廣西《產(chǎn)后婦女脊柱勞損中醫(yī)康復(fù)保健服務(wù)技術(shù)規(guī)范》編制說明

《產(chǎn)后婦女脊柱勞損中醫(yī)康復(fù)保健服務(wù)技術(shù)規(guī)范》

（征求意見稿）編制說明

一、工作簡況

（一）任務(wù)來源與項目編號

為了規(guī)范和統(tǒng)一產(chǎn)后婦女脊柱勞損中醫(yī)康復(fù)保健服務(wù)技術(shù)，促進(jìn)廣西衛(wèi)生醫(yī)療

事業(yè)的發(fā)展，貫徹落實《廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于印發(fā)深化標(biāo)準(zhǔn)化工作改革實

施方案的通知》（桂政發(fā)〔2015〕51號），按照廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委辦公

室發(fā)布的《自治區(qū)衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于征集2019年廣西地方標(biāo)準(zhǔn)項目計劃的通

知》要求申報。根據(jù)《中華人民共和國標(biāo)準(zhǔn)化法》的相關(guān)規(guī)定，按照廣西壯族自治

區(qū)市場監(jiān)督管理局的要求進(jìn)行制定。

（二）主要起草單位

廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)骨傷科研究所（廣西骨傷醫(yī)院）。

（三）主要起草人名單

人員姓名職務(wù)/職稱專業(yè)所在單位

項目負(fù)責(zé)人安平科主任/主任醫(yī)師中醫(yī)骨傷科學(xué)廣西中醫(yī)骨傷科研究所（廣西骨傷醫(yī)院）

李玥副主任醫(yī)師中醫(yī)骨傷科學(xué)廣西中醫(yī)骨傷科研究所（廣西骨傷醫(yī)院）

潘志誠主任醫(yī)師中醫(yī)骨傷科學(xué)廣西梧州市婦幼保健院

主張荻華副主任醫(yī)師兒科學(xué)廣西南寧市婦幼保健院

要李影副主任醫(yī)師中醫(yī)骨傷科學(xué)廣西梧州市婦幼保健院

林承勝主治醫(yī)師針灸推拿學(xué)廣西中醫(yī)骨傷科研究所（廣西骨傷醫(yī)院）

參梁恩龍主治醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)廣西中醫(yī)骨傷科研究所（廣西骨傷醫(yī)院）

加曾祥成主治醫(yī)師針灸推拿學(xué)廣西中醫(yī)骨傷科研究所（廣西骨傷醫(yī)院）

唐生云住院醫(yī)師針灸推拿學(xué)廣西中醫(yī)骨傷科研究所（廣西骨傷醫(yī)院）

人閉杰武住院醫(yī)師中醫(yī)骨傷科學(xué)廣西中醫(yī)骨傷科研究所（廣西骨傷醫(yī)院）

員黎明霞護(hù)士長/主管護(hù)師護(hù)理廣西中醫(yī)骨傷科研究所（廣西骨傷醫(yī)院）

楊雪梅主管護(hù)師護(hù)理廣西中醫(yī)骨傷科研究所（廣西骨傷醫(yī)院）

林觀梅住院醫(yī)師中醫(yī)學(xué)廣西中醫(yī)骨傷科研究所（廣西骨傷醫(yī)院）

二、編制標(biāo)準(zhǔn)意義

產(chǎn)后脊柱勞損是婦女生產(chǎn)后的一種常見現(xiàn)象，其發(fā)生率為45%-76%，在妊娠后

期，由于腹部增大并向前傾斜，造成正常脊柱力線改變，生理彎曲失衡。為維持身

體平衡，孕婦頸肩肌、胸背肌、腰背肌、臀部肌等肌群緊張，導(dǎo)致整體脊柱力學(xué)平

衡發(fā)生改變，進(jìn)而加重肌痙攣，壓迫神經(jīng)，出現(xiàn)相應(yīng)部位的疼痛及放射痛。由于孕

婦處于哺乳期這樣一個特殊時期，對于多種藥物均忌用或慎用，目前對于產(chǎn)后婦女

脊柱勞損主要以手法松解及復(fù)位為主，但目前并沒有形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)產(chǎn)婦經(jīng)

1

過不規(guī)范的手法復(fù)位后反而加重了脊柱疼痛的癥狀。因此對于產(chǎn)后婦女脊柱勞損，

一個綠色、安全、規(guī)范、有效的保健康復(fù)方案是十分必要的。

經(jīng)查閱《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)批準(zhǔn)發(fā)布公告》、《中華人民共和國行業(yè)標(biāo)

準(zhǔn)備案公告》和《中華人民共和國地方標(biāo)準(zhǔn)備案公告》，目前產(chǎn)后婦女脊柱勞損中

醫(yī)康復(fù)保健服務(wù)技術(shù)規(guī)范尚無國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或地方標(biāo)準(zhǔn)。因此，本標(biāo)準(zhǔn)的制

定，既填補(bǔ)又規(guī)范了婦女脊柱勞損中醫(yī)康復(fù)保健服務(wù)技術(shù)的空白，具有一定的先進(jìn)

性和實用性。

三、標(biāo)準(zhǔn)編制及研究起草過程

（一）標(biāo)準(zhǔn)前期工作

廣西骨傷醫(yī)院骨三科安平主任從2012年開始主持廣西科技廳科技攻關(guān)項目課

題：《婦女產(chǎn)后腰痛的中西醫(yī)治療方案及其評價標(biāo)準(zhǔn)》（桂科攻1289003-6-3），

現(xiàn)已結(jié)題，科室參與編寫由中國中醫(yī)藥出版社出版的《脊柱傷病1000個為什么》

系列叢書，其中《脊柱運(yùn)動功能100個為什么》分冊由安平主任醫(yī)師主編，我科李

玥、林承勝、林觀梅醫(yī)師以及黎明霞護(hù)士長為編委，該著作的編寫為產(chǎn)后婦女脊柱

勞損的康復(fù)保健提供了切實、有效、安全的指導(dǎo)。經(jīng)過多年的臨床總結(jié)，我科已形

成了以中國整脊學(xué)牽引調(diào)曲為主，手法復(fù)位配合藥療（中藥燙熨、涂搽)治療產(chǎn)后

婦女脊柱勞損的系統(tǒng)診療規(guī)范，制定提供了產(chǎn)后婦女脊柱損傷翔實的數(shù)據(jù)和實際應(yīng)

用驗證資料。

（二）標(biāo)準(zhǔn)研究過程

1、2019年3月，廣西骨傷醫(yī)院成立了以安平為組長，李玥、林承勝、梁恩

龍、曾祥成、唐生云、閉杰武、黎明霞、楊雪梅、林觀梅等10人組成的標(biāo)準(zhǔn)起草

工作小組，并向廣西壯族自治區(qū)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局遞交了制定廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《產(chǎn)后婦

女脊柱勞損中醫(yī)康復(fù)保健服務(wù)技術(shù)規(guī)范》的建議書和申請書。

2、2019年4月—5月，標(biāo)準(zhǔn)起草工作小組在前期研究工作以及實地調(diào)研的基

礎(chǔ)上，對產(chǎn)后婦女脊柱勞損中醫(yī)康復(fù)保健服務(wù)技術(shù)規(guī)范進(jìn)行了總結(jié)，并查閱了大量

的國內(nèi)外文獻(xiàn)資料，確定了廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《產(chǎn)后婦女脊柱勞損中醫(yī)康復(fù)保健服務(wù)技

術(shù)規(guī)范》的主要技術(shù)內(nèi)容，形成了標(biāo)準(zhǔn)的基本構(gòu)架。

3、2019年6月—7月，搭建產(chǎn)后婦女脊柱勞損中醫(yī)康復(fù)保健服務(wù)技術(shù)中心，

舉辦培訓(xùn)班，將該技術(shù)規(guī)范在我院及全廣西相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行臨床培訓(xùn)推廣。

4、2019年8月—2019年12月，按所制定的產(chǎn)后婦女脊柱勞損中醫(yī)康復(fù)保健

服務(wù)技術(shù)規(guī)范在我院骨三科及廣西相關(guān)培訓(xùn)后醫(yī)院科室進(jìn)行臨床使用驗證。由我院

骨三科相關(guān)項目制定人員舉辦學(xué)術(shù)講座、學(xué)習(xí)班或下至各醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，同

時，送出人員全國范圍內(nèi)進(jìn)行相關(guān)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

四、標(biāo)準(zhǔn)編制原則與確定標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容的依據(jù)

(一)本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2020給出的規(guī)則起草。

(二)本標(biāo)準(zhǔn)的編寫以我區(qū)擬產(chǎn)后婦女脊柱勞損中醫(yī)康復(fù)保健服務(wù)技術(shù)的調(diào)研結(jié)

果、文獻(xiàn)資料以及我們課題組的對該疾病治療診療方法及經(jīng)驗收集為基本依據(jù)。

(三)本標(biāo)準(zhǔn)編制遵循“綠色、環(huán)保、有效”原則，既考慮標(biāo)準(zhǔn)前瞻性又顧及患

者的實際利益，同時實現(xiàn)有效、安全、環(huán)保的目標(biāo)，通過充分聽取各方意見，確保

標(biāo)準(zhǔn)可以作為衛(wèi)生健康委主管部門監(jiān)督、指導(dǎo)診療的依據(jù)，在實際應(yīng)用上產(chǎn)后婦女

2

脊柱勞損中醫(yī)康復(fù)保健服務(wù)技術(shù)，以中國整脊學(xué)牽引調(diào)曲理論為指導(dǎo)，手法復(fù)位配

合藥療（中藥燙熨、涂搽)治療，是從根本上恢復(fù)產(chǎn)婦的脊柱生理曲度，糾正錯亂

關(guān)節(jié)，松解脊柱相關(guān)肌肉，恢復(fù)脊柱力學(xué)平衡，該方案綠色、安全，具有顯著地療

效。

五、標(biāo)準(zhǔn)主要技術(shù)內(nèi)容

系統(tǒng)的制定出產(chǎn)后婦女脊柱勞損中醫(yī)康復(fù)保健服務(wù)技術(shù)規(guī)范：包括產(chǎn)后婦女脊

柱勞損中醫(yī)康復(fù)保健服務(wù)技術(shù)的術(shù)語和定義、人員資質(zhì)、服務(wù)技術(shù)等廣西行業(yè)標(biāo)

準(zhǔn)。

1、產(chǎn)后婦女脊柱勞損中醫(yī)康復(fù)保健服務(wù)技術(shù)的術(shù)語和定義

產(chǎn)后婦女脊柱勞損：產(chǎn)后婦女脊柱勞損是婦女生產(chǎn)后3年內(nèi)，由孕產(chǎn)期及產(chǎn)后

勞損等各種因素導(dǎo)致的脊柱肌群緊張，進(jìn)而出現(xiàn)脊柱力學(xué)平衡發(fā)生改變，引起的一

系列癥狀。

牽引調(diào)曲治療：牽引調(diào)曲治療是通過四維整脊治療儀改善或恢復(fù)脊柱力學(xué)平衡

的治療方法。

正脊骨法治療是通過復(fù)位骨關(guān)節(jié)錯位改善或恢復(fù)脊柱正常解剖位置的治療方

法。

2、牽引調(diào)曲治療技術(shù)

頸胸椎：依據(jù)中國整脊學(xué)椎曲論原理，患者仰臥于傾斜約30°角的四維整脊

治療儀上，頭高腳低，用頸頜套固定好頭部，根據(jù)頸椎生理曲度異常選擇頸枕放置

的位置，頸椎曲度過大者，墊后枕部或不墊枕，頸椎曲度變直者，頸枕放于頸椎中

段，頸椎曲度反弓者：上段反弓者，頸枕放于頸椎上段，下段反弓者，頸枕放于頸

椎下段。設(shè)計牽引重量為1.5-3kg，時間設(shè)置為20分鐘。

腰椎：依據(jù)中國整脊學(xué)椎曲論原理，根據(jù)腰椎生理曲度異常選擇牽引方式：腰

曲過大者，予仰臥三維牽引（患者仰臥于四維整脊治療儀上，將雙下肢牽引帶束于

膝關(guān)節(jié)上下端，調(diào)整牽引儀，使雙下肢緩慢逐漸升起，角度以下肢伸直，髖關(guān)節(jié)與

軀干呈90°或盡量90°為標(biāo)準(zhǔn)。注意觀察，隨時調(diào)整，以患者耐受為度。）；腰

曲變直者，予俯臥位三維牽引（患者俯臥于四維整脊治療儀上，將上半身用環(huán)套過

腋下，雙下肢牽引帶束于膝關(guān)節(jié)上下端，用升降板將下半身托起，胸腰段與上半身

呈25°-45°，調(diào)整牽引儀，使雙下肢緩慢逐漸升起，下肢與下半身呈懸吊狀，后

將托板放至離下肢約30cm處，以下腹部離開托板為宜）；骨盆旋移長短腿者，予

仰臥位二維牽引短腿（患者仰臥位于四維整脊治療儀上，將上端牽引帶束于胸下

部，下端牽引帶束于髂骨上，然后用單下肢牽引帶束于短腿，并使其外展30°，

牽引重量為20-40kg），時間設(shè)置為20分鐘。

以上操作結(jié)束后，取下牽引固定帶，讓患者平臥休息5分鐘方可離開。

3、正脊骨法治療技術(shù)

頸椎：術(shù)者先以理筋手法松解頸肩部肌群，行提胸過伸法調(diào)整頸胸樞紐（患者

騎坐在整脊椅上，面向前，雙手十指交叉抱項部，醫(yī)者站在患者后方，用單膝頂上

段胸椎，雙手自患者肩上伸向兩側(cè)脅部，然后雙手抱兩脅將患者向后上方提

拉。），再以寰端提拉法（患者端坐，醫(yī)者立于患者后方，先用推拿法松解頸肌，

囑患者頭頸屈曲，醫(yī)者用四指按壓后枕，囑患者頭頸旋轉(zhuǎn)至最大，醫(yī)者左肘兜患者

3

下頜，右手拇指按壓患椎右側(cè)，并輕輕兜頜向上，右側(cè)與左側(cè)操作相反。）解決頸

椎關(guān)節(jié)紊亂。

胸椎：患者取俯臥位,雙上肢自然下垂放于身體兩側(cè)，使背部肌肉完全放松，

醫(yī)生沿胸椎棘突兩側(cè)，以病變節(jié)段為中心，自上而下用理筋手法松解背部肌群。

提胸過伸法：患者騎坐在整脊椅上，面向前，雙手十指交叉抱項部，醫(yī)者站在患者

后方，用單膝頂上段胸椎，雙手自患者肩上伸向兩側(cè)脅部，然后雙手抱兩脅將患者

向后上方提拉。

腰椎：患者取俯臥位，全身放松，腰部覆蓋手法巾，術(shù)者以理筋手法松解腰部

肌群，按壓局部相關(guān)穴位，根據(jù)X線情況，無錯位者可不予復(fù)位。腰椎側(cè)扳法：患

者取側(cè)臥位，以右側(cè)臥位為例，醫(yī)者面向患者站立，左手或前臂置于患者左腋前，

右手前臂置于患者左臀部，在患者充分放松情況下，兩手相對同時瞬間用力，力的

交點在患椎關(guān)節(jié)處，左側(cè)臥位與此相反。

骨盆：患者取俯臥位，全身放松，腰臀部覆蓋手法巾，術(shù)者以理筋手法松解腰

臀部肌群，根據(jù)骨盆錯位情況針對性復(fù)位。過伸壓盆法：患者取俯臥位，術(shù)者立于

患側(cè)，用一肘托起患側(cè)大腿，使其后伸，另一手與托腿手相握，肘部按壓患側(cè)骶髂

關(guān)節(jié)處，后慢慢使患側(cè)下肢后伸至極限，按壓之手肘部稍用力往下壓。

以上操作完成后，以理筋手法再次松解，完畢后平臥休息5分鐘，觀察有無不

適方可離開。

4、中醫(yī)內(nèi)治法技術(shù)

（1）氣虛血瘀

證候特點：產(chǎn)后一周，下腹部及腰部疼痛，發(fā)涼，惡露排出不暢，色暗有塊，

舌淡暗，有瘀，舌薄，脈弦或澀。（產(chǎn)后服用有利于預(yù)防和減少脊柱損傷的發(fā)生）

治法：活血化瘀，溫經(jīng)通絡(luò)

方藥：加味生化湯

處方：當(dāng)歸20克川芎5克桃仁5克干姜5克炮姜5克肉桂5克

砂仁10克續(xù)斷10克骨碎補(bǔ)10克炙甘草5克

（2）氣血虛弱

證候特點：產(chǎn)后腰骶酸痛，惡露不盡，淋漓，色淡，神倦乏力，頭暈心悸，

氣短，失眠健忘，汗多，舌淡胖有印，苔薄，脈沉細(xì)無力。

治法：補(bǔ)氣益血，養(yǎng)血通絡(luò)

方藥：加味八珍湯加減

處方：黨參20克炒白術(shù)15克當(dāng)歸10克白芍10克川芎10克炮姜

10克肉桂5克黃芪30克續(xù)斷15克菟絲子15克炙甘草5克

（3）腎氣不足

證候特點：產(chǎn)后腰膝酸軟乏力，夜尿頻多，小便清長，面色無華，舌淡，苔

薄，脈沉。

治法：補(bǔ)腎通絡(luò)

方藥：桂附地黃湯加味

處方：熟附10克肉桂5克熟地30克山茱萸30克茯苓15克澤瀉

15克狗脊20克砂仁10克續(xù)斷20克炙甘草5克

（4）腎陽虛衰

4

證候特點：產(chǎn)后腰膝酸痛，發(fā)冷，素體陽虛，畏寒肢冷，夜尿頻多，小便清

長，面浮肢腫，舌淡胖有齒印，苔滑，脈沉細(xì)。

治法：溫補(bǔ)腎陽，養(yǎng)營通絡(luò)

方藥：右歸丸加味

處方：熟附（先煎）20克肉桂10克杜仲30克續(xù)斷30克菟絲子30

克巴戟天20克補(bǔ)骨脂20克鹿角霜15克桑螵蛸10克鹿角膠（烊）15

克龜膠（烊）15克炙甘草10克

（5）脾虛濕困

證候特點：產(chǎn)后腰痛，重墜，下肢酸重，倦怠乏力，胸脘悶脹，口澀，大便粘

滯，小便不利，舌淡嫩，苔膩，脈滑弦細(xì)。

治法：健脾祛濕通絡(luò)

方藥：甘姜苓術(shù)湯加味

處方：干姜20克茯苓30克蒼術(shù)10克白術(shù)15克澤瀉15克桂枝15

克香附10克牛膝10克法夏20克獨活10克威靈仙15克灸甘草5克

（6）、風(fēng)寒阻絡(luò)

證候特點：產(chǎn)后腰部酸重，疼痛，四肢酸楚，復(fù)感外邪，惡寒頭痛，汗出不

暢，舌淡紅，苔薄，脈緊細(xì)

治法：祛風(fēng)寒濕，溫經(jīng)通絡(luò)，止痹痛

方藥：黃芪桂枝五物湯加減

處方：黃芪45克桂枝20克白芍15克當(dāng)歸20克獨活15克羌活10

克細(xì)辛5克茯苓30克防風(fēng)15克麻黃5克澤瀉20克炙甘草5克

5、功能鍛煉技術(shù)

治療不練功，療效一場空，練功能鞏固康復(fù)治療的療效，而且能防止癥狀的

復(fù)發(fā)，因此制定規(guī)范的功能鍛煉是整個康復(fù)治療的關(guān)鍵，也是在科學(xué)發(fā)展觀主要思

想所指導(dǎo)的。我科室醫(yī)護(hù)人員親自至少林寺學(xué)習(xí)少林正宗八段錦，把少林正宗八段

錦鍛煉方法融合至我科常規(guī)功能鍛煉中，已經(jīng)形成系統(tǒng)的功能鍛煉方案。

（1）頸椎功能鍛煉

二目平視，兩腳開立（或坐正于椅子上）與肩同寬，雙手十指交叉。掌心置于

前額（雙手尺側(cè)位于眉棱骨位置），雙手向后適當(dāng)用力擠壓前額，同時頭部向前與

雙手形成對抗，配合呼吸，每次堅持30秒，而后將雙手繼續(xù)交叉掌心置于枕后，

雙手橈側(cè)緣置于枕骨稍下方，雙手向前用力推后枕部，頭部往后與雙手形成對抗，

配合呼吸，每次堅持30秒。一組8次，每天2組。

（2）胸椎功能鍛煉

二目平視，兩腳開立，雙手外展，掌心向上。雙掌緩慢合攏后枕，屈肘，雙肩

外展，打開胸廓，配合吸氣。按壓后枕，屈頸至下頜抵胸，配合呼氣。抱頭，雙手

略加壓力對抗，使之慢慢抬頭并后伸，配合吸氣。一組8次，每天2組。

（3）腰椎功能鍛煉

仰臥位時，以兩手叉腰作支撐點，兩腿屈膝成90度，腳掌放在床上，以頭后

枕部及兩肘支持上半身，兩腳支持下半身，成半拱橋形，挺起軀干。每次堅持30

秒，一組8次，每天2組。

（4）骨盆及盆底肌功能鍛煉

5

骨盆功能鍛煉法

取站立位，雙腳與肩同寬，雙膝微曲，臀部下沉，骨盆先緩慢向前用力，維持

5秒，再往后收，維持5秒，形成前屈和后伸運(yùn)動。一組8次，每天1組。

（5）盆底肌功能鍛煉

取臥位，采用收縮盆底肌與呼吸配合的方式：吸氣時收腹，并收縮盆底肌，呼

氣時腹部自然膨脹，放松盆底肌，以收縮放松肛門和陰道（或一呼一吸）為1次，

每次時間為20-30秒，一組8次，每天2組。

注意事項：以上各功能鍛煉，均需循序漸進(jìn)，以個體耐受為度。

6、其他治療技術(shù)

（1）針灸

按針灸技術(shù)操作規(guī)范操作，應(yīng)符合GB/T33416-2016規(guī)定。

頸椎：大椎、天柱、后溪、頸椎夾脊、膈俞、風(fēng)池。采用針灸并用、平補(bǔ)平泄

法。

胸椎：膈俞、大杼、心俞、厥陰俞。采用針刺泄法。

腰椎：委中、腎俞、大腸俞、脊中、腰陽關(guān)、阿是穴。

瘀血腰痛——活血化瘀，針灸并用，補(bǔ)法

腎虛腰痛——益腎壯腰，針灸并用，瀉法

骨盆：秩邊、環(huán)跳、居髎、承伏穴、血海、三陰交、阿是穴。采用針灸并用，

瀉法。

（2）艾灸

按中醫(yī)艾灸操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)操作，應(yīng)符合T/HNJK05-2020規(guī)定。

頸椎及頭部：取風(fēng)池、天宗、百會、太陽穴。

胸椎：肺腧、膈腧穴。

腰椎及骨盆：腎俞、大腸俞、次髎穴。

（3）穴位貼敷

氣虛血瘀（產(chǎn)后一周）

治法：活血化瘀，溫經(jīng)通絡(luò)

處方：當(dāng)歸30g川芎10g干姜5g炮姜5g香附10g桃仁10g小茴香10g桂枝

10g益母草30g王不留行20g

取穴：神闕內(nèi)關(guān)三陰交關(guān)元次髎涌泉

氣血虛弱

治法：補(bǔ)益氣血

處方：黃芪30g當(dāng)歸15g川芎15g黨參30g炒白術(shù)15g肉桂10g砂仁10g

升麻10g狗脊20g續(xù)斷20g

取穴：神闕關(guān)元足三里脾俞腎俞

腎氣不足

治法：補(bǔ)腎納氣

處方：肉桂10g干姜10g巴戟天20g續(xù)斷20g菟絲子20g狗脊20g杜仲20g

砂仁10g

取穴：神闕關(guān)元大椎腎俞次髎腰陽關(guān)

腎陽虛衰

6

治法：溫腎助陽

處方：熟附10g細(xì)辛5g麻黃5g烏藥20g巴戟天20g續(xù)斷20g狗脊20g

穴位：神闕關(guān)元腎俞命門陽陵泉

脾虛濕困

治法：溫脾祛濕

處方：干姜15g蒼術(shù)15g桂枝30g羌活15g獨活15g丁香10g茯苓15g細(xì)

辛5g砂仁10g狗脊20g

穴位：神闕中脘天樞足三里脾俞

風(fēng)寒阻絡(luò)

治法：祛風(fēng)寒濕，溫經(jīng)通絡(luò)，止痹痛

處方：當(dāng)歸15g川芎15g桂枝30g羌活15g香附15g吳茱萸10g細(xì)辛10g

狗脊20g

取穴：腎俞腰陽關(guān)次髎大椎神闕三陰交

制作方法：各處方分別研磨成至少200目細(xì)粉。按照2：1的比例將藥粉與沙

蒿子泥配制，后用沙蒿子抑菌液（透皮劑）將其調(diào)成膏狀，取約2×2cm大小的藥

膏置于敷料上，貼于相應(yīng)穴位。

每日一次，每次4-6小時，每7日為一療程。如出現(xiàn)皮膚疼痛或者騷癢，應(yīng)立

即揭開敷料。

六、標(biāo)準(zhǔn)實施意見建議

待標(biāo)準(zhǔn)通過審查后將該標(biāo)準(zhǔn)作為推薦性地方標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布實施。

七、參考文獻(xiàn)

[1]韋以宗,王秀光,劉明軍,潘東華,王之虹,韋春德,孫永章,田新宇.中醫(yī)整脊科正

脊調(diào)曲法操作規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)[J].中華中醫(yī)藥雜志,2010,25(11):1832-1836.

[2]韋夢菲,安平,吳秀文.整脊調(diào)曲手法治療婦女產(chǎn)后骶髂關(guān)節(jié)錯縫后的臨床護(hù)理

[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2015,10(03):366-367+375.

7

附件2

《產(chǎn)后婦女脊柱勞損中醫(yī)康復(fù)保健服務(wù)技術(shù)規(guī)范》

（征求意見稿）編制說明

《產(chǎn)后婦女脊柱勞損中醫(yī)康復(fù)保健服務(wù)技術(shù)規(guī)范》

（征求意見稿）編制說明

一、工作簡況

（一）任務(wù)來源與項目編號

為了規(guī)范和統(tǒng)一產(chǎn)后婦女脊柱勞損中醫(yī)康復(fù)保健服務(wù)技術(shù)，促進(jìn)廣西衛(wèi)生醫(yī)療

事業(yè)的發(fā)展，貫徹落實《廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于印發(fā)深化標(biāo)準(zhǔn)化工作改革實

施方案的通知》（桂政發(fā)〔2015〕51號），按照廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委辦公

室發(fā)布的《自治區(qū)衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于征集2019年廣西地方標(biāo)準(zhǔn)項目計劃的通

知》要求申報。根據(jù)《中華人民共和國標(biāo)準(zhǔn)化法》的相關(guān)規(guī)定，按照廣西壯族自治

區(qū)市場監(jiān)督管理局的要求進(jìn)行制定。

（二）主要起草單位

廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)骨傷科研究所（廣西骨傷醫(yī)院）。

（三）主要起草人名單

人員姓名職務(wù)/職稱專業(yè)所在單位

項目負(fù)責(zé)人安平科主任/主任醫(yī)師中醫(yī)骨傷科學(xué)廣西中醫(yī)骨傷科研究所（廣西骨傷醫(yī)院）

李玥副主任醫(yī)師中醫(yī)骨傷科學(xué)廣西中醫(yī)骨傷科研究所（廣西骨傷醫(yī)院）

潘志誠主任醫(yī)師中醫(yī)骨傷科學(xué)廣西梧州市婦幼保健院

主張荻華副主任醫(yī)師兒科學(xué)廣西南寧市婦幼保健院

要李影副主任醫(yī)師中醫(yī)骨傷科學(xué)廣西梧州市婦幼保健院

林承勝主治醫(yī)師針灸推拿學(xué)廣西中醫(yī)骨傷科研究所（廣西骨傷醫(yī)院）

參梁恩龍主治醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)廣西中醫(yī)骨傷科研究所（廣西骨傷醫(yī)院）

加曾祥成主治醫(yī)師針灸推拿學(xué)廣西中醫(yī)骨傷科研究所（廣西骨傷醫(yī)院）

唐生云住院醫(yī)師針灸推拿學(xué)廣西中醫(yī)骨傷科研究所（廣西骨傷醫(yī)院）

人閉杰武住院醫(yī)師中醫(yī)骨傷科學(xué)廣西中醫(yī)骨傷科研究所（廣西骨傷醫(yī)院）

員黎明霞護(hù)士長/主管護(hù)師護(hù)理廣西中醫(yī)骨傷科研究所（廣西骨傷醫(yī)院）

楊雪梅主管護(hù)師護(hù)理廣西中醫(yī)骨傷科研究所（廣西骨傷醫(yī)院）

林觀梅住院醫(yī)師中醫(yī)學(xué)廣西中醫(yī)骨傷科研究所（廣西骨傷醫(yī)院）

二、編制標(biāo)準(zhǔn)意義

產(chǎn)后脊柱勞損是婦女生產(chǎn)后的一種常見現(xiàn)象，其發(fā)生率為45%-76%，在妊娠后

期，由于腹部增大并向前傾斜，造成正常脊柱力線改變，生理彎曲失衡。為維持身

體平衡，孕婦頸肩肌、胸背肌、腰背肌、臀部肌等肌群緊張，導(dǎo)致整體脊柱力學(xué)平

衡發(fā)生改變，進(jìn)而加重肌痙攣，壓迫神經(jīng)，出現(xiàn)相應(yīng)部位的疼痛及放射痛。由于孕

婦處于哺乳期這樣一個特殊時期，對于多種藥物均忌用或慎用，目前對于產(chǎn)后婦女

脊柱勞損主要以手法松解及復(fù)位為主，但目前并沒有形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)產(chǎn)婦經(jīng)

1

過不規(guī)范的手法復(fù)位后反而加重了脊柱疼痛的癥狀。因此對于產(chǎn)后婦女脊柱勞損，

一個綠色、安全、規(guī)范、有效的保健康復(fù)方案是十分必要的。

經(jīng)查閱《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)批準(zhǔn)發(fā)布公告》、《中華人民共和國行業(yè)標(biāo)

準(zhǔn)備案公告》和《中華人民共和國地方標(biāo)準(zhǔn)備案公告》，目前產(chǎn)后婦女脊柱勞損中

醫(yī)康復(fù)保健服務(wù)技術(shù)規(guī)范尚無國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或地方標(biāo)準(zhǔn)。因此，本標(biāo)準(zhǔn)的制

定，既填補(bǔ)又規(guī)范了婦女脊柱勞損