全面質(zhì)量管理與ISO認(rèn)證制度

全面質(zhì)量管理與ISO認(rèn)證制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了提升醫(yī)院的管理水平，規(guī)范醫(yī)療流程，全面提高服務(wù)質(zhì)量和安全性，本制度依據(jù)市場需求和國際標(biāo)準(zhǔn)，訂立了全面質(zhì)量管理與ISO認(rèn)證制度，以確保醫(yī)院的質(zhì)量管理體系的完善和有效運(yùn)行。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院全體員工，包含醫(yī)生、護(hù)士、行政人員等，以及與醫(yī)院有合作關(guān)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和服務(wù)供應(yīng)商。第三條術(shù)語定義全面質(zhì)量管理（TQM）：是一種以顧客為中心、全員參加、連續(xù)改進(jìn)的質(zhì)量管理理念及方法。ISO認(rèn)證：國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（InternationalOrganizationforStandardization）頒發(fā)的認(rèn)證，通過審核和認(rèn)證，確認(rèn)組織的管理體系符合國際標(biāo)準(zhǔn)要求。第四條質(zhì)量政策和目標(biāo)醫(yī)院的質(zhì)量政策是以患者為中心，努力探求杰出服務(wù)，確?；颊叩陌踩蜐M意度。醫(yī)院的質(zhì)量目標(biāo)是供應(yīng)安全有效的醫(yī)療服務(wù)，降低醫(yī)療風(fēng)險，改善患者滿意度，連續(xù)提升醫(yī)院整體質(zhì)量。第二章質(zhì)量管理體系第五條質(zhì)量管理體系的建立醫(yī)院將建立全面質(zhì)量管理體系，包含質(zhì)量目標(biāo)、政策、程序和指南等，以確保質(zhì)量管理工作的有序進(jìn)行。醫(yī)院將依照ISO9001標(biāo)準(zhǔn)要求，建立各項管理制度，包含但不限于質(zhì)量手冊、程序文件、工作引導(dǎo)書等。第六條質(zhì)量管理職責(zé)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對全面質(zhì)量管理負(fù)總責(zé)，訂立和更新質(zhì)量政策和目標(biāo)，推動質(zhì)量管理體系的實施。各部門負(fù)責(zé)人對本部門的質(zhì)量管理負(fù)責(zé)，推動相關(guān)流程和操作的改進(jìn)和落實。全體員工對本身工作中的質(zhì)量問題負(fù)責(zé)，樂觀參加質(zhì)量管理工作，提出改進(jìn)建議并搭配改善工作。第七條文件和記錄管理醫(yī)院將建立相應(yīng)的質(zhì)量文件和記錄管理制度，確保質(zhì)量體系的可追溯性和有效性。醫(yī)院將對質(zhì)量文件和記錄進(jìn)行版本掌控，確保流程和操作的標(biāo)準(zhǔn)化和全都性。第八條內(nèi)部審核和管理評審醫(yī)院將定期進(jìn)行內(nèi)部審核，對質(zhì)量管理體系的運(yùn)行情況進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)問題并提出改進(jìn)措施。醫(yī)院將定期進(jìn)行管理評審，由醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人主持，以確保質(zhì)量管理體系的有效運(yùn)行和連續(xù)改進(jìn)。第三章醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量掌控第九條醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)院將建立醫(yī)療質(zhì)量管理制度，包含但不限于醫(yī)療操作規(guī)范、醫(yī)療設(shè)備管理、醫(yī)療安全管理等。醫(yī)院將進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險評估，訂立相應(yīng)的掌控措施，保障患者的安全和醫(yī)療質(zhì)量。第十條醫(yī)療過程掌控醫(yī)院將建立醫(yī)療過程掌控制度，明確各項醫(yī)療流程和操作規(guī)范，確保醫(yī)療流程的標(biāo)準(zhǔn)化和全都性。醫(yī)院將對醫(yī)療過程進(jìn)行監(jiān)測和評估，及時矯正問題并改善醫(yī)療質(zhì)量。第十一條醫(yī)療設(shè)備管理醫(yī)院將建立醫(yī)療設(shè)備管理制度，包含設(shè)備的購置、驗收、維護(hù)、保養(yǎng)等環(huán)節(jié)，確保設(shè)備的安全有效使用。醫(yī)院將對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)和檢測，確保設(shè)備的正常運(yùn)行和準(zhǔn)確性。第十二條醫(yī)療安全管理醫(yī)院將建立醫(yī)療安全管理制度，包含但不限于患者安全、藥品安全、手術(shù)安全等方面的管理。醫(yī)院將推行安全培訓(xùn)、風(fēng)險評估和安全報告制度，及時發(fā)現(xiàn)并解決潛在的安全隱患。第四章患者權(quán)益保障第十三條信息保密與隱私保護(hù)醫(yī)院將建立患者信息保密制度，確保患者個人隱私的安全和保護(hù)。醫(yī)院將限制患者個人信息的使用范圍，僅在合法和必需的情況下使用，并嚴(yán)禁擅自泄露和傳播患者信息。第十四條投訴處理與糾紛解決醫(yī)院將建立投訴處理和糾紛解決制度，確?；颊叩耐对V能夠及時得到受理和解決。醫(yī)院將建立溝通渠道，供應(yīng)有效的投訴反饋和解決方案，維護(hù)患者的權(quán)益和醫(yī)院聲譽(yù)。第五章績效評估與連續(xù)改進(jìn)第十五條績效評估醫(yī)院將建立績效評估制度，對員工和部門的工作進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)問題并提出改進(jìn)建議。醫(yī)院將定期進(jìn)行績效評估和優(yōu)秀員工表揚(yáng)，鼓舞全體員工不絕提升工作本領(lǐng)和水平。第十六條連續(xù)改進(jìn)醫(yī)院將推行連續(xù)改進(jìn)機(jī)制，依據(jù)評估結(jié)果和反饋看法，訂立改進(jìn)措施，并跟蹤整改情況。醫(yī)院將組織內(nèi)部和外部培訓(xùn)，提升員工的質(zhì)量意識和改進(jìn)本領(lǐng)，促進(jìn)連續(xù)改進(jìn)的實施。第六章附則第十七條生命周期管理本制度將與醫(yī)院的發(fā)展和變動相適應(yīng)，依據(jù)實際情況進(jìn)行更新和完善，確保質(zhì)量管理體系的連續(xù)有效性。第十八條監(jiān)督與審核醫(yī)院將接受相關(guān)監(jiān)督和審核，及時整改發(fā)現(xiàn)的問題，并搭配相關(guān)部門的審核工作。第十九條宣傳教育醫(yī)院將開展質(zhì)量管理的宣傳教育活動，提升員工和患者的質(zhì)量