皮炎與濕疹的診療技術(shù)（皮膚性病學(xué)課件）

接觸性皮炎

接觸性皮炎(ContactDermatitis)皮膚或黏膜因接觸外界某些物質(zhì)后，在接觸部位出現(xiàn)的急性或慢性炎癥反應(yīng)。病因原發(fā)刺激物強(qiáng)刺激物：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿弱刺激物：有機(jī)溶劑接觸致敏物動(dòng)物性：昆蟲毒液、毒毛與分泌物、羽毛植物性：生漆、補(bǔ)骨脂、無(wú)花果、白果化學(xué)性：化妝品、裝飾品、外用藥、金屬制品、日常生活用品、化工原料臨床表現(xiàn)很大程度上取決于接觸物的性質(zhì)、濃度，接觸的方式和時(shí)間，以及個(gè)體的反應(yīng)性。

我們可根據(jù)病程將接觸性皮炎分為急性、亞急性和慢性。

境界清楚的紅斑、小丘疹、皮疹形態(tài)單一急性接觸性皮炎

急性接觸性皮炎

嚴(yán)重時(shí)紅腫明顯，并出現(xiàn)密集的小丘疹及滲液反應(yīng)更重可引起大片水腫性紅斑、水皰及大皰

急性接觸性皮炎

治療一周后急性接觸性皮炎

部分皮疹可破潰呈糜爛面，偶可發(fā)生組織壞死。急性期處理不當(dāng)，長(zhǎng)期反復(fù)刺激亞急性和慢性接觸性皮炎

輕度紅斑、丘疹、邊界不清輕度增生、苔蘚樣變亞急性和慢性接觸性皮炎

刺激性較弱，濃度較低，皮損可境界不清診斷接觸致病物質(zhì)史損害發(fā)生于暴露部位(接觸部位)

突發(fā)，形態(tài)較單一，界限分明自覺(jué)瘙癢病因去除后迅速消退，再暴露可再發(fā)必要時(shí)可作皮膚斑貼試驗(yàn)治療一般治療尋找致敏原因，盡量避免再接觸若接觸后，盡快除去致病物質(zhì)清水洗，避免搔抓、肥皂水或熱水燙洗內(nèi)用藥物抗組胺藥皮質(zhì)類固醇激素鈣劑、維C抗生素外用藥物急性期：洗劑、溶液亞急性期：糊劑慢性期：軟膏、硬膏、封包、皮損內(nèi)注射

濕疹

Eczema

紅斑丘疹鱗屑滲出濕疹(Eczema)

由多種內(nèi)、外因素引起的具有明顯滲出傾向的、皮疹多樣、劇烈瘙癢、易復(fù)發(fā)的一種炎癥性皮膚病內(nèi)因：過(guò)敏體質(zhì)是本病的主要原因病因及發(fā)病機(jī)理遺傳、感染、代謝障礙、循環(huán)障礙、精神緊張外因：病因及發(fā)病機(jī)理食物、環(huán)境、物理、化學(xué)因素發(fā)病機(jī)理：濕疹是由復(fù)雜的內(nèi)、外因素作用于具有一定的過(guò)敏素質(zhì)的患者引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。病因及發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)急性亞急性慢性急性濕疹皮疹呈多形性改變，紅斑、丘疹、丘皰疹、糜爛面、滲液，融合成片，中心較重，境界不清急性濕疹繼發(fā)感染則可形成膿皰或膿痂，常因搔抓、外用肥皂或熱水燙洗而加重。亞急性濕疹紅腫與滲出減輕，留下少量的丘皰疹與糜爛，皮疹為暗紅色，以鱗屑和結(jié)痂為主。慢性濕疹暗紅色浸潤(rùn)性斑塊，表面粗糙，少許鱗屑，苔蘚樣變，伴色素沉著或色素減退。共同特點(diǎn)局限于某一部位，一般不向外發(fā)展蔓延

病因不易發(fā)現(xiàn)病程長(zhǎng)，經(jīng)年累月不愈瘙癢難忍，精神苦悶治療頑固，稍受刺激，即易復(fù)發(fā)治療一般治療尋找原因注意防護(hù)