醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書范本

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書范本本合同目錄一覽第一條：定義與術(shù)語解釋1.1調(diào)解協(xié)議1.2醫(yī)療糾紛1.3甲方（患者方）1.4乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)方）第二條：調(diào)解協(xié)議的適用范圍2.1適用本協(xié)議的醫(yī)療糾紛類型2.2不適用本協(xié)議的醫(yī)療糾紛情況第三條：調(diào)解協(xié)議的發(fā)起與響應(yīng)3.1甲方發(fā)起調(diào)解的要求3.2乙方接收調(diào)解通知后的響應(yīng)時(shí)間3.3乙方接受調(diào)解的程序第四條：調(diào)解協(xié)議的達(dá)成條件4.1雙方自愿參與調(diào)解4.2雙方共同簽署調(diào)解協(xié)議4.3調(diào)解協(xié)議內(nèi)容不違反法律法規(guī)第五條：調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容5.1糾紛事實(shí)的認(rèn)定5.2甲方權(quán)益的保障5.3乙方責(zé)任的認(rèn)定與承擔(dān)5.4賠償金額與支付方式第六條：調(diào)解協(xié)議的執(zhí)行6.1調(diào)解協(xié)議的生效時(shí)間6.2賠償款項(xiàng)的支付期限6.3雙方對調(diào)解協(xié)議的遵守第七條：調(diào)解協(xié)議的變更與解除7.1協(xié)議變更的條件7.2協(xié)議解除的條件第八條：違約責(zé)任8.1甲方違反調(diào)解協(xié)議的后果8.2乙方違反調(diào)解協(xié)議的后果第九條：爭議解決方式9.1雙方對于調(diào)解協(xié)議的解釋或執(zhí)行發(fā)生爭議時(shí)的解決方式第十條：保密條款10.1協(xié)議內(nèi)容的保密義務(wù)10.2保密信息的范圍與期限第十一條：法律適用與爭議解決11.1適用法律11.2爭議解決方式第十二條：合同的生效、變更與終止12.1調(diào)解協(xié)議的生效條件12.2調(diào)解協(xié)議的變更程序12.3調(diào)解協(xié)議的終止條件第十三條：其他約定13.1雙方認(rèn)為應(yīng)當(dāng)約定的其他事項(xiàng)第十四條：附則14.1調(diào)解協(xié)議的簽署地點(diǎn)與日期14.2協(xié)議副本份數(shù)與保管方式第一部分：合同如下：第一條：定義與術(shù)語解釋1.1調(diào)解協(xié)議：本協(xié)議由甲方（患者方）與乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)方）就發(fā)生的醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成，旨在明確雙方的權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任，確保糾紛得到妥善解決。1.2醫(yī)療糾紛：指在醫(yī)療活動中，因醫(yī)療行為導(dǎo)致的甲方人身損害或其他合法權(quán)益受到侵害的事件。1.3甲方（患者方）：指在本協(xié)議中主張權(quán)益的患者或患者指定的代理人。1.4乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)方）：指在本協(xié)議中承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其代表。第二條：調(diào)解協(xié)議的適用范圍2.1適用本協(xié)議的醫(yī)療糾紛類型：包括但不限于診斷錯誤、治療不當(dāng)、醫(yī)療意外、醫(yī)療損害等。2.2不適用本協(xié)議的醫(yī)療糾紛情況：包括但不限于甲方自身原因?qū)е碌尼t(yī)療損害、甲方未按醫(yī)囑進(jìn)行的治療導(dǎo)致的不良后果等。第三條：調(diào)解協(xié)議的發(fā)起與響應(yīng)3.1甲方發(fā)起調(diào)解的要求：甲方應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道權(quán)益受到侵害之日起3個月內(nèi)，向乙方提出書面調(diào)解申請。3.2乙方接收調(diào)解通知后的響應(yīng)時(shí)間：乙方收到調(diào)解申請后，應(yīng)在10個工作日內(nèi)書面答復(fù)甲方，同意或不同意調(diào)解。3.3乙方接受調(diào)解的程序：乙方同意調(diào)解后，雙方應(yīng)共同協(xié)商確定調(diào)解時(shí)間、地點(diǎn)等事宜。第四條：調(diào)解協(xié)議的達(dá)成條件4.1雙方自愿參與調(diào)解：甲方和乙方均應(yīng)自愿參與調(diào)解，達(dá)成一致意見。4.2雙方共同簽署調(diào)解協(xié)議：雙方在充分溝通、協(xié)商的基礎(chǔ)上，達(dá)成調(diào)解協(xié)議，并共同簽署。4.3調(diào)解協(xié)議內(nèi)容不違反法律法規(guī)：調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容應(yīng)符合國家法律法規(guī)的規(guī)定，不得違反強(qiáng)制性法律規(guī)定。第五條：調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容5.1糾紛事實(shí)的認(rèn)定：雙方應(yīng)如實(shí)陳述糾紛事實(shí)，共同認(rèn)定事實(shí)真相。5.2甲方權(quán)益的保障：乙方應(yīng)對甲方的合法權(quán)益給予保障，包括但不限于隱私保護(hù)、賠償?shù)取?.3乙方責(zé)任的認(rèn)定與承擔(dān)：根據(jù)糾紛事實(shí)和法律法規(guī)，乙方向甲方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。5.4賠償金額與支付方式：雙方根據(jù)損害程度、責(zé)任認(rèn)定等，協(xié)商確定賠償金額，并約定支付方式及期限。第六條：調(diào)解協(xié)議的執(zhí)行6.1調(diào)解協(xié)議的生效時(shí)間：調(diào)解協(xié)議自雙方簽署之日起生效。6.2賠償款項(xiàng)的支付期限：乙方應(yīng)按照調(diào)解協(xié)議約定的期限，一次性支付賠償款項(xiàng)。6.3雙方對調(diào)解協(xié)議的遵守：雙方應(yīng)嚴(yán)格按照調(diào)解協(xié)議的約定履行各自的權(quán)利、義務(wù)。第七條：調(diào)解協(xié)議的變更與解除7.1協(xié)議變更的條件：雙方同意并書面簽署協(xié)議變更條款，明確變更的內(nèi)容、條件等。7.2協(xié)議解除的條件：發(fā)生不可抗力等法律規(guī)定的情形，使協(xié)議無法履行時(shí)，雙方可協(xié)商解除協(xié)議。解除協(xié)議需雙方書面確認(rèn)。第八條：違約責(zé)任8.1甲方違反調(diào)解協(xié)議的后果：甲方違反調(diào)解協(xié)議，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償乙方損失等。8.2乙方違反調(diào)解協(xié)議的后果：乙方違反調(diào)解協(xié)議，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償甲方損失等。第九條：爭議解決方式9.1雙方對于調(diào)解協(xié)議的解釋或執(zhí)行發(fā)生爭議時(shí)的解決方式：如雙方對調(diào)解協(xié)議的解釋或執(zhí)行發(fā)生爭議，應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十條：保密條款10.1協(xié)議內(nèi)容的保密義務(wù)：雙方應(yīng)對調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容和過程予以保密，未經(jīng)對方同意，不得向第三方披露。10.2保密信息的范圍與期限：保密信息范圍包括調(diào)解協(xié)議的全部內(nèi)容、雙方的身份信息、糾紛事實(shí)等；保密期限自調(diào)解協(xié)議簽署之日起計(jì)算，至協(xié)議履行完畢之日止。第十一條：法律適用與爭議解決11.1適用法律：本調(diào)解協(xié)議的簽訂、效力、解釋、履行及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。11.2爭議解決方式：雙方在履行本調(diào)解協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十二條：合同的生效、變更與終止12.1調(diào)解協(xié)議的生效條件：本調(diào)解協(xié)議自雙方簽署之日起生效。12.2調(diào)解協(xié)議的變更程序：如雙方同意變更調(diào)解協(xié)議，應(yīng)書面簽署變更協(xié)議，明確變更的內(nèi)容、條件等。12.3調(diào)解協(xié)議的終止條件：發(fā)生不可抗力等法律規(guī)定的情形，使協(xié)議無法履行時(shí)，雙方可協(xié)商終止協(xié)議。終止協(xié)議需雙方書面確認(rèn)。第十三條：其他約定13.1雙方認(rèn)為應(yīng)當(dāng)約定的其他事項(xiàng)：雙方在其他方面有特殊要求的，可以在本協(xié)議中予以約定。第十四條：附則14.1調(diào)解協(xié)議的簽署地點(diǎn)與日期：本調(diào)解協(xié)議于____年__月__日在____（地點(diǎn)）簽署。14.2協(xié)議副本份數(shù)與保管方式：本調(diào)解協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份；雙方均應(yīng)妥善保管協(xié)議副本，如發(fā)生丟失、損壞等情況，應(yīng)及時(shí)通知對方補(bǔ)正。第二部分：第三方介入后的修正第一條：第三方介入的條件1.1本協(xié)議涉及的第三方介入，包括但不限于中介方、專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)、法律顧問、仲裁機(jī)構(gòu)等。1.2第三方介入的條件：當(dāng)甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，且通過協(xié)商無法解決時(shí)，雙方同意邀請第三方介入?yún)f(xié)助解決。第二條：第三方介入的程序2.1甲乙雙方應(yīng)共同選擇合適的第三方機(jī)構(gòu)或個人，并簽訂書面介入?yún)f(xié)議。2.2第三方介入前，應(yīng)向甲乙雙方披露可能存在的利益沖突，確保介入的公正性。2.3第三方介入后，應(yīng)按照介入?yún)f(xié)議約定的程序、方式進(jìn)行調(diào)解或鑒定等。第三條：第三方的責(zé)任與義務(wù)3.1第三方應(yīng)嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和介入?yún)f(xié)議的約定，公正、客觀地處理糾紛。3.2第三方應(yīng)保持獨(dú)立性，不受甲乙雙方的不當(dāng)影響。3.3第三方應(yīng)及時(shí)出具介入結(jié)果，并書面通知甲乙雙方。第四條：第三方介入的結(jié)果4.2甲乙雙方對第三方介入結(jié)果有異議的，可依法申請重新鑒定或提起訴訟。第五條：第三方介入的費(fèi)用5.1第三方介入的費(fèi)用由甲乙雙方協(xié)商承擔(dān)。5.2甲乙雙方可按照介入?yún)f(xié)議的約定，向第三方支付費(fèi)用。第六條：第三方介入與本協(xié)議的關(guān)系6.1第三方介入不影響本協(xié)議的效力，甲乙雙方仍應(yīng)履行本協(xié)議約定的義務(wù)。6.2第三方介入的結(jié)果不得違反本協(xié)議的約定，否則無效。第七條：第三方責(zé)任的限制7.1第三方僅對其介入過程中的行為承擔(dān)責(zé)任，不對甲乙雙方的其他行為負(fù)責(zé)。7.2第三方對甲乙雙方提供的資料和信息，不負(fù)保密責(zé)任，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。7.3第三方不對介入結(jié)果的準(zhǔn)確性、合法性承擔(dān)無限責(zé)任，除非存在故意或重大過失。第八條：第三方與甲乙雙方的權(quán)利劃分8.1第三方介入過程中，甲乙雙方仍保留各自的權(quán)利，包括但不限于申請調(diào)解、鑒定、訴訟等。8.2第三方介入結(jié)果不影響甲乙雙方根據(jù)本協(xié)議追究對方違約責(zé)任的權(quán)利。第九條：第三方退出機(jī)制9.1第三方因特殊情況無法繼續(xù)介入的，應(yīng)書面通知甲乙雙方。9.2第三方退出介入后，甲乙雙方應(yīng)重新協(xié)商解決糾紛的方式。第十條：第三方介入的期限10.1第三方介入的期限由介入?yún)f(xié)議約定，最長不得超過__個月。10.2期限屆滿，第三方未能解決糾紛的，甲乙雙方可依法采取其他解決方式。第十一條：第三方介入的效力11.1第三方介入結(jié)果對甲乙雙方具有約束力，甲乙雙方應(yīng)按照結(jié)果履行義務(wù)。11.2甲乙雙方對第三方介入結(jié)果有異議的，應(yīng)在收到結(jié)果之日起__日內(nèi)提出，否則視為認(rèn)可。第十二條：其他約定12.1雙方認(rèn)為應(yīng)當(dāng)約定的其他事項(xiàng)，可以在本修正條款中予以約定。本修正條款與本調(diào)解協(xié)議具有同等效力，甲乙雙方應(yīng)予以遵守。如有爭議，雙方應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法采取其他解決方式。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：《醫(yī)療糾紛事實(shí)陳述書》詳細(xì)要求：由甲方提供，陳述患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療期間發(fā)生糾紛的具體事實(shí)，包括治療過程、損害后果等。附件二：《醫(yī)療糾紛證據(jù)清單》詳細(xì)要求：列舉甲方提供的所有證據(jù)，包括但不限于病歷、檢驗(yàn)報(bào)告、影像資料、藥品說明書等。附件三：《第三方介入?yún)f(xié)議》詳細(xì)要求：明確第三方介入的條件、程序、責(zé)任等內(nèi)容，由甲乙雙方共同簽署。附件四：《第三方介入結(jié)果通知書》詳細(xì)要求：第三方出具的介入結(jié)果通知，通知甲乙雙方介入結(jié)果及效力。附件五：《賠償款項(xiàng)支付憑證》詳細(xì)要求：乙方按照調(diào)解協(xié)議支付賠償款項(xiàng)的憑證，包括銀行轉(zhuǎn)賬記錄、現(xiàn)金支付記錄等。附件六：《調(diào)解協(xié)議履行確認(rèn)書》詳細(xì)要求：甲乙雙方確認(rèn)調(diào)解協(xié)議履行完畢的書面文件。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為：1.甲方未按約定時(shí)間提供證據(jù)或提供虛假證據(jù)。2.乙方未按約定時(shí)間