醫(yī)學(xué)教程“直面癌癥”惡性腫瘤的診療及新進(jìn)展學(xué)習(xí)資料

直面癌癥惡性腫瘤的診療及新進(jìn)展目錄01惡性腫瘤到底距離我們有多遠(yuǎn)？02什么是惡性腫瘤？常見的惡性腫瘤有哪些？03惡性腫瘤常見的診斷和治療手段多學(xué)科討論（MDT）04惡性腫瘤診治新進(jìn)展05腫瘤的海外精密體檢與海外醫(yī)療現(xiàn)狀01惡性腫瘤到底距離我們有多遠(yuǎn)？2019年1月，國家癌癥中心發(fā)布了最新一期的全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)報告。報告指出，2015年全國惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬人，死亡約233.8萬人。2015年中國惡性腫瘤流行情況分析,中華腫瘤雜志，2019年第41卷第1期每天超過1萬人、每分鐘7.5個人被確診為癌癥年齡仍是重要風(fēng)險因素數(shù)據(jù)顯示，惡性腫瘤發(fā)病率隨年齡增加逐漸上升。40歲以下青年人群中惡性腫瘤發(fā)病率處于較低水平，從40歲以后開始快速升高，發(fā)病人數(shù)分布主要集中在60歲以上，到80歲年齡組達(dá)到高峰。中國仍抗癌成果顯著，仍與發(fā)達(dá)國家差距較大目前我國惡性腫瘤的5年相對生存率約為40.5％，與10年前相比，總體提高了約10個百分點，但是與發(fā)達(dá)國家還有很大差距（2017年美國癌癥的5年生存率達(dá)66%。）其主要原因是我國癌譜和發(fā)達(dá)國家癌譜存在差異，我國預(yù)后較差的消化系統(tǒng)腫瘤如肝瘤胃癌和食管癌等高發(fā)，而歐美發(fā)達(dá)國家則是以甲狀腺癌、乳腺癌和前列腺癌等預(yù)后較好的腫瘤高發(fā)。但必須看到，中國預(yù)后較好的腫瘤如乳腺癌（82.0％）、甲狀腺癌（84.3％）和前列腺癌（66.4％）的5年生存率，仍與美國等發(fā)達(dá)國家存在差距（90.9％、98％和99.5％）。出現(xiàn)這種差距的主要原因，是我國癌癥的臨床就診早期病例少、早診率低，很多癌癥發(fā)現(xiàn)的時候就已經(jīng)是中晚期了，治療效果大打折扣。5年生存率又叫5年存活率，指某種腫瘤經(jīng)過綜合治療后，生存5年以上的比例。用5年生存率表達(dá)有一定科學(xué)性。轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)大多發(fā)生在術(shù)后3年內(nèi)，約占80%，少部分發(fā)生在根治后5年內(nèi)，約占10%。如果腫瘤患者經(jīng)手術(shù)治療能生存5年以上，可認(rèn)為腫瘤被治愈的可能性為90%。各種腫瘤根治術(shù)后5年內(nèi)不復(fù)發(fā)，再次復(fù)發(fā)的機(jī)會就很少了，故常用5年生存率表示各種癌癥的療效。早診、早治是關(guān)鍵，重在預(yù)防，積極面對02什么是惡性腫瘤？常見的惡性腫瘤有哪些？良性腫瘤與惡性腫瘤腫瘤是指機(jī)體在各種致瘤因子作用下，局部組織細(xì)胞增生所形成的新生物，因為這種新生物多呈占位性塊狀突起，也稱贅生物。良性腫瘤與惡性腫瘤癌：上皮性惡性腫瘤，占惡性腫瘤90%以上。不受控制地生長增值；侵犯鄰近正常組織并轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處的組織器官。從分子生物學(xué)角度，惡性腫瘤基本上是一種遺傳性疾病。常見的惡性腫瘤03惡性腫瘤常見的診斷和治療手段多學(xué)科討論（MDT）篩查體檢癥狀查體體液檢驗特殊檢查診斷、分期治療隨訪復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移疼痛腫塊咯血嘔血便血出血腫塊質(zhì)地活動度血常規(guī)肝腎功能血糖、血脂腫瘤標(biāo)志物肝炎免疫系列甲狀腺功能TNM分期T3N1M0,IIIB手術(shù)化療放療靶向治療免疫治療介入治療射頻治療質(zhì)子治療熱療冷凍治療B超CTMRIPET/CT內(nèi)窺鏡病理基因檢測肝轉(zhuǎn)移肺轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移腦轉(zhuǎn)移盆腔腹膜卵巢腫瘤診治過程超聲檢查B超CT多少排區(qū)別在于掃描的速度，兩排是一秒鐘出兩幅圖像，也就是掃描兩次；64排一秒鐘掃描64次。進(jìn)行磁共振（MRI）檢查需要一個強(qiáng)大的均質(zhì)磁場。磁場強(qiáng)度的單位為特斯拉(T)。目前的MRI系統(tǒng)使用1.5T到3T的磁場強(qiáng)度。CT&磁共振檢查用正電子標(biāo)記的生物活性物質(zhì)觀察生物體內(nèi)的生物化學(xué)、代謝過程的一種分子顯像技術(shù)。18F-FDG顯像PET（PET/CT）檢查正電子發(fā)射斷層顯像（positronemissiontomography）PET/CT食管鏡胃鏡十二指腸鏡小腸鏡結(jié)腸鏡支氣管鏡鼻咽鏡內(nèi)窺鏡檢查膠囊內(nèi)鏡檢查病理檢查腫瘤檢查的金標(biāo)準(zhǔn)HE染色切片免疫組化染色熒光染色基因檢測-分子病理學(xué)外科治療微創(chuàng)外科治療藥物治療（化療、靶向治療、免疫治療）放射治療（放療）（質(zhì)子重離子治療）局部治療（介入治療、射頻治療）中醫(yī)治療姑息治療腫瘤的治療方式以患者為中心的多學(xué)科討論（MDT）診療模式最新的診治模式—多學(xué)科討論MDT04惡性腫瘤診治新進(jìn)展腹腔鏡手術(shù)&機(jī)器人手術(shù)曲妥珠單抗、雷莫蘆單抗、瑞格菲尼、索拉非尼等更強(qiáng)療效、損傷更小腫瘤治療的第三次革命具有劃時代偉大意義微創(chuàng)手術(shù)質(zhì)子治療靶向治療免疫治療2018年諾貝爾獎最新的治療武器質(zhì)子治療是癌癥放射治療領(lǐng)域最先進(jìn)的技術(shù)質(zhì)子&重離子治療質(zhì)子，是指氫原子剝?nèi)ル娮雍髱в姓姾傻牧Ｗ?；重離子是碳、氖、硅等原子量較大的原子核或離子。質(zhì)子治療，實際上是放療的一種形式，也是“粒子治療”的一種。全球接受質(zhì)子重離子治療的患者已經(jīng)突破13萬人次，且每年治療人數(shù)增長率超過30%，構(gòu)預(yù)計，202