門配送和業(yè)藥房藥物通常用于治療慢性病，并涉及需要監(jiān)查和管理的復(fù)雜護(hù)理問題。藥師、專業(yè)技術(shù)人員、患者護(hù)理協(xié)調(diào)員和/或護(hù)士組成的專門團(tuán)隊(duì)，可滿足您的如果您的計(jì)劃定點(diǎn)醫(yī)生從VHP或藥房福利管理方處獲得授權(quán)，定。如果您的處方藥物已全部用完，請致電聯(lián)系您的計(jì)福利和費(fèi)用分?jǐn)側(cè)绻跈?quán)申請被拒，VHP將以書面形式通知您和您的醫(yī)生并說的計(jì)劃定點(diǎn)醫(yī)生接受替代治療，并且/或者聯(lián)系VHP或藥房福利管理方的協(xié)助。該通知還將告知您，您有權(quán)利就拒絕進(jìn)行抗辯。如果您有疑問急救處方藥物根據(jù)提供者的處方進(jìn)行配藥。如果您需要獲處方物品，需將您的處方帶到計(jì)劃定點(diǎn)藥房。如果沒有計(jì)劃定點(diǎn)藥房可供您配分步治療是指一個(gè)過程，該過程指定根據(jù)給定病況和特定患者的醫(yī)序。VHP可能會(huì)要求您嘗試一種或多種藥物來治療您的病況，然后VHP求將用于治療該病況的特定藥物納入承保范圍。如果您的提供者提交分步治療例外VHP將事先授權(quán)的行政處理工作委托給我們的藥房福利管理方。藥房福利管理方會(huì)劃提供者的事先授權(quán)或非處方集藥物請求后評(píng)估提交的信息，并根據(jù)所請求藥物的既定您的計(jì)劃提供者必須先獲得VHP藥房福利管理方的批準(zhǔn)，才能開VHP會(huì)員服務(wù)部或訪問獲取藥物清單。如果您的計(jì)劃提供者從VHP藥房福利管理方處獲得授權(quán)，則具獲得承保。您的計(jì)劃提供者在開具方集上未列出的藥物之前，必須獲得VH必須由處方開立者在《處方藥事先授權(quán)或分步治療例外申請表》后以電子或傳真方式提交給藥房福利管理方。將根據(jù)既定的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和/或醫(yī)療必審查和批準(zhǔn)，會(huì)員和提供者將收到有關(guān)決定的通知。在某些情況下，您可能在未嘗試替代藥物的情況下接受某些藥物。如果您的提供者考慮到您的需求福利和費(fèi)用分?jǐn)偺峁┱叩膶I(yè)判斷，提交證明理由和臨床文件，以證實(shí)提供者的判定，提供具有醫(yī)療必要性的承保服務(wù)的良好專業(yè)慣例，則VHP將批準(zhǔn)分?根據(jù)您的已知臨床特征以及您的處方藥治療方案的已知特征和歷史記錄，與請求使用的處?根據(jù)您的已知臨床特征以及您的處方藥治療方案的已知特征和歷史記錄，所需處方藥預(yù)計(jì)或有效性、藥效減弱或不良反應(yīng)而停用該處方藥。VHP可能?所需處方藥在臨床上不適合您，因?yàn)楦鶕?jù)您的處方提供者的判斷，所需處方藥會(huì)產(chǎn)生以下?在VHP或您之前的醫(yī)療保險(xiǎn)或Medicaid藥房福利管理方收到填寫完整的《事先授權(quán)和分步治療例外請求表?在處方提供者填寫完整的《處方藥事先授權(quán)和分步治療例外請求表》后，對于非緊急申的《事先授權(quán)和分步治療例外請求表》做出答復(fù)，則該申請?緊急情況是指當(dāng)您的健康狀況可能會(huì)嚴(yán)重危及您的生命、健康或恢復(fù)最大功能的能力，或福利和費(fèi)用分?jǐn)側(cè)绻趨⒈r(shí)正在服用處方藥，請預(yù)約您的初級(jí)保健提供者來續(xù)護(hù)理。如果您的計(jì)劃提供者決定您需要處方，您將收到針對您的當(dāng)前藥物請?jiān)L問/members/pharmacy或拔打?該藥物的處方由參與VHP的持證醫(yī)務(wù)人員為治療危及生病在醫(yī)療上必需的，且該藥物在處方集上。如果該藥物未列入處方集一：Elsevier黃金標(biāo)準(zhǔn)的臨床藥理學(xué)、國家綜合癌癥網(wǎng)據(jù)，除非在主要同行評(píng)審的醫(yī)學(xué)期刊中提出了明確且令人信服根據(jù)本部分規(guī)定提供藥品和服務(wù)本身并不會(huì)使VHP承擔(dān)責(zé)任。本部分止使用處方集、共付額、技術(shù)評(píng)估小組或類似機(jī)制來適當(dāng)控制某種藥物福利和費(fèi)用分?jǐn)側(cè)绻鸙HP根據(jù)本部分以試驗(yàn)性或研究性用途為由拒絕承保，您外部例外申請審查程序適用于拒絕事先授權(quán)或分步治療例外申請查機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查。請向您的健保計(jì)劃提交一份拒絕通知復(fù)印件、一份您的相關(guān)信息。請注明您申請的是外部例外申請。對于因緊急情況提出的申請對于住院護(hù)理，承保服務(wù)包括藥物、用品和補(bǔ)充劑。住院服務(wù)和其他機(jī)構(gòu)藥任何無需處方即可購買的非處方藥物、醫(yī)療設(shè)備或用品均不在承保范圍內(nèi)（無需處方即可獲得的非處方藥物、醫(yī)療設(shè)備和用品（包括胰島素）由對于美國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的非處方避孕藥物、器械和產(chǎn)品，無需處供時(shí)，在銷售點(diǎn)即可承保，無費(fèi)用分?jǐn)偦蜥t(yī)療管理限制。對于自服激素避孕藥的承醫(yī)療用品和設(shè)備在您的福利計(jì)劃中通過耐用醫(yī)療設(shè)您的計(jì)劃定點(diǎn)醫(yī)生將在醫(yī)療必需的情況下開具處方。如果需要事先授福利和費(fèi)用分?jǐn)傇诜?wù)區(qū)域內(nèi)，VHP根據(jù)耐用醫(yī)療設(shè)備處方集指南，將本部分中指定的要要和在習(xí)慣上用于達(dá)到醫(yī)療目的、通常對沒有疾病或損傷的人無用處承保范圍僅限于足以滿足您醫(yī)療需求的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備物品。提供承保的耐用醫(yī)）；福利和費(fèi)用分?jǐn)?用于在切除全部或部分喉頭后恢復(fù)說話方法的假體器械和安裝附件（該承保范圍不包括并對于提供用于在乳房切除術(shù)后恢復(fù)和實(shí)現(xiàn)乳房對稱的手術(shù)植入假體器械和其您是否需要假體或矯形器械的服務(wù)。如果某更換器械在我們的承保范圍內(nèi)計(jì)劃定點(diǎn)醫(yī)生訂購、功能上不與VHP承保的另一件器械或設(shè)備重疊、?用于在切除全部或部分喉頭后恢復(fù)說話方法的假體器械和安裝附件（該承保范圍不包括并?由計(jì)劃定點(diǎn)醫(yī)生或身為足病醫(yī)生的計(jì)劃提供者開具處方、用于預(yù)防或治療糖尿病相關(guān)并發(fā)福利和費(fèi)用分?jǐn)?用于替換因疾病、損傷或先天性缺陷而切除或受損的所有或部分外部面部身體部位的假用于苯丙酮尿癥治療的配方和特殊食品如果是專攻代謝性疾病治療的食的一部分，則是承保服務(wù)。該飲食必須被視為醫(yī)療必需的，以避免嚴(yán)重居住環(huán)境或汽車的任何定制均不在您的福利計(jì)劃覆蓋范圍內(nèi)。承保范會(huì)員可在家中進(jìn)行新型冠狀病毒非處方檢測。新型冠狀病毒非處方通過經(jīng)批準(zhǔn)的零售藥店和經(jīng)批準(zhǔn)的保健中心提供的零自付費(fèi)用非處方新型子郵件至MemberServices@聯(lián)系會(huì)員服務(wù)部。在由網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的提供者訂購時(shí)，VHP將承保用于檢測性傳播感染的家用試劑實(shí)驗(yàn)室費(fèi)用，前提是這些試劑盒被視為在醫(yī)療上是必需的或適用的，并由醫(yī)承保范圍包括我們的計(jì)劃處方集指南規(guī)定的造口術(shù)用品、泌尿科用品和尿失禁用處方集指南準(zhǔn)許您獲取非處方集造口術(shù)和泌尿科用品（未在我們福利和費(fèi)用分?jǐn)?其他用品—尿管接頭、氣體過濾器、造口術(shù)除臭劑、排結(jié)腸造口塞、造口術(shù)插入件、灌洗注射器、燈泡和活塞、管線、導(dǎo)精神健康服務(wù)包括門診精神健康咨詢、精神科醫(yī)生提供的門診精神健康務(wù)，以及對精神健康或藥物濫用具有醫(yī)療必要性的治療。VHP不會(huì)將針福利和費(fèi)用分?jǐn)偙淮_定為精神障礙的一種病癥，而不是根據(jù)預(yù)期發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致對兒童的年i.兒童有被從家中帶走治療的風(fēng)險(xiǎn)，或者已經(jīng)被從家中帶走治療，或者2.兒童表現(xiàn)出精神病的特征，或者有因精神障礙VHP在其整個(gè)服務(wù)區(qū)域內(nèi)以及在緊急情況下或需要急診服務(wù)（包括藥物濫用、具有醫(yī)療必要性的服務(wù)，VHP將為您安排具有醫(yī)療必要性的網(wǎng)保提供網(wǎng)絡(luò)外具有醫(yī)療必要性的服務(wù)和任何具有醫(yī)療必要性的后續(xù)服務(wù)最標(biāo)準(zhǔn)。安排服務(wù)可能意味著代表您聯(lián)系具有相應(yīng)專業(yè)知識(shí)的非簽約提供者協(xié)助提供者與VHP聯(lián)系。VHP不得因未與非簽約提供者達(dá)成單項(xiàng)案護(hù)理延遲至超出適用的及時(shí)獲得標(biāo)準(zhǔn)。因醫(yī)療必要性將會(huì)員轉(zhuǎn)診至網(wǎng)絡(luò)外VHP有一項(xiàng)面向會(huì)員的孕產(chǎn)婦精神健康計(jì)劃，可幫助改善篩查治療并轉(zhuǎn)診至孕產(chǎn)要獲取精神健康計(jì)劃提供者名單，請轉(zhuǎn)到并使用“提供者搜要獲取用于確定精神健康或藥物濫用的醫(yī)療必需治療的臨床審查標(biāo)準(zhǔn)、福利和費(fèi)用分?jǐn)俈HP承保行為健康治療，該治療包括在切實(shí)可行的最大程度上發(fā)展或恢復(fù)自閉癥譜功能的專業(yè)服務(wù)和治療計(jì)劃，例如應(yīng)用行為分析和循證行為干預(yù)計(jì)劃。這些姻家庭咨詢師和持證臨床社會(huì)工作者，或者加州法律允許的其他健康專業(yè)人下，您的初級(jí)保健提供者可能能夠在其執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)提供精神健康服務(wù)。由簽可通過VHP精神健康計(jì)劃提供者獲取精神科醫(yī)生提供的門診精神健保范圍包括評(píng)估和治療、處方中指定的心理和神經(jīng)心理測試、危機(jī)干預(yù)院治療）和門診精神治療方案中的多學(xué)科治療。VHP承保行為健康治療的最大程度上發(fā)展或恢復(fù)自閉癥譜系障礙患者的功能的專業(yè)服務(wù)和治療和循證行為干預(yù)計(jì)劃。在某些情況下，您的初級(jí)保健提供者可能能夠提務(wù)包括處方藥/藥物和藥房服務(wù)；處方藥必須由授權(quán)的精神科醫(yī)生或初級(jí)保限于醫(yī)療必需治療的數(shù)量、頻率或持續(xù)時(shí)間，最長至臨床上確定您不再提供的門診精神健康和行為健康治療服務(wù)無需獲得事先授權(quán)。如果您在住院精神健康和行為健康治療服務(wù)的承保服務(wù)在獲得計(jì)劃提供者授權(quán)后提供住院治療的結(jié)構(gòu)化多學(xué)科精神健康方案中的治療獲益，則可提供醫(yī)院替代治計(jì)劃定點(diǎn)醫(yī)院中的精神病住院治療在VHP承保范圍內(nèi)。承保?持證精神病治療機(jī)構(gòu)的危機(jī)期住院方案中的治療，其中分，否則法院下令提供的或作為假釋或緩刑條件的住院精神健康服社區(qū)援助、康復(fù)和賦權(quán)法庭計(jì)劃服務(wù)無需事先授權(quán)，也無需分?jǐn)傎M(fèi)用福利和費(fèi)用分?jǐn)側(cè)绻〉肰HP授權(quán)并通過計(jì)劃提供者安排，則針對藥物濫用的針對戒斷癥狀的指導(dǎo)和咨詢服務(wù)屬于承保服務(wù)?？稍谧≡浩陂g獲得已事先授按照美國成癮醫(yī)學(xué)會(huì)指南是醫(yī)療必需的藥物過量住院治療和住院康復(fù)提供，則屬于承保服務(wù)。除非醫(yī)學(xué)總監(jiān)確定具有醫(yī)療必要性，或?qū)儆谏鐓^(qū)計(jì)劃協(xié)議或計(jì)劃的一部分，否則法院下令提供的或作為假釋或緩刑條件或在計(jì)劃定點(diǎn)醫(yī)院獲得的針對戒斷癥狀醫(yī)療管理的住院治療在VHP承保范寄托藥物濫用住院治療包括非住院解毒服務(wù)，以及針對藥物具有醫(yī)療必要性的美沙酮維持治療服務(wù)包括在福利和費(fèi)用分?jǐn)?體內(nèi)植入式助聽器，例如植入的人工耳蝸和骨結(jié)合式助聽器。請參見本部分的“假體和矯家庭健康服務(wù)僅在滿足以下條件時(shí)納入承保范圍：在服務(wù)區(qū)域提供；機(jī)構(gòu)無法適當(dāng)?shù)靥峁?。膳食、兒童保育、家庭日托和家政服?wù)不在承保范圍內(nèi)。V?護(hù)士、物理治療師、職業(yè)治療師或語言治療師的每次訪視時(shí)間不超過兩小時(shí)。如果出診時(shí)）；如果您在參保時(shí)正在接受非計(jì)劃提供者提供的持續(xù)性居家醫(yī)療護(hù)針對腎功能衰竭和慢性腎病的透析服務(wù)（包括透析需要的儀器、培訓(xùn)和醫(yī)福利和費(fèi)用分?jǐn)偱R終護(hù)理是一種專門的跨學(xué)科醫(yī)療保健形式，后階段的會(huì)員身體、情感、社交、精神上的不適。這些服務(wù)為主要持。選擇臨終護(hù)理的會(huì)員是選擇接受與晚期疾病相關(guān)的疼痛和其他?專業(yè)照護(hù)，包括對護(hù)理需求的評(píng)估、評(píng)價(jià)和病例管理，疼痛治療和癥狀控制，向您和您的?根據(jù)我們的藥物處方集指南開具處方、用于晚期疾病疼痛控制和癥狀管理且不超過90天1.888.421.8444（免費(fèi)）或訪問；?需要減輕看護(hù)人負(fù)擔(dān)時(shí)的臨時(shí)護(hù)理；臨時(shí)護(hù)理是福利和費(fèi)用分?jǐn)側(cè)绻?jì)劃定點(diǎn)轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)確定您不符合其相應(yīng)的移植標(biāo)準(zhǔn)，VHP將只適用的藥房計(jì)劃福利適用于承保移植后開具的免疫抑制藥物。從計(jì)劃定點(diǎn)福利和費(fèi)用分?jǐn)偡腺Y格的會(huì)員可參加參與本計(jì)劃的提供者開展的經(jīng)批準(zhǔn)的臨床試驗(yàn)vi.美國國立衛(wèi)生研究院發(fā)布的中心支持撥款指南中確定的符合資格的非政府研究實(shí)立衛(wèi)生研究院采用的同行評(píng)審系統(tǒng)相當(dāng)?shù)耐性u(píng)審系統(tǒng)進(jìn)行a)會(huì)員有資格根據(jù)臨床試驗(yàn)方案參與獲批的臨床試驗(yàn)，以治福利和費(fèi)用分?jǐn)偰挠?jì)劃醫(yī)生或VHP將訂購承保服務(wù)或安排承保服務(wù)的事先授權(quán)攤應(yīng)該與應(yīng)用于并非在臨床試驗(yàn)中提供的相同服務(wù)的一樣，但如果臨床試驗(yàn)提供，或者不可由其提供，則網(wǎng)絡(luò)內(nèi)自付費(fèi)用上限適用。根據(jù)州和聯(lián)邦法規(guī)規(guī)患者護(hù)理費(fèi)用。僅限參與在加利福尼亞州開展的獲批臨床試驗(yàn)，除非臨床具有醫(yī)療必要性的針灸服務(wù)可通過授權(quán)的計(jì)劃提供者提診獲得。承保服務(wù)通常僅提供用于治療惡心，或者作為慢性疼痛的綜合疼24次就診后未經(jīng)VHP事先授權(quán)而要求獲得護(hù)理要查找VHP針灸提供者，請?jiān)L問VHP網(wǎng)站并使用“搜索提新型冠狀病毒檢測、疫苗和治療屬于承保服務(wù)。這些服務(wù)均無需分?jǐn)傎M(fèi)?在新型冠狀病毒檢測反映個(gè)體化的臨床評(píng)估結(jié)果的情況下，無癥狀且近期沒有已知或疑似福利和費(fèi)用分?jǐn)倢τ谟?jì)劃定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的牙科手術(shù)，如果您的臨床狀況或基礎(chǔ)性疾病要求在醫(yī)院?健康受到損害且全身麻醉對其而?為治療天然牙齒意外損傷而提供的計(jì)劃定點(diǎn)醫(yī)生服務(wù)或X光片檢查（不在牙醫(yī)診所提身的費(fèi)用，包括但不限于牙醫(yī)的專業(yè)費(fèi)用。與護(hù)理、治療、修補(bǔ)、拔顳下頜關(guān)節(jié)紊亂服務(wù)包括評(píng)估和治療醫(yī)療必需的顳下頜關(guān)節(jié)功能障礙，內(nèi)器械。對于所有承保服務(wù)，包括有關(guān)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的咨詢、診斷和醫(yī)療或手術(shù)治療福利和費(fèi)用分?jǐn)?由計(jì)劃初級(jí)保健提供者做出顳下頜關(guān)節(jié)功能在獲得事先授權(quán)后，會(huì)員可以選擇在VHP牙醫(yī)顧問診室尋求治和牙科治療、催眠或生物反饋以及磨牙癥治療牙醫(yī)經(jīng)過篩選，以確保我們的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、就醫(yī)便捷性和安全性得以維持人員組成。當(dāng)您去指定的簽約牙醫(yī)處就診時(shí)，您只需為福利支付適用的福利和費(fèi)用分?jǐn)偒@取LVHP網(wǎng)站或撥打1.888.421.8444（免費(fèi)）聯(lián)系會(huì)員服務(wù)466.2219（免費(fèi)）聯(lián)系加州健保管理局幫助中心獲提交投訴。獨(dú)立醫(yī)療審查是指由不屬于您的健保計(jì)劃的醫(yī)生對您的病例您可以在上查找此文件。每年自付費(fèi)用上限是指您在一年里必須為承保服務(wù)支付的最高金額。任何醫(yī)療費(fèi)用均受到您的自付費(fèi)用上限約束。要確認(rèn)您的自付費(fèi)用上限，請?jiān)L問www.或撥打1.888.421.8444（您可以在您的初級(jí)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)獲得婦產(chǎn)科醫(yī)生服務(wù)，而無需先聯(lián)系您的初福利和費(fèi)用分?jǐn)側(cè)绻枰a(chǎn)科和婦科服務(wù)，您可以直接前往提供婦產(chǎn)科服務(wù)的計(jì)劃醫(yī)生處就診上的“搜索提供者”(ProviderSearch)功能或撥打VHP的?所有美國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的避孕藥物、器械和其他產(chǎn)品，包括可在計(jì)劃定點(diǎn)藥房?與獲得或使用避孕藥具相關(guān)的臨床服務(wù)，包括咨詢、檢查、手術(shù)、器械置入、超聲波、麻?絕育服務(wù)，包括經(jīng)事先授權(quán)的自愿輸卵管結(jié)扎和其他類似絕育手術(shù)，以及未經(jīng)授權(quán)的輸精?人工流產(chǎn)服務(wù)，包括未經(jīng)轉(zhuǎn)診或授福利和費(fèi)用分?jǐn)傇诖_認(rèn)懷孕后，您可免費(fèi)獲得一系列常規(guī)的定期安排的預(yù)防性產(chǎn)前護(hù)理檢查遵守產(chǎn)前預(yù)約、養(yǎng)成健康的生活方式并聽從醫(yī)生的建議對于確保您和您的寶有權(quán)進(jìn)行甲胎蛋白檢測，并在需要時(shí)可參加加州產(chǎn)前篩查計(jì)劃，這是由州衛(wèi)生全州產(chǎn)前檢測項(xiàng)目。胎兒遺傳疾病產(chǎn)前診斷您和您的新生兒有權(quán)在正常順產(chǎn)分娩后接受住院護(hù)理至少4護(hù)理至少96小時(shí)。如果您和您的主治醫(yī)生共同決如果您提前出院，您和您的小孩有權(quán)在出院后48小將決定就診地點(diǎn)是在您的計(jì)劃定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、您的計(jì)劃定點(diǎn)醫(yī)生的診室還是在家。關(guān)母乳喂養(yǎng)或奶瓶喂養(yǎng)的父母指導(dǎo)、幫助和培訓(xùn)，以及進(jìn)行任何必要的產(chǎn)婦或羊膜穿刺術(shù)、超聲波檢查或任何其他單純?yōu)榇_定性別而進(jìn)VHP有一項(xiàng)面向會(huì)員的孕產(chǎn)婦精神健康計(jì)劃，可幫助改善篩查治療并轉(zhuǎn)診至孕產(chǎn)包皮環(huán)切術(shù)在門診進(jìn)行。出院后，您將收到通知，其中包括有關(guān)如何為您術(shù)的說明，或者您可要求您的計(jì)劃定點(diǎn)兒科醫(yī)生安排此服務(wù)。為確保福利和費(fèi)用分?jǐn)偖?dāng)承保的治療可能直接或間接導(dǎo)致醫(yī)源性不孕癥時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)生育力醫(yī)源性不孕癥是指由手術(shù)、化療、放療或其他醫(yī)療直接或間接導(dǎo)致的遠(yuǎn)程醫(yī)療屬于承保福利。您在遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)上的費(fèi)用分?jǐn)偛粦?yīng)超出現(xiàn)場提遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的承?；A(chǔ)和范圍與醫(yī)療保健服務(wù)計(jì)劃負(fù)責(zé)通過現(xiàn)場診斷、務(wù)的承?；A(chǔ)和范圍相同。會(huì)員可通過其擁有的設(shè)備（例如電話、計(jì)算機(jī)/），級(jí)保健提供者、主治?？漆t(yī)生，或者符合服務(wù)和現(xiàn)有時(shí)間安排及地理位置個(gè)人健康專業(yè)人員、簽約診所或簽約健康機(jī)構(gòu)處獲取服務(wù)。要了解您的戶，請撥打1.800.770.5531）或在線訪問/vhp。/members/mdlive-telehealth-medical-VHP致力于促進(jìn)和增進(jìn)我們會(huì)員的健康。提供健康指導(dǎo)和健康促進(jìn)的主要目的是幫康的生活方式。提供了與疾病預(yù)防和管理有關(guān)的健康指導(dǎo)項(xiàng)目和資料。承保福利和費(fèi)用分?jǐn)偮?lián)系VHP健康教育部門。您還可訪問獲取VHP提供的健康VHP提供戒煙項(xiàng)目。該項(xiàng)目包含兩門課程，時(shí)長為兩個(gè)小時(shí)，旨在教育會(huì)員如何了戒煙項(xiàng)目以及所有經(jīng)美國食品與藥物管理局批準(zhǔn)的戒煙藥物（包劃提供者開具處方時(shí)免費(fèi)提供給會(huì)員的預(yù)防性服務(wù)，不需要獲得事先授權(quán)。），電子郵件地址：MemberServices@網(wǎng)站：重建手術(shù)包括用于糾正或修復(fù)因先天性缺陷、發(fā)育異常、創(chuàng)傷、感染、常結(jié)構(gòu)而進(jìn)行的整形手術(shù)，前提是計(jì)劃定點(diǎn)醫(yī)生確定在醫(yī)療上整容手術(shù)不屬于承保福利。根據(jù)專門從事重建手術(shù)的計(jì)劃定點(diǎn)醫(yī)生的判改善的重建手術(shù)屬于整容手術(shù)，不在承保范圍內(nèi)。為了改變或重塑身體正常施的手術(shù)也被認(rèn)為是整容手術(shù)。主要用于改變或維持外表的整容手術(shù)不在承保范在（因疾病、不良狀況或損傷）出于醫(yī)療必需實(shí)施乳房切除術(shù)移除全部或部承保范圍包括醫(yī)療必需的乳房切除術(shù)和淋巴結(jié)清除術(shù)，例如住院治療、診福利和費(fèi)用分?jǐn)側(cè)绻麨榱酥委煵B(tài)肥胖而提供的減肥手術(shù)具有醫(yī)療必要性、經(jīng)過V認(rèn)為是醫(yī)療必