心肺復(fù)蘇課件

演講人：日期：心肺復(fù)蘇課件目錄心肺復(fù)蘇概述心肺復(fù)蘇基本原理心肺復(fù)蘇操作步驟心肺復(fù)蘇藥物應(yīng)用心肺復(fù)蘇后處理措施心肺復(fù)蘇培訓(xùn)與教育01心肺復(fù)蘇概述心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）是針對驟停的心臟和呼吸采取的救命技術(shù)，是為了恢復(fù)患者自主呼吸和自主循環(huán)。定義通過人工呼吸、胸外按壓等急救措施，暫時維持患者生命體征，為進(jìn)一步治療爭取時間。目的定義與目的心臟驟停、呼吸驟停、溺水、觸電等原因?qū)е碌男奶粑Ｖ?。對于已明確死亡、無法逆轉(zhuǎn)的患者，或者胸廓、胸腔嚴(yán)重畸形、心包填塞等情況下，心肺復(fù)蘇可能無法有效進(jìn)行。適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌癥適應(yīng)癥早在古代，人們就已經(jīng)意識到對于突然倒地、不省人事的患者需要進(jìn)行急救。但當(dāng)時缺乏科學(xué)的理論指導(dǎo)和技術(shù)手段，因此效果有限。早期心肺復(fù)蘇20世紀(jì)60年代，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，人們開始認(rèn)識到心肺復(fù)蘇的重要性，并逐步形成了現(xiàn)代心肺復(fù)蘇的理論體系和技術(shù)規(guī)范。此后，心肺復(fù)蘇技術(shù)不斷更新和完善，成為全球范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用的急救技術(shù)之一。現(xiàn)代心肺復(fù)蘇的發(fā)展歷史與發(fā)展02心肺復(fù)蘇基本原理負(fù)責(zé)氧氣攝入和二氧化碳排出，維持酸堿平衡。呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)心肺相互作用心臟泵血功能將氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)輸送到全身各組織器官。呼吸和循環(huán)系統(tǒng)緊密相連，共同維持機(jī)體正常生理功能。030201呼吸循環(huán)系統(tǒng)生理心臟泵血功能突然停止，導(dǎo)致全身血液循環(huán)中斷。心臟驟停呼吸停止，機(jī)體無法攝入氧氣和排出二氧化碳。呼吸驟停出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等病理生理改變。病理生理改變驟停后病理生理改變03糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂心肺復(fù)蘇過程中，通過藥物治療等措施，糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。01恢復(fù)心臟泵血功能通過胸外按壓等心肺復(fù)蘇操作，恢復(fù)心臟泵血功能，改善全身血液循環(huán)。02改善呼吸功能通過人工呼吸等操作，改善呼吸功能，糾正機(jī)體缺氧狀態(tài)。心肺復(fù)蘇對病理生理影響03心肺復(fù)蘇操作步驟輕拍患者肩膀，大聲呼喊患者名字，觀察是否有反應(yīng)。通過觀察胸廓起伏或聽呼吸聲，判斷患者是否有自主呼吸。判斷時間不超過10秒，若無反應(yīng)且無呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。判斷意識與呼吸立即撥打急救電話，通知專業(yè)救援人員。準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇所需物品，如CPR面罩、手套等。確?，F(xiàn)場安全，將患者移至平坦地面，開始心肺復(fù)蘇。呼救與準(zhǔn)備按壓部位按壓頻率按壓深度按壓與放松時間比胸外按壓技術(shù)要點(diǎn)01020304胸骨中下1/3交界處或兩乳頭連線中點(diǎn)。每分鐘100-120次。成人5-6cm，兒童5cm，嬰兒4cm。1:1，保證胸廓充分回彈。仰頭提頦法適用于無頸部損傷患者。推舉下頜法適用于頸部損傷患者。開放氣道方法選擇口對口人工呼吸口對鼻人工呼吸吹氣頻率吹氣量人工呼吸實(shí)施要點(diǎn)保持患者呼吸道通暢，捏住鼻孔，深吸一口氣后，口對口吹氣，同時觀察胸廓起伏。與胸外按壓頻率保持一致，每按壓30次后進(jìn)行2次人工呼吸。適用于口部嚴(yán)重?fù)p傷或無法口對口吹氣的患者。以胸廓明顯抬起為宜，避免過度通氣。04心肺復(fù)蘇藥物應(yīng)用腎上腺素01主要作用于心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的β1和β2受體，加強(qiáng)心肌收縮性，加速傳導(dǎo)，加快心率，提高心肌的興奮性。有助于自主心律的恢復(fù)，并可使心室纖顫由細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫，以利電除顫。血管加壓素02一種抗利尿激素，通過直接刺激平滑肌V1受體而發(fā)揮周圍血管收縮作用，升高血壓，改善冠脈及腦血流灌注，可用于治療室顫無脈性心臟停搏。胺碘酮03主要電生理效應(yīng)是延長各部心肌組織的動作電位及有效不應(yīng)期，有利于消除折返激動。抑制心房及心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流，減慢傳導(dǎo)速度，減低竇房結(jié)自律性。常用藥物種類及作用機(jī)制血管加壓素在心臟驟停患者中，如果標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇和除顫無反應(yīng)，可考慮給予血管加壓素40U靜脈注射。腎上腺素在心臟驟停的搶救中，每3-5分鐘給予1mg靜脈注射，如果持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇且自主心律未恢復(fù)，可考慮給予更大劑量。胺碘酮當(dāng)心肺復(fù)蘇過程中出現(xiàn)室顫或無脈性室速，且對電擊、胸外按壓、血管加壓素?zé)o反應(yīng)時，可考慮給予胺碘酮300mg靜脈注射。藥物使用時機(jī)與劑量掌握腎上腺素使用時需注意過敏反應(yīng)和局部組織壞死等不良反應(yīng)。如果出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并給予抗過敏治療。血管加壓素使用時需注意過敏反應(yīng)、水中毒等不良反應(yīng)。如果出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并給予抗過敏治療；如果出現(xiàn)水中毒，應(yīng)限制液體入量并使用利尿劑。胺碘酮使用時需注意心動過緩、低血壓、肝功能損害等不良反應(yīng)。如果出現(xiàn)心動過緩，可使用阿托品提高心率；如果出現(xiàn)低血壓，可使用升壓藥物；如果出現(xiàn)肝功能損害，應(yīng)減量或停藥并給予保肝治療。注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)處理05心肺復(fù)蘇后處理措施嚴(yán)密監(jiān)測患者的心率、心律、血壓、呼吸、體溫等生命體征變化。定期進(jìn)行心電圖檢查，以及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常等異常情況。觀察患者的神志、瞳孔等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，評估復(fù)蘇效果及腦功能恢復(fù)情況。監(jiān)測生命體征變化糾正酸堿平衡失調(diào)01根據(jù)動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，及時調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，糾正低氧血癥和呼吸性酸堿失衡。02對于代謝性酸堿失衡，應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行治療，如補(bǔ)充電解質(zhì)、調(diào)整輸液速度等。密切監(jiān)測患者的電解質(zhì)水平，如鉀、鈉、氯等，以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。03010204保護(hù)重要臟器功能維持有效的循環(huán)血容量，保證心、腦、腎等重要臟器的灌注。應(yīng)用藥物保護(hù)心肌細(xì)胞，減輕心肌缺血再灌注損傷。采取措施降低顱內(nèi)壓，保護(hù)腦細(xì)胞功能，預(yù)防腦水腫和腦疝形成。加強(qiáng)腎功能保護(hù)，預(yù)防急性腎功能衰竭。0302030401防治并發(fā)癥發(fā)生積極防治感染，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，合理使用抗生素。預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、消化道出血等消化系統(tǒng)并發(fā)癥。預(yù)防深靜脈血栓形成和肺栓塞等循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥。加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高患者免疫力，促進(jìn)康復(fù)。06心肺復(fù)蘇培訓(xùn)與教育培訓(xùn)對象醫(yī)護(hù)人員、急救人員、公眾人士等內(nèi)容設(shè)置基礎(chǔ)理論知識、操作技能、急救流程、模擬演練等培訓(xùn)對象及內(nèi)容設(shè)置培訓(xùn)方法選擇與實(shí)踐操作方法選擇理論授課、案例分析、操作演示、模擬演練等實(shí)踐操作學(xué)員在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作，熟練掌握操作技能制定明確的考核標(biāo)準(zhǔn)，包括操作技能、理論知識、急救流程等方面考核標(biāo)準(zhǔn)采用理論考試與實(shí)際操作考核相結(jié)合的方式，確保學(xué)員全面掌握心肺復(fù)