醫(yī)療保健服務(wù)協(xié)議模板

醫(yī)療保健服務(wù)協(xié)議模板合同編號(hào)：__________名稱：________________地址：________________法定代表人：________________聯(lián)系電話：________________電子郵箱：________________名稱：________________地址：________________法定代表人：________________聯(lián)系電話：________________電子郵箱：________________鑒于甲方為需要接受醫(yī)療保健服務(wù)的個(gè)人或單位，乙方為提供醫(yī)療保健服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雙方本著平等、自愿、公正的原則，就甲方接受乙方提供的醫(yī)療保健服務(wù)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容（1）診療服務(wù)：________________（2）康復(fù)服務(wù)：________________（3）預(yù)防保健服務(wù)：________________（4）健康咨詢服務(wù)：________________1.2乙方應(yīng)按照甲方的要求和國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，為甲方提供安全、有效的醫(yī)療保健服務(wù)。第二條服務(wù)地點(diǎn)、時(shí)間及方式2.1服務(wù)地點(diǎn)：________________2.2服務(wù)時(shí)間：________________2.3服務(wù)方式：________________第三條服務(wù)費(fèi)用3.1乙方向甲方提供的醫(yī)療保健服務(wù)費(fèi)用為人民幣（大寫）：________元整（小寫）：_________元。3.2甲方應(yīng)按照乙方確定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和支付方式，按時(shí)足額支付服務(wù)費(fèi)用。第四條雙方的權(quán)利和義務(wù)4.1甲方權(quán)利和義務(wù)：（1）甲方有權(quán)要求乙方按照約定提供醫(yī)療保健服務(wù)。（2）甲方應(yīng)如實(shí)向乙方提供自身健康狀況、病史等相關(guān)信息，并按照乙方的要求接受醫(yī)療服務(wù)。（3）甲方應(yīng)按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用，并遵守乙方的規(guī)章制度。4.2乙方權(quán)利和義務(wù)：（1）乙方有權(quán)按照法律法規(guī)和甲方需求提供醫(yī)療保健服務(wù)。（2）乙方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，為甲方保密個(gè)人信息。（3）乙方應(yīng)按時(shí)提供服務(wù)，并按照約定收取服務(wù)費(fèi)用。第五條違約責(zé)任5.1任何一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法履行或者造成對(duì)方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向?qū)Ψ街Ц哆`約金，并賠償損失。第六條爭(zhēng)議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，自協(xié)議生效之日起計(jì)算。7.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：______________乙方（簽字/蓋章）：______________簽訂日期：________________一、附件列表：1.甲方身份證明文件2.乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證3.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用明細(xì)表4.醫(yī)療服務(wù)方案5.雙方簽字蓋章的合同正本二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用：根據(jù)合同約定，甲方應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)支付服務(wù)費(fèi)用，如未按時(shí)支付，則構(gòu)成違約。2.乙方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)：乙方應(yīng)根據(jù)甲方需求和約定時(shí)間提供醫(yī)療服務(wù)，如未按約定提供，則構(gòu)成違約。3.甲方提供虛假信息：甲方應(yīng)如實(shí)提供自身健康狀況、病史等相關(guān)信息，如提供虛假信息，則構(gòu)成違約。4.乙方未確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全：乙方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，如因乙方原因?qū)е录追綋p失，則構(gòu)成違約。三、法律名詞及解釋：1.甲方：指需要接受醫(yī)療保健服務(wù)的個(gè)人或單位。2.乙方：指提供醫(yī)療保健服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.醫(yī)療服務(wù)：指乙方根據(jù)甲方需求提供的診療、康復(fù)、預(yù)防保健、健康咨詢等服務(wù)。4.違約金：指違約方按照合同約定向守約方支付的賠償金。5.損失：指因違約行為導(dǎo)致的直接經(jīng)濟(jì)損失。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：2.乙方未能按約定提供醫(yī)療服務(wù)：及時(shí)與乙方溝通，要求乙方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供服務(wù)，如乙方仍未能提供，則甲方可以要求乙方賠償損失。3.甲方提供虛假信息：乙方應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并告知甲方提供真實(shí)信息，如甲方仍提供虛假信息，則乙方可以拒絕提供醫(yī)療服務(wù)。4.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全問題：乙方應(yīng)立即進(jìn)行整改，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全，如問題仍存在，則甲方可以要求乙方賠償損失。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.個(gè)人健康管理：個(gè)人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療保健服務(wù)協(xié)議，接受定期體檢、康復(fù)治療等服務(wù)。2.企業(yè)員工體檢：企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療保健服務(wù)協(xié)議，為員工提供定期體檢和健康咨詢服務(wù)。3.慢性病管理：慢性病患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療保健服務(wù)協(xié)議，接受